经内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理

肝硬化门脉高压上消化道出血是晚期肝硬化患者最常见的并发症；病死率很高。食道、胃底静脉曲张破裂上消化道大出血来势凶猛，内镜下治疗是急诊止血和预防出血的有效方法。本科2003年开始对门脉高压胃底静脉曲张患者行组织胶注射，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合

[目的]总结改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合。[方法]对94例胃底静脉曲张病人采用改良注射医用组织胶治疗,同时加强护理配合,助手护士术前做好注射针的测量及医用组织胶预注准备,术中医护人员密切配合精准将注射针刺入需治疗的曲张静脉,快速注胶后迅速撤针。[结果]94例胃底静脉曲张病人采用改良治疗的方法止血率达100%,无一例发生注射针或胃镜管道堵塞及滞针现象。[结论]改良注射法可使进入病人曲张静脉的碘化油量减少一倍,从而减少发生碘化油栓塞的几率;同时可缩短组织胶注入曲张静脉内时间,减少堵针情况的发生,高质量快捷径地完成治疗全过程,提高治疗成功率,提高胃底静脉曲张病人生命安全系数。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床疗效分析

<正>我院采用内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得良好效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料于2009年1月～2012年10月期间,在通辽市传染病医院住院治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的患者17例,男9例,女8例;年龄     

急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合

目的:探讨急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合要点。方法:对50例肝硬化食管胃底静脉曲张出血床边急诊内镜下套扎、硬化、栓塞等止血的治疗和观察,并采取有效的护理措施。结果:50例患者中46例一次性止血成功;3例因肝功能极差,出血情况凶猛,内镜下止血失败转外科手术治疗;1例因再次发生出血性休克而死亡。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。     

内镜下胃底曲张静脉组织胶注射16例护理配合

2005年1月-2006年12月,我们对16例食管胃底曲张静脉破裂出血患者实施内镜下胃底曲张静脉组织胶注射,并给予积极护理配合,效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血26例临床护理

目的:探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血患者的护理方法。方法:对26例胃底静脉曲张出血患者在内镜下行组织粘合剂注射治疗,并给予精心护理。结果:本组26例行内镜下组织粘合剂注射治疗术后均成功止血,注射2周后内镜复查见固化的组织粘合剂开始排出;6个月后曲张静脉消失,组织粘合剂固化物完全排出。随访6个月,无再出血及死亡病例发生。结论:内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血效果较好,而术前准备、术中配合、术后饮食、生活指导及并发症的观察等措施是治疗成功的基础和保障。     

内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的观察与护理

总结了20例内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的护理经验。主要护理措施包括术前准备和心理护理，术后严密观察生命体征，做好饮食护理及健康宣教。结果20例患者未见再出血，一次治疗成功出院。认为做好围术期护理是保证治疗成功的关键。     

内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的配合及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化静脉高压症的严重并发症。由于多数患者伴有严重肝功能损害，死亡率和再出血率高。近年来，人们已找到许多方法，有效的预防和治疗急性静脉曲张破裂和出血，内镜多环套扎和内镜下食管静脉曲张硬化术，便是其中两种。1999年12月以来，我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张，取得了良好效果，现报告如下。     

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的 研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果.方法 采用回顾性分析方法 ,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者.根据不同治疗方式分为对照组(n = 100)和研究组(n = 120).对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用...     

胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术护理配合

总结15例内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术的护理配合经验。采用“碘油-粘合剂-碘油”三明治夹心法组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张出血,14例治疗成功,1例出血未止死亡,14例无并发症发生。术中与医生紧密合作,护士迅速、精确的操作,严密的病情观察与救护是护理配合的关键,对治疗的成功有至关重要的作用。     

内镜下组织黏合剂治疗急性食管胃底静脉曲张出血的护理

总结36例急性食管胃底静脉曲张出血患者内镜下组织黏合剂治疗的护理经验.术前及时进行床旁心理护理,与家属及患者进行沟通,详细说明手术的目的、步骤及配合的必要性,指导患者进行张口及吞咽练习;术中及时安慰患者,再次交代术中注意事项、体位的摆放要点,严密监护患者生命体征,配合医生顺利完成治疗;术后针对患者的状况制定护理及健康指导计划,加强饮食护理.本组2例患者死亡,34例患者治疗后1～3个月复查预后好,无再出血.     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的：探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值。方法：对2005年6月—2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析。结果：68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%。结论：经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。     

前视超声内镜治疗食管-胃底静脉曲张的初步研究

目的 探讨前视超声内镜在食管-胃底静脉曲张（EGV）诊疗中的优势。方法 选取2019年5月－2021年5月郑州大学第一附属医院消化内科收治的EGV患者40例,行前视超声内镜引导下治疗的为观察组（n = 19）,普通内镜下治疗的为对照组（n = 21）。术后随访3～6个月,比较两组患者组织胶使用情况、术后并发症、治疗效果和再出血情况等。结果 观察组组织胶注射次数及用量均较对照组少,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后均无严重并发症发生,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后72 h～3个月,观察组总出血率为10.52%,与对照组的19.05%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1个月所有患者复查胃镜,观察组中治疗效果显著、一般和无效的占比分别为63.16%、31.58%和5.26%,与对照组的33.33%、38.10%和28.57%比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 前视超声内镜引导下治疗EGV,较普通内镜可减少组织胶用量,提高治疗效果。     

