比较去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期与分期脑室腹腔分流和颅骨修补术的效果

目的比较去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期与分期脑室腹腔分流和颅骨修补术的效果。方法依据不同手术时期将86例去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水患者分为2组,各43例。同期组实施Ⅰ期脑室腹腔分流和颅骨修补术;分期组先行脑室腹腔分流,3个月后Ⅱ期实施颅骨修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果同期组患者总有效率、术后GCS计分,以及并发症发生率等指标,均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论同期实施脑室腹腔分流和颅骨修补术,疗效良好、并发症少,是安全、可行的治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水的方案。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术效果分析

目的观察颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的临床效果。方法根据颅骨修补手术的不同时机将80例颅脑外伤去骨瓣减压术后患者分为2组,每组40例。观察组于去骨瓣减压术后1~3个月内实施颅骨修补术,对照组于去骨瓣减压术后4~6个月实施颅骨修补术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者术前临床神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)。术后第2、4周观察组患者临床神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义。随访12个月,依据GOS评分,观察组预恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术,可有效改善患者的神经功能缺损和降低并发症发生率。     

早期、同期手术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水21例

<正>颅脑损伤是临床上常见创伤之一,对重型颅脑损伤患者为了缓解颅高压而施行去骨瓣减压术。减压术后颅骨缺损破坏了颅腔正常合理的平衡,诱发或加重外伤性脑积水。往年颅骨缺损并脑积水采取分期手术治疗,术后恢复时间长,且并发症多。2008年12月~2014年12月我科对21例重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水采用早期、同期颅骨修补并脑室-腹腔分流术,效果满意,现报告如下。     

早期颅骨修补术联合V-P分流术治疗颅脑损伤的临床效果

目的探讨早期颅骨修补术联合侧脑室-腹腔(V-P)分流术治疗重型颅脑损伤术后伴脑积水患者的效果。方法选取2011年1月至2019年4月74例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,均行开颅去骨瓣减压术后治疗,患者术后存在不同程度脑积水与颅骨缺损。所有病人均给予同期V-P分流术和早期颅骨修补术治疗。术后随访6个月,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价患者意识状况,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评价患者生活质量;并行颅脑CT检查以观察其术前、术后脑积水状况;记录术后并发症情况。结果患者术后3、6个月时GCS评分分别为(10.17±2.27)分、(12.58±2.86)分明显高于术前(8.75±2.01)分,P0.05;术后6个月时GOS评分平均为(4.75±0.28)分,其中恢复良好者为65例(87.84%);患者术后6个月时KPS评分平均为(79.14±5.11)分。颅脑CT检查提示患者脑室明显缩小,且恢复正常大小;脑积水消失者为68例(91.89%);术后并发症率为10.81%(8/74)。结论早期颅骨修补术联合V-P分流术治疗重型颅脑损伤术后伴脑积水患者可增加早期颅骨修补术与V-P分流术的协同效应,从而可更早地保护患者神经系统,加速其康复,提高其生活质量。     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水治疗体会

目的观察早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者的效果。方法对53例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者予以早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗,术后随访1 a,观察治疗效果。结果本组治疗总有效率为90.57%,并发症发生率为5.66%。治疗后生活质量评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者行早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗,并发症发生率低,患者生活质量恢复较好。     

脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水的临床效果

目的 探讨脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床效果.方法 回顾性分析2017-01-2019-12间登封市人民医院神经外科行手术治疗的60例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者的临床资料,均于颅脑外伤术后2个月内(早期)实施脑室腹腔分流术.将同期行颅骨修补术的患者作为同期组,将术后3个月Ⅱ期...     

