双镜联合胆总管探查取石胆总管Ⅰ期缝合术效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的效果。方法选取2015-03—2018-03间在睢县人民医院接受双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的36例肝外胆管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组36例均顺利将结石取净,无1例中转开腹手术。手术时间70～210 min,平均113.14 min。术后发生胆漏2例(5.56%),分别经术中放置的引流管通畅引流后第6天和第8天治愈。术后住院时间6～12 d,平均7.42 d,均顺利出院。出院后随访6～12个月,复查超声或MRCP,未发现结石残留、复发及胆管狭窄。结论在严格掌握手术指征和规范手术操作的前提下,双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术,创伤小、可避免发生与T管有关的并发症,手术时间短和术后恢复快,是安全可行的术式。     

双镜联合胆总管切开取石胆管Ⅰ期缝合术临床分析

目的探讨双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管I期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果和安全性。方法对66例胆囊结石并胆总管结石患者行双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石、胆管I期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 66患者例均顺利完成手术,无中转开腹病例。术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。结论双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管I期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石,安全,效果满意。     

双镜联合胆总管切开取石胆管I期缝合术临床分析

目的：探讨双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管 I 期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果和安全性。方法对66例胆囊结石并胆总管结石患者行双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石、胆管 I 期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果66患者例均顺利完成手术,无中转开腹病例。术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈。结论双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管 I 期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石,安全,效果满意。     

胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析

目的 探讨胆总管切开术Ⅰ期缝合的可行性及治疗效果.方法 选择性对53例术前经过B超、CT等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管或肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径≥10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管Ⅰ期缝合.结果 53例中术后发生胆漏3例,经引...     

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术的初步体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择.方法应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及其配套器械,为10例胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术.结果手术均获成功.手术时间160min～240min,术后24h内可下床活动、胃肠功能恢复并进流质饮食,术后5d～7d出院.无1例发生胆管残留结石,胆汁漏,胆道出血或胆道狭窄.结论腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术一期缝合临床可行,但应慎重选择手术适应证.     

胆总管切开取石探查后肝圆韧带加强Ⅰ期缝合48例报告

本报道选择48例胆道结石行胆总管切开取石，胆道镜探查后，不放置T管，行游离肝圆韧带加强Ⅰ期缝合，术后住院时间平均8天，无胆漏、膈下感染、胰腺炎、胆管炎管并发症发生。随访48例，时间6月～34月，平均12.5月，无胆管狭窄发生。     

双镜联合胆总管切开取石一期缝合68例分析

目的探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的适应证及治疗效果。方法 2014-05—2017-05间,长葛市人民医院对68例胆总管结石患者行双镜联合胆总管切开取石一期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者均顺利完成手术。手术时间85～190 min,平均115 min。术后胃肠功能恢复时间27～76 h,平均48.6 h。术后住院时间6～14 d,平均9.6 d。术后发生胆漏4例,经充分引流3～7 d痊愈。术后随访至今,均未发现结石复发。结论在严格掌控适应证的前提下,双镜联合胆管切开取石一期缝合,疗效确切,是安全可行的。     

双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合的安全性及疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年4月到2017年4月35例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合患者临床资料。结果 35例患者均行腹腔镜胆总管探查一期缝合,无中转开腹患者。平均胆总管直径12.4mm,平均胆总管结石1.7个,结石即时清除率100%,35例患者胆总管通畅性及Oddi括约肌功能均良好。总体并发症发生率11.4%,全组无Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生,术后胆漏发生率5.7%,经充分腹腔引流治愈。术后平均住院时间5.2天,平均住院总费用元20923元。随访率100%,平均随访9.9月,无结石残留、复发或胆管狭窄。结论严格把握手术适应证、由熟练掌握腹腔镜及胆道镜技术的专科医生操作的前提下,腹腔镜胆总管探查取石一期缝合是安全、可行的,且加速患者恢复,减少患者痛苦。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床效果。方法对43例胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,术后一期缝合胆管。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者手术过程顺利。1例因局部致密粘连分离困难而中转开腹。无严重并发症发生。手术时间为(86.12±28.25)min,术中出血量为(38.50±12.90)mL,术后腹腔引流管引流留置时间为(3.92±0.56)d,术后住院时间为(6.7±3.1)d。术后发生3例胆漏,2例引流3 d后痊愈、1例因胆汁引流不畅经彩超引导穿刺置管引流后治愈。术后随访12个月,未见残余胆总管结石及胆管狭窄等并发症。结论在严格把握手术指征、完善术前影像学检查和术中熟练胆道镜操作及缝合技术等前提下,腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术治疗胆总管结石,安全、效果可靠。     

胆总管切开取石Ⅰ期缝合64例报道

我科自1997年1月至2005年6月期间对64例胆总管结石伴梗阻性黄疸患者采用胆总管纵行切开取石、横行Ⅰ期缝合术,男38例,女26例,年龄32~68岁,平均年龄48.2岁。均为原发性胆总管结石或合并胆囊结石。术前总胆红素最高达526μmol/L,平均252μmol/L,谷丙转氨酶最高达164U/L,平均92U/L     

