品管圈降低维持性血液透析患者高磷血症的效果分析

摘要：目的 探讨品管圈活动降低维持性血液透析患者高磷血症的作用。方法 2017年7月起,成立品管圈的磷管理活动小组,对本科158位患者进行了调查,分析导致高磷血症的主要原因,拟定对策,按品管圈活动程序实施对策干预和效果确认,对比磷管理活动前后MHD患者血磷的变化;对比MHD患者的磷知识水平活动前后的变化;对比圈员磷管理活动前后能力的变化。结果 开展磷管理活动后,本科维持性血液透析患者的血磷指标≥1.78mmol/L的患者从53.80%降低到41.77%,血磷指标<1.78mmol/L的患者从46.20%升高到58.23%,达到了预定的目标。开展品管圈活动前后,差异具有统计学意义(Ｘ2=4.57,P=0.032,0.01＜P＜0.05)。MHD患者的磷知识水平有了大幅提升。品管圈成员与患者沟通协调能力增强,品管手法有了明显的提高。结论 开展品管圈活动有效的降低了高磷血症的发生率,同时提高了护理人员的综合素质,为今后品管圈的再次活动奠定了基础。     

饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用

目的:探讨记录三日饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用效果。方法:选择24例近期血磷≥1.9mmol/L、遵医行为较好的患者,连续记录10个月的三日饮食日记,由责任护士一对一计算食物中的含磷量,根据每2个月检测1次的血磷值,调整食谱进行个体化饮食干预,对干预前后的血磷水平、高磷血症发生率、营养状态、饮食知识知晓率进行比较。结果:记录饮食日记后血磷水平、高磷血症发生率明显低于记录前(P0.05),饮食知识知晓率明显高于记录前(P0.05)。结论:通过记录三日饮食日记,计算食物中的含磷量,减少含磷食物摄入,能有效降低维持性血液透析患者血磷水平和发生率,值得推广。     

品管圈在提高血液透析患者血磷达标率中的应用

目的探讨品管圈管理对血液透析患者血磷达标率的效果。方法成立品管圈,确定提高血液透析患者血磷达标率为本次活动的主题,应用品管方法对本科血液透析合并高磷血症发生情况进行查检、分析,确定高磷血症的真因,拟定和实施对策并对各项对策的效果进行评价。结果开展品管圈后本科血液透析患者血磷达标率由15.8%提升到29.9%,改善患者的生活质量,同时丰富患者健康教育内容,减少血液透析并发症的发生,并制订本科高磷血症控制及处理流程图。结论品管圈活动对提高血液透析患者血磷达标率有较好的效果,值得在临床应用和推广。     

强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用

目的 :评价强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用效果。方法 :选择我院血液透析中心2016年1-3月连续3个月反复存在高磷血症血液透析患者29例为研究对象,采用责任护士主导,医生、营养师参与的强化健康教育对患者进行干预,干预时间为3个月,每月对患者的饮食摄入、血磷水平进行评估,并评估干预前后患者的用药情况、营养状况、钙磷代谢知识掌握情况。结果:干预后患者血钙、体质量指数(BMI)、尿素清除指数(Kt/v)、磷结合剂剂量和甲状旁腺激素(i PTH)水平稳定,无明显变化。干预1个月、2个月、3个月时患者血磷的平均值较干预前有明显下降,主观综合营养评估(Subjective Global Assessment,SGA)情况和血白蛋白(ALB)改善(P0.05)。干预3个月时患者饮食中磷和蛋白质的摄入量较干预前有所下降,饮食的磷蛋白比无明显变化。钙磷代谢知识问卷总得分在干预后得到明显提高。结论 :强化健康教育能够提高持续反复高磷血症血液透析患者钙磷代谢知识水平,降低其血磷水平,在降低患者磷摄入量的同时并不影响营养状况。     

品管圈在急腹症患者腹腔镜术后并发症中的应用效果

目的研究品管圈对急腹症患者腹腔镜术后并发症的预防效果。方法选取2016年10月至2017年10月于我院接受腹腔镜手术的患者100例为研究对象,成立品管圈小组,将2016年10月至2017年4月的50例患者设为品管圈活动实施前,将2017年5—10月的50例患者设为品管圈活动实施后。比较实施前后并发症发生率、护士综合考核成绩。结果开展品管圈活动后,并发症发生率明显下降(P 0. 05),护士综合考核成绩明显提高,但差异不具有统计学意义(P 0. 05)。结论实施品管圈活动能够有效降低患者术后并发症的发生,提高护士综合素质,值得临床推广应用。     

