1例肛周Paget’S病皮瓣转移修复术围手术期的护理

肛周Paget’S病（perianal Pagetdisease,PPD）属乳房外Paget’s病（extramammary Pagetdisease,EMPD）,是一种特殊的、罕见的低度恶性腺癌,易发生在大汀腺富集区域,其临床表现酷似湿疹,常易误诊。手术切除是治疗肛周Paget’s病的首选方案,本科收治1例此患者,行病变皮损切除＋双侧肛周旋转推进皮瓣手术,经术前、术后精心的治疗和护理,患者痊愈出院。现将护理体会报道如下。     

外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理

总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点：根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,实现了皮瓣的二期修复,55 d后伤口好转出院。出院1个月后电话随访,伤口已愈合。     

51例派杰氏病分析

派杰氏病(Paget's disease PD)也叫湿疹样癌(Eczematouscarcinoma EC).分乳房派杰氏病(mammary PD,MPD)及乳房外派杰氏病(Extra-mammary PD,EMPD)两种.作者将近20年来收治的12例MPD,34例EMPD及5例MPD EMPD,进行分析如下.     

1例乳腺外派杰氏病放射治疗的护理体会

外阴派杰氏病是乳腺外派杰氏病的一种,临床较为罕见.我院于2009年7月收治1例派杰氏病患者,经放射治疗及护理后治愈出院.现报导如下. 1 病例介绍 女性患者,75岁,因"外阴瘙痒6年余"入院,体检发现右侧大阴唇可见约4cm暗红斑,表面粗糙,稍肥厚,无糜烂、渗液、渗血.病理检查示:角化过度,角化不全,表皮全层可见单个及成巢派杰氏细胞,胞浆丰富淡染,真皮浅层可见较多淋巴细胞浸润.患者入院后对其进行三维适形放射治疗.治疗后外阴红斑消失,大阴唇表面光滑.20个月后患者大阴唇背侧可见1.0cm×1.5cm红斑,伴瘙痒,再次入院进行放射治疗后病变逐渐消失.     

5例会阴部Paget病患者行转移皮瓣术的围术期护理

目的总结应用转移皮瓣治疗5例会阴部Paget病患者的护理经验。方法对行转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者术前做好心理护理、各项检查;术后严密观察生命体征、皮瓣血运及体位护理等。结果 5例患者手术均成功,无任何并发症的发生,皮瓣全部成活,手术效果满意。结论加强术前护理、术后病情观察及预防并发症的发生,是提高转移皮瓣治疗会阴部Paget病患者手术成功的重要措施。     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

1例外阴派杰特病复发的围术期护理及体会

外阴派杰特病（extra-mammary Paget disease）为外阴恶性肿瘤的一种,多发生于绝经前后妇女,手术范围对患者的创伤较大,绝大多数伤口不能一期愈合,伤口愈合后使外阴严重变形,对性生活或心理影响较大。由于手术部位特殊,被感染的概率较高,因此,全面而仔细的术后护理对外阴根治术后患者的全面彻底恢复具有重要作用。     

1例臀部会阴肛周巨大黑痣及肛周肿物患儿的护理

报道1例臀部、会阴、肛周巨大黑痣及肛周肿物患儿的护理体会。本例患儿住院2次,第1次住院先行结肠造瘘术,再行肛门、会阴、臀部巨大黑痣及肛周肿物切除、皮瓣转移、异体真皮及自体皮移植术及肛门成型术。针对患儿病情其护理重点包括:术前饮食管理及肠道准备,结肠造瘘术后输液管道、胃肠减压管、尿管等管道管理及造口护理,植皮手术后防止创面受压取俯卧位,肛门成形术后行扩肛治疗及护理。患儿病情好转,出院后继续行扩肛治疗及护理2个月。患儿于出院后第3个月末,发生肛门瘢痕挛缩引起排便困难,再次入院行肛门瘢痕松解肛门成型术,通过积极治疗和护理,患儿病情好转,出院后继续行扩肛治疗及护理2个月,患儿疾病康复。     

舌癌切除并行皮瓣修复术的围术期护理

总结了48例舌癌患者手术切除并行皮瓣修复术的围术期护理.认为在做好口腔颌面部手术常规护理的同时,要特别注意癌症患者术前的心理护理、术后呼吸道管理、负压引流护理以及修复皮瓣护理可预防术后并发症发生,也是提高舌癌患者术后生活质量的保证.     

