镜像右位心、右心室双出口并三尖瓣腱索跨越1例

患儿,男,2岁3个月,因口唇青紫伴心脏杂音2年余入院。查体：BP100／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,四肢经皮氧饱和度：左上肢78％,右上肢76％,左下肢82％,右下肢81％;口唇甲床紫绀,杵状指（趾）;于胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P2减弱,心尖区可扪及收缩期震颤。心电图显示：右位心、窦性心律、右心房右心室肥大。胸片示：右位心,双肺血减少,心尖上翘指向右侧,心胸比0．64。超声所见：心脏位于右侧胸腔,肝位于左上腹,胃位于右上腹,心房反位,心室左袢,二尖瓣位于右侧,三尖瓣位于左侧,两大动脉均发自右心室,主动脉增宽前移,肺动脉纤细位于主动脉右后方,右心室肥厚,室问隔于主动脉瓣下回声脱失21mm,肺动脉瓣重度狭窄,     

全内脏转位二例报告

例一:男性,25岁,因腹胀、纳差伴左季肋痛12天,1965年7月1日入院。住院后确诊为阿米巴脓疡,用氯喹、卡巴胂治愈。住院中检查,心尖搏动在右锁骨中线第5肋间,心脏听诊无异常杂音。心电图:右位心。胸片:心尖向右,心脏在脊柱右侧,胃泡在右膈下。胆囊造影;胆囊在左上腹显影。例二:男性,55岁,因右下胸痛三月1982年6月10日入院。住院后诊断右第10后肋骨膜炎。住院中检查,心尖搏动在右锁骨中线第5肋间,心脏听诊无异常杂音。胸片:心尖向右,心影在右下胸腔内。肝扫描:肝在左季肋部显影,形态大小正常,肝内无占位病变。胃肠钡餐:胃十二指肠反位。胃镜检查:左侧卧     

镜面右位心合并动脉导管未闭1例

患者,女,12岁.发现心脏杂音11年,活动后心悸、胸闷1年收入住院.体检:血压100/50mmHg,心尖搏动在右锁骨中线内0.5cm处.胸骨右缘第二肋间可闻及连续性杂音,亦可扪及震颤.心电图:右位心.胸片:两肺充血、心影增大、主动脉结偏小、肺动脉段平直、心尖向右下延伸,胃泡右位.彩色多普勒超声心动图:肝脏位于左肋缘下.心脏右位,左心室内径增大(54.8cm).房、室间隔延续正常.降动脉与肺动脉之间可见动脉导管未闭,直径9mm.诊断:先天性心脏病、镜面右位心、动脉导管未闭、全内脏反位.     

镜像右位心合并三分支阻滞一例

患者男,54岁,因周身乏力不适,头痛5 d,突发晕厥1次入院.体格检查:体温37℃,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,心率40次/min,心尖搏动在胸骨右侧第5肋间与锁骨中线交界处,心音低,节律规则,双肺呼吸音清晰,叩诊肝浊音位于左侧,胃泡区位于右侧.     

右旋心合并继发孔型房间隔缺损经胸超声心动图引导封堵术1例

病例女，41岁，65公斤。因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛、心悸1月”人院。平素易感冒，活动耐力尚可。查体：心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内0．5em，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂。心电图示窦性心律，重度电轴右偏，肢导联低电压。X线胸部后前位片示：双肺充血，主动脉结位于左侧胸腔，左心缘肺动脉段消失，心尖位于右侧胸腔，左肺两叶，右肺三叶，胃泡位于胸腔左侧膈下，肝影位于右侧膈下。     

右位心伴复杂心血管畸形1例报告

患儿，女，5岁。因活动后四周青紫5年，心悸、胸闷、气短半个月伴发热、咳嗽入院。其母妊娠两个月时有“感冒”病史。父母非近亲婚配。体检：体温38．6℃，脉搏118次／分，呼吸38次／分。唇、指（趾）紫绀，杵状指（＋）。心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间锁骨中线处，心浊音右位，心律齐，胸骨右缘第二、四肋间闻及粗糙而响亮Ⅲ～Ⅵ级收缩潮杂音。血红蛋白176g／L。X线胸片：心右位（胃泡在左），心脏左、右室均增大，心腰平直。例位片：心后间隙缩小，左心室向后增大，两肺纹理增多呈充血改变。心电图P、T、I联倒宜，Ⅱ与Ⅲ联、aVR与aVL…     

