苦红菇化学成分的研究

从野生真菌苦红菇(Russula rosacea(Bull)Grrayem,Fr.)子实体酸性部分得到两个新的四环三萜酸化合物,经光谱(IR,¹HNMR,¹³CNMR,MS)、尤其是二维核磁共振(¹³C-¹HCOSY,COLOC,NOEDIFF)谱解析,确定其结构分别如Ⅰ和Ⅱ所示,Ⅰ命名为苦红菇酸A(rosaceaacidA),Ⅱ为苦红菇酸B(rosaceaacidB)。     

辛伐他汀致严重肝功能损害

1病例资料患者,女,59岁,2013年3月6日于我院行颈部彩超检查提示：双侧颈动脉粥样硬化伴右侧颈动脉斑块形成,门诊诊断为高血压、高血脂,2013年4月3日始予以口服氟伐他汀钠胶囊40mg,每晚一次,降脂治疗,2013年6月5日改用口服辛伐他汀片20mg,每晚一次,降脂治疗,此治疗过程中未到医院监测肝功能,2013年7月中旬患者自觉服用上诉药品后感觉全身乏力,眼睛发黄,尿液泛黄,2013年7月22日以肝功能不全,药物性肝炎收治我院治疗,否认肝炎、传染病史,入院后2013年7月22日查生化提示：谷丙转氨酶2233．4IU? L－1,谷草转氨酶1264．2IU? L－1,谷氨酰转肽酶345．1U? L－1,乳酸脱氢酶476IU? L－1,α羟脱氢酶263U? L－1,甲胎蛋白19．3ng? mL－1,入院后予以复方甘草酸苷注射液100mL和门
　　冬酸钾镁注射液20mL 入5％葡萄糖注射液150mL （1日1次）,静脉滴注,注射用还原型谷胱甘肽钠1．8 g入5％葡萄糖注射液100mL（1日1次）,静脉滴注保肝治疗,2013年7月24日输血前免疫检查：乙型肝炎表面抗原（－）,丙肝抗体（－）,2013年7月26日自身免疫性肝病检测：抗线粒体抗体M2型（－）,抗SP100抗体（－）,抗核膜糖蛋白210抗体（－）,抗肝肾微粒体抗体（－）,抗肝细胞质1型抗体（－）,抗可溶性抗原抗体（－）,2013年8月6日再次查生化提示：谷丙转氨酶77．4IU? L－1,谷草转氨酶150．4IU? L－1,谷氨酰转肽酶369．4U? L－1,乳酸脱氢酶276．4IU? L－1,α羟脱氢酶189．3IU? L－1,考虑症状好转,于2013年8月9日予以口服复方甘草酸苷片2＃（1日3次）,双环醇片50mg（1日3次）,带药出院保肝治疗门诊随访。     

8月青海将举办首届国际冬虫夏草暨藏医药展交会

本刊讯由青海省商务厅主办的。2013“首届中国青海·国际冬虫夏草暨藏医药展交会”将于2013年8月31日至9月3日在青海省西宁市城南国际会展中心举行。7月6日，组委会在上海举办了新闻发布及招商说明会。青海省商务厅副厅长开畦等人出席了本次会议。会上，开畦表示青海冬虫夏草蕴藏量达230吨以上，年采集量在150吨左右（湿草），年成交量100吨左右，占全国的60％以上     

我院2013年口服降糖药使用调查分析

目的：了解和分析本院2013年口服降糖药的用药情况和发展趋势,为临床安全、合理、有效用药提供参考。方法：以本院2013年口服降糖药的出库记录为依据,回顾性调查本院各类口服降糖药的消耗金额、用药频度（DDDs）以及限定日费用（DDC）等,进行合理性的统计分析和比较。结果：本院2013年口服降糖药销售金额排序居前3位的是阿卡波糖片（拜糖平）、瑞格列奈片（诺和龙）、格列美脲片（亚莫利）;DDDs排序居前4位的是盐酸二甲双胍片、格列喹酮片（糖适平）、格列美脲（亚莫利）、阿卡波糖片（拜糖平）。结论：本院2013年口服降糖药使用较合理,临床对双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂的选择倾向较大,限定日费用（DDC）对本院2013年口服降糖药的用药频度（DDDs）影响不大,通过比较DDDs和DDC值的排序,阿卡波糖片（拜糖平）为性价比较高的口服降糖药物。     

