耳穴压豆联合冷疗对全膝关节置换术后疼痛及膝关节活动功能的影响

目的：观察耳穴压豆联合冷疗对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节活动功能的影响。方法：将80例行全膝关节置换术的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。2组均行全膝关节置换术,对照组在手术后给予硬膜外镇痛泵自控镇痛（PCEA）和口服镇痛药物基础镇痛治疗;治疗组在对照组的基础上给予耳穴压豆法联合冷疗。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）评分。结果：治疗后,2组VAS评分、HSS评分较治疗前均有改善（P <0.05）;治疗后1 d,2组VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后3,7 d,2组VAS评分、HSS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：耳穴压豆联合冷疗缓解全膝关节置换术后疼痛疗效明显,能够有效降低疼痛评分,明显改善膝关节活动度,是缓解全膝关节置换术后患者疼痛及促进膝关节活动功能的良好方案。     

耳穴贴压对腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛的干预效果研究

目的：评价耳穴贴压对腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛的干预效果。方法：采用便利抽样方法,根据研究标准选取2021年9月—11月在天津市南开医院拟行腹腔镜肝胆手术的患者90例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用耳穴贴压干预。评价两组研究对象术后疼痛情况包括术后疼痛VAS评分、止痛药物使用比例。结果：共有85例患者(对照组43例,干预组42例)完成了该研究。干预组在术后6、12、24、48及72 h的疼痛VAS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后使用止痛药物比例低于对照组(20.93%vs 35.71%),差异有统计学意义(χ²=117.47,P<0.05)。结论：耳穴贴压可以有效缓解腹腔镜肝胆手术患者的术后疼痛。     

超声引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用

目的探讨应用超声下引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年1月-2018年12月收治的88例单侧髋关节置换术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下腰丛神经阻滞复合全身麻醉。用VAS评分评价术后4、8、24、48 h疼痛情况,统计术后两组镇痛药物(曲马多、按压PCA泵)使用情况,并发症(呼吸循环抑制、认知功能障碍、嗜睡、呕吐)发生情况。对两组术后疼痛、镇痛药物使用、并发症发生情况进行比较。结果观察组术后4、8、24、48 h VAS评分显著低于对照组(P 0.05);观察组术后镇痛药物使用频率显著低于对照组(P 0.05);观察组术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术中应用超声引导腰丛神经阻滞复合麻醉与单纯全麻相比,具有改善术后疼痛、降低术后镇痛药物的使用频率等优点,并且具有较高安全性,值得临床推广。     

情绪释放疗法联合耳穴贴压对混合痔术后疼痛及焦虑状态的疗效观察

目的：探讨情绪释放疗法联合耳穴贴压对混合痔术后患者疼痛、焦虑状态的影响。方法：将99例混合痔术后患者采用随机数字表法分为对照组(常规护理,33例)、耳穴组(在常规护理基础上增加耳穴贴压干预,33例)和联合组(在常规护理和耳穴贴压基础上增加情绪释放疗法干预,33例)。观察三组干预后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)、状态焦虑量表(S-AI)的变化,并于干预结束后评估患者对护理的满意度。结果：联合组患者干预后48 h、72 h、7 d的VAS评分较耳穴组、对照组更低,差异有统计学意义(P <0.05);联合组患者干预后72 h的S-AI评分较耳穴组、对照组更低,差异有统计学意义(P <0.05);干预结束后,联合组、耳穴组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：情绪释放疗法联合耳穴贴压能够有效降低混合痔术后患者疼痛程度,改善焦虑情绪,提高其护理满意度。     

按摩疗法对人工全膝关节置换术术后疼痛的影响

目的 探讨按摩疗法对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术后患者疼痛的影响。方法 选取我院拟行单膝 TKA 患者 142 例,分成对照组和观察组,每组 71 例。对照组患者 TKA 术后行常规术后护理,观察组患者 TKA 术后在常规术后护理基础上行按摩疗法。结果 观察组患者术后 6、12、18 和 24 h 疼痛评分和均显著低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者术后6、12 和24 h 焦虑率显著低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者术后6、12 和24 h 吗啡用量均显著低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者术后满意度评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 按摩疗法可显著降低 TKA 术后患者疼痛和焦虑感,减少患者镇痛药物使用,提高患者术后满意度。     