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术48例临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法与临床价值。方法：回顾分析2010年1月至2012年5月胆总管结石患者的临床资料,其中48例行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术（观察组）,69例行开腹胆总管切开取石＋T管引流术（开腹T管组）,52例行腹腔镜胆总管切开取石＋T管引流术（腹腔镜T管组）。对比分析3组手术结果。结果：观察组48例手术均获成功。手术时间90～200 min,平均（150±8.7）min;术中出血量30～50 ml,平均（25±4.1）ml。术后1～2 d排气并下床活动,4～6 d出院,平均（5±0.3）d。无胆漏、切口感染等并发症发生。与其他两组相比,患者术后康复快、切口疼痛轻、住院时间短、费用低。结论：腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有微创、康复快、切口疼痛轻、住院时间短等优点,但具有一定的操作难度,术者与助手需默契配合及较长的学习曲线。     

电视腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术

目的 探讨腹腔镜胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法,免除患者术后带Ｔ型管的痛苦。方法 选择腹腔镜胆总管切开探查术的２０例患者在取出结石或蛔虫后Ⅰ期缝合胆总管,其中２层缝合１７例,１层缝合３例。结果 ２０例均成功完成手术,手术时间４５～１７０ｍｉｎ,平均１２６ｍｉｎ,术后平均６ｄ（３～１０ｄ）出院,１８例患者取出０．６～２．９ｃｍ结石１～６粒,２例患者分别取出死蛔虫１、２条,１层平均６ｄ（３～１０     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石Ⅰ期缝合术58例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)Ⅰ期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性.方法:回顾分析2008年10月至2009年11月为58例胆囊结石并胆总管结...     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合术56例报告

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的指征、疗效及安全性。方法收集2016-01—2018-01间在延津县人民医院接受双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术的56例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组56例患者均顺利完成手术。手术时间(122.33±21.48)min,术后胃肠功能恢复时间(22.57±4.81)h,镇痛药物使用频次9例次(16.07%),住院时间(8.75±1.29)d。术后发生胆漏2例(3.57%),分别经充分引流后第5天、7天痊愈。未发生胆管损伤等严重并发症。出院时复查彩超,未发现结石残留。术后随访1 a,其间均未出现疼痛、发热、黄疸等症状。末次随访,行彩超及MRCP检查,未见结石残留或复发。结论双镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术,可缩短手术时间,避免发生与留置T管相关的并发症,有利于加快康复进程,是安全可行的,但须严格掌握适应证。     

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合60例分析

目的 :探讨腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石后胆总管一期缝合术式的治疗效果。方法 :6 0例胆总管结石病人 (其中原发性胆总管结石 5例 ) ,在腹腔镜下行胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合。结果 :手术时间为 (110± 4 0 )min ,失血量为 (5 0± 2 0 )ml,进食时间为 (4 8± 4 )h ,下床活动时间为 (5 5± 7)h ,术后出院时间为 (4 .5± 0 .5 )d ,无一例发生与手术相关的并发症。结论 :腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合疗效好、安全。只要镜下取净结石 ,肝外胆管无狭窄 ,均可一期缝合。该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗肝外胆管结石的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对肝外胆管结石患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2019-01—2021-10济源市人民医院肝胆外科行手术治疗的82例肝外胆管结石患者的临床资料。按手术方法分为LCBDE组和开腹胆总管探查取石术组(开腹组),各41例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及术中结石清除率和并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、术中结石清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的手术用时和术中出血量少于开腹组,术后肠胃功能恢复时间和住院时间短于开腹组,并发症发生率低于开腹组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE与开腹胆总管探查取石术均可有效清除肝外胆管结石,且LCBDE具有手术用时和术中出血量少、患者术后恢复快,以及并发症发生率低等优势。但术者需加强胆道镜探查和取石技巧的训练,掌握好LCBDE的指征和中转开腹手术的时机。     

双镜联合胆总管切开取石胆总管一期缝合52例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的效果及可行性。方法选取2016-01—2018-01间上蔡县人民医院收治的52例胆总管结石患者,均实施双镜联合胆总管切开、取石及胆总管一期缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果 52例均成功完成手术。手术时间为(90.35±11.40)min,术中出血量为(59.15±23.36)mL,术后下地活动时间为(24.8±3.8)h,肛门恢复排气时间为(26.24±3.54)h。发生胆漏2例(%),经引流后分别于第3、4天愈合。腹腔引流管保留时间为(38.26±4.34)h,住院时间为(7.24±2.46)d。出院时复查彩超未见结石残留。均获6～12个月随访,复查彩超,未见结石复发。结论在严格掌握适应证的前提下,双镜联合胆总管切开、取石及胆总管Ⅰ期缝合术,可避免胆汁长时间大量丢失和带T管给患者造成的痛苦及与T管有关的诸多并发症。     

胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合69例分析

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管的疗效观察。方法将138例胆外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各69例。治疗组采用胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管术式。对照组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、腹腔引流管放置时间、肛门排气时间、术后住院时间、住院花费及恢复正常生活时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证,胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管安全可行。     

腹腔镜胆总管切开取石术的几个问题

我院自1997年7月至2003年9月，共实行腹腔镜胆总管切开取石、置T管术(laparoscoPic common bile duct exploration，LCDE)，术中或术后胆道镜取石治疗肝内外胆管结石265例，收到较好的效果。对胆总管的暴露、取石、T型管置入、缝合、二次或二次以上胆道手术后胆道结石腹腔镜手术治疗等几个问题有了一定认识，现报告如下。