肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布特点及耐药结果分析

目的 探讨肺结核并发其他病原菌感染与非肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对从肺结核并发其他病原菌感染的病人痰标本中分离出的450株和非肺结核并发其他病原菌感染病人痰标本中分离出的232株病原菌的分布和药敏结果进行比较.结果 肺结核并发其他病原菌感染组和非肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌构成比分别是70.67％和66.57％,差异无统计学意义(x2=1.507,P＞0.05),革兰阳性菌分别是7.56％和22.99％(x2=37.657,P＜0.05),真菌分别是21.78％和10.45％(x2=17.518,P＜0.05),差异有统计学意义.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率(x2=4.654,5.387,3.924,12.071,P均＜0.05)和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率(x2=4.613,5.059,P＜0.05)与非肺结核并发其他病原菌感染组比较差异有统计学意义.结论 肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阳性菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组低,真菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组高.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率比非肺结核并发其他病原菌感染组高.     

老年社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的:通过分析社区获得性肺炎(CAP)老年患者痰培养及药敏试验,了解当前CAP病原菌的分布及耐药情况.方法:分析2008年1月～12月我院诊断为老年社区获得性肺炎住院患者送检的73例痰培养的病原菌及药敏试验.结果:73例中共分离出病原菌60株,17个菌种.其中革兰氏阴性杆菌占79%,革兰氏阳性球菌占21%,7例阳性标本中同时培养出真菌,占12%.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南仍有高敏感性(95%～100%),其次对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等敏感性也较高(67%～89%),对氨苄西林耐药性最高达95%.而革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感性高达100%,对氨苄西林的耐药性亦高达80%.结论:引起老年社区获得性肺炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物敏感,而对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿奇霉素等耐药性高.     

68株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌的产ESBLs百分率及耐药谱,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查分析方法对我院2003年1月～2004年11月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的药敏试验结果进行统计学分析。结果共检出68株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌30株,占44.1%;药敏结果显示肺炎克雷伯菌ESBLs( )和肺炎克雷伯菌ESBLs(-)对12种抗菌药物中,亚胺培南组、氨苄青霉素组无差异,(P>0.05),氧氟沙星组、环丙沙星组、头孢哌酮/舒巴坦组、头孢吡肟组有差异(P<0.05),其余均差异显著,(P<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染日益增多,其不仅对三代头孢、氨曲南高度耐药,对氧氟沙星、环丙沙星也产生了交叉耐药。亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性。临床微生物实验室应加强肺炎克雷伯菌的耐药性监测。     

2018—2020年某三甲医院成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药率变迁

摘要 目的 探讨成人社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及耐药性变迁,为临床经验性治疗提供科学依据。方法 收集某三级甲等医院2018年1月—2020年12月期间诊断为CAP患者的病原菌及药敏试验结果,分析其病原菌分布和耐药性差异。结果 CAP分离病原菌在不同年份和不同季节构成比差异有统计学意义(P＜0.001);铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率呈上升趋势(P＜0.05);肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、替加环素、氨曲南、环丙沙星和阿米卡星的耐药率均有上升趋势(P＜0.05);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均无明显变化趋势(P＞0.05),对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均大于50%;大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和妥布霉素的耐药率有升高趋势(P＜0.05);金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感。结论 CAP患者分离病原菌分布及耐药性随时间的变迁和季节的不同而有差异,细菌耐药性形势严峻,临床应加强CAP病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

ICU患者感染细菌种类及耐药性监测

目的对ICU患者感染细菌种类以及耐药性进行监测分析。方法抽取2011年1月~2013年12月我院ICU收治的住院患者98例,对其送检的各类标本进行细菌培养与分离,并对分离菌株展开药敏实验。结果本组98例患者共分离出病原菌136株,其中以革兰阴性杆菌所占比例最高,差异显著(P0.05),多数病原菌对临床上常用的头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮、阿卡米星、左氧氟沙星等抗生素具有较强的耐药性。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且其耐药性较强,在临床治疗过程中应及时展开药敏实验,对抗生素进行合理选择,以提高临床疗效。     