塞莱昔布超前镇痛在骨科手术的应用

目的研究塞莱昔布超前镇痛与骨科手术术后疼痛、镇痛药物的使用、不良反应以及与外周血前列腺素E2(PGE2)的关系。方法将80例骨科下肢手术病人随机均分为塞莱昔布组(观察组)和安慰药组(对照组),分别于术前1h及此后12、24h给予塞莱昔布或安慰药。采用联合腰麻,术后行病人静脉自控镇痛(PCIA),并行镇痛评估,记录术后镇痛药的总用量,观察不良反应。手术结束时及术后24h各取外周血2ml,检测PGE2浓度。结果两组间手术结束时、术后1、12、24、48hVAS差异无显著意义。但观察组术后2、4、8hVAS显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后48h静脉曲马多用量显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后24h血清中PGE2浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论塞莱昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

全膝关节置换术患者应用加压持续冷疗袋的效果观察

目的观察全膝关节置换术后患者应用加压持续冷疗袋的镇痛效果。 方法选取100例广州医科大学附属第一医院骨科全膝关节置换术后患者，等距随机抽样分为观察组和对照组各50例，观察组术后采用自制的加压冷疗袋给予持续加压冷疗，对照组采用传统清水冰块冷疗。采用视觉模拟评分法(VAS)，通过方差分析、双侧t检验比较两组患者冷疗前和冷疗后6、12、24、48、72 h伤口疼痛评分及两组患者使用止痛药情况。 结果术后6、12、24、48、72 h的疼痛评分，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(F＝22.0、22.6、20.5、19.5、18.6，均为P<0.01)；观察组术后72 h给予镇痛药物的频次低于对照组，差异有统计学意义(t＝9.61, P<0.001)。 结论全膝关节置换术后患者应用自制加压持续冷疗袋的镇痛效果优于传统冰块冰敷的镇痛效果，减少了止痛药物的使用。     

多模式镇痛用于全膝关节置换术后疼痛管理的临床观察

目的观察多模式镇痛用于全膝关节置换术后疼痛的临床效果及安全性。方法以140例行全膝关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(70例)和对照组(70例)。对照组予以盐酸羟考酮术后镇痛,研究组予以帕瑞昔布钠超前镇痛结合盐酸羟考酮+右美托咪定术后镇痛。记录手术指标,比较术后不同时点VAS评分差异,统计术后48小时内自控泵镇痛按压次数,观察药物不良反应情况。结果两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(P0.05),而研究组术后48小时内自控泵镇痛按压次数显著少于对照组水平(P0.05);两组术后24小时和48小时静息及咳嗽VAS评分均显著低于术后6小时水平(P0.05),且研究组术后各时点静息及咳嗽VAS评分均显著低于对照组水平(P0.05);研究组药物不良反应总体发生率(12.86%)低于对照组水平(28.57%)(χ2=5.263,P=0.0220.05)。结论多模式镇痛可有效缓解全膝关节置换患者术后疼痛反应程度,减少镇痛药物给药剂量,降低药物不良反应发生率。     

个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的疗效观察

【】 目的：观察个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的效果。方法：将122例双膝关节置换术后的患者随机抽样分为实验组(58例)和对照组(64例),对照组在双膝关节置换术后采用传统疼痛护理,实验组在双膝关节置换术后采用个体化镇痛方案,比较两组患者的疼痛及膝关节功能情况。结果：根据疼痛数字评分法(NRS法)测评结果实验组疼痛程度显著低于对照组 (P＜0.01),AKS膝关节功能实验组优于对照组(P＜0.01)结论：个体化镇痛方案能有效减轻患者疼痛,促进膝关节功能快速康复,更好建立无痛病房。     

