医院急诊4级分诊标准的信效度研究

目的 评价北京协和医院急诊 4 级分诊标准的信效度。 方法 选择 2 名分诊护士盲法独立对 30 例来诊患者进行分诊,对分诊结果进行 Kappa 分析和一致率分析;便利选取因本次症状初次至北京协和医院急诊科就诊的患者1640 例,采用卡方检验和 Fisher 确切检验对患者分诊级别与患者留院观察率、在院期间病死率、 2 种以上医疗资源使用率,以及挽救生命的干预措施使用率进行相关分析。 结果 2 名分诊护士间分诊结果的一致率为 0.86 , Kappa 分析结果为 0.78 ;患者留院观察率、在院期间病死率、两种以上医疗资源使用率、挽救生命的干预措施使用率与护士分诊级别有显著相关性,各分级患者组间两两比较的差异亦有统计学意义（ P<0.001 ）。 结论 北京协和医院急诊 4 级分诊标准具有较好的信效度,护士在使用此分诊标准分诊时,可识别出患者病情的轻、重、缓、急。     

5级预检分诊系统的研究进展

对不同国家和地区医院急诊分诊使用的5级预检分诊系统的发展过程、分诊方法及优缺点进行了比较。预检分诊作为急诊护理服务的第一步,在急诊医疗护理服务中处于重要地位。随着急诊医学和社会经济的发展,当今急诊医疗服务需求的扩展已超越了急诊室有限的空间与资源,预检分诊需要判断出哪些患者需要立即救治,哪些患者病情并不危急,从而保证患者安全,防止分检不足或过度分检,合理有效的利用急诊医疗资源,预检分诊的质量直接关系到患者救治效果和对医院的满意度〔1〕。建立一个高效、便捷的预检体系或评分标尺     

急诊分诊管理软件的设计及应用效果

目的探讨集急诊分诊、挂号、实时分诊质量监控三位一体的急诊分诊管理软件在急诊分诊中的应用效果。方法设计和使用急诊分诊管理软件,在急诊分诊台由分诊护士一次性完成分诊、收费与挂号工作。对急诊分诊管理软件使用前后各200例急诊患者就诊情况进行比较,分析分诊与挂号时间、分诊准确率及患者与家属满意度情况。结果急诊分诊管理软件使用后,分诊与挂号时间由原先的(177.18±62.85)s下降到(30.89±10.27)s(P<0.01),分诊准确率由以前的92.5%上升到99.0%(P<0.01),患者对病情分级、分区救治、分科以及分诊与挂号流程满意率明显提高(P<0.01),但软件使用前后患者对等待就诊时间和服务态度的满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊分诊管理软件促进了急诊分诊的规范化、科学化和系统化管理,提高了工作效率、分诊质量和患者的满意度,保障了患者安全。     

标准化二次分诊模式在普通急诊患者候诊管理中的应用

目的:调查标准化二次分诊模式在普通急诊候诊患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法抽取普通急诊候诊患者4320例为对照组,实施常规巡诊模式二次分诊;4543例为观察组,实施标准化模式二次分诊。比较两组普通急诊患者候诊满意度及候诊期间意外事件发生率。结果:观察组普通急诊患者候诊满意度中的候诊服务、人文关怀及总体满意度均高于对照组(P0.05),候诊环境无统计学差异;候诊期间意外事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:标准化二次分诊模式早期识别和干预普通急诊候诊患者中"潜在危重病患者",动态调整就诊次序及去向,可以使患者及时得到救治,实现再分诊准确性及有效性,保障医疗安全,提高患者候诊满意度。     

上海急诊医患分诊认知调查

当今急诊医疗服务需求的扩展已超越了急诊室有限的空间与资源,急诊预检分诊是对急诊患者进行快速分类以确定治疗或进一步处理优先次序的过程.分诊可以判断哪些患者需要立即救治,从而保证患者安全;同时又要防止分检不足或过度分检,以避免急诊资源的提前耗尽.     

综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价

急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估,依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序,合理分配医疗资源,目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助[1-2].目前,国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准,部分医院参考国外分诊标准,制定了符合各自院情的分级分诊标准,但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题[3-4].2013年以来,复旦大学附属华山医院北院急重症医学科以卫生部《急诊患者病情分级指导原则(征求意见稿)》[5]为基础,制定了可量化的成人急诊分级分诊标准,设计了急诊分级分诊管理软件,应用于临床实践,并持续分诊质量改进,取得良好效果.     

