白大衣性高血压的特征和临床意义

目的 确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床。方法 应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制。结果 报道白大衣效应和折大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系。结论白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关，进一步探讨其防治方法。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

白大衣高血压200例临床分析

目的：对平素血压正常，在诊所中测得血压增高的白大衣高血压患者进行血压监测并进行分析。方法：应用动态血压仪进行24小时血压监测。结果：200例白大衣高血压患者中高血压病46例，占23％。结论：白大衣高血压是一种警觉反应，应给予适当的治疗。     

与警觉反应有关的原发性高血压

目的：探讨白大衣性高血压与持久性高血压以及正常人之间的区别要点。方法：介绍白大衣性高血压的表现、机制以及治疗方法。结果：应用非药物的生物反馈技术和康森降压仪治疗与情绪有关的高血压有效。结论：白大衣性高血压是一种介于常人和持久性高血压之间的形式，应用非药物方法治疗有效，     

白大衣高血压患者血清TC、hs-crp、renin和IMT变化的临床研究

目的:探讨白大衣高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清总胆固醇(TC)、血清高敏c-反应蛋白(hscrp)、血清肾素(renin)的变化及临床意义。方法:选择白大衣高血压患者75例,原发性高血压患者58例,健康查体者52例,测定三组TC、hscrp、renin水平以及IMT,对三组数据进行统计学分析。结果:白大衣高血压组和原发性高血压组相比,血清TC、hs CRP、renin水平以及IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);白大衣高血压组、原发性高血压组与健康查体者相比,各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。白大衣高血压组与原发性高血压组IMT厚度与TC、hs CRP、renin水平成正相关。结论:白大衣高血压和原发性高血压均存在炎性反应以及早期动脉硬化,均应引起重视。     

白大衣高血压在不同人群中的发生率

通过24小时动态血压检测，发生在初诊高血压人群中白大衣高血压数量相当不少。经统计分析，白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率为22．3％；女性明显高于男性，25岁以下人群发生率高；初诊单纯收缩期高血压明显高于其它类型。     

顽固性高血压的诊治思路

研究表明高血压患者中约1／4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。患者即使接受3种或以上降压药物治疗后血压仍居高不下，但回家后自测血压均为正常或应用24h动态血压监测证实血压也是正常的。     

38例白大衣高血压患者血清TNF-α、sL-2R、L-6水平临床分析

目的 对白大衣高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞素-2受体(sL-2R)与白细胞介素-6(L-6)水平的水平进行观察,评价其临床意义.方法 采用酶标法(EL ISA)测定原发性高血压组(EH组,36例)、白大衣高血压组(38例)及正常血压组(38例)血清TNF-α(ng/L)、sL-2R(kIU/L)、L-6(ng/L)水平,并测量诊室血压及24h动态血压(ABPM)值.结果 (1)诊血压参数:EH组及白大衣高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于正常血压组(P＜0.01).ABPM参数,EH组平均日间、平均夜间、平均24h DBP及平均24h DBP均明显高于白大高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.01),EH组平均日间、平均夜间DBP高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.05).(2)EH组血清TNF-α,sL-2R,L-6水平均高于白大衣高血压组(P＜0.05)和正常血压组P＜0.05),白大衣高血压组sL-2R,TNF-α吨及L-6水平明显高于正常血压组(P＜0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子水平介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体己产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血EH者与正常血压之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为EH早期的表现之一.     

高血压患者白大衣效应和白大衣高血压研究

采用 2 4h动态血压监测研究白大衣高血压 (WCH)和白大衣效应 (WCE)在高血压患者和正常人中的差异 ,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响。结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值 ,其中高血压组大于正常对照组 ;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压。     

非高血压病患者中的白大衣高血压研究

近 2 0年来 ,国外关于白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)在成人高血压病中的流行病学和临床意义已有较多研究报道 ,但有关WCH在非高血压病患者中的状况的研究于近几年才有了较好的开端。1.青少年中的白大衣高血压 :青少年中的WCH大样本研究还很罕见 ,早些时候Koch等[1] 仅仅报道 6例青少年WCH ,提出在青少年高血压中也应该注意白大衣高血压研究。Vaindirlis等[2 ] 研究了 36例青少年偶测血压 (casualblood pressure,CBP)和动态血压监测 (ambulatorybloodpressuremonitoring ,ABPM )的结果 ,14例CBP升高而ABPM正常的WC…     

白大衣高血压的近代研究

近年来,随着无创性动态血压监测(AmbulatoryBlood Pressure Monitoring,ABPM)技术的广泛研究和临床应用,补充了单纯诊所血压(Clinic BloodPressure,CBP)或办公室血压(Office Blood Pressure,OBP)的不足,提高了对白大衣高血压(White CoatHypertension)的认识,本文就近代白大衣高血压研究已取得的成果和争议之处综述如下.     

