不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年骨科手术患者术后短期认知功能及安全性的影响。方法随机将60例行骨科手术老年患者均分为全身麻醉和硬膜外麻醉两组,分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉,对比分析两种不同麻醉方法对患者术后短期认知功能及安全性的影响。结果两组麻醉前和麻醉后的动脉血压和心率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。麻醉前,两组的MMSE评比较,差异均无统计学意义(P0.05)。全身麻醉组麻醉后6 h、12 h及24 h的MMSE评分均明显低于膜外麻醉组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。而两组在麻醉后72 h的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。全身麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为23.33%、30.00%,膜外麻醉组麻醉后6 h和12 h的POCD的发生率分别为6.67%、10.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组在麻醉后24 h、72 h的POCD的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能影响明显大于硬膜外麻醉。     

全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍的影响

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者术后发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取2014年1月—2015年12月接受腹腔镜结肠癌根治手术治疗的110例老年患者进行研究,将患者随机分为治疗组(全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉)、对照组各55例(单纯全身麻醉),对比两组患者术后POCD的发生情况。结果:治疗组和对照组的手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、术中出血量、补液量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均无统计学差异(P0.05);治疗组的丙泊酚用量少于对照组患者(P0.05);术前治疗组和对照组的MMSE评分差异无统计学意义(P0.05);术后4、24 h,治疗组的MMSE评分高于对照组患者(P0.05);术后4、24 h,治疗组的POCD发生率分别为27.27%、12.73%,均高于对照组的49.09%、29.09%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉可减少腹腔镜结肠癌根治术患者的POCD发生率。     

全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法随机将接受骨科手术的82例老年患者分为2组,各41例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉。比较2组麻醉前(T_0)、手术时(T_1)、术后4 h(T_2)及48 h(T_3)患者的认知功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清丙二醛(MDA)水平。结果 2组患者T_0、T_1的认知功能及MDA、SOD水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组T_2、T_3MDA水平上升程度,SOD、MMSE评分降低程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉易造成老年骨科手术患者术后短期出现认知功能障碍,其致病机制可能与麻醉引起的机体氧化应激有关。     

硬膜外麻醉对老年下肢骨折患者手术疗效和康复效果的影响

目的观察硬膜外麻醉对老年下肢骨折患者的手术疗效和康复效果。方法将2017年2月至2019年2月122例在本院接受手术治疗的老年下肢骨折患者纳入研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(61例)与对照组(61例),分别给予硬膜外麻醉与全身麻醉,对两组患者手术疗效、麻醉相关指标以及麻醉前后认知功能(MMSE)评分进行综合评价。结果观察组患者麻醉优良率达到98.4%(60/61),显著高于对照组的82.0%(50/61),统计学有意义(P0.05);观察组患者麻醉药物用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及语言恢复时间均较对照组短(P0.05),统计学有意义;两组患者麻醉后MMSE评分比较观察组优于对照组(P0.05),有统计学意义。结论硬膜外麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用,麻醉效果好,药物用量少,能够减轻对患者认知功能的影响,优于全身麻醉,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年骨科手术患者的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法随机将92例老年骨科手术患者分为2组,各46例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果观察组术后2、4、8 h的MMSE评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年骨科手术麻醉,对患者的认知功能影响较小,术后恢复较快。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者POCD的影响

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并分析影响患者POCD发生的因素。方法:以接受腹腔镜结肠癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉+硬膜外阻滞。观察两组患者术后POCD的发生率,比较两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分、镇静镇痛评分及POCD发生率,比较两组患者S-100β、IL-6和TNF-α水平。分析影响POCD发生的因素。结果:两组患者手术前的MMSE得分无明显差别(P0.05),观察组患者手术后1 h和术后1 d的MMSE得分高于对照组(P0.05),发生POCD的例数少于对照组(P0.05),两组患者在术后7 d时的MMSE评分和发生POCD的例数无明显差别(P0.05);两组患者手术前的VAS和Ramsay评分无明显差别(P0.05),术后1 h、术后1 d和术2 d,观察组患者的VAS评分低于对照组(P0.05),Ramsay评分高于对照组(P0.05);手术前两组患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平无明显差别(P0.05),术后1 d时,两组患者的上述指标水平均增高(P0.05),但观察组低于对照组(P0.05)。VAS评分、Ramsay评分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影响患者发生POCD的危险因素(P0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞腹腔镜结肠癌根治术可降低患者术后早期发生POCD的概率,可能与该种麻醉方式镇静镇痛效果较好,并可调节相关细胞因子水平有关。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素

