循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用

目的探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用。方法对照组给予常规腹腔镜手术术后护理措施;观察组给予循证护理措施。结果 2组腹腔镜手术后疼痛原因比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组VAS评分、疼痛持续时间明显低于对照组,P<0.01。术后第1天和第2天2组术后VAS评分差异无统计学意义,P>0.05。术后第3、4、5天,观察组术后VAS评分均低于对照组,P<0.01。结论循证护理能够有效降低胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度,减少疼痛时间,有效提高临床疼痛康复护理,提高患者术后生活质量。     

后腹腔镜肾脏切除术后疼痛的护理干预临床观察

目的观察后腹腔镜肾脏切除术后疼痛护理干预的临床效果。方法将78例接受后腹腔镜肾脏切除术的患者,随机分为观察组组和对照组,各39例。对照组给予常规护理,观察组给予术后疼痛护理干预。对2组患者术后疼痛按Wong-Baker面部表情疼痛量表进行评分。结果观察组在术后3个时间段的疼痛评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论观察组患者术后不同时间段的疼痛评分,明显少于对照组,术后疼痛护理干预可有效减少后腹腔镜肾脏切除术后患者的疼痛及不适,有利于患者的康复。     

腹腔镜胆囊切除术后的饮食护理

单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者 12 0例 ,14～ 78岁 ,男 78例 ,女 4 2例 ,随机分为常规组和观察组 ,各 6 0例。常规组术后去枕平卧头偏向一侧 ,常规吸氧 ,按医嘱补液 2 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,进行抗炎、止血、支持、对症等治疗。术后 6ｈ停用氧气 ,肛门排气后进流质、半流质饮食 ,记录进食前后的临床表现 ,治疗效果及疗程。观察组术后治疗同常规组 ,仅将饮食护理改为术后。患者10ｈ后如有食欲、饥饿感或有肠鸣音且无腹胀 ,可进流质或半流质饮食。观察肛门排气情况及临床表现。无食欲、无饥饿感、无腹胀者在 2 4ｈ内鼓励进食 ,记录进食前后患者…     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

目的总结86例腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。方法术前做好心理护理,消除患者不安情绪,进行胃肠道、呼吸道、手术区域皮肤的准备,提高手术安全性。术后密切监测生命体征,观察引流物的量、颜色和性质,保证引流有效和安全。做好卧位护理和并发症的观察,重视出院指导。结论本组无护理并发症发生,患者安全渡过手术期,均康复出院。     

老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)术后护理体会。方法对37例老年LC患者术后在常规护理的基础上给予疼痛干预、并发症的观察、出院指导等系统化护理措施。结果本组37例患者术后下床活动时间为(14.08±2.16)h,胃肠功能恢复时间为(19.18±3.16)h,住院时间为(5.02±1.56)d,术后并发症发生率为5.41%(2/37)。出院时发放护理满意调查表显示对护理工作满意率为100.00%。结论规范做好老年LC患者的术后护理措施,对提高手术治疗效果,降低并发症发生率,缩短患者恢复时间具有重要作用。     

循证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理中的应用

循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想是运用最新、最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。胆漏、腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）常见的并发症，如发现不及时，处理不当，将给患者带来严重危害，甚至危及生命。加强对LC患者术后并发症的观察与护理，及时发现胆漏、腹腔内出血等并发症，成为LC术后护理的重点。我护理组自2005年1月至2007年12月对650例LC患者实施了循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的原因与防治

对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的原因与防治进行了国外献综述。疼痛的主要原因有：二氧化碳气体及其残留、腹壁切口创伤、病人焦虑等。防治的方法有：术前、术中和术后经各种途径使用非甾体抗炎药、局部麻醉药等。     

多模式镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及预后的影响

目的观察静脉注射氟比洛酚酯复合肋间神经阻滞镇痛对LC患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响。方法择期行LC患者60例,随机分为3组：氟比洛酚酯＋肋间神经阻滞组（FI）,肋间神经阻滞组（I）和对照组（C）,每组20例。记录睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量;采用VAS对术后拔管即刻、1、3、6小时进静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生呕心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气和出院时间。结果 FI和I组睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量、术后疼痛评分、PONV发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于C（P〈0.01,P〈0.05）;与FI组比较,I组舒芬太尼用量、术后6时咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于DI组（P〈0.05,P〈0.01）。结论肋间神经阻滞能有效的减轻LC患者术后疼痛,氟比洛芬酯联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于术后早期恢复。     