超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察

目的探讨超声引导下采用连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察。方法 2013年1月-2017年12月,选取全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和观察组。对照组76例,术后给予镇痛药芬太尼,模式为自控静脉镇痛(PCIA);观察组给予超声引导下连续股神经阻滞,药物选择罗哌卡因。两组的镇痛时间均为48 h,观察记录两组术后6、18、24 h及48 h的VAS评分、患肢关节屈曲角度、镇痛的不良反应发生情况。结果两组在术后18、24 h及48 h的VAS评分方面比较,对照组均低于观察组,两组差异有统计学意义(P 0.05);两组在术后24、48 h患肢主动关节屈曲角度比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组不良反应及加用镇痛药物的比较,包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、皮肤瘙痒及镇痛药的增加情况,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下行股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛临床效果良好。对肢体肌力影响较小,不良反应发生率较低,是全膝关节置换术后镇痛的理想方法。     

盐熨法促进全膝关节置换患者术后功能康复

目的 促进全膝关节置换术后患者膝关节功能康复。方法 将66例膝骨性关节炎患者随机分为两组各33例;对照组术后行常规护理,观察组在常规护理的基础上增加盐熨法,连续干预8周后评价效果。结果 观察组术后疼痛评分、肿胀程度显著低于对照组,术后中文版美国膝关节协会评分显著高于对照组(均P<0.05);术后3 d及1周C-反应蛋白值显著低于对照组(均P<0.01);干预期间观察组未发生水疱、皮肤破损等烫伤情况。结论 对膝关节置换术后患者在常规护理模式下增加盐熨法,有利于患肢减痛消肿,促进膝关节功能恢复。     

基于前哨症状的耳穴贴压预防胃癌化疗患者症状群的效果

目的 对胃癌化疗患者进行预防性症状管理,降低症状群发生率及相关症状严重程度。 方法 将肿瘤科收治的胃癌化疗患者120例按随机序列分为试验Ⅰ组40例、试验Ⅱ组40例、对照组40例。三组均在常规护理的基础上行耳穴贴压,试验Ⅰ组选取症状群相关穴位行耳穴贴压,试验Ⅱ组选取疼痛相关穴位行耳穴贴压,对照组选取假穴位贴压,连续干预1周。比较三组干预前后疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率、症状严重程度的差异。 结果 干预后,试验Ⅰ组症状群发生率显著低于对照组（P＜0.0125）,试验Ⅰ组、试验Ⅱ组疼痛程度显著低于对照组,试验Ⅰ组疲乏得分、睡眠得分显著低于试验Ⅱ组与对照组（均P＜0.05）。 结论 基于前哨症状行耳穴贴压预见性干预胃癌化疗患者,可显著降低疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率,减轻患者症状困扰程度。     

加速康复外科理念中多模式镇痛在TKA围手术期应用的效果分析

目的评估加速康复外科理念中多模式镇痛在全膝关节置换术围手术期应用的临床效果。方法观察组纳入自2017-01—2017-12完成的59例初次全膝关节置换术,采用加速康复外科理念指导围手术期进行多模式镇痛;对照组则纳入以往58例常规初次全膝关节置换术,术后予以单一镇痛药物治疗,若膝关节疼痛剧烈则辅以其他镇痛药物治疗。结果对照组术后4例发生下肢深静脉血栓,放置滤网后痊愈;1例踝关节背伸肌力减弱(肌力3级),予以营养神经等对症治疗,1个月后踝关节背伸肌力可(肌力5级)。观察组术后住院时间较对照组明显缩短,术后1周疼痛VAS评分低于对照组,术后1周膝关节HSS评分为高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加速康复外科理念中多模式镇痛应用于初次全膝关节置换术可有效缓解膝关节疼痛,缩短住院时间,进而有利于术后膝关节功能早期恢复。     

罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后的镇痛作用

目的探讨罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后镇痛中的作用。方法将70例单侧膝关节镜下半月板手术患者按治疗方法分为干预组(注入罗哌卡因+醋酸曲安奈德,35例)和对照组(注入罗哌卡因,35例)。比较两组患者术后1、3、6、12、24、48 h疼痛VAS评分及不良反应。结果所有患者术后48 h内未发现明显不良反应。干预组术后1、3、6、12 h各时间点的VAS评分均低于对照组(P0.05),24 h后的VAS评分两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后12 h出现VAS评分最大值,但干预组低于对照组(P0.05)。干预组术后48 h内追加镇痛药物患者数量明显低于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因联合醋酸曲安奈德可以有效减轻膝关节镜下半月板手术后疼痛,具有操作简单、安全性高的优点。     

人工髋关节置换术后谵妄患者的人文关怀护理

目的探讨人文关怀护理对人工髋关节置换术后谵妄患者的干预效果。方法将行人工髋关节置换术后发生谵妄的65例患者按随机数表法分为观察组(n=35)与对照组(n=30),对照组在常规术后护理(如心理护理、营养支持、疼痛护理、康复锻炼等)的同时,加强术后谵妄护理,观察组在对照组护理基础上进行人文关怀护理,包括环境干预、舒适护理及心理干预。比较两组术后24h、48h、72h及出院前谵妄评分量表(CAM)评分及住院时间、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、48h、72h及出院前CAM评分显著低于对照组(均P0.01);观察组住院时间和谵妄持续时间显著短于对照组(均P0.01)。两组患者出院时谵妄症状均得到控制。结论对人工髋关节置换术后谵妄患者给予人文关怀护理,可以显著减轻患者谵妄程度,缩短谵妄持续时间,促进机体康复。     

耳穴压豆法对桡骨远端骨折术后中重度疼痛的效果观察

目的通过临床病例资料分析耳穴压豆法对桡骨远端骨折术后中重度疼痛的镇痛效果。方法选取2016年6月-2017年12月收治的60例桡骨远端骨折术后患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组术后给予常规护理,观察组在术后常规护理的基础上给予耳穴压豆,在患者耳廓的神门穴、皮质下穴、腕穴,找出耳穴最敏感的痛点作为镇痛的穴位,将生王不留行籽置于0.8 cm×0.8 cm的医用胶布中央,以压丸法压贴在选用的耳穴上,记录患者术后6 h(操作前)、操作后即刻、操作后30 min、操作后60 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),对比两组患者的镇痛效果。结果利用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析,观察组操作后各时间点与操作前疼痛评分相比,明显降低,差异有统计学意义(P0.01);观察组各疼痛观察点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论耳穴压豆法可以有效缓解桡骨远端骨折术后的中重度疼痛。     

焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用

目的探讨焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月广州医科大学附属第一医院骨科收治的骨关节炎行初始全膝关节置换术患者72例,按随机数字表法分为护理干预组和对照组,每组各36例。对照组在镇痛治疗下实施康复锻炼,干预组在镇痛治疗下进行常规康复锻炼的基础上应用焦点解决模式干预。两组患者于术后3 d采用焦虑自评量表进行焦虑自评量表(SAS评分);于术后6、24、48、72 h进行静息状态下和运动时视觉模拟评分法(VAS评分);于术后1周、1个月和3个月采用膝关节功能评定体系进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分),应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理,采用两组独立样本t检验。结果术后3 d的SAS评分护理干预组(43.23±7.14)分低于对照组(50.42±9.08)分,组间差异有统计学意义(t=3.92,P0.01);术后6、24、48、72 h静息状态下和运动时VAS评分,护理干预组均低于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.84、3.82、2.84、2.06和2.53、5.73、6.72、5.29,P0.05);术后1周、1个月及3个月HSS评分护理干预组均高于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.18、4.55、3.01,P0.01)。结论焦点解决模式可有效改善初始全膝关节置换术患者焦虑情绪,缓解疼痛,促进术后早期康复锻炼,提高治疗效果。     

耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的病例对照研究

目的:观察耳针在全髋置换术围手术期镇痛的疗效。方法:自2008年3月至2010年8月,将60例因晚期股骨头坏死首次行单侧全髋置换术的患者分为耳针组和对照组,每组30例。耳针组:男11例,女19例;平均年龄(60.93±5.90)岁;于术前2d在神门、皮质下、肾和髋关节4处耳穴行耳穴埋针和每日4次的耳穴按压治疗。对照组:男12例,女18例;平均年龄(59.87±6.21)岁;不行耳穴埋针和耳穴按压治疗。采用VAS(visualanalogscale)疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者的髋关节功能。两组患者术后均予PCA镇痛泵静脉镇痛48h(镇痛泵内400ml液体中含800mg曲马多和0.8mg芬太尼),记录不同时间镇痛泵的用量及使用镇痛泵期间不良反应的发生情况。结果:耳针组在术后第3、4、5、7天的VAS疼痛评分分别为(3.61±0.29)、(3.59±0.30)、(2.97±0.26)、(2.29±0.45)分,低于对照组的(4.19±0.28)、(4.00±0.31)、(3.15±0.29)、(2.83±0.31)分。术后0～12、12～24、24～36h和36～48h各时段耳针组镇痛泵的用量分别为(72.27±8.06)、(60.40±8.16)、(44.13±4.75)、(40.40±3.69)ml,均比对照组用量(86.27±8.51)、(73.87±8.32)、(54.53±5.20)、(44.67±6.31)ml减少。在使用PCA期间耳针组出现恶心呕吐5例,少于对照组的21例。耳针组术后2周Harris评分(78.90±5.14)分,高于对照组的(73.37±5.99)分。结论:耳针能减轻全髋置换术后的疼痛,减少镇痛药物的用量,减少患者使用镇痛泵期间的恶心呕吐发生,改善患者术后近期髋关节的功能。     

西乐葆超前镇痛在髋关节置换手术的应用

[目的]研究西乐葆超前镇痛与髋关节置换手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、髋关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和下肢静脉血栓发生率的关系。[方法]将50例股骨颈骨折行髋关节置换手术病人随机分为观察组和空白对照组,每组25例。观察组于术前24、12 h,给予西乐葆200 mg。对照组术前不给药物。术后8、24、36、48、60、72 h 2组均给西乐葆200 mg。围手术期行疼痛评估,髋关节活动度记录,睡眠满意度调查,术后需要镇痛药物援助情况记录,不良反应观察。入院时、术毕及术后48 h检测血流变参数。入院时及术后第3 d行双下肢静脉彩超检查。[结果]2组间用药前视觉模拟评分差异无显著意义(P>0.05),但观察组术后最痛时的程度、术后3 d内平均疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后需要镇痛药物援助例数显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后髋关节活动度显著高于对照组(P<0.01),且睡眠满意度亦高于对照组(P<0.01)。2组病人血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低(P<0.01),术后48 h观察组恢复至术前水平,而对照组仍升高(P<0.01),并显著高于观察组(P<0.01)。2组间入院时及术后第3 d双下肢静脉彩超检查差异无显著意义(P>0.05)。[结论]西乐葆超前镇痛用于髋关节置换手术,能有效缓解术后疼痛,改善髋关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善髋关节置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

耳穴贴压在肩袖损伤住院患者关节镜术后早期疼痛管理中的应用

目的探讨耳穴贴压在肩袖损伤住院患者关节镜术后早期疼痛管理中的应用效果。 方法选取2018年1月至2019年10月在北京大学人民医院创伤骨科行肩关节镜治疗的肩袖损伤患者共84例,对照组42例采取常规镇痛措施;观察组42例在常规镇痛的基础上于入院后给予患者进行耳穴贴压。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估两组患者术后24 ~ 72 h的疼痛改善情况。 结果观察组术后48 h的静息VAS评分和活动VAS评分较术后24 h的VAS评分改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后72 h的静息VAS评分和活动VAS评分较术后24 h的VAS评分改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论中医耳穴贴压能有效辅助减轻肩袖损伤住院患者关节镜术后的早期疼痛,操作简便,值得在临床推广。