标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿效果分析

目的观察对急性硬膜下血肿患者实施标准外伤去大骨瓣减压术的临床应用效果。方法随机将西平县人民医院2016-06-2019-06间收治的76例急性硬膜下血肿患者分为2组,各38例。对照组实施常规骨瓣开颅术,对观察组实施标准外伤去大骨瓣减压术。结果观察组患者术后的GCS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后第1、3、5天的颅内压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性硬膜下血肿患者实施标准外伤去大骨瓣减压术,与常规骨瓣开颅术比较,可有效改善患者的GCS评分,并发症少,颅内压的控制更为理想。     

标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的效果

目的探讨标准去大骨瓣减压术在急性硬膜下血肿患者中的应用效果。方法选取郑州市第一人民医院2014-09—2018-02间收治的80例急性硬膜下血肿患者,依据不同术式分为2组,各40例。对照组行常规骨瓣开颅术,观察组行标准去大骨瓣减压术。观察2组手术前后GCS评分及术后1、3、5 d颅内压及并发症情况。结果术后观察组GCS评分高于对照组,术后1、3、5 d颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性硬膜下血肿患者采用标准去大骨瓣减压术,可改善颅内压和昏迷状况,降低并发症发生率。     

大骨瓣减压治疗脑挫裂伤合并硬膜下血肿

随着公共交通的发达、人类户外活动的增加．颅脑损伤成为致残率、死亡率较高的疾病。笔者在2004年7月至2005年6月收住病人48例．经大骨瓣减压治疗取得较好疗效。现报告如下。     

大骨瓣减压治疗脑挫裂伤合并硬膜下血肿10例

我科应用大骨瓣减压治疗10例脑挫裂伤合并硬膜下血肿,均收到良好疗效,现将初浅体会报告如下。临床资料本组10例均因后枕部着力致脑的对冲性损伤,有中间清醒期。出现单侧瞳孔扩大者9例,双侧瞳孔扩大1例,偏瘫9例,去脑强直1例。10例病人均行血舯清除、大骨瓣减压术,其中9例存活,且生活自理;1例死于肺内感染。手术步骤:首先在瞳孔扩大侧的颞部钻孔探查,征实有血肿后扩大钻孔,切开硬脑膜放出部分积血,以暂时缓解脑压。然后延伸切口,做额顶颞部大于10×10cm的骨瓣,剪开硬脑膜,清除血肿,同时将额极、颞极已丧失生机的脑组织一并吸除,彻底止血。为使颞极暴露良好,应尽可能将颞骨咬除至颅底,既有利于解除脑疝,又有利于手术操作。将骨片去除后,不缝硬膜,严密缝合帽状腱膜及头皮。     

去大骨瓣减压术后硬膜下积液的诊治分析

目的探究去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液时可靠且有效的治疗策略。方法收集本院9年内因重型颅脑损伤行去骨瓣减压手术的患者,针对术后并发硬膜下积液者,根据病情制定不同的治疗策略,并观察治疗效果。结果针对术后并发硬膜下积液的患者,结合病情分别采用保守治疗、腰大池置管引流、早期颅骨修补或同时行硬膜下腔腹腔分流和颅骨修补术,对于引流无效或颅骨修补后短期内出现脑积水者做出及时处理,所有病人硬膜下积液消失或明显减少,临床症状显著好转。结论对于去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的,稳定型和消退型患者保守治疗有效,对于进展型及演变型硬膜下积液,腰大池引流和硬膜下腔腹腔分流术疗效确切,同时早期颅骨修补术也不失为一种新的有效选择。     

去骨瓣减压术后硬膜下积液40例治疗体会

目的探讨重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法和效果。方法对2005年1月至2010年12月40例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例中,保守治疗28例,24例积液明显减少或消失;2例积液无明显变化,继续随访;2例积液增多,1例行钻孔引流术积液消失;1例钻孔引流后无效而行颞肌填塞术,积液仍无减少而改行积液腔一腹腔分流术积液消失。12例手术患者中,8例行钻孔引流术积液消失,3例钻孔引流术无效而行积液腔-腹腔分流术,1例直接行积液腔-腹腔分流术积液均消失。结论重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液多数经保守治疗有效,对于需手术患者行钻孔引流术和积液腔-腹腔分流术效果良好。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗急性硬膜下血肿的对比研究

急性硬膜下血肿的死亡率和残疾率均高于其他类型的急性颅内血肿.本院1999年1月至2004年10月,共收治了161例急性硬膜下血肿,85例采用标准外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿,76例采用常规骨瓣开颅术清除颅内血肿.回顾性对比研究证明,标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效好于常规骨瓣开颅术.现分析如下.     