肛周尖锐湿疣综合治疗的术后护理

总结了149例肛周尖锐湿疣综合治疗的术后护理经验,主要护理措施包括健康教育、皮肤损害创面的护理、疼痛的护理、饮食的护理、心理护理、观察药物不良反应以及预防交叉感染等。认为肛周尖锐湿疣的护理得当与否,可影响其预后。     

外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理

目的总结外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理要点。方法给予11例乳房外Paget病患者实施外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术,同时配合做好围手术期护理工作。结果11例患者手术顺利,术后恢复良好,皮瓣全部成活,平均（4．5±0．7）d后I期愈合出院。术后未出现皮瓣感染、坏死等并发症。结论外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术应做好患者术前准备、心理护理,术后做好皮瓣的观察,预防并发症,并加强健康宣教,指导患者加强营养及建立良好生活方式,其有利于患者手术顺利进行及促进患者术后恢复。     

舌癌切除并行皮瓣修复术患者的围手术期护理

目的探讨舌癌切除并行皮瓣修复术患者的围手术期护理措施。方法对收治的36例舌癌患者均行舌原发灶、口底、颈淋巴结连续整块切除联合游离皮瓣转移修复术治疗,并在术前、术中及术后实施针对性护理措施。结果患者出院后6个月咀嚼功能与出院时比较明显改善,且有差异,出院后6个月误咽发生率较出院时明显降低,出院后6个月语言功能与出院时比较明显改善。36例患者的uw—QOL生存质量评分为320～1200分,平均得分（960．21±146．84）分。其中得分最高的项目为疼痛,其次是焦虑,最低的是唾液。结论对行切除并行皮瓣修复术治疗的舌癌患者在围手术期实施有效的护理方法至关重要,是提高患者生存质量的重要保证。     

多次复发头皮恶性肿瘤切除皮瓣转移术1例观察与护理

头皮为体表恶性肿瘤的好发部位,部分患者由于当地诊疗技术及对疾病的重视程度不够等因素延误就医,而致肿瘤巨大,或因处理不当,促进肿瘤恶性程度增加致病情加重,治疗较困难,肿瘤切除后如何覆盖创面成为临床医生的难题     

女性肛周巨大尖锐湿疣的护理体会

总结40例双极电凝加CO2激光结合卡介菌多糖核酸肌注治疗女性肛周巨大尖锐湿疣的护理体会。主要包括术前、术中、术后护理。认为女性肛周巨大尖锐湿疣经双极电凝加CO2激光结合卡介菌多糖核酸肌注的安全性好,复发率低,患者顺应性强,值得临床推广。     

克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的护理

[目的]预防和减少克罗恩病腹泻时肛周皮肤感染.[方法]建立克罗恩病护理计划,包括加强健康教育、做好腹泻护理及肛周皮肤的护理等有效措施.[结果]本组82例克罗恩病腹泻合并肛周皮肤感染的病人,经积极治疗与护理,均有好转.[结论]通过预防和综合性护理,可预防肛周皮损,减少肛周皮肤感染的发生.     

皮瓣转移术后并发肺栓塞患者一例的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征,是一种常见的致命的心血管综合征。它常发生于骨盆及下肢骨折、急性心肌梗死、心力衰竭、大手术后、肺癌等长期卧床血流缓慢的患者,是以发病率高、误诊率高、病死率高和复发率高为特点的急性病症。     

交臂皮瓣转移术患者的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1].各种外伤引起的手部皮肤缺损严重,导致骨、肌腱、神经等外露,单纯植皮成活困难,影响手功能的恢复.应用交臂皮瓣转移术治疗手部皮肤缺损有利于创面的愈合和后期手功能的重建.     

皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗顽固性肛周瘙痒症的效果观察

目的 探讨皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗顽固性肛周瘙痒症的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年10月至2022年10月陇南市第一人民医院收治的80例顽固性肛周瘙痒症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组患者采用皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗,对照组患者仅采用皮瓣游离术治疗。两组患者术后均给予中药熏洗治疗,比较两组患者临床疗效、症状改善情况(瘙痒程度、皮损范围及瘙痒频率评分)、疼痛改善情况[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]、临床指标(术中出血量、皮损愈合时间及瘙痒消退时间)及并发症(出血、水肿及黏膜外翻)。结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者瘙痒程度、皮损范围及瘙痒频率评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后1周、治疗后2周,两组患者VAS疼痛评分均较治疗前降低,治疗后2周低于治疗后1周,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者皮损愈合时间及瘙痒消退时间均短于对照组(P<0.05)。...     

低位直肠癌保肛手术的围术期临床护理

目的探讨低位直肠癌保肛手术围术期的临床护理。方法选取80例行低位直肠癌保肛手术的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用传统常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察2组患者术后恢复情况、术后并发症以及护理后SDS、SAS、VAS评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率5.00%(2/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组SDS、SAS、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术患者围术期实施快速康复外科护理干预,能减少患者术后并发症,缩短恢复时间,有利于预后,提高疗效。     

结肠代膀胱术39例肛周皮肤护理体会

2005年7月～2007年1月,我们对39例结肠代膀胱术患者采用皮肤保护膜外涂肛周皮肤,取得满意效果。现将肛周皮肤护理体会报告如下。