全内脏反位合并右位心及室内传导阻滞1例

患者,女,58岁。因多饮、多食、多尿、乏力1月,加重5d就诊,患者既往体健,无特殊家族史,非近亲结婚所生。查体:T36.8℃,P 75次/min,BP130/80mm Hg,胸廓对称,双肺叩清音,双肺呼吸音清,未闻及音,心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间,心率75次/min,心律齐,心音有力,未闻及器质性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,四肢无畸形、活动自如。实验室检查:     

右位心伴全内脏反位并发贲门癌术后猝死1例报告

患者男，70岁。进食受阻1个月，经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊为贫门部粘液腺癌。体检发现心尖搏动位于右胸第五助间，律齐，无杂音。心电图检查显示P－I，avL倒置，QRS波I，avL呈or，L、L、avF呈qRS，svR呈is，VI呈RSR’S’，V3呈rSR’，VS呈qR，振相递减；ST－！、歹、avF、V。～V。压低70．05mV，T波V；～V‘倒置；导联线左右手换接，呈“镜像位”图型，提示右位心，完全世右束支阻滞，广泛性前壁心肌缺血。X钱胸片及B超显示心脏、肝脾及胃等全内脏反位。于1995年8月9日取右后外侧刻胸探查，证实术前诊断，行贲门癌…     

全内脏反位并胃肠二重癌、胆石症1例

患者,女,76岁,因“上腹胀闷不适1月余”于2007年8月22日入院,无其他不适症状。体格检查：无消瘦贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,听诊最强心音位于右侧锁骨中线第5肋间,未闻及杂音,腹平软,未触及明显包块、压痛等;胸部正位片提示心脏右位,上腹CT检查示：上腹脏器全反位,胃体局部增厚不平凹陷,胆囊结石;胃镜及组织病理活检示胃体管状腺癌;心电图示右位心;血常规、肿瘤标志物、心肝。肾功能等血化验基本正常。经积极准备后手术治疗,全麻下上腹正中切口进腹,探查见胃体中段前壁病灶,直径约2．0cm,未侵及浆膜层,胃小弯侧见肿大淋巴结,     

镜像性右位心脏、内脏全反位伴法乐氏四联征1例

患者男,16岁,农民,因反复呼吸困难伴紫绀16年,加重伴浮肿10天,于1991年11月6日入院。患者自出生后每于哭闹时出现紫绀伴短暂性四肢抽搐,持续3～5分钟,无口吐白沫。4岁时发现“先天性心脏病”,每于活动时或受凉感冒即出现呼吸困难、紫绀,并常伴蹲踞现象,并日渐加重,近年来反复出现下肢浮肿。患者母亲怀孕时曾患过3次“感冒”,兄妹4人无类似病史。体查:精神营养差,发育迟缓,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线外2cm,呈抬举样搏动,收缩期震颤,胸骨右缘第二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝脏在右侧肋下3cm,剑下5cm,脾未及,腹水征(-),双下肢浮肿(++),杵状指(趾),ECG 示右位心,右室肥大伴劳损;胸片示镜像性右位心脏,右室增大,肺纹减少,左肺3叶,右肺2叶;2DE 示主动脉内径(mm)31,左房23,右房52,左室35,右室39,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率达70%,室间     

右位心并全内脏转位并右冠脉缺如致不稳定心绞痛1例

1 病历报告 患者男性,35岁。因“反复心慌,气促30年,发作性右胸痛2年”于1998年9月25日入院。患者30年前出现活动后心流、气促,经休息可缓解。当地检查示:右位心,全内脏转位。2年前开始于劳累、情绪激动时出现发作性右胸部钝痛,自含服消心痛10mg,3min即缓解。体格检查:血压24/10.7kPa,脉搏76次/分,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧0.5cm,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝浊音界位于左侧。辅助检查:x线检查示右位     