目的 筛选老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 择期手术患者240例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～86岁,根据麻醉方法不同分为3组(n=80):全身麻醉组(G组)、硬膜外阻滞组(E组)和局部麻醉组(L组).分别于术前1 d、术后1、3、5 d记录MMSE评分,计算术前MMSE评分的标准差,每例患者术后MMSE评分与术前MMSE评分比较≥1个标准差时即发生POCD.将不同年龄、性别、文化程度、麻醉方法、手术时间和术前MMSE评分的老年患者POCD发生率进行比较,若差异有统计学意义,该因素进入非条件logistic回归模型,筛选老年患者发生POCD的危险因素.结果 性别、文化程度、麻醉类型、手术时间≥90 min及术前MMSE评分＜23分不是老年患者POCD发生的危险因素;年龄≥75岁与老年患者POCD的发生有关(P＜0.05).结论 年龄≥75岁是老年患者发生POCD的危险因素.     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

老年骨科手术患者腰硬联合麻醉术后镇痛临床效果分析

目的分析老年骨科手术患者腰硬联合麻醉术后镇痛效果。方法选取2015年3月至2017年3月在本院接受治疗的老年骨科手术患者70例,按照不同麻醉方式将患者分为两组,每组35例。对照组患者给予全身麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,对比两组患者术后VAS评分、MMSE评分变化,记录患者术后不良反应,并分析对比。结果术后即刻两组患者的VAS评分对比,无差异(P0.05);对比患者术后3天、5天、7天患者VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异显著(P0.05);手术即刻两组患者的MMSE评分有降低,观察组高于对照组,差异显著(P0.05);术后第3天、术后第7天患者MMSE评分均有提高,观察组高于对照组,差异显著(P0.05)。术后,患者均有出现头晕嗜睡、恶心呕吐、肺部感染等不良反应,观察组发生率11.43%高于对照组34.28%,差异显著(P0.05)。结论腰硬联合麻醉干预老年骨科手术患者,对患者认知功能影响小术后镇痛效果显著,安全性高,值得推广。     

不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的分析腰硬联合麻醉及全麻对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法对本院180例老年骨科手术患者作为研究对象进行回顾性研究。根据麻醉方式将其分为观察组(腰硬联合麻醉,n=90)和对照组(全麻,n=90)。对比两组患者术后生命体征及术后1天、3天POCD发生情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉后10分钟及麻醉后30分钟心率(t=1.111,t=0.328,t=0.424,t=0.065)、平均动脉压(t=0.024,t=0.096,t=0.527,t=0.341)、SpO2(差异无统计学意义(P0.05)。术后1天及3天观察组患者POCD发生率及严重程度显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.690,Z=4.346,P0.05)。结论老年骨科手术腰硬联合麻醉术后POCD发生率低于全麻,具有一定优势。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响。方法按照麻醉方式不同将80例老年下肢骨折手术患者分为腰硬联合麻醉组(腰硬组,44例)和全身麻醉组(全麻组,36例)。使用简易智力状态检查量表(MMSE)比较术后不同时段两种麻醉对认知功能的影响。结果腰硬组患者术后认知功能障碍发生率显著低于全麻组,差异有统计学意义(P0.05);腰硬组患者术后即刻和术后3 d MMSE评分均显著高于全麻组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者认知功能影响更小,认知功能障碍发生率更低,可能为更好的麻醉方式。     