腹腔镜胆囊切除术后恢复操的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后患者恢复操的应用效果。方法 将行腹腔镜胆囊切除手术的2980例患者随机分为观察组和对照组各1490例。对照组给予常规护理．观察组在此基础上应用恢复操锻炼。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比对照组显著缩短（均P〈0．01）．腹胀、呼吸道感染率及肩背部疼痛情况发生率显著降低（均P〈0．01）；无1例患者并发下肢静脉血栓。结论 恢复操能防止术后肺部并发症．促进胃肠功能恢复．帮助和促进腹腔残余CO2吸收，防止下肢深静脉血栓形成，促进机体全面康复。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)可达到传统开腹切除胆囊的效果且具有术后疼痛轻,住院时间短,创伤小,恢复快等优点,已成为切除胆囊手术的重要方法。随着LC病例的增多,已认识到行开腹胆囊切除术所发生的并发症均可发生于LC中,且后者对生命更具潜在的危险性。我院2001年~2005年11月共完成LC 384例,报告如下。1临床资料本组384例,其中男性116例,女性268例,年龄21~84岁,平均年龄48岁,有腹部手术史18例,全组病人术前均常规行B超检查。其中胆囊结石367例,胆囊息肉6例,急性胆囊炎11例。手术采用腹壁四孔或三孔技术入腹,CO2气腹压力维持在12~14mm Hg(1mm …     

腹腔镜胆囊切除术前术后的护理

腹腔镜胆囊切除术前、术后的护理重要的是心理护理：皮肤准备及胃肠道的准备，为手术创造条件：术后护理重点是严密的病情观察，警惕出血、胆瘘等并发症的发生。我院自2003年12月成功开展腹腔镜胆囊切除术15例，针对腹腔镜手术对护理的特别要求，现将护理体会总结如下。     

34 例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1993年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 4 0 0 0例 ,发生各种并发症 34例 (占 0 85 % )。现报告如下。临床资料本组 34例 ,男 19例 ,女 15例。年龄 31～ 6 6岁 ,平均4 2岁。均因胆囊结石伴急性或慢性胆囊炎行ＬＣ。本组并发症等临床情况见表 1。表 1　34例ＬＣ的并发症及其处理并发症　　　　例数临床处理及结果胆总管部分裂伤 2 术中行修补加Ｔ管引流 3个月后拔管胆总管完全横断伤 1术中行吻合加Ｔ管引流 6个月后拔管胆囊管钛夹夹闭不全 1术后 15ｈ再…     

腹腔镜胆囊切除术后再疼痛的原因分析及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后再疼痛的原因及其预防措施。方法回顾性分析2000年1月～2006年1月168例LC术后再疼痛患者的临床资料（非切口创伤引起;LC术后并发症引起;LC术后1年内又出现类似术前症状;LC术前症状符合胆囊炎并胆囊结石症状,而未能进一步完善诊断,术后又出现LC术前相同症状及新发症状,考虑为其他病因引起的LC术前疼痛症状）。并对其术后再疼痛的原因及处理进行总结。结果颈肩痛24例;戳口痛5例;持续性腹腔内疼痛71例,其中28例胆漏,23例继发胆总管结石,6例术后急性胰腺炎,残株胆囊炎和（或）胆囊管残余结石8例,肝下间隙积液感染5例,十二指肠球部溃疡1例;阵发性腹部疼痛32例,其中9例为肠蠕动亢进,23例胆道运动障碍;黄疸并疼痛31例,其中右肝管狭窄肝内胆管局灶性扩张7例,胆管炎10例,肝外胆管残余结石11例,壶腹癌2例,胆总管下端癌1例;胆道蛔虫症2例;腹胀诱发疼痛2例;剧烈恶心、呕吐诱发疼痛1例。168例均症状缓解,其中再手术、ERCP＋EST治疗86例,非手术治疗82例。168例随访1～36个月,无其他并发症发生。结论LC术后疼痛的原因涉及到围手术期的每个环节;完善LC术前检查,重视术中术后的每个环节是减少LC术后疼痛的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术18例临床分析

