PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的:探讨应用外周中心静脉置管(PICC)非计划性拔管原因分析及护理对策.方法:对136例PICC置管患者的护理进行回顾性分析,总结非计划性拔管的原因分析及对策.结果:136例患者发生非计划性拔管18例,占13.2%.结论:PICC提供了安全可靠的静脉通路,减少患者的疼痛刺激,值得临床推广使用.     

患者非计划性拔管原因分析与管理对策

住院病人非计划性拔管,严重影响病人的康复与预后,因此预防住院病人非计划性拔管已成为评价护理质量的重指标,作者详细分析了引起非计划性拔管的原因,制定了管理对策,有效控制了非计划性拔管的发生.     

气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策。方法回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料。结果发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切。结论针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率。     

急诊留观患者非计划性拔管预防的护理专案管理

目的 探讨急诊留观患者非计划性拔管预防的护理专案管理效果。 方法 在对前期（2020年4月至2021年4月）收治的急诊留观患者非计划性拔管现状及要因分析的基础上,对2021年5月至2022年5月急诊留观病房收治的患者521例实施非计划性拔管预防的护理专案管理,即细化预防非计划性拔管相关制度及管理策略、强化护士相关培训和考核、优化患者健康教育和反馈、增加护士人力配备、落实持续质量改进等专案管理措施。 结果 实施专案管理后,护士预防非计划性拔管知识、实践得分及患者预防非计划性拔管知识得分显著高于专案管理前,急诊留观患者非计划性拔管发生率显著降低（均P＜0.05）。 结论 对急诊留观患者进行非计划性拔管预防的护理专案管理,可提高护士预防非计划性拔管的知识和实践水平,降低非计划性拔管发生,促进患者安全。     

ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

<正>重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。气管插管是便捷和有效为ICU患者提供通畅气道、辅助供氧和防止误吸等抢救和治疗的重要手段~([1])。气管插管非计划性拔管是最常见的并发症之一,处理不及时可因延误抢救时机而危及患者生命安全。收集2017-01—2018-12间在我院ICU行经口气管插管且发生非计划性拔管的12例患者的临床资料,进行总结和分析,以提高ICU患者治疗效果和ICU护理质量。1 资料与方法     

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关.提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.     

针对性护理预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果

目的探讨针对性护理预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法选取2016-01-2018-02间入住ICU的意识清醒且接受气管插管的84例患者。将2016-01-2017-01间入住的患者作为对照组,行ICU常规护理;将2017-02-2018-02间入住的患者作为观察组,联合针对性护理。各42例。比较2组患者气管插管期间的非计划性拔管率和护理满意度。结果气管插管期间,观察组非计划拔管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者及家属对临床护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义。结论充分了解非计划性拔管的危险因素并在ICU气管插管期间做好针对性护理,可有效降低非计划性拔管率,提高患者及家属对护理工作的满意率。     

三明治法固定VAC引流管预防非计划性拔管的临床分析

目的探讨一种新的真空辅助闭合（VAC）技术管路固定方法在降低VAC管路非计划性拔管发生率的应用效果。 方法回顾性分析2016年7月至2018年6月留置VAC管路77例上肢创伤及感染患者,并根据管路固定方式分为两组,包括常规管路固定组41例,三明治法固定组36例,记录两组患者发生非计划性拔管不良事件并加以分析。 结果传统管路固定组有8例发生非计划性拔管,三明治法固定组有1例非计划性拔管,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论与传统管路固定方法相比,采用三明治法固定上肢VAC管路可在一定程度上减少非计划性拔管,有助于减少不良事件的发生,值得临床推广。     

神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析

目的了解神经外科重症监护患者非计划性拔管的现状,分析其特征及影响因素,为进一步研究提供参考。方法应用自行设计的调查表前瞻性观察神经外科重症监护患者置管和拔管的情况,并对结果进行统计学分析。结果观察患者119例,置管337例次,总置管时间1 872.5d,非计划性拔管18例次,16例次为胃管、尿管等低危导管;13例次为自行拔管,其中10例次为有约束自行拔管。结论神经外科重症监护患者发生非计划性拔管的可能性高,约束并不能避免其发生,应从多方面控制,加强细节管理和重点患者的防护。     

