椎弓根螺钉系列内固定治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位

目的探讨胸腰椎压缩性骨折和脱位有效的手术固定方法。方法本组病例共应用Dick、RF、AF、GF、SF、FJ、RSS、USS等方法治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位。结果本组回访35例，术后椎间隙及椎体前高度基本恢复，术后与术前A／P比值明显增大；Frankel分级分别进步1～3级；腰痛按Denis分级明显好转。6例术前有神经症状者5例术后3个月恢复正常，2例除轻度跛行及小便失控外，截瘫指数明显下降。结论椎弓根螺钉系列内固定对脊柱前、中、后柱均有明显的固定及复位作用。加之横杆连接，使固定系统组成了一个立体固定系统，固定作用更加牢固可靠。     

Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会

自 1999年 1月～ 12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Ｄｉａｐａｓｏｎ椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　临床资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 31岁 ,平均 45岁。病变部位腰1爆裂型骨折 4例 ,爆裂型骨折伴不全瘫 3例 ,腰2 爆裂型骨折 3例 ,胸12 爆裂型骨折 2例。ＣＴ按Ｆｒａｎｋ分类 :Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例 ,均为不全瘫病人。1.2　治疗方法　所有病人手术均为全麻 ,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压 ,并在其上下椎体左右椎弓根处拧入长度合适的Ｄｉａｐａｓｏｎ椎弓根螺钉 ,…     

椎弓根螺钉内固定治疗环枢椎损伤围手术期护理

上颈椎骨折脱位常常可导致环枢椎不稳，稍有不慎可危及生命。由于该部位解剖结构特殊，历来为骨科传统手术禁区。我科自2003年5月至2005年7月已成功为5例上颈椎骨折或脱位病人实施颈后路切开复位＋椎弓根螺钉内固定手术，术后即刻恢复稳定性，同时有效缓解了神经压迫症状。对于改善患者的生活质量，早期康复训练，起到了良好的作用。现将这5例患者的护理报告如下。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折64例分析

目的探讨和分析经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2001年1月至2008年6月,对64例胸腰椎骨折患者行后路减压、植骨、经椎弓根螺钉内固定治疗。术前神经功能损伤按Frankel分级：A级8例,B级7例,C级15例,D级12例,E级22例。结果64例均获随访,时间为4～36个月,平均14个月,随访结果显示所有病例减压均较彻底,有脱位者均复位,后凸畸形纠正,内固定牢固,术后神经功能恢复情况按Frankel分级：A级5例,B级4例,C级10例,D级14例,E级31例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,椎弓根螺钉内固定可提供短节段脊柱内固定,且固定牢固,临床疗效满意,脊柱融合率高。     

枢椎椎弓骨折实施椎弓根螺钉固定术的护理配合

随着枢椎椎弓骨折发生率逐渐增高的趋势,许多学者对枢椎椎弓骨折的损伤机制和分型进行了研究,并提出不同的治疗措施,但对不稳定性骨折的手术方式选择存在不同的看法。椎弓根螺钉固定术治疗枢椎椎弓骨折是一种新技术,具有力学上的巨大优势,使用日渐广泛,但手术过程风险大,熟练的手术配合是手术成功的重要保障之一。2003年12月至2006年6月,本院对17例不稳定性枢椎椎弓骨折患者施行后路椎弓根螺钉内固定术,现将手术护理配合报告如下。     

椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定中上胸椎骨折病人的手术配合

椎弓根螺钉内固定由于其稳定可靠的力学特点，在下胸椎及腰椎骨折、肿瘤和退行性疾病的治疗中得到了广泛的应用。由于中上胸椎椎弓根直径小，与之相邻的解剖结构复杂，重要组织脏器多，给椎弓根螺钉置入增加了难度和风险，在中上胸椎疾病治疗中的应用报道很少。我院骨科自2001年3月—2004年5月用椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定中上胸椎骨折21例，取得了满意疗效。现就手术配合总结如下。     