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)后的再手术已开始引起临床的关注。 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院施行ＬＣ 1780例 ,术后再手术 15例 ,再手术率 0 84% ,这期间院外ＬＣ后转入我院再手术 3例 ,共计 18例。本文分析再手术的原因 ,探讨再手术的方式和如何防止再手术。再手术的原因及手术方式 :(1)胆道损伤 3例 ,其中胆总管横断伤 2例 ,术中发现中转开腹 ,行胆管端端吻合 ,Ｔ管支撑 ,术后 3个月拔管 ,6个月出现黄疸 ,因胆管狭窄伴结石再手术 ,行胆肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 ;1例为术后黄疸 ,再手术证实为胆总管被夹闭 ,去除钛夹行Ｔ管引流术。 (2 )胆漏…     

循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度

目的 探讨循证护理结合临床实践的护理措施对提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度的效果.方法 采用方便抽样的方法,将泌外科住院的119例术后患者按时间先后分为对照组(n=59)和观察组(n=60);对照组采取常规护理;观察组采取循证护理,即根据临床实践提出的泌尿科术后患者疼痛及疼痛控制满意度低的问题,查阅文献,找出原因、制定护理对策并实施.结果 观察组术后24 h、72 h疼痛程度显著低于对照组(均P＜0.01);观察组疼痛控制满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对泌尿科术后患者进行循证护理干预措施,能有效减轻患者对疼痛的体验,提高患者对术后疼痛控制的满意度.     

整体护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用

目的:探讨整理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和心理的影响.方法:60例择期在全身麻醉下行度腔镜胆囊切除术患者随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.观察两组患者术后6h、12h,24h VAS评分、护理后症状自评量表(SCL-90)以及护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化.结果:整体护理组术后6h、12h、24h VAS评分显著低于传统护理组,P<0.05.与传统护理组比较,整体护理组的SCL-90、SAS、SDS得分显著降低,P<0.05.结论:整体护理能够呈著减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛,改善心理状态.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理

目的探讨对腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的观察及护理方法。方法 2016-12—2017-05间,平舆县人民医院共实施LC 96例,回顾性分析患者的观察临床资料。结果本组术后出现7例(8.33%)并发症。其中恶心、呕吐2例,肩部酸痛3例,腹壁戳口渗血和皮下气肿各1例。均经处理后痊愈出院,未发生其他并发症。出院时发放护理工作满意度调查表显示,患者及家属对护理工作满意率为98.96%(95/96)。结论对LC患者在做好术后常规护理的基础上,加强并发症的观察和针对性护理措施,可降低并发症发生率,提高治疗效果和患者对护理工作的满意率。     

CO2气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因及治疗

４５１例腹腔镜胆囊切除术患者分为延长吸氧组、常规吸氧组、非消炎痛治疗组（Ｃ）组和消炎痛治疗组（Ｄ组）。研究了ＣＯ２气腹ＬＣ前列腺素（ＰＧ）变化和术后肩部疼痛关系。结果显示：Ａ组术后肩部疼痛发生率明显低于Ｂ组，Ｃ组高于Ｄ组，疗效比较有显著差异（Ｐ〈０．０１）。研究表明在高浓度ＣＯ２状态下，ＰＧＥ２合成增加，消炎痛能有效阻止ＰＧＥ２的生物合成，延长吸氧和口服消炎痛能显著改善术后肩部疼痛。     

循证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理中的应佑

循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,其核心思想是运用最新、最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务[1].胆漏、腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见的并发症,如发现不及时,处理不当,将给患者带来严重危害,甚至危及生命.     

腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的相关研究进展

与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)明显降低了患者的术后疼痛,但其疼痛的多样性与复杂性仍是目前困扰患者术后生活质量的主要问题。虽然临床上有许多可供选择的镇痛方法,但由于LC术后疼痛的特点,单一的镇痛方法已不能完全满足LC术后镇痛的需求,因此,联合不同镇痛药物或镇痛方法组成的多模式镇痛有针对性的治疗,可有效降低患者术后疼痛,改善患者术后生活质量。由于LC术后疼痛的影响因素及机制较复杂,现就LC术后疼痛及其影响因素作一综述,为临床采用多模式镇痛提供理论依据。