糖尿病合并血流感染耐药性的相关性

目的:探讨糖尿病合并血流感染的临床特点、病原菌分布及药物敏感性耐药性的变化,以便为糖尿病合并血流感染患者临床诊治提供理论依据。方法:收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院住院的549例糖尿病合并血流感染患者(DM组)的临床资料、病原菌分布、药敏结果及病情转归。同时以2013年1月至2018年12月住院的非糖尿病血流感染患者2 196例作为非DM组,分别对两组间临床资料、菌群分布及耐药率进行比较,同时对两组中主要致病菌对抗生素耐药率的变化进行趋势分析。结果:DM组549例共检出597株菌株,非DM组2196例共检出2479株菌株;DM组检出革兰氏阳性菌比例低于非DM组,检出革兰氏阴性菌株比例高于非DM组,差异无统计学意义(P0.05);DM组检出金黄色葡萄球菌比例略高于非DM组,差异有统计学意义(P=0.017);两组中的大肠埃希菌对于氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均超过了50%;非DM组中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显高于DM组(P0.05),且有逐年递增的趋势(P0.05)。结论:糖尿病合并血流感染患者的病原菌以革兰氏阳性菌为主,常见的革兰氏阳性细菌依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌;糖尿病和非糖尿病患者的血流感染致病菌对抗生素的耐药性存在一定差异,耐药性变化趋势也有一定差异;密切关注血流感染常见致病菌的耐药变化趋势,有可能为临床合理使用抗生素提供指导作用。     

社区与住院泌尿系感染大肠埃希菌的耐药情况分析

〖HT5”H〗摘要 目的 了解某医院院内与社区泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药情况。方法 对分离菌株采用梅里埃VITEK-2Compact全自动微生物分析系统配套卡进行菌株鉴定及药敏试验。结果 2017年共检出大肠埃希菌434株，其中社区患者115株，住院患者319株，社区和住院患者产ESBLs菌株检出率分别为66.97%和56.11%。检出的大肠埃希菌对头孢替坦、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、亚胺培南及美罗培南耐药率较低，社区感染和院内感染耐药率无统计学差异(P>0.05)；对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星和复方新诺明耐药率均>50%，社区感染和院内感染耐药率有统计学差异(P＜0.05)，产ESBLs菌株检出率社区感染和院内感染有统计学差异(P＜0.05)。结论 社区泌尿系统大肠埃希菌感染耐药率高于住院患者，且部分有统计学差异。社区感染产ESBLs菌株检出率显著高于住院患者，且对部分抗菌药物的耐药率也显著高于住院患者，应有针对性地合理选用抗菌药物。     

某院五年来病原菌感染分布及细菌耐药性分析

目的了解兰州市中医院2007～2011年常见病原菌的分布及细菌耐药性情况。方法对2007～2011年住院患者病原学检查结果统计,病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,占总感染病原菌的34.5%;革兰阳性球菌以肠球菌和葡萄球菌为主,占总感染病原菌的18.2%;假单胞菌感染占总感染病原菌的11.5%;真菌占总感染病原菌的21.1%。这些菌株对抗菌药物的耐药率逐年上升,对头孢噻肟、头孢他定等β-内酰胺类(除碳青霉烯类)均较非超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生株耐药率高,且对庆大霉素、氯霉素和左氧氟沙星等也较ESBLs产生株耐药率高,头孢他定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸有较好的抗菌活性。结论 5年来该院的常见感染病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌、假单胞菌、真菌为主,且存在严重耐药性,提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的:调查下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布、耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶情况,指导临床用药。方法:痰培养分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果:克雷伯菌属和大肠埃希菌仍是下呼吸道感染的主要病原菌;引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林/棒酸、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均超过40%。对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟、妥布霉素呈现良好的敏感性,耐药率均小于36%。产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素、环丙沙星的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高,经卡方检验示有显著差异(P<0.001),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和阿莫西林/棒酸的耐药率与非产ESBLs菌株无显著差异(P>0.05)。细菌的多重耐药性与产ESBLs有关。结论:下呼吸道感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物治疗,并检测ESBLs。     