右位心伴急性心肌梗塞1例

右位心患者伴发急性心肌梗塞(AMI)和完全性左束枝阻滞(CLBBB)少见,我们遇到1例,现报告如下: 患者,男,57岁,劳力性心绞痛史10年,因静息性发作心绞痛3天于1935年3月4日入院,原有右位心伴全内脏转位(本院确诊)。体查:BP150/80,两肺无异常发现,心尖搏动在右侧第5肋间锁骨中线内1cm处,心率68次,ECG示右位心,广泛前壁缺血性改变。临床诊断:1.冠心病、不稳定性心绞痛;2.右位心伴全内脏转位。入院后按梗塞先兆处理,卧床休息,静滴丹参、口服硝苯吡啶(10mg gid)、消心痛、     

彩超诊断鲁登巴赫综合征1例

患者，女，32岁，因反复咳嗽，气喘半月余来院就诊。既往有3年风湿性心脏病史。查体：发育正常，营养中等，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心尖区闻及Ⅳ-Ⅴ级舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣区未闻及明显杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

右位心5例伴全内脏转位2例

正常人的心脏有固定的位置,如心脏位于左侧胸腔内,脾与肝胆分居于胸腔上部的左右.若心脏位于胸腔右侧,即为内脏转位的一种,医学上称为“右位心”;若脾居于右上腹、肝胆位于左上腹,即为腹腔内脏转位.上述转位若发生在多个内脏或所有内脏,这就是医学界所说的“全内脏转位”.我院近几年来发现右位心5例伴全内脏转位2例,实属罕见,现报道如下.     

右位心16例临床分析

目的分析右位心患者的住院情况,总结临床检查、治疗右位心患者的经验。方法回顾性分析在我院住院治疗的16例右位心患者的44份住院病历。结果①镜像右位心伴全内脏反位13例,共同心电图特征：Ⅰ导联P-QRST波群均倒置,为正常Ⅰ导联的镜像图;Ⅱ与Ⅲ互换,a V R与a V L互换,a V F不变;V1→V6R波递减,而S波递深;将左右手导联线反接并将V1→V6改做V2→V1→V3R→V6R后出现常人心电图。②心脏右移2例,左横膈膨出伴纵隔右移、冠心病伴肺动脉高压各1例。③孤立性右位心1例,为胎膜早破行剖宫产生下的足月小样儿。结论在检查、诊治和手术时应及时发现患者心脏或其他内脏有无反位或移位,杜绝误诊治。     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

美托洛尔引起心律失常1例

廖某，男，13岁，学生，因体检发现心脏杂音6年余于2007年7月4日我院就诊，体查示：HR82次／min，BP125／80mmHg，体质量48k，营养发育正常，皮肤嘴唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，未见异常隆起及凹陷，胸骨左缘第2～4肋间可触及震颤，叩诊心界无明显扩大，听诊胸骨左缘第2-4肋间可闻及粗糙的3-4／6SM，深吸气时尤明显。心脏彩超示：1．先天性心脏病：肺动脉狭窄（中度）；2．三尖瓣、肺动脉瓣返流（轻度）；3．左室功能正常；     

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩     

前纵隔巨大囊性畸胎瘤1例

患者男性,36岁。以咳嗽、气促、心悸8～9年,近年症状加重为主诉,于1985年3月18日入院。体检:T37.2(?),P80次/分,R20次/分,BP128/80mmHg。端坐位。颈静脉中度怒张。右侧胸部呼吸音较左侧低,双肺散在哮鸣音,无啰音。心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线约4cm处,心音低,无杂音,心率     

全内脏反位患结石性胆囊炎一例

<正> 患者,女,39岁。因发作性左上腹疼痛二年入院。曾按“胰腺炎”,“胃炎”等治疗不佳。近六月来疼痛加剧,向左肩背部放散,厌油腻。对症治疗其效不佳。检查:一般情况好,心尖搏动于右锁中线第六肋间,心浊音区位于胸部右侧。左第五肋下叩浊,左锁中线肋缘下触痛。