Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后并发截瘫的护理对策

总结4例Stanford B型主动脉夹层实施TEVAR手术并发截瘫患者的护理对策。及早识别截瘫早期症状,实施多学科联合治疗,做好脑脊液引流及护理、加速康复锻炼、预防截瘫后相关并发症是患者康复的重要保障。本组4例并发截瘫的患者中,3例患者经积极治疗病情好转出院,1例患者因术后并发多脏器功能衰竭,自动出院。     

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术36例围术期护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期护理方法。方法:对36例主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架腔内修复术,并做好术前、术后护理。结果:本组均手术成功,随访4个月～3年,瘤体均明显缩小,支架通畅无移位。结论:精心的围术期护理是腔内修复术成功的重要保障。     

体外循环+原位三开窗技术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床护理体会

总结体外循环+原位三开窗技术治疗Stanford A型主动脉夹层3例患者的围手术期护理体会。护理重点为术前加强心理护理、缓解患者疼痛,并积极控制血压;术后密切监测生命体征,做好呼吸道的护理、神经系统的观察、肾功能监测、手术切口的护理,积极处理胸主动脉腔内修复术后综合征,警惕内漏或逆行夹层的发生,出院前做好出院指导。3例患者支架均置入成功,夹层原发破口完全封闭,围手术期无脑梗死、逆行夹层、截瘫、死亡等严重并发症发生,平均住院时间(15±2) d,均痊愈出院。     

Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期护理体会上海市第一人民医院护理部 王宁

目的 本研究探讨了Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期的观察和护理,总结经验以供同道参考。方法16例Stanford A型主动脉夹层患者,拟全麻下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉搭桥术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术,然后行主动脉腔内隔绝术。术前加强生命体征的观察,维持生命体征平稳,治疗疼痛,加强心理护理,术后严密观察病情及手术并发症并及时处理,观察并记录围术期各项护理要点。结果16例患者均完成主动脉夹层腔内隔绝术,术毕病人送返ICU监护治疗,均于当日麻醉苏醒,拔除气管导管。所有患者术后均未发生截瘫、心梗、肾衰、肝衰、肺部感染、术后出血等传统开胸术式常见并发症,平均术后10天出院。结论 杂交手术和烟囱支架术拓展了主动脉夹层腔内隔绝术的治疗适应证,根据病人的病理生理及新型手术的要点进行有针对性的围术期观察和护理,有助于手术顺利进行,保障病人顺利康复。     

血管腔内修复术治疗StanfordB型主动脉夹层83例

目的总结血管腔内治疗StanfordB型主动脉夹层的经验。方法对我院腔内治疗的83例StanfordB型主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均手术成功,2例围术期死亡,1例术后昏迷,无截瘫发生。结论血管腔内修复术治疗StanfordB型主动脉夹层具有微创、安全、有效的优点,远期疗效尚需长期随访。     

Stanford B型主动脉夹层合并迷走右锁骨下动脉畸形8例腔内修复术围手术期的护理

总结8例Stanford B型主动脉夹层合并迷走右锁骨下动脉畸形患者行腔内修复术的围手术期护理。护理措施主要是术前做好专科查体、心理护理、疼痛护理,控制血压、心率,评估肾脏功能,预防夹层破裂发生,维持水电解质平衡;术后密切观察生命体征和病情变化,做好一期颈部血管重建术后护理及主动脉夹层腔内修复术后的护理,密切观察术后有无脑缺血、急性上肢动脉缺血和脏器缺血表现,警惕和预防主动脉夹层腔内修复术后并发症的发生。本组2例直接行腔内修复术,6例患者一期先行颈部血管重建术,其中5例采用杂交技术、1例采用"烟囱"技术,再二期实施主动脉腔内修复术;术后并发内漏、体温升高伴胸腔积液1例,右上肢肌力下降伴间歇性跛行1例,6例患者术后随访无内漏、夹层复发。     

血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层83例

目的 总结血管腔内治疗Stanford B型主动脉夹层的经验.方法 对我院腔内治疗的83例StanfordB型主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例均手术成功,2例围术期死亡,1例术后昏迷,无截瘫发生.结论 血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层具有微创、安全、有效的优点,远期疗效尚需长期随访.     

杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术122例护理配合

目的:探讨杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术患者的护理配合方法。方法:对122例杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术患者给予精心围术期护理配合。结果:本组手术均顺利完成,术后CTA随访证实所有病例夹层破口完全封闭,假腔内血栓形成。结论:利用杂交手术室的优势,配备高素质专业护理人员,做好术前、术中护理配合是手术成功的重要保证。     

22例Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理要点。方法回顾性分析22例行胸主动脉腔内修复术的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,总结护理经验。结果 22例患者手术经过顺利,术后出现1例逆行性A型夹层,15例体温过高,予对症治疗后恢复。患者均治愈出院,术后3个月随访,均未出现Ⅰ型内漏。结论术前做好心理护理,控制血压,术后继续控制血压,做好并发症护理,加强饮食及活动指导,是促进患者早期康复出院的关键。     

主动脉夹层术后并发截瘫4例临床护理

目的:探讨主动脉夹层术后并发截瘫患者的护理方法及效果。方法:对4例主动脉夹层术后并发截瘫患者给予积极治疗与精心护理,观察临床效果。结果:本组4例患者病情好转出院,住院时间11~34 d,平均20 d,无护理相关并发症发生。结论:精心的临床护理是主动脉夹层术后并发截瘫患者康复的重要保证。     

覆膜支架植入行腔内隔绝术治疗85例Stanford B型主动脉夹层的围手术期护理

目的：总结我院自2003年12月至2010年11月共85例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内隔绝术的围手术期护理经验。方法：对85例行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的患者进行术前及术后的全面细心的护理。结果：85例患者取得令人满意的治疗效果。结论：认真仔细的护理是腔内隔绝术的主动脉夹层患者的手术成功率及顺利恢复的重要保障。     

原位“三开窗”技术治疗主动脉夹层1例的围术期护理

总结1例累及升主动脉及主动脉弓部的B型主动脉夹层患者进行主动脉弓原位"三开窗"技术加主动脉腔内修复手术的护理。主要护理措施是监测生命体征,控制血压,适当止痛,监测神经系统功能。患者经治疗及护理,围手术期病情稳定,术后恢复良好,最终治愈出院。     

“零缺陷”管理理念在主动脉夹层腔内修复术患者中的应用

目的:探讨"零缺陷"管理理念在主动脉夹层腔内修复术患者中的应用效果。方法:将64例主动脉夹层腔内修复术患者随机分为对照组与观察组各32例,对照组围术期给予常规护理措施,观察组围术期采用基于"零缺陷"管理理念指导的护理,比较两组手术情况、住院时间、并发症、护理缺陷、护理配合满意度、生活质量水平。结果:观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率、护理缺陷发生率低于对照组(P0.05),护理配合满意度高于对照组(P0.05);两组患者护理后日常生活质量调查表中睡眠、精神、饮食、心理状况评分均显著升高(P0.05),且观察组患者护理后评分均高于对照组(P0.05)。结论:"零缺陷"管理理念有助于护理人员更好地配合医生完成主动脉夹层腔内修复术,减少术后并发症,提高患者护理满意度与生活质量。     

4例急性DebakeyⅢ型主动脉夹层并发脊髓缺血的护理

目的研究如何更好地对急性DebakeyⅢ型主动脉夹层并发脊髓缺血的患者进行全面护理及康复指导。方法对我科收治的78例急性DebakeyⅢ型主动脉夹层患者当中并发脊髓缺血4例患者的护理经验进行总结。结果4例患者支架效果均满意,3例患者在术后1个月内截瘫症状缓解,肢体功能恢复后出院;1例患者术后2个月截瘫未缓解,双下肢功能未恢复,转康复科继续治疗,6个月后双下肢肌力恢复至Ⅲ级。结论围手术期密切观察病情变化,有效地控制血压、降低心率、减轻疼痛,避免夹层进一步撕裂是提高抢救及手术成功率的关键。护士采取有针对性地整体护理是减轻患者恐惧及焦虑,防止术后并发症,促进患者早日康复的有效措施。     