从ICU继发感染者不同标本中分离鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的分析从ICU重症患者不同标本类型中分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性差异,为有效预防和控制ICU内鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年12月住院ICU患者送检标本中分离的568株鲍曼不动杆菌临床资料。结果从ICU感染患者中分离的鲍曼不动杆菌主要来源为痰液(60.0%);药敏试验表明鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈普遍多重耐药,对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦最敏感,耐药率小于40.0%;从痰液和无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率普遍高于血液和尿液,差异有统计学意义(P0.05)。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物多重耐药,在ICU中不同标本类型的耐药性存在差异,临床必须加强耐药性监测,治疗该菌感染时首选替加环素、头孢哌酮/舒巴坦。     

老年患者下呼吸道感染病原菌的调查及抗菌药物选择

目的探讨呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法对204例呼吸内科老年下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果检出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌190株(67.38%);革兰阳性球菌56株(19.86%);真菌36株(12.76%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素敏感;肺炎链球菌对亚胺培南,左氧氟沙星,二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素类大部分耐药。结论呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生。     

恶性血液病患者化疗相关性口腔黏膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的:分析恶性血液病住院患者化疗相关性口腔黏膜炎病原菌分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物及感染防控提供科学依据。方法:采集解放军总医院海南医院血液科自2020年7月至2022年6月收治的167例恶性血液病行化学药物治疗后口腔黏膜炎患者的口腔黏膜感染创面的分泌物，采用VITEK2 COMPECT全自动微生物系统及药敏卡片进行细菌鉴定和药敏试验。结果:167例患者中共分离病原菌株352株，其中G⁺菌220株、G^-菌118株、真菌14株，占比分别为62.50%、33.52%和3.98%。G⁺菌主要为葡萄球菌属和链球菌属，G^-菌主要为克雷伯氏菌属和变形杆菌属。主要G⁺菌对万古霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药性较低，对青霉素、头孢呋辛、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较高。主要G^-菌对庆大霉素、亚胺培南、青霉素的耐药性较低，对左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林、万古霉素的耐药性较高。对比口腔黏膜炎中伴口腔溃疡(重症)与不伴口腔溃疡(轻症)患者的...     

糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析

目的了解某院糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析。方法收集在该院就诊的住院及门诊的18岁以上的成人泌尿系统感染患者1 507例,分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组患者病原体分布及耐药性进行对比分析。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄较大、女性较多、过去半年内曾出现泌尿系感染的概率明显增加。两组患者的中段尿培养菌群比较,两组的变形杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、酵母样真菌和其他病原体感染率差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者大肠埃希菌感染率明显高于非糖尿病组(P0.05),但铜绿假单胞菌和粪肠球菌感染率明显低于非糖尿病组(P0.05)。在所有细菌的耐药性对比中,两组对呋喃妥因及头孢吡肟的耐药性差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲噁唑的耐药性明显低于非糖尿病组(P0.05)。在大肠埃希菌耐药性对比中,两组对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和头孢吡肟耐药性差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性明显低于非糖尿病组(P0.05)。结论女性糖尿病患者应警惕反复尿道感染,特别是大肠埃希菌的感染;糖尿病患者对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性比非糖尿病患者低,根据分析结果有利于临床选择用药及经验性用药。     