内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理

目的内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理。方法对115例危重食管静脉曲张破裂大出血患者分别进行内镜下注射硬化剂,组织黏合剂与内镜下组织黏合剂与硬化剂联合注射治疗的配合及护理进行回顾性总结。结果3种方法的急诊止血率分别为81．5％、95.8％、100％;术后发热率分别为73.8％、87．5％、76．9％;胸痛发生率分别为84．6％、70．8％、76．9％;静脉曲张消失率分别为64．5％、31．3％、90％。结论硬化剂与组织黏合剂联合治疗效果优于其他方法,治疗过程中全程护理具有重要的地位,做好内镜下硬化、组织胶治疗的前期准备、配合及病情观察护理,可更好地提高疗效。     

内镜下钛铗联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床效果

目的研究内镜下钛铗联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床价值。 方法回顾性分析2013年2月1日至2017年7月31日期间,因上消化道出血,经杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗的中重度胃底静脉曲张患者60例,分为单纯组（采用聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗）和联合组（采用钛铗联合聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗）各30例;采用χ²检验比较2组患者内镜治疗后1年内再出血率、病死率和异位栓塞的发生率,采用t检验比较2组患者再出血发生的时间、每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量。 结果与单纯组比较,联合组每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量减少［（1.73±1.01）ml vs （1.13±0.64）ml］,差异具有统计学意义（t=-2.736,P=0.008）。联合组与单纯组治疗后1、3、6、9、12个月的再出血率［联合组：3.3%（1/30）、10.0%（3/30）、23.3%（7/30）、33.3%（10/30）、36.7%（11/30）;单纯组：13.3%（4/30）、26.7%（8/30）、36.7%（11/30）、50.0%（15/30）、53.3%（16/30）］、再出血时间［（5.69±3.28）min vs （4.59±3.49）min］、病死率（1/30 vs 4/30）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者临床均未见异位栓塞发生。 结论内镜下钛铗联合组织胶治疗可以减少中重度胃底静脉曲张患者组织胶的用量,再出血时间、再出血率、再出血相关的病死率以及异位栓塞的发生率等未见增加,因此,内镜下钛铗联合组织胶治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血35例临床护理

对35例肝硬化门静脉高压伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂注射治疗,并对患者进行精心护理.35例患者经过一次或多次治疗后曲张静脉基本消失,效果满意.认为术前、术中、术后护理对患者的康复具有积极作用.     

内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2 型胃底静脉曲张30 例*

目的总结该院30例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法收集该院2015年5月-2016年12月GOV2型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5或6个,术中拔针出血2例(6.7%)。术后共14例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3例(10.0%),残留者11例(36.7%);随访期内再出血4例(13.3%),死亡2例(6.7%),1例为术后呕血,失血性休克死亡;另1例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2例(6.7%),好转22例(73.3%),未愈6例(20.0%,包括再出血4例,死亡2例);术后17例患者行门静脉CT血管成像检查,无1例发生异位栓塞。术后排胶出血1例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。     

经内镜注入组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合

胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的最严重并发症之一,其突出特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险,随着内镜技术的发展,经内镜注入组织黏合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止血方法,病死率已下降至10%左右.良好的护理配合可以消除各种可能诱发术后再出血的因素,提高治疗率.我院2007年7月-2011年3月收治102例经内镜组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的病人,效果满意,现将护理配合报告如下.     

精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床效果

目的研究精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床价值。 方法回顾性分析2013年3月至2019年11月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗食管胃静脉曲张3型（GOV3）患者60例,根据内镜下选择治疗胃静脉曲张（GV）的不同,分为精准组和经典组各30例。采用χ²检验比较2组患者治疗后1、3、6个月再出血率、急性门静脉血栓形成、并发症（包括异位栓塞）和转归（包括TIPS/外科手术、死亡率）等方面的差异;采用t检验比较2组患者GV穿刺点数、组织胶用量和Child-pugh评分等方面的差异。 结果2组患者在年龄、性别、病因、Child-pugh评分、急性门静脉血栓形成、呕血/黑便病史、脾切除术、GV联合钛夹等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。精准组6个月累积GV穿刺点数和组织胶应用支数显著多于经典组［（9.07±3.59）点vs（2.90±1.71）点,（9.27±4.27）支vs（3.90±1.95）支,P均＜0.01］。精准组治疗后1、3、6个月再出血率均低于经典组（0 vs 16.7%,3.3% vs 36.7%,10.0% vs 46.7%,P均＜0.05）。2组患者在治疗后Child-pugh评分、发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞、再出血而死亡或转TIPS/手术等方面均无统计学差异［（6.47±1.48）分vs（6.40±1.54）分,10% vs 10%,0 vs 0,0 vs 0,0 vs 6.7%,0 vs 6.7%,P均＞0.05）］。 结论精准治疗可以减少GV组织胶治疗的再出血率。精准治疗发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞等并发症少见,对肝硬化患者Child-pugh评分亦无影响。     

内镜注射D-TH胶治疗胃静脉曲张出血59例护理配合

目的:探讨经内镜注射组织粘合剂D-TH胶治疗门静脉高压胃静脉曲张(GV)出血的护理配合方法。方法:对59例GV出血患者采用内镜下三明治夹心法注射D-TH胶治疗,并给予积极护理配合。结果:59例共注射D-TH胶96次,平均1.63次。37例急性出血者急诊止血率100%,30例随访12~36个月,1年再出血率16.7%,3年再出血率26.7%。术后发热2例,未发生其它严重并发症。结论:经内镜注射D-TH胶治疗GV出血手术,术前给予充分准备,术中严格按规程操作并积极配合,可确保手术安全、有效。