大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液治疗分析

目的探讨大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月本院经治的一侧大骨瓣减压术后出现减压对侧硬膜下积液患者的临床资料。结果共21例患者出现大骨瓣减压术后减压对侧的硬膜下积液患者,出现颅骨缺损处骨窗膨隆15例,头痛7例,呕吐5例,意识障碍加重5例,癫痫2例。其中,12例患者通过保守治疗硬膜下积液吸收;3例患者在行颅骨修补后,积液消失;2例患者通过腰大池持续引流治愈;4例患者行硬膜下积液钻孔术,仅1例术后积液消失,另外3例积液硬膜下引流管拔除后积液复发,其中1例因耐药菌颅内感染造成死亡,1例患者积液转化慢性硬膜下血肿再次钻孔引流后治愈,1例行硬膜下腔-腹腔分流术后治愈。结论大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液患者整体预后较好。大多数患者能够通过保守治疗治愈,当保守治疗无效而患者存在严重临床症状或影像学有明确占位效应时,因通过外科手段积极治疗。     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴脑水肿的效果及安全性

目的 探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴脑水肿的效果及安全性.方法 回顾性分析2018-01-2019-11间焦作市第二人民医院神经外科行开颅术治疗的88例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者的临床资料.根据手术方案分为常规骨瓣组和标准骨瓣组,各44例.比较2组患者的基线资料、术后临床指标,以及术后6个月时的预后效果.结果...     

39例去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床分析

<正>回顾总结2000年1月至2008年12月重度颅脑损伤去骨瓣减压术术后病例213例,发现发生硬膜下积液39例,发生率18.3%。现对其形成原因和防治方面进行分析。     

去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的治疗体会

目的探讨单侧去骨瓣减压术后继发对侧硬膜下积液的个体化治疗。方法回顾本院2014年1月至2016年6月,收治单侧去骨瓣减压术(DC)后继发对侧硬膜下积液(SDE)患者9例。本组9例患者发现有积液后均行弹力绷带局部加压包扎;对于加压包扎无效或积液进展者有5例,行钻孔引流及腰大池置管引流术;再复发的有4例:1例行颅骨修补,3例行脑室腹腔分流。结果本组共9例发现SDE。采用加压包扎有4例达到治愈、5例复发;复发5例继而行腰大池引流,腰大池引流有1例达到治愈。另外4例中有1例经颅骨修补达到治愈、有3例行脑室腹腔分流术后达到治愈。结论对于DC术后应密切观察;发现SDE者,可行弹力绷带加压包扎,积液局部钻孔引流、腰大池引流、颅骨修补或脑室-腹腔分流术等治疗。DC术后对侧SDE的治疗,需要临床医生根据患者实际临床情况,制定个体化的治疗方案。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗分析

目的探讨颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的防治措施。方法回顾性分析30例大骨瓣减压术后出现对侧硬膜下积液的患者的临床资料。其中男22例,女8例。年龄25-75岁,平均48岁。结果 30例患者术后均予弹力绷带加压包扎1-2周,24例对侧硬膜下积液减少或消失,6例患者包扎期间硬膜下积液无明显减少,行颅骨钻孔引流术后硬膜下积液减少或消失。结论依据积液产生的原因,采用合理的防治措施,可尽量减少积液的发生及进展。通过简单的弹力绷带加压包扎可起到很好的效果,对于硬膜下积液进展者颅骨钻孔外引流术是首选手术方式且效果满意。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例疗效分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法和临床疗效。方法将我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组,行标准大骨瓣开颅术组（治疗组,n=30）与行常规骨瓣开颅术组（对照组,n=16）,对患者进行随访,记录恢复情况并对两组良好率和死亡率进行比较,进行统计学分析。结果标准大骨瓣开颅术组恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,经检验差异有统计学意义（χ^2=4．87,P〈0．05,χ^2=6．23,P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅术显露充分,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织并充分减压,提高治疗存活率、降低死亡率和致残率,值得临床推广。     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液的疗效分析