硬膜外联合全身麻醉对老年前列腺电切术的临床疗效

目的评价硬膜外麻醉联合全身麻醉用于经尿道前列腺电切术老年患者的临床疗效。方法选取本院2017年1月至2018年12月择期行经尿道前列腺电切术的老年患者共计70例。年龄65～79岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。将患者随机分为硬膜外麻醉联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各35例。E组患者先实施硬膜外麻醉,随后行全身麻醉;G组患者仅行全身麻醉。使用MMSE量表评价患者术前1天、术后1天、术后3天、术后7天的认知功能情况。记录患者麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术开始30分钟(T2)、手术结束即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组苏醒时间、拔管时间、睁眼时间并评价术后术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动发生情况。结果两组患者术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。E组患者术后1天、术后3天、术后7天MMSE评分显著高于G组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者T0时点MAP、HR差异无统计学意义(P0.05)。E组患者T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于G组患者,差异有统计学意义(P0.05)。E组患者睁眼时间、苏醒时间、拔管时间均显著低于G组患者,差异有统计学意义(P0.05)。E组患者PONV、术后苏醒期躁动发生率显著低于G组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉能够有效降低术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)风险,同时还能缩短患者苏醒时间,降低术后恶心呕吐及苏醒期躁动发生率。     

老年患者术后认知功能障碍与IL-1β、IL-6和TNF-α的表达

目的 探讨骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的关系.方法 选择老年骨科全麻手术患者,年龄≥70岁,术前1 d和术后2 h采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,将术后2 h认知功能评分相对于术前1 d下降≥2分的患者归为POCD组(18例),无下降或上升的患者为对照组(21例).采血检测IL-1β、IL-6和TNF-α.结果 与对照组相比,POCD组术后2 h MMSE评分明显下降(P<0.05),POCD组麻醉诱导前10 min TNF-α和术后1 d IL-6明显高于对照组(P<0.05).与麻醉诱导前10 min相比,POCD组TNF-β于术中1 h、IL-6于术后2 h和术后1 d明显增高(P<0.05);对照组IL-6也于术后2 h明显增高(P<0.05).结论 老年骨科手术患者发生术后认知障碍者伴随血中IL-6和TNF-α表达增强.     

帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响。方法将64例手术治疗的老年股骨转子间骨折患者采用双盲随机数字表法分为观察组(32例,麻醉前予40 mg帕瑞昔布钠静滴)和对照组(32例,麻醉前予生理盐水静滴),比较两组术后2、6、12、24 h疼痛程度、炎症反应、应激反应及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组术后2、6、12 h疼痛VAS评分均低于对照组,疼痛峰值VAS评分低于对照组,术后6、12、24 h自控镇痛次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后3d MMSE评分观察组为(27. 42±2. 17)分,对照组为(25. 04±1. 83)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后12 h皮质醇、C-反应蛋白水平均低于对照组(P 0. 05)。术后POCD发生率观察组为6. 25%,对照组为31. 25%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论帕瑞昔布钠可减轻老年股骨转子间骨折患者术后疼痛、炎症和应激反应,显著降低术后POCD发生率。     

磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响。方法将80例行骨科大手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在术前30 min及术后第1、2、3天静脉滴注磷酸肌酸钠1g,对照组给予等量生理盐水。分别于术前1 d及术后第1~7天,每晚采用谵妄评定方法(CAM-CR)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)、简易精神状态评价量表(MMSE)对所有患者进行评估,并对术后住院时间进行对比分析。结果观察组术后有6例发生谵妄,发生率为15%;对照组术后有14例发生谵妄,发生率为35%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后平均住院时间观察组为(9.10±1.96)d,对照组为(12.65±2.61)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前1 d及术后第1、2、6、7天,CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分、MMSE评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后第3~5天观察组患者的CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分评分比对照组低,MMSE评分比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论磷酸肌酸钠可降低老年患者骨科大手术术后谵妄的发生率,减轻术后谵妄严重程度,促进术后快速康复。     

不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的应用分析

目的评价不同麻醉方法在麻醉深度监测下对老年结直肠癌腹腔镜手术麻醉效果的影响。方法收集2017年6月至2019年2月本院老年结直肠癌腹腔镜手术患者80例。采用不同的麻醉方法:七氟醚加瑞芬太尼(40例)、丙泊酚加瑞芬太尼(40例),术后1小时,记录麻醉科监护期间双频谱指数(BIS)、氧饱和度、动脉血压、体温。给予手术前1天,手术后1天,2天和7天,使用MMSE评分进行评估。结果两组患者手术中相关指标检测,比较差异无统计学意义(P0.05);术后第1、2、7天2组均与手术前进行比较,MMSE评分均下降,差异具有统计学意义(P0.05),术后两组间在各时间段中的MMSE指标比较差异无统计学意义(P0.05)。随访1个月,MMSE评分对比术前有显著下降(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05);术后1、2、7天2组POCD发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。1个月后两组POCD发生率明显高于术后7天(P0.05)。结论七氟醚加瑞芬太尼、丙泊酚加瑞芬太尼麻醉有利于维持腹腔镜手术中人体的稳定,术后恢复快,均具有良好的临床麻醉前景。     