白大衣高血压患者炎症介质与颈动脉内膜中层厚度的分析

目的观察白大衣高血压（white coat hypertension,WCH）患者血清中肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平和颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）,评价其临床意义。方法研究对象90例,分为白大衣高血压组（A组,n=30）,非白大衣高血压组（B组,n=30）及健康对照组（C组,n=30）;以多普勒超声测定IMT值,检测、比较各组间TNF-α、IL-6、MDA、SOD、IMT水平。结果三组患者TNF-α、IL-6、MDA、IMT水平B组高于A组（P〈0.05或P〈0.01）,A组高于C组（P〈0.01）;而SOD水平C组高于A组（P〈0.01）,A组高于B组（P〈0.01）。结论白大衣高血压患者血清细胞因子TNF-α、IL-6、MDA、SOD水平及颈动脉内膜中层厚度及介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,并且引起靶器官的损害,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为原发性高血压（Essential hypertension,EH）早期的表现之一,应受到重视。     

白大衣高血压患者炎症介质与颈动脉内膜中层厚度的分析

目的 观察白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平和颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),评价其临床意义.方法 研究对象90例,分为白大衣高血压组(A组,n=30),非白大衣高血压组(B组,n=30)及健康对照组(C组,n=30);以多普勒超声测定IMT值,检测、比较各组问TNF-α、IL-6、MDA、SOD、IMT水平.结果 三组患者TNF-α、IL-6、MDA、IMT水平B组高于A组(P<0.05或P<0.01),A组高于C组(P<0.01);而SoD水平C组高于A组(P<0.01),A组高于B组(P<0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子TNF-α、IL-6、MDA、SOD水平及颈动脉内膜中层厚度及介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,并且引起靶器官的损害,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为原发性高血压(Essential hypertension,EH)早期的表现之一,应受到重视.     

白大衣高血压的发生率及其与左室肥厚的关系

目的　探讨确诊高血压患者中白大衣高血压 (WCH)的发生率及白大衣效应与左室肥厚的关系。方法　入选诊室舒张压水平在 95～ 114mmHg( 1mmHg =0 133kPa)的高血压患者 2 2 4例 ,监测其 2 4h动态血压 ,并进行心电图、超声心动图、血清脂质和血糖等检查。结果　 2 2 4例中WCH的发生率为 10 3%。 1级高血压患者中WCH发生率最高 ( 19 4 % ) ,2级次之 ( 10 1% ) ,3级最低( 1 6 % ) ,趋势P <0 0 1。WCH患者左室质量明显低于持续性高血压患者 (P <0 0 5 )。在收缩压 (或舒张压 )水平已经确定的情况下 ,均未发现收缩期 (或舒张期 )白大衣效应与左室肥厚相关。结论在确诊高血压患者中 ,WCH的发生多见于年轻女性、轻型高血压患者。WCH患者发生左室肥厚的危险性低于持续性高血压患者 ,白大衣效应与左室肥厚无明显相关 ,提示白大衣高血压可能是一种良性现象     

消除测血压时白大衣效应之我见

1.高血压病是严重危害人民身体健康的最常见的疾病之一.目前仍以偶测血压,作为诊断及治疗的指标,所测血压的值除与个体、自身的血压水平有关外,还受到环境与心理因素的影响.我们在临床上发现,不少患者在诊室内穿着白大衣的医生、护士测血压时,血压值升高,而离开医院、诊所,回到家再测血压时.血压值正常,这种短暂的升压,被称作白大衣效应或白大衣现象.由此引起的高血压称之为白大衣高血压.这也常误导了该病的诊断与治疗.     

偶测高血压患者24小时动态血压的临床应用研究

目的:探讨24小时动态血压仪在临床应用的意义。方法:对偶测高血压患者90例行动态血压仪检测记录24小时日间和夜间收缩压及舒张压。24小时日间夜间血压负荷值。结果:白大衣高血压和临界高血压5例。夜间血压下降52例,24小时平均血压均偏高9例,夜间血压升高16例。结论:临床对偶测高血压者,确诊白大衣高血压及原发性高血压、继发性高血压有价值,并且有助于评测对靶器官的损害和降压药的效果。     

动态血压监测在糖代谢异常人群中的应用

动态血压监测(ABPM)在糖尿病患者中是一种重要的、有价值的诊断手段,其在临床及研究上的应用越来越广泛。ABPM与诊室偶测血压相比,可全面地反映不同环境下血压及心率的变化。ABPM是目前为止唯一能够排除白大衣高血压的工具。ABPM能够提供血压完整的波动曲线,选择适合患者血压特点的药物,更好地控制血压,对及时发现白大衣高血压、隐匿性高血压,预防心血管事件的发生,评估心血管事件的预后,减缓糖尿病肾病导致的肾功能减退是十分重要的。     

难治性高血压38例临床分析

目的探讨引起难治性高血压的发病原因及处理对策。方法回顾性分析2006年2月-2008年2月我院门诊及住院共收治的难治性高血压患者38例,分析其降压失败原因,针对性提出引导健康生活方式,除外继发性高血压及白大衣高血压,根据具体情况实施个体化治疗方案。结果降压失败原因有不健康生活方式、个人依从性差、治疗不恰当、继发性高血压及白大衣高血压。经合理治疗可使血压控制在目标值的有效率达78．94％。结论难治性高血压应从病因上仔细分析,认真研究,制定全面合理的个体化治疗方案,从而可提高其控制率。     

隐性高血压和白大衣高血压患者通过家中自测的血压判断颈动脉粥样硬化情况:Ohasama研究

目的:研究普通人群中隐性高血压(MHT)和白大衣高血压(WCHT)患者的颈动脉粥样硬化情况。方法:研究对象为普通日本群体中年龄≥55岁(平均66.4岁)     

动态血压监测在继发性高血压诊断中的作用

动态血压监测（ABPM）技术经过40多年的发展和完善，已被广泛应用于临床，并且现已成为高血压科的常规检查之一。与诊室血压相比，动态血压监测有鉴别特殊类型高血压（如顽固性高血压、白大衣性高血压、隐蔽性高血压等）、预示靶器官损害的程度、评价降压药的疗效和指导降压药的合理使用等优势。近年也有研究表明ABPM可协助诊断继发性高血压。