品管圈在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的应用

目的:探讨品管圈在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果。方法:2014年10月~2015年3月我院血液透析室的10名护士在自发的基础上组成"品管圈"小组,并确立以"降低血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率"为活动主题,对活动前我院血液透析患者发生内瘘穿刺点渗血的情况进行分析和统计,针对问题提出积极的整改措施,以降低血液透析过程中内瘘穿刺点渗血的发生。结果:开展品管圈活动后,血液透析患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率低于开展活动前,差异具有统计学意义(P0.05);同时,品管圈成员护士对专业知识的了解度、团队精神、护理控制意识、人际关系等评分均高于活动前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在血液透析室中开展品管圈活动,通过积极分析问题,找到解决措施,能够提高护理人员的素质,有效降低患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率,延长内瘘的使用期限,保证患者的生存质量。     

QCC活动对降低血液透析患者并发症的效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动对降低患者血液透析并发症的效果。方法我院血液透析室于2017年11月实施QCC,选取10月1～31日血液透析患者130例为QCC活动前,参与活动的护士8名,比较活动前、活动9个月后患者的并发症发生情况及护士自我评价结果。结果 QCC活动后患者并发症发生率低于活动前(P 0. 05); QCC活动后护士自我评价结果明显优于活动前(P 0. 05)。结论 QCC活动可有效降低血液透析患者并发症发生率,提升护士素质。     

应用品管圈活动提高老年糖尿病患者健康教育知识知晓率

目的:探讨品管圈活动对提高老年糖尿病患者对疾病健康教育知识知晓率的影响。方法:我科2015年6~12月成立品管圈小组,开展以"提高老年糖尿病患者健康教育知晓率"为品管圈活动的主题,自行设计"老年糖尿病患者健康教育知晓率调查问卷"及本院使用的满意度调查表进行现状分析和效果确认。结果:改善后老年糖尿病患者健康教育知识知晓率由改善前的80.00%提高到92.31%,改善后患者对糖尿病健康教育实施满意度由改善前的87.14%提高到97.44%。结论:开展品管圈活动不仅提高了老年糖尿病患者健康教育知识知晓率,同时提高了患者满意度,也增强了护士自信心,提高了护士解决问题的能力及团队合作能力。     

健康教育对维持性血液透析患者高磷血症的预防作用

目的 探讨健康教育对维持性血液透析患者疾病知识及高磷血症的预防效果.方法 选取2015年6月~2016年6月在该院行维持血液透析患者84例,随机分为观察组及对照组,每组42例.观察组应用基于保护动机理治的健康教育,对照组行常规性护理,比较两组患者自护能力及血液透析知识知晓率、治疗依从率、高磷血症发生率、满意率情况.结果 观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于对照组(均P<0.05).观察组血液透析知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(均P<0.05),而高磷血症发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于保护动机理论的健康教育能有效提高维持性血液透析患者自护能力及疾病知识知晓率,降低高磷血症发生率.     

饮食日记干预对维持性血液透析患者高磷血症和营养状态的影响

目的 探讨饮食日记干预对维持性血液透析患者的高磷血症及营养状态的影响.方法 选取2015年1月～2016年1月在该院行维持性血液透析的102例血磷≥1.9 mmol/L的患者为研究对象,将患者随机分为对照组及观察组各51例,对照组行常规血液透析护理,观察组在对照组基础上采取饮食日记干预,随访6个月,比较2组患者血磷水平、高磷血症发生率以及营养状态.结果 护理干预前,2组患者的血磷值比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组的血磷值明显低于对照组(P<0.05).护理干预后,观察组的高磷血症发生率为33.33%(17/51),对照组的高磷血症发生率为82.35%(42/51),观察组的高磷血症发生率明显低于对照组(χ2=10.694,P=0.015).观察组的营养良好率为64.71%,对照组的营养良好率为31.37%,观察组的营养良好率明显高于对照组(χ2=11.396,P=0.014).结论 在维持性血液透析高磷血症患者中采用饮食日记干预能有效降低血磷水平及高磷血症发生率,改善患者的营养状态.     

品管圈活动在提高住院患者华法林相关知识知晓率中的应用

总结开展品管圈活动在提高住院患者华法林相关知识知晓率中的应用效果。成立品管圈小组,确立"提高住院患者华法林相关知识知晓率"为本次活动的改善主题,进行现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定和实施。通过品管圈活动,住院患者华法林相关知识知晓率由改善前39.0%提高到改善后的67.7%。     

品管圈在提高髋关节置换术患者围手术期健康教育知晓率中的应用

目的探讨品管圈在提高髋关节置换术患者围手术期健康教育知晓率中的应用效果。方法成立品管圈小组,分析影响健康教育知晓率的主要原因,拟定并实施相应的对策;比较品管圈活动前后患者的健康教育知晓率。结果开展品管圈活动后,髋关节置换术患者的健康教育知晓率由实施前的53.33%提高至93.33%,差异具有统计学意义(P0.05);开展品管圈活动后,圈员的综合素质和能力均较活动前提高了。结论开展品管圈活动能够有效提高髋关节置换术患者围手术期健康教育知晓率,同时能够提升相关护理人员的综合素质水平,有利于促进护理质量的持续改进。     