构建全信息化急诊预检分诊流程的实践和效果

目的 探讨集急诊分诊、信息化分析监控及挂号为一体的全信息化分诊流程的构建在急诊分诊中的应用效果。方法 设计和使用急诊分诊管理软件,在急诊分诊台由分诊护士一次性完成分诊、信息录入和挂号工作。随机抽取全信息化分诊流程实施前后各500例急诊患者就诊情况进行比较,分析分诊与挂号时间、分诊准确率及患者家属满意度、医护人员满意度情况。结果 使用全信息化分诊流程后,分诊时间减少,准确率提高,患者家属及医护人员的满意度提高。结论 全信息化分诊流程促进了急诊分诊的规范化、科学化和系统化的管理,提高了分诊效率,保障了医疗护理安全。     

标准化急诊预检分诊系统的应用及效果评价

目的：探讨急诊预检分诊系统的应用并对其实施效果评价。方法采用简单随机抽样法抽取2013年4~7月在我院急诊就诊的400例患者作为对照组,使用常规急诊预检分诊系统进行分检;抽取2014年4~7月在我院急诊就诊的400例患者作为观察组,使用标准化急诊预检分诊系统进行分诊。比较两组危重患者的等待时间、抢救成功率、意外的发生率、急诊患者的满意度。结果观察组的等候时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的意外发生次数、意外发生率小于对照组;观察组在护理服务、候诊环境、信息沟通、就诊次序、急救技能这些方面的得分均高于对照组(均P<0.05)。结论标准化急诊预诊分诊系统的使用能够改善急诊就诊的环境,缓解急诊的拥堵现象,保证急诊就诊患者及时、有效的救治、保证资源的合理有效的分配,值得推广及应用。     

护理程序在急诊分诊管理中的应用

目的:探讨护理程序在急诊分诊管理中的应用效果。方法:对我院2012年1~12月急诊科收治的急诊患者85 787例采用传统的急诊分诊方法,以2013年1~12月急诊科收治的急诊患者88 970例作为观察组,应用护理程序根据急诊患者的病情分级及分区标准进行急诊分诊管理作为对照组,比较两组患者投诉率和满意率。结果:观察组患者投诉率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论:护理程序在急诊分诊中的应用,即分诊护士运用系统方法对患者进行病情评估、诊断、计划、实施和评价,使患者在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗,使急诊有限的人力资源、空间资源得到更为合理的使用。提高了急诊分诊准确率及工作质量,为提高危重患者抢救成功率提供了保证,进一步优化了急诊分诊流程,患者与家属的满意度明显提高。     

急诊胸痛标准化分诊的流程及管理

分诊是根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对患者进行分类的一种方法.我科自2005年底开始对急诊非创伤性胸痛标准化分诊模式进行了探索.该标准化分诊目标主要有:①快速筛查出高危胸痛患者并给予紧急处理措施;②缩短胸痛患者在急诊室的停留及等候就诊时间,改善急诊拥堵情况;③降低低危胸痛患者的住院率;④减少过度医疗引起的有限医疗资源的浪费.其分诊方法和步骤主要有:①预检护士询问并记录重要相关病史;②进入胸痛绿色通道,5～10 min内完成标准12导联心电图检查;③经过急诊胸痛诊疗流程筛查出可能的高危胸痛并进入下一步骤相应的医疗干预;④中低危胸痛患者由绿色通道转至普通急诊进一步诊治或门诊就诊.初步实践证明,该标准化分诊模式改变了以往依靠预检护士个人经验指导并决定急诊胸痛患者获得医疗服务紧急程度的现状,初步成效令人满意.     

智能化的语言云预检分诊系统在急诊分诊中的应用

目的：探讨系统化预检分诊模式对急诊分诊质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年6月期间我院急诊就诊的7282例患者作为研究对象,将其分为对照组(四级分诊模式,2017年1月至2017年9月,3641例)和观察组(系统化预检分诊模式,2017年10月至2018年6月,3641例),观察和比较两组分诊准确率,抢救成功率、死亡率、候诊意外发生率,以及患者满意度。结果：与对照组相比,观察组分诊准确率明显增高(P<0.05);与对照组相比,观察组抢救成功率显著提高,死亡率及候诊意外发生率均明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者满意度大幅改善(P<0.05)。结论：系统化预检分诊模式应用于急诊分诊过程后,分诊护士借助急诊预检快速分诊评估单,能够较为准确地评估患者病情并正确分级分诊,缩短预检分诊护士的分诊时间,提高满意度。     

急诊分诊的现况、纠纷和处理的研究进展

急诊分诊是患者来到急诊科面对医护人员的第一个窗口,也是发生纠纷,处理大量应急问题的地方。急诊分诊是护士对患者的病情做出简短的临床评价,然后依据患者病情的轻重缓急安排优先诊疗次序,合理分配医疗资源,为公众提供更加优质的急诊医疗服务。分诊作为急诊护理程序的第一步,分诊是否及时及正确与否直接影响到急诊医疗护理质量,正确的分诊是争取时间、获得抢救成功的第一关。     

急诊不同预检分诊级别患者就诊规律分析

目的:了解某院急诊就诊患者预检分诊情况,为急诊科的医疗、管理和服务提供参考依据。方法:对2016年6月1日至2017年2月31日,来该院就诊的104536例急诊患者,其预检分诊数据来自医院的信息系统,对预检患者就诊日期和时间、就诊科室和预检分诊等级等资料进行描述性分析。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级就诊患者所占的比重分别为0.22%、3.35%、53.74%、42.69%;急诊内科、急诊儿科和急诊外科分别占就诊患者人数的34.98%,20.01%和18.13%;急诊患者就诊时间有一定的规律性,16时至20时就诊人数快速增加,20时达到就诊高峰;夏秋季急诊就诊患者较为集中。结论:急诊预检分诊具有特定的时间规律,应按照急诊就诊患者的相关情况,适当优化急诊医疗资源。     