气管插管患者非计划性拔管的预见性护理

目的探讨气管插管非计划性拔管的管理方法。方法将120例神经外科气管插管患者随机分为干预组和对照组,干预组选择有效的固定方法,建立管道标示及评估记录要求,正确书写护理诊断,规范护理操作等预见性的护理措施,对照组按常规进行护理。比较2组非计划性拔管的发生率。结果干预组和对照组非计划性拔管的发生比较,干预组比对照组明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过实施预见性护理措施,气管插管患者非计划性拔管的发生率明显降低,有力保障了导管护理安全。     

家属参与式危机管理预防ICU气管插管患者非计划性拔管效果探讨

目的探讨家庭参与式危机管理在预防气管插管患者非计划性拔管中的作用。方法选取2016年1~5月ICU气管插管患者98例,作为观察组,实施家庭参与式危机管理,以2015年9~12月ICU内行气管插管患者104例作为对照组,比较两组患者非计划性拔管发生率以及患者和家属对护理工作的满意情况。结果观察组气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组,患者及家属满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论将家庭参与式危机管理应用于ICU气管插管患者风险管理中,可有效预防非计划性拔管事件的发生,促进ICU护理质量的持续改进。     

管道滑脱危险评估表在预防神经外科患者非计划性拔管的应用

目的探讨管道滑脱危险评估表在预防神经外科患者非计划性拔管的应用。方法选取2014年入住神经外科289例置管的患者作为实验组,另选取2013年入住神经外科296例置管的患者作为对照组。对照组按管道护理常规护理管道,实验组在常规的方法上运用管道滑脱危险评估表对置管患者进行评分,根据管道滑脱危险程度采取相应的防范措施,对非计划性拔管的患者进行登记。结果实验组实际发生非计划性拔管3(1.03%)例,与对照组非计划性拔管12(4.3%)例相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论运用管道滑脱危险评估表能有效预防神经外科患者非计划性拔管。     

乳腺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓危险因素分析

目的分析乳腺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素和预防对策。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2014-01—2015-06间携带PICC化疗的780例乳腺癌患者临床资料,观察导管相关性血栓发生率,并分析发生静脉血栓的相关因素。结果 780例乳腺癌患者发生PICC相关静脉血栓36例(4.62%)。PICC留置时间60~136 d,中位时间92 d。发现血栓时间在置管后7 d内3例(8.33%),7~30 d 18例(50%),30~92 d 12例(33.3%),≥92 d 3例(8.33%)。贵要静脉穿刺发生静脉血栓25例(3.68%),肘正中静脉和头静脉穿刺发生血栓11例(10.78%),差异有统计学意义(P0.05)。血栓与患者年龄、穿刺肢体、血小板总数、化疗药物无关(P0.05)。结论穿刺血管是乳腺癌化疗PICC相关血栓的主要影响因子,穿刺血管首选贵要静脉。导管留置时间延长,并不增加血栓形成的风险。     

基于DEMATEL的非计划性拔管风险因素分析

目的应用决策试验与评价实验室方法(DEMATEL)确定非计划性拔管的关键风险因素,为临床管道管理提供决策依据。方法对49例非计划性拔管不良事件,由管道护理小组现场认证确定19项风险因素;选取35名专家进行2轮函询,以函询结果构建风险因素的直接影响矩阵,运用DEMATEL软件计算综合影响度(Tr)、被影响度(Tc)、中心度(Mi)和原因度(Ri)。结果专家积极性为100%,权威程度0.857,协调系数0.297(P0.05);19项风险因素的Tr为0~2.535,Tc为0~2.321,Mi为0.653~3.891,Ri0的风险因素有10个,Ri0的风险因素有9个。结论基于DEMATEL分析影响非计划性拔管的风险因素,其主要风险因素有操作方法、固定方法、肢体约束、健康教育及高危人群评估,其中操作方法为最关键因素。     

基于关联规则的住院患者非计划性拔管危险因素分析

目的 挖掘住院患者非计划性拔管数据中有价值的关联规则,为制订院内非计划性拔管预防措施提供参考.方法 回顾性整理172例非计划性拔管事件的数据资料,采用Apriori算法进行数据挖掘并进行关联规则评定.结果 筛选出239条规则,结合专业知识选出具有临床指导意义的关联规则12条,其中男性、年龄60岁以上、意识清醒与自行拔除呈强关联,置管时长1～5 d、意识清醒、自行拔除与再次插管呈强关联,意识清醒的男性与3级导管拔除呈强关联等.结论 在护理工作中应防范患者自行拔除管道,加强对3级管道的保护、重视管道置入初期患者的管理、准确评估拔管时机及时撤除管道,以降低非计划性拔管发生率.     

