阴道镜图像对宫颈疾病的诊断价值

目的　评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法　 2 0 0 3年 4月至 2 0 0 4年 3月上海市黄浦区中心医院对 2 4 0例患者进行阴道镜检查 ,根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果　根据阴道镜拟诊与组织病理学结果进行对照 ,完全符合率是 6 1 2 5 %,包括相差一个级别在内者符合率为 95 %。对CIN诊断敏感性为 84 31 %、特异性 6 2 43%、阳性预测值 37 72 %、阴性预测值 93 6 5 %。结论　阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率 ,对CIN的诊断价值在于敏感性和阴性预测值高的优点 ,适合作为CIN的筛查方法。     

电子及光学阴道镜在宫颈上皮内瘤变及人乳头瘤病毒亚临床感染诊断中的价值

目的 评价国产电子阴道镜（型号JY2650）与光学阴道镜（型号YDJ99046）在宫颈上皮内瘤变（CIN）及人乳头瘤病毒（HPV）亚临床感染（SPI）诊断中的应用价值及临床意义.方法 选择2005年7月至2006年1月昆明市延安医院妇产科收治的阴道镜及细胞学检查异常患者290例,同时应用国产电子阴道镜和光学阴道镜检查诊断,根据阴道镜图像定位取活检,均有病理诊断结果,对其进行对比研究.结果 二者在CIN各级中的比较：（1）CIN Ⅰ级：阴性预测、阳性预测及敏感性二者间差异有显著性意义（P＜0.05）.（2）CIN Ⅱ级：阴性预测与阳性预测差异有显著性意义（P＜0.05）.（3）CIN Ⅲ级：阴性预测和阳性预测二者间差异有显著性意义（P＜0.05）.在SPI中的比较：阴性预测和阳性预测二者间差异有极显著性意义（P＜0.01）,敏感性差异有极显著性意义（P＜0.01）.结论 在CIN和SPI的临床诊断中,电子阴道镜的阴性预测值高;光学阴道镜的阳性预测值高、敏感性高;特异性两者相同.电子阴道镜在资料储存、随访、教学、科研中有一定可行性和实用性,优于光学阴道镜;而光学阴道镜阳性预测值高、敏感性高,对早期微小病灶的分辨优于电子阴道镜.     

宫颈上皮内瘤变的阴道镜图像特征与意义

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的阴道镜图像特征与意义,评价阴道镜图像特征对CIN的诊断价值.方法:对2004年3月至2006年7月进行阴道镜检查的患者629例,行镜下定位取活组织送病理检查.结果:CIN组醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、腺口白环发生率均显著高于非CIN组,高级别CIN组镶嵌、点状血管的发生率显著高于低级别组.根据阴道镜拟诊和组织病理学结果进行对照,醋酸白色上皮或白环加点状血管或镶嵌对CIN诊断的符合率为84.8%.醋酸白色上皮或白环加点状血管加镶嵌三联征图像对CINⅢ诊断的敏感性为66.7%,特异性为94.6%,阴性预测值为99.1%;对CIN Ⅰ～Ⅲ诊断的特异性为98.9%,阳性预测值为89.4%,阴性预测值为74.1%.结论:阴道镜是辅助诊断CIN的有效方法,醋酸白色上皮和白环对CIN的诊断有重要价值,如与点状血管和(或)镶嵌同时存在则特异性增高.初次阴道镜检可疑时应进行常规活检.     

液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的评价液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法回顾性分析241例宫颈液基薄片细胞学异常，包括非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells，ASC）121例、低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions，LSIL）68例、高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）49例，非典型腺上皮细胞（atypical gladullar cells，AGC）3例，均行阴道镜下宫颈活检病理诊断。结果病理诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ42例，CINⅡ40例，CINⅢ29例，HPV感染40例，宫颈炎90例。单纯HPV感染组的平均年龄低于CIN组（P＜0．05），近半数的40岁以下CINⅢ患者有宫颈癌的高发因素。22．5％的CIN和47．5％的宫颈HPV感染者无症状。87．8％HSIL的宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ。结论进行宫颈癌的筛查十分必要，液基薄片细胞学检查可以提高CIN的检出。     