病原菌耐药程度对患者血浆降钙素原的影响

目的研究病原菌耐药程度对患者血浆降钙素原(PCT)的影响。方法选择2010年1月至2016年6月在该院就诊的金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染患者140例,其中金黄色葡萄球菌感染患者72例为金黄色葡萄球菌组,鲍曼不动杆菌感染患者68例为鲍曼不动杆菌组。根据患者病原菌耐药性分为泛耐药菌组和一般耐药菌组。另外选择40例健康体检者作为对照组,留取患者痰标本,接种到巧克力平板和血平板进行致病菌涂片革兰染色检查,检测致病菌及耐药性,以及PCT和C反应蛋白水平,比较血浆PCT与C反应蛋白的相关性。结果泛耐药菌组PCT阳性率为60.00%,明显高于一般耐药菌组(7.14%)和对照组(0.00%);泛耐药菌组C反应蛋白阳性率为84.29%,一般耐药菌组为82.85%,对照组为0.00%,3组研究对象C反应蛋白阳性率差异无统计学意义(P0.05)。鲍曼不动杆菌组患者和金黄色葡萄球菌组患者C反应蛋白、PCT水平差异无统计学意义(P0.05),但是均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);泛耐药菌组与一般耐药菌组C反应蛋白和PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,泛耐药菌组、一般耐药菌组、金黄色葡萄球菌组和鲍曼不动杆菌组患者血浆PCT水平与C反应蛋白水平呈正相关。结论血浆PCT是病原菌感染的重要指标,且病原菌耐药程度越高,患者体内血浆PCT水平越高。     

ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解ICU和普通病房医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床不同科室抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药,减缓耐药菌的产生。方法:收集我院2017-01-2019-12期间ICU和普通病房医院感染患者送检标本的细菌培养及药敏结果,采用WHONET5.6软件和SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:2017—2019年间共有1349例医院感染患者,分离培养出病原菌826株,其中ICU病区共分离出病原菌154株,以革兰阴性杆菌为主占80.52%,其次为革兰阳性菌占11.04%,真菌占8.44%。排名前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌;普通病房分离出致病菌672株,革兰阴性菌占74.25%,革兰阳性菌占12.95%,真菌占12.80%。排名前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌。ICU和普通病房标本来源均主要以痰液、尿液和血液为主。两组中大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类、呋喃妥因、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,均小于10%;ICU组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶的耐药率均大于普通病房,差异有统计学意义(P0.05);鲍曼不动杆菌耐药较为严重,ICU组普遍高于普通病房,其对亚胺培南的耐药率大于90%,远远高于普通病房的62.22%,两者差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异均无统计学意义。结论:ICU和普通病房病原菌分布及构成略有差异,ICU主要感染病原菌耐药率大多数高于普通病房,临床经验性用药前应结合各科室细菌耐药情况选择合适的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究

目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌(占30.6%)、肺炎克雷伯菌(占21.3%)、大肠埃希菌(占15.6%)、流感嗜血杆菌(占15.3%)、铜绿假单胞菌(占5.7%);其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d～1岁、1～3岁、3～7岁患儿间比较差异具有统计学意义(χ~2=57.92,P=0.0000.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均75%,对复方新诺明耐药率38%对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性(耐药率7.7%);肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性(10%≤耐药率≤30%),对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强(耐药率≤10%);大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性(耐药率78%),对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性(7%耐药率71%),对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强(耐药率71%);流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性(耐药率为7.5%),除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性(27%);铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性(耐药率为0%)。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。     

同一医院不同ICU病区患者痰中细菌学的分布与耐药性比较

目的 通过比较不同重症监护室（ICU）病区患者痰培养所获得的细菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗和耐药监测数据提供依据。方法 将本院不同ICU病区的患者分成神经内科重症监护室组（NICU组）、内科重症监护室组（MICU组）和急诊内科重症监护室组（EICU组）,采集患者痰标本,经培养获得菌株,回顾分析菌株的细菌分布和耐药性。结果 NICU组共分离出30种病原菌,MICU组共分离出39种病原菌,EICU组共分离出23种病原菌。ICU感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,感染前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林的耐药率组间比较差异有统计学意义（χ2=7.501、14.276、33.888、6.172、10.498、47.291、9.389,均P<0.05）,其中MICU组铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率均高于其余两组,其组间比较差异有统计学意义（χ2=20.573、23.081,均P=0.001）。ICU肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率组间比较差异均有统计学意义。ICU鲍曼不动杆菌对阿米卡星、复方新诺明、替加环素、妥布霉素的耐药率组间比较均差异无统计学意义,对其他抗生素的耐药率组内比较则均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素呈现多重耐药,肺炎克雷伯菌虽然耐药性普遍较低,但却检出了多株多重耐药甚至全耐药的超级细菌。重视痰培养和耐药监测数据,真正实现从经验治疗过渡到目标治疗,实现抗感染的精准治疗。     