前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管

目的探讨前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法对ICU气管插管患者,实施前馈控制干预方案,主要包含成立ICU气管插管患者非计划性拔管的前馈控制管理监督委员会、建立严格的气管插管非计划性拔管风险评估模式(基于SBAR沟通程序的导管交接班流程)、转变护理人员对气管插管非计划性拔管风险管理的理念、加强各能级护理人员相关护理知识及应急技能的培训。结果实施前馈控制后ICU气管插管非计划性拔管发生率由实施前的1.66%降到0.58%;护理人员非计划性拔管相关知识认知、评估技巧(工具)方面及护理对策方面的得分显著高于实施前(均P0.01)。结论前馈控制用于ICU气管插管非计划性拔管管理,能够有效降低气管插管非计划性拔管的发生率,提高ICU医疗护理质量,保障住院患者的医疗护理安全。     

品管圈活动降低ICU非计划性拔管

目的探讨开展品管圈活动在有效管理重症监护病房非计划性拔管中的作用。方法成立品管圈,选定"降低ICU非计划性拔管"为活动主题,寻找造成问题的主要原因,针对原因制定并实施改善措施。结果品管圈活动历时39周,ICU非计划拔管率由活动前的12.5%下降至4.5%(P0.01),目标达成率为125.0%,且护理人员沟通协调能力、团队精神、解决问题的能力、责任心、自信心、积极性、品管手法、和谐度等均较活动前有明显提升。结论应用品管圈进行ICU质量管理能有效降低ICU患者非计划性拔管发生率。     

肝胆外科术后脱管风险评估在非计划性拔管预防中的应用

【摘要】 目的 探讨对于肝胆外科术后的患者,导管护理风险评估在非计划性拔管风险控制中的应用效果。方法〓根据标准选择2013年1月~2014年12月就诊于我院肝胆外科并行过手术的85名患者,分为试验组43例和对照组42例,两组患者术后均留置导管。对照组患者(n=42)采用采用常规导管护理,试验组患者(n=43)在对照组的基础上进行留置导管护理风险评估后采用预见性护理干预措施,比较两组患者导管非计划性拔管情况。结果〓试验组患者总的非计划性拔管率低于对照组,其中试验组的胃管、腹腔单腔管、腹腔双套管、中心静脉置管和导尿管的非计划性拔管率均显著低于对照组。试验组的患者在出院时对管道护理相关知识掌握的人数相对比对照组多(P<0.05)。结论〓建立完善管道护理风险评估标准可预防、及时发现和处理意外事故,减少非计划性拔管的发生率。     

应用嵌插式约束手套防范ICU患者非计划性拔管

目的 探讨自制嵌插式约束手套对ICU患者非计划拔管的防范作用.方法 将ICU留置静脉留置针、尿管、胃管、引流管等400例患者随机分成观察组和对照组各200例.对照组使用腕部约束带,观察组使用棉布、有机玻璃等制作的嵌插式约束手套.比较两组非计划拔管率.结果 观察组非计划拔管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 嵌插式约束手套具有便于观察末梢血液循环、防旋转、防抓握、便于拆卸清洗的优点,可有效预防ICU患者非计划性拔管.     

整形美容患者意外拔管的原因及预防

整形美容治疗范围广,手术涉及体表组织的修整、形态及功能的改善,以及用组织移植的方法修复与再造外表组织及器官等。因此患者使用的导管遍布身体各部位,其类型主要有负压引流管、气管插管、导尿管、静脉留置套管等。患者在治疗过程中一旦发生意外拔管,叮能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至危及生命。所以要加强护理,防止意外拔管情况的发生。