子宫颈冷刀锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变61例临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法对2010年1月至2011年10月在北京大学人民医院妇科门诊经阴道镜下活检病理确诊为CIN2／3并行CKC的61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果CKC术后与术前阴道镜活检病理级别的符合率为78．7％（48／61），其中16．4％（10／61）升级，4．9％（3／61）降级。发现宫颈浸润癌8例，切缘阳性2例。结论CKC是一种诊断治疗宫颈上皮内瘤变的简单、安全的方法，可以提高CIN2／3诊断准确率，有助于宫颈浸润癌的早期诊断。     

阴道镜诊断宫颈疾病7600例临床分析

目的：探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法 2009年至2010年12月对全市妇女病普查中7600例进行阴道镜检查,并与病理学检查进行对照。结果 7600例阴道镜检查中,786例行阴道镜下活检,阴道镜下诊断慢性宫颈炎6021例,宫颈上皮内瘤变1498例,宫颈癌9例,宫颈尖锐湿疣32例,正常宫颈41例。阴道镜对宫颈疾病诊断的敏感度为96.1%,特异度为90.1%,准确率为98.4%,阴性预测值为96.3%。结论阴道镜对宫颈疾病,尤其对CIN和宫颈癌有重要价值。结合病理检查可提高诊断的准确率。     

醋白肉眼观察试验在宫颈病变筛查中的价值

目的以宫颈细胞学、阴道镜检查及活检的诊断结果为标准，评价宫颈醋白肉眼观察试验（vision inspection with acetic acid，VIA）在宫颈病变筛查中的价值。方法2006年6月～7月对北京市展览路社区的790位20～54岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查。采取每名妇女的宫颈脱落细胞，留做薄层液基细胞学（LCT）检测，然后应用5％醋酸涂抹法，进行宫颈醋白肉眼观察试验（VIA），VIA阳性者行阴道镜检查及活检病理检查；VIA阴性者若宫颈细胞学检测结果异常，再行阴道镜检查及活检病理检查。结果最终有783人纳入试验诊断效果评价分析，总共取了71例活检，病理组织学检查结果显示，宫颈早期浸润癌1例，CINⅢ4例，CINⅡ3例，CINⅠ12例。VIA方法筛查CINⅡ及以上宫颈病变和宫颈癌的灵敏度为62．5％，特异度为95．9％，阳性预测值为13．5％，阴性预测值为99．6％。结论醋白肉眼观察试验筛查宫颈病变的效率接近传统巴氏涂片，但因其方便快捷、价格低廉，在经济不发达地区或低收入人群中有一定应用价值，但是需要注意漏诊和过度治疗问题。     

阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较

目的 评价阴道镜检查和宫颈液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。方法 对379例经阴道镜检查并经病理学确诊病例进行回顾性分析．将阴道镜检查结果、宫颈刮片、组织病理学检查结果进行对比研究。结果 379例检出宫颈上皮内瘤变（CIN）35例，宫颈鳞癌11例；阴道镜检出了95．25％宫颈病变．宫颈涂片检出了89．18％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论 阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值探讨

目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变（CIN)的诊断价值。方法 分析我院近年宫颈疾患701例阴道镜的检查结果。结果 CIN检出率阴道镜组显著高于肉眼检查组，且以30～49岁段为主，占68．5％。阴道镜图像中以血管异常为主占59％。阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率为75％。结论 阴道镜是辅助诊断CIN的重要环节，可以提高CIN检出率。     

阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的：通过阴道镜下常规活检，探讨宫颈上皮内瘤样癌变（CIN）的检查率、镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析5年来阴道镜检查834例中108例CIN的阴道镜检结果。结果：834例中CIN发现108例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

Patterns of recurrence of primary carcinoma of the vagina

Ninety-two cases of primary carcinoma of the vagina treated at the Massachusetts General Hospital were reviewed from 1961 to 1981. Forty patients were found to have recurrence. Their original clinical stage, location of lesion, histologic subtype, tumor differentiation, and treatment modality were examined to predict recurrence. Staging was the only variable predictive of recurrence. Location of lesion within the vagina was predictive of the site of recurrence. Upper (distal) vagina lesions more commonly recurred locally. In contrast, lower (proximal) lesions were associated with pelvic sidewall and distant recurrence. Adequate staging at the time of initial presentation will have implications on recurrence and prognosis.