三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用

背景:近年来经椎弓根螺钉固定技术显著提高了脊柱固定强度和融合效率,但是椎弓根螺钉置入位置不佳可能损害脊髓和神经引起严重并发症.目的:评估置入前CT扫描二维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值.设计、时间及地点:前瞻件、随机对照观察,于2006-01/2008-12在中国医学科学院北京协和医院骨科完成.对象:纳入因脊柱疾病行椎弓根螺钉固定的患者95例,导航组45例,常规组50例.方法:将95例患者按随机数字表法分为2组,导航组术中在计算机导航技术辅助下置入椎弓根螺钉,常规组采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉.主要观察指标:比较2组间螺钉钉道准备时间、螺钉位置优良率及螺钉置入后并发症的发生率.结果:导航组中36例患者共置入椎弓根螺钉206枚,优良率96.1%:有9例患者因故未能行导航.常舰组50例患者共置入椎弓根螺钉285枚,优良率100.0%,无位置差的螺钉.2组患者的螺钉位置优良率差异无显著性意义(P>0.05).导航组的钉道准备时间显著长于常规组[(360±22),(56±8)s,P<0.01].2组患者螺钉置入后均无并发症发生.结论:与传统解剖标志定位法相比,应用置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术置入椎弓根螺钉的精度无明显差异,且延长了手术时间,其在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值有限.     

椎弓根螺钉内固定术后并发症的护理干预

笔通过对胸腰段椎弓根螺钉内固定术后常见并发症原因分析，认为过早活动和负重、锻炼方法不当及未用支具保护、长期卧床、全身营养欠佳、骨质疏松是引起并发症的主要原因。动态观察肢体感觉、运动及各种反射，及早发现感觉和运动障碍：针对原因实施护理干预，正确指导功能锻炼、避免过早活动和负重、营养支持疗法及做好出院指导，可减少椎弓根螺钉内固定术后并发症的发生。     

经椎弓根螺钉内固定术围手术期的护理

我院2000-03至今,在ZDR-1000型C臂X线机监视下经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位27例,不仅脊髓损伤机会小,而且减少了并发症,疗效满意,护理体会如下.     

后路椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折患者30例。术前、术后和随访期间均摄X光片,检测椎体高度以及成角段Cobb’s角变化,观察骨折愈合情况。结果 30例患者均获得12~36个月随访,无内固定失效患者,脊柱生理弧度恢复满意,胸腰椎高度和后凸矫正度无明显再丢失、神经功能及腰背痛均明显改善,骨折愈合良好。结论后路椎弓根螺钉复位固定是治疗胸腰椎骨折较理想的方法,临床疗效满意。     

经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效比较

目的比较经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法选取67例胸腰椎骨折患者,分为微创组35例与常规组32例,微创组使用经皮单向实心椎弓根钉内固定术,常规组使用椎弓根螺钉固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、肌酸激酶水平、下床时间。比较2组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分和功能障碍指数法(ODI)评分,比较2组患者病变椎体前缘高度比较值及Cobb角。结果微创组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、术后1 d肌酸激酶水平均显著优于常规组(P 0. 05)。2组患者术前VAS评分无显著差异(P 0. 05)。术后1周时,常规组VAS评分显著高于微创组(P 0. 05)。术后1个月时,常规组VAS评分略高于微创组,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者均在术前基本丧失行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月,微创组ODI评分显著低于常规组(P 0. 05)。术后6个月,2组患者均已恢复行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术前、术后6个月,2组患者椎体前缘高度比较值、Cobb角差异均无统计学意义(P0. 05)。术后3个月时,2组患者椎体前缘高度比较值差异无统计学意义(P0. 05),但微创组Cobb角显著大于常规组(P 0. 05)。结论相对于常规椎弓根螺钉固定术,经皮单向实心椎弓根钉内固定术具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,但二者最终疗效无明显差异。     

3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位的疗效与安全性

目的 探讨3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月我院收治的36例上颈椎骨折脱位患者,15例患者采用3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗（3D组）,21例患者采用普通显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗（普通组）,对比两组患者的围手术期指标、临床疗效指标及安全性指标。结果 3D组手术时间（162.33±34.79）min,普通组手术时间（187.59±29.45）min,3D组手术时间显著低于普通组（P <0.05）,两组其他围手术期指标比较差异无统计学意义（P> 0.05）。术后所有患者颈部疼痛症状均明显缓解,神经症状得到不同程度恢复,两组患者术前与术后1年VAS评分与JOA评分比较差异均有统计学意义（P <0.01）,组间比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。3D组共置入上颈椎椎弓根螺钉68枚,其中0级与Ⅰ级置钉共62枚,置钉优良率91.18%,普通组共置入上颈椎椎弓根螺钉96枚,其中0级与Ⅰ级置钉共84枚,置钉优良率87.50%,两组置钉优良率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组...     