不同时间颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗外伤颅骨缺损并脑积水效果分析

目的探讨同期及分期颅骨缺损修补术和脑室-腹腔分流术治疗颅骨缺损并脑积水的效果。方法随机将82例外伤颅骨缺损并脑积水患者分为2组,各41例。A组在2个月内同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术;B组患者先进行脑室-腹腔分流术,2个月后再行颅骨修补术。比较2组的治疗效果。结果治疗后2组患者各指标评分均明显改善;A组患者GCS评分、GOS评分、日常生活能力评分、运动功能评分均显著高于对照组(P0.05),并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对外伤颅骨缺损并脑积水患者同期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术,可促使患者更快恢复,并降低术后并发症发生率。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术疗效观察

目的总结颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术的临床疗效。方法将52例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成2组,每组26例。对照组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,早期组患者予术后2个月内行颅骨修补术。比较2组患者颅骨修补术后3个月内并发症及10个月后的神经功能恢复情况。结果早期组患者术后3个月内并发症发生率(7.69%)低于对照组(23.08%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),术后10个月早期组患者GOS、KPS评分情况明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤术去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可减少术后并发症发生率,明显改善神经功能,提高患者生存质量。     

早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果。方法选取60例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者,根据手术时期不同分为2组,各30例。观察组早期进行脑室腹腔分流联合颅骨修补术;对照组延期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。比较2组疗效及并发症发生情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期进行脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,能够明显改善患者预后质量,降低并发症,疗效更佳。     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液的疗效分析

目的探究早期颅骨修补术在去大骨瓣减压术后硬膜下积液治疗中的效果。方法收集本院10年间收治的重型或特重型颅脑损伤去大骨瓣减压后发生硬膜下积液的患者71例,根据病情,36例发现积液后直接行颅骨修补术;21例在充分引流积液之后行颅骨修补术;6例伴脑膨出者经钻孔引流,脑组织回缩后行颅骨修补术;8例伴脑积水者在腰大池引流以及积液腔引流3～4天后同步行颅骨修补+脑室腹腔分流术。结果所有患者在颅骨修补术后1月复查头颅CT时硬膜下积液明显减少或消失,伴发脑积水或颅骨修补后又出现脑积水的患者在脑室腹腔分流术后脑积水症状得到明显改善。结论早期颅骨修补治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液疗效确切,且对患者后续神经修复和康复治疗有利,值得推广。     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水同期手术与分期手术疗效比较分析

目的比较同期与分期手术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果。方法将82例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者随机分为2组,各41例。对照组行分期手术,观察组行同期手术。结果观察组预后优良率、心理健康和总体健康评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论同期手术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,能一定程度降低术后并发症率,促进患者术后神经功能恢复和提升患者生活质量。     

颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的相关研究

目的探讨骨瓣减压术后颅骨缺损合并硬膜下积液行颅骨修补,术后继发脑积水的危险因素。方法回顾性分析本院56例颅骨修补治疗去骨瓣减压后颅骨缺损合并有硬膜下积液患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者一般情况、临床及影像学特征、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水的关系。结果单因素分析发现,患者平均年龄、骨瓣大小、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水有关(P0.05);多因素Logistic回归分析,脑室出血、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与颅骨修补术后继发脑积水密切相关(P0.05)。结论诊断硬膜下积液时间长、修补术前合并纵裂积液、颅骨修补时间迟、术前合并脑室出血是颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的独立危险因素。针对上述危险因素及时进行干预可以减少颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的发生率,对改善去骨瓣减压患者的预后有重要意义。     

早期颅骨修补术治疗成人颅脑外伤术后颅骨缺损的效果观察

目的 探讨早期颅骨修补术治疗成人颅脑外伤术后颅骨缺损的效果.方法 回顾性分析长葛市华健医院神经外科2017-02-2020-02间收治的58例成人颅脑外伤术后颅骨缺损患者的临床资料.将术后≤3个月行颅骨修补术的患者作为早期组,术后＞3个月行颅骨修补术的患者作为常规组,各29例.术后随访6个月,记录随访期间的并发症情况,...     

