甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的分析甲氨蝶呤联合宫腔镜在临床治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果。方法对23例子宫瘢痕妊娠患者先予以甲氨蝶呤治疗,待血β-HCG下降及包块周围血流信号明显减少后实施宫腔镜电切术切除瘢痕妊娠病灶。结果 22例患者均通过手术成功切除病灶,术中出现子宫穿孔1例,行腹腔镜下子宫缝合。术后均进行6个月随访,血β-HCG恢复时间为(19. 8±3. 2) d,月经复潮时间为(34. 62±3. 18) d。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠,有效率高、创伤小、安全性好、术后恢复快。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对36例CSP患者入院后先行子宫动脉栓塞术,术后1~2 d在超声引导下行宫腔镜下清宫术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术,并经术中病理学检查确诊。宫腔镜清宫术手术时间为(31.60±11.40)min,术中出血量为(29.42±10.50)mL。出院时复查均证实子宫恢复良好。术后血β-HCG水平转阴时间为(36.52±11.60)d。月经恢复时间(39.21±9.94)d。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗CSP,创伤小,疗效确切,术后恢复快且安全性高。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠体会

目的观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法对39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术,术后适时在超声引导下实施清宫术。结果 39例患者中,38例实施子宫动脉栓塞术48~72 h后在超声引导下顺利完成清宫术。清宫术中出血量为(47.24±11.32)m L,住院时间为(14.24±5.72)d,血β-HCG恢复正常的时间为(18.72±7.16)d。1例因术中持续性出血且无法有效控制,遂行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除并修补后痊愈。患者出院后均获随访6~10个月,月经恢复时间(46.13±9.32)d,未出现闭经等卵巢早衰症状。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,创伤小、术中出血量少、术后恢复快,对卵巢的内分泌功能影响小,安全性高。     

宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的疗效比较

目的比较宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的临床效果. 方法宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变58例为宫腔镜组,开腹全子宫切除术 60例为对照组,对两组手术时间、住院时间、术后恢复工作时间和治愈率进行比较. 结果对照组手术时间为(68.4±20.6) min,宫腔镜组为(55.2±19.7)min(t=-3.555,P=0.000); 术后住院时间分别为(7.2±1.8)d,(4.5±1.5)d (t=-8.836,P=0.000); 对照组术后恢复工作时间为(64.4±25.3) d,宫腔镜组为(37.2±7.8) d(t=-7.835,P=0.000);对照组治愈率为100%(60/60),宫腔镜组为94.7% (54/57)(χ2=1.477,P=0.224). 结论宫腔镜电切术近期效果好,术后恢复快,在部分病例可替代子宫切除治疗子宫内良性病变.     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉中的临床效果观察

目的观察宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果。方法对34例子宫内膜息肉实施宫腔镜电切术治疗,观察治疗效果。结果本组手术时间16~43 min,平均24.24 min,出血量8~76 m L,平均42.20 m L,住院时间9~13 d,平均11.06 d。未发生盆腔感染、子宫穿孔、宫颈管撕裂等并发症。随访12个月,显效19例(55.88%),有效13例(38.24%),无效1例(2.94%)。其中9例不孕患者中7例(7.78%)成功受孕。结论对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切手术治疗,不仅可准确对病变部位定位,而且手术范围局限,术中出血少、术后恢复快、并发症少、复发率低和对生育功能保护效果好。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠分析

目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性及效果。方法回顾性分析2016-01—2018-01间西平县妇幼保健院行米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术的66例患者的临床治疗资料。结果所有患者均顺利完成米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术。宫腔镜手术时间(19.02±3.81)min、术中出血量(31.42±5.67)m L。治疗后住院时间(10.81±2.09)d、月经恢复时间(19.25±3.67)d、阴道流血时间(14.84±2.89)d、β-HCG恢复正常水平时间(19.06±3.97)d。总有效率为93.94%,未发生严重药物不良反应和宫腔镜手术并发症。结论米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,安全、可行。但需早期诊断、规范用药和宫腔镜手术操作。     

宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤48例观察

目的观察应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的效果。方法对48例子宫黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜下电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果 48例患者均1次成功切除肌瘤,手术时间(32.6±6.1)min。术中出血量(34.6±14.6)m L。术中及术后均未发生大出血、水中毒、子宫穿孔及感染等严重并发症。术前血红蛋白值和血清钠值与术后比较均无明显差异。术后46例患者获3~6个月随访,44例月经已恢复正常,2例明显好转。彩超扫查提示宫内无异常回声。12例要求妊娠的患者中,7例成功妊娠。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,操作方便、创伤小、患者痛苦小、恢复快,又保证了子宫的完整性,是子宫黏膜下肌瘤首选的治疗方法。     

子宫剖宫产疤痕缺损的手术治疗

目的探讨子宫剖宫产切口疤痕缺损妊娠的临床特征及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年10月收治的100例子宫剖宫产疤痕缺损妊娠患者的临床资料,分别采用宫腔镜电切(宫腔镜组,50例)和阴式子宫瘢痕修补术(阴式手术组,50例)治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损。结果阴式手术组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用均少于宫腔镜手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。宫腔镜组术后并发症3例(6%),包括切口疼痛2例,切口感染1例;阴式手术组术后并发症12例(24%),包括切口疼痛5例,切口感染3例,肠梗阻4例,宫腔镜组术后并发症率低于阴式手术组(P0.05)。两组患者术后随访6个月,阴式手术组经期恢复正常率高于宫腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经阴道手术切除剖宫产术后子宫瘢痕缺损具有微创,出血少,术后恢复快,并发症少,一定程度上优于宫腔镜手术治疗效果。     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术疗效观察

目的探讨子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的治疗效果。方法采用宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者均1次成功切除肌瘤。手术时间(33.2±5.4)min。术中出血量(36.4±15.3)m L。住院时间(11.3±2.4)d。未发生子宫穿孔、大出血、水中毒、周围脏器组织损伤及感染等并发症。术后随访6~12个月,月经均恢复正常,贫血得到纠正,患者的满意度100%。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,操作方便、病变定位准确、手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少,且能保证子宫的完整性,应作为子宫黏膜下肌瘤的首选术式。     

宫腔镜电切术治疗42例子宫黏膜下肌瘤疗效分析

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法对42例子宫黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜电切术治疗。观察术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量,术后肛门排气时间及并发症情况。结果本组患者中,0型、Ⅰ型肌瘤均一次切净;1例Ⅱ型黏膜下肌瘤由于瘤体较大,未能全部切除。本组手术时间12~53 min,术中出血量17~38 m L,术后24 h阴道出血量21~47 m L,术后肛门排气时间16~27 h。未发生子宫穿孔、肠管损伤、出血、术后感染等并发症。随访8~12个月,其间患者贫血、痛经、月经过多等症状均消失或明显改善。其中2例有妊娠要求的患者成功受孕。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,损伤小、术后恢复快、并发症少,效果肯定。     

彩超导引下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效观察

目的探讨对子宫黏膜下肌瘤患者实施彩超导引下宫腔镜电切术的疗效。方法对86例子宫黏膜下肌瘤患者给予彩超导引下宫腔镜电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果 86例患者均顺利完成手术。手术时间20~35 min,术中出血量15~84m L,住院时间2~5 d。0型18例、Ⅰ型52例及11例Ⅱ型患者均全部1次切净,5例Ⅱ型患者行部分切除。未发生子宫穿孔等并发症。随访1~5 a,81例(94.1%)全部1次切净的患者全部治愈,5例行部分切除的患者再次行子宫切除术治愈。结论严格掌握手术适应证、规范进行手术操作,彩超导引下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,操作简便、术后恢复快、效果可靠。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉96例临床分析

目的观察宫腔镜电切子宫内膜息肉的临床疗效。方法对96例子宫内膜息肉患者行宫腔镜下内膜息肉电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果 96例均顺利完成手术,手术时间8~20 min,术中出血量5~10 m L。术后口服黄体酮胶囊3~6个月。随访2 a,3例(3.12%)复发。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉,术中出血少、对邻近组织破坏小、恢复快,术后结合药物治疗复发率低。     

腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法对36例剖宫产术后子宫切口憩室患者实施腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间(63.6±17.8) min,术中出血量(72±15.5) mL。术后发生2例(3.45%)切口感染,均经对症处理后愈合。未发生阴道穹隆切口愈合不良、膀胱损伤等并发症。术后住院时间(7.43±1.20) d。术后随访6～12个月,月经来潮时间(29.02±3.24) d。末次随访,治愈33例,好转2例,无效1例。术后复发2例。结论术后对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术,具有微创、并发症发生风险低、症状改善显著、术后恢复迅速等优点。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的观察甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法将60例剖宫产瘢痕妊娠的患者随机分成2组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗。比较2组的手术时间、出血量、血清β-HCG降至正常时间、住院时间、月经恢复正常时间及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血清β-HCG恢复正常时间、住院时间及月经来潮时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠,术中出血少、并发症发生率低,能缩短患者康复时间。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的效果。方法对2011-06-2014-06间收治的36例需行子宫全切术的子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术。回顾性分析患者的临床治疗资料。结果 36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间平均(110.5±10.2)min,平均出血量(105±8.2)m L,平均住院时间(4.5±1.2)d。未发生肠道及泌尿系统损伤等并发症。术后随访3个月,患者健康状况良好,均恢复正常工作和生活。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有出血量小,手术并发症少,安全性高、手术时间短,创口较小的等优势,效果显著,值得在临床中进行推广使用。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果观察

目的观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果。方法对52例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜电切术,回顾性分析其临床资料。结果 52例均成功完成手术,手术时间22~46 min,术中出血量18~56 m L,镜下诊断与术后病理检查符合率98.08%(51/52)。未发生感染、子宫穿孔,电切综合症、肠管损伤等并发症。术后均获10~18个月随访,无复发病例。术前有子宫不规则出血及月经过多者术后出血停止或明显减少,月经周期恢复正常。4例贫血患者均恢复正常或明显改善。3例不孕患者随访期间2例顺利受孕。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少,效果肯定。     

宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效及预后观察

目的探讨宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效,并观察和分析其及预后。方法选择本院2009年1月至2013年11月妇产科收治的剖宫产切口妊娠患者24例,根据治疗方法分为对照组和治疗组,对照组10例,给予甲氨蝶呤化疗后负压吸引清宫术治疗;治疗组14例,给予宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗。主要观察两组患者围手术期情况、临床治疗效果、术后血清β-HCG水平,并跟踪观察患者月经恢复情况及预后状况。结果治疗组平均出血量、手术时间血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间分别为32.96±1.81 ml、33.64±2.74分钟、24.71±3.08天和36.08±2.45天,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应为7.14%(1/14),低于对照组40.00%(4/10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠具有较好的临床疗效,手术时间较短,手术损伤和术后不良反应较少,能够缩短患者康复时间,预后良好。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。     

经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁效果观察

目的探讨复杂性后尿道狭窄和闭锁采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗的临床效果。方法对38例复杂性后尿道狭窄和闭锁患者给予经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗,观察治疗效果。结果患者均一次性成功手术。手术时间(55.84±10.27)min,术中出血量(6.82±1.50)m L,术后导尿管留置时间(21.19±5.03)d、尿道扩张次数(12.00±1.84)次,术后最大尿流率为(17.50±3.24)m L/s。术后发生1例尿失禁,经对症处理后痊愈。未发生尿外渗、阴茎勃起功能障碍等并发症。术后随访12~18个月,治愈34例(92.11%)。4例患者复发,经定期尿道扩张后症状明显改善,均未再次手术。结论采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁,创伤小、术后并发症发生率及复发率低、恢复快,效果肯定。     

子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗的临床效果。方法对本院收治的21例CSP患者予以双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,经造影证实栓塞完全后拔管。术后适时实施宫腔镜妊娠组织清除术。对患者的手术效果进行评价,并观察患者术中出血量、术后住院时间和并发症等指标。在随访期间观察患者血β-HCG转阴时间及月经恢复正常时间。结果 21例患者均一次成功施行子宫动脉化疗灌注栓塞术。术后3～5 d内顺利完成宫腔镜妊娠组织清除术。术中出血量为(52.50±8.26)mL。无子宫穿孔、大出血等严重并发症出现。住院时间为(9.86±1.24)d。患者出院后均获6个月随访,血β-HCG转阴时间为(40.60±11.52)d。月经恢复正常时间为(43.86±13.60)d。超声复查子宫包块消失,子宫复旧良好,未发生闭经等并发症。结论对CSP患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗,疗效确切,微创且安全性高。