老年下肢骨折手术采用蛛网膜下腔阻滞麻醉对患者术后认知功能障碍的影响

目的 比较分析蛛网膜下腔阻滞麻醉与全身麻醉对老年患者下肢骨折术后认知功能障碍的影响。方法 回顾性纳入2018年3月至2022年6月在本院经手术治疗的66例老年下肢骨折患者，按麻醉方式不同分为观察组（蛛网膜下腔阻滞麻醉）、对照组（全身麻醉），每组各33例。比较两组患者一般资料（年龄、性别、手术类型及术前ASA评分）；术前、术后1d、术后3d及出院前认知功能评估（MMSE评分、MoCA评分、TMT时间）；术后3d内不良反应及认知功能障碍发生率。结果 两组患者均顺利完成手术，在一般资料比较上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。在认知功能评估比较上，观察组与对照组术前MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及出院前MMSE评分、MoCA评分TMT时间，均无统计学差异（P>0.05）；术后1d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及术后3d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间，比较存在统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应和认知功能障碍发生率分别为9.09%(3/33，例)、3.03%(1/33，例)明显优于对照组的21.21%(7/33，例)、15.15%(5/...     

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术对老年患者认知功能的影响

观察不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者认知功能的影响。选择择期行LC老年患者66例,采用随机数字法分成A组和B组。A组(低气腹压)维持气腹压力在1.3 k Pa,B组(标准气腹压组)维持气腹压力在1.6 k Pa。麻醉前1 d及拔管后1、3 h和术后1 d记录简易精神状态量法(MMSE)评分。两组患者麻醉前1 d及术后1 d MMSE评分均≥23分,组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05),拔管后1、3 h两组患者MMSE评分组内及组间比较差异有统计学意义(P0.05)。相对较低的气腹压力对LC老年患者术后认知功能影响较小。     

全身麻醉对不同术式老年腹股沟疝患者术后认知的影响

目的研究65岁以上全身麻醉腹股沟疝术后认知与麻醉方式的关系。方法选定马鞍山市中心医院2018年1月至2019年12月住院治疗的60例65岁以上全身麻醉腹股沟疝手术患者,根据手术麻醉方式不同分组,将30例腔镜全身麻醉的患者作为参照组,30例开腹全身麻醉的患者作为试验组,对比2组简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、睁眼时间、应答时间、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果术后3 d试验组MMSE评分、MoCA评分均高于参照组,试验组睁眼时间、应答时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、3 d POCD发生率(3.33%、3.33%)均低于参照组(23.33%、6.66%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后7 d POCD发生率(0)低于参照组(3.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论65岁以上腹股沟疝患者采取开腹全身麻醉,对术后认知功能影响较小,患者睁眼及应答时间较短,POCD发生率较低,值得借鉴。     

酗酒老年患者全麻术后早期认知功能的改变

目的通过临床对照试验,评价酗酒老年患者下腹部或四肢手术全麻术后早期认知功能的改变。方法选择择期行下腹部或四肢手术的患者60例,均为男性,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,符合酗酒史条件的患者30例,作为酗酒组(A组);根据病种、术式选择匹配的无酗酒史患者30例,作为对照组(C组),所有患者均接受全凭静脉麻醉。记录患者术前、术中一般情况及术后7d内主要并发症的发生情况,采用简易精神状态量表(MMSE)测定两组患者术前1d、术后1、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、拔管时间、主要麻醉药用量、血管活性药用量、术中出血量等差异均无统计学意义。与术前1d比较,术后1、7d两组MMSE评分均明显降低(P0.05);与术后1d比较,术后7dA组MMSE评分明显升高(P0.05);术后1、7dA组MMSE评分明显低于C组(P0.05)。术后1、7dA组POCD发生率明显高于C组(P0.05)。术后7d内A组主要并发症的发生率均高于C组,但差异无统计学意义。结论酗酒可增加老年患者全麻术后早期认知功能障碍的发生率。