品管圈活动提高血液透析病人饮食知晓率及护理满意度的效果观察

[目的]探讨品管圈在提高血液透析病人对饮食知晓率及护理工作满意度的应用效果。[方法]对120例住院血液透析病人开展以"提高血液透析病人饮食知晓率及护理满意度"为主题的品管圈活动,将10个主要步骤按PDCA管理循环逐步实施,对活动前后病人对饮食知晓率及护理满意度进行比较。[结果]血液透析病人对饮食知晓率从实施品管圈前46.7%上升至实施后的80.0%,护理满意度由82.5%上升至98.3%。[结论]开展品管圈活动对提高血液透析病人的饮食知晓率及护理满意度起到积极的作用,提高了护理质量及护理人员的综合素质。     

品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的作用。方法选取2013年1月至8月321例2型糖尿病住院患者,通过成立品管圈、确定主题、拟定活动计划、现状分析、目标设定、原因分析、制订与实施对策、效果评价8个步骤后,确认实施品管圈活动后2型糖尿病住院患者低血糖发生率和护士综合素质情况。结果 2型糖尿病住院患者低血糖发生率由实施品管圈活动前的19.15%降低至活动后的8.72%(P0.01)。护士综合素质提高(P0.01)。结论正确运用品管圈质量改进工具可有效降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率,提高护士的综合素质。     

基于保护动机理论的健康教育对维持性血液透析病人高磷血症的预防研究

[目的]探讨基于保护动机理论的健康教育对维持血液透析病人疾病知识及高磷血症的预防。[方法]将84例行维持血液透析病人根据随机数字表分为观察组和对照组各42例,观察组血液透析期间应用健康教育,对照组血液透析期间行常规性护理,比较两组病人自护能力及血液透析知识知晓率、治疗依从率、高磷血症发生率、满意率情况。[结果]观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P0.05)。观察组血液透析知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(P0.05),而高磷血症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]基于保护动机理论的健康教育能有效提高维持血液透析病人自护能力及疾病知识知晓率,降低高磷血症发生率。     

品管圈活动对提高冠心病患者健康饮食知晓率的效果

目的探讨品管圈活动在提高冠心病患者饮食相关知识知晓率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确立"提高冠心病患者健康饮食的知晓率"为活动主题,进行现况调查、要因分析、拟定对策、运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果评价。结果实施品管圈活动后,患者健康饮食的知晓率从10.00%上升至85.71%(χ2=87.86,P0.001)。结论品管圈活动可以提高冠心病患者健康饮食的知晓率,且有助于规范护理行为,提高护士临床实践与管理的综合素质。     

维持性血液透析患者并发高磷血症的护理

近年研究[1]表明,高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素,而积极降低血磷,降低钙磷乘积.可以逆转冠状动脉钙化,减少并发症,因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标.2006年以来,我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析,服用磷结合剂外,还进行了血磷相关知识的健康教育与护理,取得了明显效果,现报道如下.     

品管圈在提高护士营养知晓率方面的效果观察

目的 提高口腔科护士营养知晓率,从而进一步提高营养宣教的有效性,降低患者营养不良发生率。方法 2015年11月成立品管圈,确立“提高护士营养知晓率”为主题,对品管圈应用前护士营养知识知晓率较低的情况进行原因分析,确立目标,制定相应整改措施。结果 活动前护士营养知识均分为60.13±10.228分,活动后均分为79.31±7.930分,得分差异具有统计学意义（z=-6.954; P=0.000）,圈员能力及团队凝聚力也有了很大的提高。 结论 开展品管圈活动可提高护士营养知晓率,从而提高患者饮食护理质量。     

应用品管圈降低危重患者非计划性拔管

目的:探讨品管圈活动在降低危重患者非计划性拔管发生率中的应用效果。方法:成立品管圈,确立"降低非计划性拔管发生率"为活动主题,进行计划拟定、现状把握、原因分析,运用PDCA程序,拟定对策并组织实施,分析品管效果。结果:针对改善重点,品管圈活动后危重患者非计划性拔管发生率低于活动前(P0.05)。结论:通过品管圈活动降低了危重患者非计划性拔管发生率,增加了患者安全性,提高了护士的综合素质。     

健康促进模型在维持性血液透析患者高磷血症护理中的应用

目的 ：评价健康促进模型在维持性血液透析高磷血症患者护理中的应用效果,为高磷血症临床管理实践提供参考。方法 ：纳入2019年7月—11月某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的高磷血症患者80例。按患者透析时间分为对照组和干预组,各40例,对照组实施常规护理,干预组接受基于健康促进模型的护理干预。比较两组患者干预前后血磷管理知识行为、自我效能、血磷水平、血磷达标率及血清白蛋白水平的差异。结果 ：干预1个月后干预组血磷管理知识行为得分高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预4个月后,干预组血磷管理知识行为得分、自我效能、血磷达标率及血清白蛋白水平高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：基于健康促进模型的护理干预可提升维持性血液透析高磷血症患者血磷管理知识行为及自我效能,降低血磷水平并改善营养状况。