社区老年女性糖尿病患者尿路感染常见病原菌调查

目的:调查上海黄浦区打浦桥社区老年女性糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布和耐药情况,探究不同来源和就诊经历患者的病原学信息,为临床治疗提供指导意见。方法:选取214例至本社区卫生服务中心门诊就诊的糖尿病合并尿白细胞阳性的老年女性患者,收集其清洁中段尿标本,进行细菌鉴定及药敏试验。根据患者以往的就诊经历,分为社区组(A组)或综合医院组(B组),比较2组患者的基本情况、清洁中段尿标本所分离的病原菌构成情况及药敏结果。结果:①214例患者中有166例尿标本培养出病原菌,其中A组94例;B组72例。A组优势病原菌前5位依次为大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、无乳链球菌和铜绿假单胞菌,B组前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯和阴沟肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、洛菲氏不动杆菌;2组均未检出真菌。②对大肠埃希菌耐药率超过50%的药物进行分析,发现A组分别为氨苄西林(77.55%)、左氧氟沙星(58.33%)、环丙沙星(58.00%);B组分别为头孢呋辛(97.73%)、氨苄西林(97.62%)、头孢他啶(88.64%)、头孢吡肟(82.93%)、环丙沙星(82.93%)、左氧氟沙星(82.22%)、复方新诺明(51.16%)。③B组青霉素类及其酶抑制剂和二代、三代头孢菌素(包括头孢他定、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢西丁)对大肠埃希菌耐药率均显著高于A组(P0.01)。2组检出的大肠埃希菌均对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药,但在耐药率上A组达58%以上,B组达82%以上,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病老年女性患者合并的尿路感染中,大肠埃希菌是其主要病原菌,但不同就诊经历患者的优势病原菌顺序及耐药情况间存在差异。     

1995-2004年下呼吸道感染病原菌变迁

目的了解1995—2004年湘雅医院呼吸科下呼吸道感染住院患者病原菌及其药敏变迁情况。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌（或支纤镜吸取分泌物）培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出细菌2158株，其中革兰阴性杆菌占84．9％，病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性球菌占15．1％，主要病原菌为金葡菌和肺炎链球菌。20世纪90年代中后期和2000年以后相比革兰阴性杆菌有所减少，而革兰阳性球菌有所增加。药敏试验结果提示主要革兰阴性杆菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦均较敏感。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率也低，对头孢噻肟、头孢曲松耐药率较高；肺炎克雷伯菌对头孢他啶也较敏感，对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松耐药率较铜绿假单胞菌低；主要革兰阳性球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素及克林霉素耐药率均较高。其中金葡菌对万古霉素均敏感；肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星耐药率低。结论近10年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，但有逐渐减少的趋势。主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势，临床应合理应用抗菌药，以延缓细菌耐药性的产生。     

糖尿病足感染患者局部应用抗生素的疗效

目的比较糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)患者在标准治疗基础上,局部应用莫西沙星对创面感染的控制、细菌耐药性以及愈合的影响。方法选择我院住院的DFI患者110例, 随机分为对照组和观察组,各55例。再根据踝肱指数分为2个亚组,非缺血组和缺血组。标准治疗基础上,观察组加用盐酸莫西沙星浸润的可吸收性明胶海绵治疗。第0、14、28天,测定感染相关指标、细菌培养及药敏试验、测定创面面积并计算临床总有效率。结果第14、28天,观察组感染相关指标下降、溃疡面积缩小及临床总有效率方面优于对照组(P＜0.05),且细菌耐药性未见增加(P＞0.05);缺血的观察组感染相关指标下降、溃疡面积缩小及临床总有效率提高方面优于对照组(P＜0.05),非缺血组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论缺血的DFI患者全身抗生素联合创面局部莫西沙星治疗,可有效控制感染并促进创面愈合,且不增加耐药性。