儿童低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术后并发症的观察与护理

2009年1月-2011年6月,共有421例患儿在我科接受了鼻内镜下低温等离子扁桃体消融及腺样体切除术,我们观察了患儿术后及出院后2周内的并发症,并制定了护理对策,报告如下.     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况，分为试验组50例和对照组48例，其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术，对照组给予传统腺样体刮除术，并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间，并随访1年，比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状，以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较，试验组的术中出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0％（43/50）、80.0％（40/50）、76.0％（38/50），明显高于对照组的68.8％（33/48）、60.4％（29/48）、54.2％（26/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后仅1（2.0%）例腺样体残留，且未见腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率58.3％（28/48），腺样体肥大复发率16.7％（8/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组术后均未见严重并发症发生。此外，对两组进行未复发率分析及Log-rank检验，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无复发和其他并发症发生，可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。     

低温等离子双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效研究

目的研究全麻下低温等离子技术在儿童双扁桃体加腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的运用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月在本院接受手术治疗的100例OSAHS患儿作为研究对象。按照手术方法将所有患儿分为研究组与对照组各50例。对照组给予传统手术治疗;研究组患者给予全麻下低温等离子切除术对双扁桃体加腺样体进行切除治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、术后24小时数字疼痛分级法(VAS)评分、治疗效果与术后并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、白膜脱落时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后24小时数字疼痛分级法(VAS)明显低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组患儿的术后并发症发生率相比(P0.05)。结论全麻下低温等离子技术在双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS中治疗效果显著,并发症少,值得推广应用。     

低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察

目的分析低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法将70例鼾症患儿随机分为2组,各35例。对照组采用扁桃体去除及腺样体切除术,观察组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术,比较2组治疗有效率及手术前后睡眠状况。结果术前2组患儿的睡眠水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组QSQ评分高于对照组,ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症,疗效显著,可有效改善患儿的呼吸道狭窄及堵塞,提高睡眠质量,有助于患儿的生长发育。     

鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的 探讨鼻内镜低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床效果.方法 回顾性分析2019-10—2021-01于西平县人民医院耳鼻喉科行扁桃体腺样体切除术治疗的52例鼾症患儿的临床资料.按手术方法分为2组,各26例.观察组采用鼻内镜低温等离子刀实施,对照组采用传统鼻内镜施术.比较2组患儿的基线资料.记录手术时间、...     

鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察

目的探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例。对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗。对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广。     

鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大的疗效。方法回顾性分析2008年6月～2009年12月诊治的80例儿童腺样体肥大患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施低温等离子射频切除术,术后观察疗效。结果所有患者腺样体均完整切除,术中出血量为1-10mL,平均约4．5mL,术后无出血及鼻咽粘连、分泌性性中耳炎等并发症,患者痛苦小,恢复快。随访6个月～1．5年,患者鼻窦炎、睡眠阻塞、中耳炎等明显好转,电子鼻咽镜检查无腺样体增生和残留。结论鼻内镜下低温等离子射频切除儿童肥大腺样体,具有安全、出血极少、易操作、疗效好等优点,在临床上是治疗儿童腺样体肥大的一种有效方法,值得推广。     

鼻内镜低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法随机将98例鼾症患儿分为2组,各49例。对照组采用鼻动力腺样体切除术,观察组采用低温等离子射频消融腺样体切除术。结果观察组的手术时间、症状缓解时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 a,观察组AHI水平、ESS评分较对照组低,LSa(O_2)水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤轻,可提升睡眠质量及改善通气功能。     

90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大

目的通过应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的最佳途径。方法选择2009年1月至2011年10月确诊为腺样体肥大者368例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术。结果368例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失。同期对31例37耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1～6个月,总有效率97．2％。结论90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发。     

鼻内镜下用等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

目的:探讨电视监视鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法:对90例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及等离子射频消融治疗系统进行治疗,观察其疗效及并发症.结果:90例术后1～3个月复查临床症状均消失,2例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈,随访1年均无复发及并发症.结论:该手术方法视野清晰,操作方便,术中损伤小,无并发症,具有很好的临床应用价值.     

低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症效果分析

目的分析采用低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症的效果。方法随机将90例鼾症患者分为2组,各45例。对照组行扁桃体剥除术,观察组行低温等离子消融联合腺样体切除术。比较2组治疗效果。结果观察组术后OSA评分及VAS评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗鼾症,患者术后疼痛程度轻,生活质量好,效果显著。     

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症临床效果研究

目的 探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果.方法 回顾性分析西平县人民医院耳鼻咽喉科2018-01—2019-10对48例鼾症患儿应用鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术的临床资料.结果 48例鼾症患儿均成功完成手术.手术时间(24.68±4.35)min、术中出血量(10.24±3.68...     

鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察

目的观察鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法随机将88例分泌性中耳炎患儿分为2组,每组44例。对照组采用开放手术治疗;观察组采用鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗组的总有效率(90.9%)显著优于对照组(70.5%),围手术期不良反应低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎有效率高,不良反应少。     

鼻窦内窥镜下低温等离子治疗腺样体肥大56例报道

目的探讨鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术对小儿腺样体肥大的治疗效果。方法对56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,观察其疗效。结果合并扁桃体肥大患儿术后1~4周,鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解;30例合并分泌性中耳炎患儿术后随访半年,其中完全治愈23例,占76%;好转5例,占16%;无效2例,占8%,总有效率93.3%。结论治疗患儿腺样体肥大,鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大78例

目的探讨低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大的疗效。方法 2007年10月~2012年10月对78例单纯扁桃体肥大儿童在全麻下使用美国Arthrocare公司低温等离子手术系统(Ⅱ型)和一次性Reflex刀头,在扁桃体内打孔,使扁桃体容积减少,比较患儿术前1周与术后6个月最低血氧饱和度(LSa O2)的变化。结果 78例随访6~12个月,扁桃体体积缩小2/3以上,其中缩至Ⅰ度56例,缩至正常大小22例,患儿鼾声明显减小47例,鼾声消失31例。最低血氧饱和度由术前(81.7±8.5)%提高到术后(89.5±7.2)%(t=19.375,P=0.000)。结论低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大,不损伤儿童的免疫力,安全、创伤小,特别适合婴幼儿时期扁桃体过度肥大。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例

1999年1月～2003年12月，我院行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例。48例术后均无出血、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音等并发症。术后1个月行鼻咽镜检查，咽鼓管口区无瘢痕，无腺样体残留，听力正常，耳塞、耳闷消失。48例术后随访6～24个月，平均14个月，均无复发。我们认为鼻内镜下治疗腺样体肥大能够较好地避免损伤鼻咽部其他结构，手术安全、有效。     

120例低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床研究

目的:探讨鼻内窥镜下行低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:回顾分析2007年8月～2011年2月在我院住院在鼻内窥镜下行等离子融切术治疗的120例腺样体肥大患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:120例患者均为一次完整切除,术后无腺样体残留、复发,无术后出血、鼻咽粘连等手术并发症.结论:鼻内窥镜下行低温等离子融切术切除肥大腺样体是一种微创、安全、有效的手术方法,切除病变准确、彻底,损伤小,出血少,疗效满意,值得临床推广.     

鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大效果分析

目的探讨鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的效果。方法将100例舌扁桃体肥大患者随机分为2组,对照组给予药物治疗,观察组在药物治疗基础上行鼻内窥镜下等离子消融术。对比2组治疗效果。结果观察组总有效率为98%,对照组为82%;观察组复发1例(2%),对照组复发7例(14%)。2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下等离子消融术治疗舌扁桃体肥大,治疗效果好,复发率低。     

低温等离子射频消融用于扁桃体切除术中的作用

目的分析低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用效果及其价值。方法选取2018年1月至2020年1月接受扁桃体切除术的70例患者作为研究对象,按照不同治疗方式分成观察组和对照组,两组各35例。对照组患者采取传统扁桃体切除术治疗,观察组患者为低温等离子射频消融术。结果观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均短于对照组,P0.05;伪膜脱落时间长于对照组,P0.05。患者术后主要并发症有咽干及异物感、黏膜下血肿、继发性出血,观察组总发生率17.1%(6/35),对照组22.9%(8/35),P0.05。术后1天时,观察组患者低于对照组,P0.05;术后3、5天时,观察组患者低于对照组,P0.01。结论低温等离子射频消融用于扁桃体切除术的效果可靠,并发症少,疼痛轻,但术后伪膜脱落时间较传统术式更长。     

儿童腺样体肥大患者采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术疗效观察

目的探讨鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者临床效果。方法回顾性分析本院于2014年3月至2017年3月期间收治的72例儿童腺样体肥大患者临床诊治资料,其中以传统经口腺样体刮除术治疗者为对照组,以鼻内镜辅助行经口腺样体切除术治疗者为观察组,各36例。记录两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗后疼痛程度,观察两组术后并发症发生情况及治疗疗效。结果观察组平均手术时间和术中出血量及术后住院时间分别为(29.3±3.5)ml、(44.7±6.6)ml、(6.1±2.0)d,明显少于对照组(32.8±4.2)ml、(52.1±8.4)ml、(7.5±2.4)d,P0.05。观察组术后疼痛程度评分(2.14±0.35)分,明显低于对照组(3.58±1.21)分,t=6.85,P=0.00;观察组治疗总有效率91.7%(33/36),明显高于对照组72.2%(26/36),χ~2=6.74,P=0.03;观察组术后并发症率5.6%(2/36),明显低于对照组22.2%(8/36),χ~2=4.18,P=0.04。结论采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者可有利于减轻其痛苦,降低术后并发症,加速其康复。