急性脑卒中患者分诊效果的比较

目的：探讨急性脑卒中分诊记录单对急诊脑卒中患者分诊准确率、候诊时间以及患者满意度的影响。方法选取10名急诊科分诊护士,对120例非创伤性脑卒中患者按就诊先后顺序随机分配到对照组和实验组,对照组使用传统分诊方法进行分诊,实验组使用脑卒中分诊记录单分诊,比较两组分诊准确率、候诊时间和患者满意度。结果应用急性脑卒中分诊记录单后分诊准确率、候诊时间及患者满意度较传统分诊方法均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中分诊记录单的使用可以帮助护士提高急诊脑卒中患者的分诊准确率、缩短候诊时间,提高患者满意度。     

急诊患者对分诊标准的认知程度调查

急诊分诊(triage)是急诊护士的重要职能之一.急诊制定相关标准,分诊护士对患者的病情做出简短的临床评价,然后依据患者病情的轻重缓急安排优先诊疗次序,合理分配医疗资源,为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1].     

成人急诊胸痛患者护理分诊准确率的相关研究

急诊分诊是对患者的病情做出简短的临床评估,依据患者病情的轻重缓急安排优先就诊次序,合理分配医疗资源,为公众提供更加优质的急诊医疗服务体系[1].目前国内没有统一的急诊分诊标准,我科根据实际工作的情况,参照国外的分诊标准,制定了急诊胸痛分诊流程图,于2010年8～12月实施,取得了较好的效果.     

粤港两地急诊分诊差异性探讨及借鉴

介绍香港急诊分诊系统,以提高急、危、重症患者的筛选率为主要目标,分诊护士将急诊患者按照病情的轻、重、缓、急进行分类,对病情危重的患者实施最快急救.香港急诊分诊指南操作性强,有具体的量化指标,分诊流程规范化,分诊设施齐全,分诊信息网络化,便于分诊护士全面的收集资料,对患者进行综合病情评估.相对而言,广东省的急诊分诊有待建立统一的分诊标准,优化分诊流程,改善分诊环境,配备完善的分诊设备,加强分诊护士的培训,从而提供更加优质安全的急诊医疗护理服务.     

SBAR 模式在急诊预检分诊中的应用研究

目的 分析在急诊预检分诊中应用 SBAR 模式的临床效果。方法 选择我院 2021 年 7 至 2021 年 12 月期间预检分诊患者 163 例作为对照组，采用传统分类和经验分类的方法。选取我院 2022 年 1 月至 2022 年 5 月急诊预检分诊患者 163 例作为观察 组，实施 SBAR 模式分诊法。比较两组的评估时间、分诊挂号时间、急诊滞留时间、分诊准确率及满意度。结果 观察组分诊 评估、分诊挂号及急诊滞留均短于对照组（P<0.05）。观察组分诊准确率高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组 （P<0.05）。结论 应用 SBAR 模型进行急诊预检和分诊，可缩短评估、挂号和等待时间，提高护士预检和分诊的准确性，提 高患者对预检分诊的满意度。     

急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用

目的探讨急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果。方法随机选取2016年和2017年我院急诊科接治的患者100例为研究对象,每年度各50例。2016年度患者为对照组,采用常规急诊分诊,2017年度患者为研究组,采用急诊预检分诊标准,比较两组患者分诊评估时间、分诊挂号时间、分诊准确率、服务满意度。结果研究组患者的分诊评估时间、分诊挂号时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组分诊准确率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);研究组患者就诊服务满意度各维度评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在急诊分诊中应用急诊预检分诊标准,可有效缩短患者分诊评估时间和挂号时间,提升其分诊效率,确保患者得到及时诊治,且可提升其就诊服务满意,有重要临床价值。     

智能化急诊预检分诊系统对急诊预检分诊质量的影响

目的：探讨智能化急诊预检分诊系统对急诊预检分诊质量的影响。方法：选取2019年6月1日～2020年6月30日418例急诊就诊患者为研究对象。将2019年6月1日～12月31日就诊的209例患者分为对照组,实施常规急诊预见分诊流程;将2020年1月1日～6月30日就诊的209例患者分为观察组,在对照组基础上实施智能化急诊预检分诊系统进行急诊分诊。比较两组分诊质量、患者等候时间及患者或家属满意度。结果：观察组分诊时间、期望分诊时间、与期望分诊时间差均短于对照组(P<0.01);观察组危重患者分诊检出率、分诊准确率均高于对照组(P<0.05,P<0.01),候诊意外发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者或家属急诊就诊次序、信息沟通、就诊优先性、分诊准确性评分均高于对照组(P<0.01)。结论：门诊预检分诊采用智能化急诊预检分诊系统管理,有助于提高分诊准确率,缩短患者等待时间,预防候诊意外发生,提高患者及家属满意度。