目的探究早期颅骨修补术在去大骨瓣减压术后硬膜下积液治疗中的效果。方法收集本院10年间收治的重型或特重型颅脑损伤去大骨瓣减压后发生硬膜下积液的患者71例,根据病情,36例发现积液后直接行颅骨修补术;21例在充分引流积液之后行颅骨修补术;6例伴脑膨出者经钻孔引流,脑组织回缩后行颅骨修补术;8例伴脑积水者在腰大池引流以及积液腔引流3～4天后同步行颅骨修补+脑室腹腔分流术。结果所有患者在颅骨修补术后1月复查头颅CT时硬膜下积液明显减少或消失,伴发脑积水或颅骨修补后又出现脑积水的患者在脑室腹腔分流术后脑积水症状得到明显改善。结论早期颅骨修补治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液疗效确切,且对患者后续神经修复和康复治疗有利,值得推广。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞7例分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析7例行标准大骨瓣减压术的大面积脑梗塞患者的临床资料。结果随访6月,存活6例,死亡1例,死亡率14.29%。结论标准大骨瓣减压术能降低死亡率,并能改善大面积脑梗塞的神经功能缺损。     

大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗体会

目的探讨去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗方法和效果。方法回顾分析20例大骨瓣减压术后并发硬膜下积液病例．对其发病机制、临床表现、治疗处理进行讨论。结论硬膜下积液大多愈后良好,在手术治疗的选择上,应用钻孔引流、腰大池置管引流、或两者兼用的治疗方法简易、安全、有效,更宜于基层医院神经外科的应用。结果本组9例手术治疗中,5例行钻孔外引流术,2例治愈,1例好转;2例积液复发;4例（包括复发2例）行钻孔引流＋腰大池池置管引流,2例治愈,2例好转;1例单独行腰大池池置管引流后治愈;1例演变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治愈。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法107例重型颅脑损伤病人（GCS≤8）,分别采用标准大骨瓣减压（n=57）和常规骨瓣减压（n=50）,比较术后颅内压及术后6个月GOS评分。结果术后第1 d、3 d、7 d标准大骨瓣组颅内压分别为（22.3±3.2）mmHg,（19.6±2.4）mmHg及（16.1±2.1）mmHg,常规骨瓣组分别为（30.1±3.5）mmHg,（28.5±2.4）mmHg,（24.4±2.9）mmHg,组间比较有显著差异（P〈0.01）。两组均获随访,术后6个月疗效按GOS评分判断：标准大骨瓣组良好22例,中残17例,重残8例,植物生存6例,死亡4例;常规骨瓣组良好12例,中残10例,重残12例,植物生存8例,死亡8例,标准大骨瓣组良好率为38.6%,显著高于常规骨瓣组的24.0%（P〈0.01）。结论标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤能有效降低颅内压,改善预后。     

改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤37例效果观察

目的探讨改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤的效果。方法将74例重度颅脑损伤患者按照不同治疗方案分为2组,各37例。在对症支持治疗的基础上,对照组行常规去大骨瓣减压术,观察组行改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗。结果观察组并发症发生率为43. 24%(16/37),较对照组的70. 27%(26/37)低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可有效降低术后并发症发生率,显著改善患者预后。     

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补32例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法对32例标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察l临床效果。结果所有患者手术均顺利,伤FI愈合良好,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生,术后无癫痫发作。头颅CT复查示无钛网变形及移位发生,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍均有不同程度好转。结论在标准大骨瓣减压术后1～3个月．颅内压正常时修补颅骨缺损有助于脑功能恢复．使患者早日康复。