同期行脑室-腹腔分流和颅骨修补术27例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术后合并有脑积水的治疗措施,提高此类病人的治疗效果。方法回顾性分析27例有颅骨缺损及脑积水的病人同期行脑室-腹腔分流和颅骨修补术的临床资料。结果 27例患者的临床症状和神经功能障碍均较术前改善,其中出现颅内感染1例,硬膜下出血1例,复查头颅CT见脑室较术前均有缩小,间质水肿消退。结论有颅骨缺损及脑积水的病人在脑室-腹腔分流的同时行颅骨修补术,可减少二次手术带来的风险,降低术后并发症,早期改善患者的神经功能。     

早期同期脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水

重型颅脑外伤患者早期行开颅手术清除血肿及碎裂脑组织并去除骨瓣是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但减压术后治疗后期易发生脑积水、脑膨出,对患者意识、神经功能及预后常有严重影响.我们总结了2005年 8月至2008年 8月采用早期同期进行脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水患者30例,取得了较满意效果.     

颅脑外伤术后颅骨修补术的系统护理效果观察

目的探讨开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术围术期系统护理方法和效果。方法对颅脑外伤开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术的23例患者,围手术期精心实施心理干预、病情观察、并发症的预防等系统护理措施。结果本组术后3例出现头皮下轻度积液,1例出现癫痫发作,均经对症处理后痊愈或缓解。23例患者术后切口愈合良好。未发生感染、出血、皮瓣坏死、下肢静脉血栓形成等并发症,均痊愈出院。随访6~18个月,其间缺损修补部位无明显不适,外观恢复效果满意。结论做好开颅去骨瓣术后颅骨缺损修补术围术期的系统护理,是促进手术顺利完成和患者早期康复的重要保证。     

颅脑术后颅骨缺损并发脑积水的手术治疗

目的探讨颅脑外科术后颅骨缺损并发脑积水患者的Ⅰ期手术效果及相关影响因素。方法 42例颅脑术后颅骨缺损并发脑积水的患者均在全麻下行脑积水腹腔分流和颅骨修补术。结果 42例患者全部存活。术后复查头颅CT均显示脑室有不同程度的缩小,颅骨塑形满意,术前症状有不同程度的改善。结论颅脑术后颅骨缺损并发脑积水患者选择Ⅰ期手术方案治疗疗效好,并发症少。既可以解除脑积水、修补颅骨,又能减少手术创伤,减轻经济负担。     

不同时机颅骨修补对颅脑外伤患者神经功能的影响

目的观察去骨瓣减压术后不同时机实施颅骨修补术对颅脑外伤患者神经功能的影响。方法以86例去骨瓣减压术患者为研究对象,按随机数字表法分为超早期修补组(43例)和延期修补组(43例),超早期修补组实施超早期颅骨修补术,延期修补组实施延期颅骨修补术,记录患者手术指标,比较手术前后神经功能和生存质量,评价疗效水平,观察术后并发症。结果超早期修补组手术时间显著短于延期修补组,术中出血量显著少于延期修补组(P0.05);超早期修补组术后3个月GOS、GCS、MMSE和KPS评分均显著高于延期修补组(P0.05),总体治疗有效率显著高于延期修补组(P0.05);两组术后并发症总体发生率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论超早期颅骨修补术可降低去骨瓣减压术医源性创伤,改善术后神经功能和生存质量,提高疗效水平,安全性较高。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损临床分析

目的探讨颅脑外伤术后颅骨缺损早期颅骨修补术的效果。方法随机将84例颅脑外伤术后颅骨缺损患者分为2组,各42例。对照组行晚期颅骨修补术,观察组行早期颅骨修补术。比较2患者的治疗效果。结果对照组KPS评分为(71.5±11.3)分,观察组为(84.6±12.3)分,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与观察组治疗优良率分别为69.0%和83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为16.7%,观察组为4.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤后行早期颅骨修补术效果显著,可减少并发症发生率。     

自体颅骨保存与修复的临床观察与应用

对于一些颅内高压病人,如重型颅脑外伤,高血压性脑出血、大面积脑梗塞等,需去骨瓣减压以缓解颅压增高。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点。以往行去骨瓣减压手术时,多将去除的骨瓣扔弃或碎成几块颅骨片摘除,等病情好转,行颅骨修复术时,再采用有机玻璃、金属板等非生物材料修补,应用这些