主动脉夹层Debakey Ⅲ型腔内隔绝术围手术期观察与护理

目的:探讨主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施,提高手术成功率,改善患者的生活质量。方法:选择2010年9月~2013年9月我科室接受腔内隔绝术治疗的主动脉夹层DebakeyⅢ型患者106例,围手术期进行细致观察采取有效的护理措施。结果:106例患者手术顺利,除1例患者术后3个月夹层复发死亡外,其余未发生并发症,疗效满意。结论:通过围手术期有效的心理、生理、疾病三重护理,加强出院健康指导,减轻患者的心理负担,严密观察病情,预防并发症,可提高手术成功率,缩短术后恢复时间,提升患者的远期生活质量。     

主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术患者的围手术期护理措施。方法对52例主动脉夹层行腔内隔绝术患者的护理情况进行回顾性分析和总结。结果48例患者治愈出院,4例患者术后出现急性肾功能衰竭,转院治疗。结论精心有效的围手术期护理可减少并发症发生,提高患者生存率和改善预后,进而提高其生活质量。     

107例腔内隔绝术治疗主动脉夹层的围术期护理

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层的围术期护理体会。方法：回顾分析2000年4月～2008年10月共107例主动脉夹层行腔内隔绝术的围术期护理。结果：107例均成功植入主动脉带膜支架,除3例死亡外,其余104例均痊愈出院,无护理相关并发症的发生。结论：腔内隔绝术系微刨手术,适应范围广,加强围术期护理,可促使手术顺利成功实施。     

外伤性胸主动脉破裂腔内修复术7例围术期护理

目的:探讨外伤性胸主动脉破裂腔内修复术患者围术期的护理方法.方法:对外伤性胸主动脉破裂腔内修复术患者给予精心护理,主要包括术前抢救、准备,术后做好基础护理、病情观察、呼吸道管理、并发症的观察和护理、出院指导等.结果:本组均治愈,无截瘫并发症发生.1例合并肝挫裂伤者转入肝胆外科行肝动脉栓塞术,治疗后好转出院.结论:精心的围术期护理可提高抢救成功率,减少并发症的发生.     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层人工血管置换术围术期护理体会

目的探讨主动脉夹层患者人工血管置换术的围术期护理。方法总结我科2008年1月~2009年11月18例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期的观察与护理经验。结果本组14例行全主动脉弓替换,其中10例于降主动脉真腔内释放象鼻支架,行升主动脉及主动脉弓4分叉人工血管置换、主动脉瓣成形术,4例完成Bentall手术并弓部岛状吻合替换;另外4例行弓部成形术。术前做好健康教育及心理护理,给予镇静、止痛、制动,保持排便通畅及控制高血压等;术后密切观察病情,严格控制高血压,预防出血、感染及栓塞等并发症。本组1例因手术时间长术后死于多器官功能衰竭,1例术后出现截瘫,余16例未发生相关并发症。结论主动脉夹层手术是心血管外科高难、复杂手术,术后并发症较多,病死率高,围术期护理是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。     

腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期并发症发生原因及预防、处理措施分析

目的探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层围手术期并发症发生原因及预防、处理措施。方法回顾2013年7月—2014年11月在我院血管外科行腔内修复术的急性Stanford B型主动脉夹层52例的临床资料,分析其围手术期并发症发生原因及相关预防、处理措施。结果本组52例均经股动脉入路按常规要求行主动脉腔内修复术,共置入54枚覆膜支架。围手术期发生并发症16例(30.8%)。术前出现股动脉栓塞1例,先行右股动脉切开取栓后再行覆膜支架置入术,术后右下肢动脉通畅。术中即刻内漏8例,其中3例通过球囊扩张,增加支架与血管壁的贴附力,内漏消失,5例严密观察,术后3~12个月随访内漏消失;出现支架后移2例,于近端加用短支架确保治疗效果,术后随访6个月未出现支架移位及内漏等;支架误入假腔1例,通过大球囊扩张破膜使支架重回真腔,术后10 d、3个月复查支架位于真腔。术后30 d内发生缺血性脑卒中2例,予对症治疗,术后3个月生活可自理;上肢缺血2例,因不影响生活质量未干预治疗。结论腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层需重视围手术期相关并发症的预防与处理;对并发症发生机制深入研究、介入操作技术进步和医疗器械改进,可减少或避免其围手术期并发症的发生。