椎弓根螺钉内固定治疗37例无神经损伤胸腰段骨折

选取我院2014年3月~2016年2月收治的74例无神经损伤胸腰段骨折患者,根据术式不同分为对照组和观察组各37例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。应用视觉模拟评分量表(VAS)与欧式功能障碍指数量表(ODI)评定两组术后疼痛程度、日常生活功能状况,并统计两组术中出血量、手术用时、住院时间等手术情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术用时、住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05);经随访,两组VAS评分、ODI评分较术前均降低,差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。对无神经损伤胸腰段骨折患者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,具有手术创伤较小、术后恢复快等优势,效果优于开放椎弓根螺钉内固定术。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比分析

选取我院2012年6月~2014年9月收治的68例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和试验组各34例。对照组推行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,试验组推行微创经皮椎弓根螺钉内固定术,对比两组临床治疗效果。结果试验组在切口长度、手术时间、住院时间、引流量、出血量等显著优于对照组,且受损椎体前缘高度(明显低于对照组,矢状面指数、Cobb角显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效优于开放椎弓根螺钉内固定术,临床上应引起足够重视。     

30例胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术的护理

探讨胸腰椎骨折行椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理措施.30例胸腰椎骨折患者在全麻下行椎弓根螺钉内固定术.认为术前的心理护理,术后严密观察病情,正确的体位及康复锻炼是护理的关键,有利于防止并发症的发生,能促进患者早日康复.     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的评价椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床应用价值。方法回顾分析我科自2002年以来收治的9例不稳定性Hangman骨折患者，其中Ⅱ型5例，Ⅱa型2例，Ⅲ型2例，所有患者均采用C2～3椎弓根螺钉侧块钉板系统内固定治疗。结果经过12～38个月随访，X线片显示骨折愈合，复位良好。无动脉损伤及其他手术并发症。1例术前Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得骨折即时复位，固定可靠，是一种理想的治疗方法。     

椎弓根螺钉内固定及计算机导航技术的发展与应用

背景:胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术的开展,有力地推动了脊柱外科的发展,而脊柱计算机导航系统可以明显改进椎弓根螺钉植入的精确性和安全性。目的:研究近年来椎弓根螺钉固定术临床应用进展。方法:以"椎弓根螺钉固定术,计算机导航技术,临床应用进展"为关键词,采用计算机检索1999-01/2011-12相关文章。纳入与有关椎弓根螺钉固定及计算机导航技术在内固定过程中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以25篇文献为主重点进行了讨论椎弓根螺钉固定术的研究进展及相关评价。结果与结论:计算机辅助外科技术是基于计算机对大量数据信息的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为外科医生从技术上提供帮助,使手术更安全、更准确的一门新技术。近年来,胸腰椎椎弓根螺钉植入技术的研究取得了很大发展,尤其是术中监测手段,已从传统的X线透视或摄片监测定位发展到计算机辅助技术进行可视化监测。计算机导航技术提供了可以从存储于计算机上的三维影像资料上模拟测量钉道长度、角度及椎弓根直径的功能,便于选择最佳长度与直径的椎弓根钉,使椎弓根螺钉手术更精确、简便、快速、安全,减少了术后并发症的发生。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法40例胸腰椎骨折患者采用后路AF复位内固定,其中21例选择性减压。结果除3例胸12骨折完全截瘫者外,37例术后1～10d机体感觉、运动、括约肌功能均明显恢复。随访8个月～2年,37例恢复正常生活能力,6例存在内固定松动、断裂,1例并发慢性感染。结论经椎弓根内固定是治疗胸腰椎骨折的有效手段,但对脊髓完全损伤无恢复作用,并要重视合并伤的处理。采取相应措施能增加该手术效果,减少并发症的发生。     

椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位

目的总结分析中上胸椎骨折脱位患者的临床特点及椎弓根内固定的治疗效果。方法对自2006年9月至2010年9月收治的21例经椎弓根螺钉内固定治疗的中上胸椎骨折脱位患者行后路椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合。结果本组21例均获随访,随访时间为6～20个月,平均15个月,术后无神经系统症状加重,随访时无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。结论中上胸腰椎骨折脱位损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。对不稳定骨折、合并和不合并脊髓损伤,均应尽量早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折52例围术期护理

对52例胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉治疗,术前给予心理护理、健康教育及术前准备,术后加强病情观察、切口及引流管护理、肺部并发症预防、体位护理、排尿护理、饮食指导、功能锻炼指导及出院指导.结果本组手术时间平均1.5 h;术后均恢复良好,无并发症发生,平均住院16.5 d;随访6个月～3年,无一例发生断钉、螺钉松动,椎高丢失<3%.认为精心的围术期护理是提高手术成功率及治愈率,降低并发症发生率的关键.