亚稀褶红菇中毒5例临床分析

<正>蘑菇急性中毒常有季节性及地域性的发病特点，多呈现家庭聚集性及群体发病。亚稀褶红菇中毒即为高致死性毒蕈中毒，严重者可因多脏器衰竭而死亡^[1]。现分析我院2019—2021年收治的5例亚稀褶红菇中毒患者过程、临床表现、临床分型及救治措施，以减少此类中毒事件再次发生，并为临床治疗提供参考。1临床资料1.1中毒经过患者A女，44岁，湖州市长兴县林城镇村民。2019年8月13日在山上自采蘑菇，并于中午烹食后10余分钟出现消化道症状，遂立即至长兴县中医院就诊。     

大骨瓣减压术后不同时间窗行亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目前，重型颅脑损伤应用亚低温疗法治疗创伤性脑损伤存在很多分歧，主要分歧之一为时间窗的选择，故本文针对时间窗展开研究，选取我科自2007年9月至2013年7月，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的73例患者大骨瓣减压术治疗后，采用不同时间窗分为大骨瓣减压术后（36～48h）组与术后（6—12h）组行亚低温疗法，对比发现术后36—48h组，取得较好疗效，报道如下。     

高压氧治疗失眠症随机对照试验的系统评价

目的 系统评价高压氧（HBO）治疗失眠症的效果和安全性.方法 遵循循证医学的原则,运用系统评价,采用计算机检索和手工检索相结合,检索PubMed（1966年1月～2013年7月）、EMbase（1974年1月～2013年7月）、EBSCO（1965年1月～2013年7月）、CENTRAL（1987年1月～2013年7月）、CBM（1978年1月～2013年7月）、CNKI（1980年1月～2013年7月）、VIP（1989年1月～2013年7月）,全面收集高压氧治疗失眠症的随机对照试验.由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Cochrane RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个试验429例患者,均为非安慰剂对照试验,有3个试验采用匹茨堡失眠质量指数（PSQI）评分评估失眠症状（390例）,其中1个试验采用PSQi五个时间点却未采用PSQi的总分不易统计故剔除,剩余2个试验中HBO组失眠症状改善优于对照组[MD=3.59,95％CI（1.95,5.23）],由于文献量太少,故未作漏斗图分析比较发表偏倚.刘敏、文春芳及刘冬梅3个试验（227例）提及SDS及SAS量表评估因焦虑抑郁引起失眠症状,但无统一的量化指标,无法进行Meta分析.李万文的试验（48例）采用的治疗前后睡眠状况自评量表（SRSS）各指标比较失眠症状的改善,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.其中对李万文、文春芳及刘应生3个试验运用HBO后失眠症状缓解的有效率,采取二分类变量方法进行Meta分析,3个试验中HBO组失眠症状改善明显优于对照组[MD=4.34,95％CI（1.95,9.63）],由于文献量较少,未作漏斗图分析比较发表偏倚.只有2个试验报道了不良事件,主要是轻微的头昏及轻中度中耳气压伤等,无严重不良事件发生.结论 基于当前证据,HBO治疗失眠症有一定的疗效,目前未观察到HBO治疗失眠症的严重不良反应.由于纳入研究质量普遍较低,势必对本研究结果的证据强度产生一定影响,有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性,为临床提供可靠证据.     

老年人亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的临床表现多不典型，病程迁延易误诊其他疾病。本文收集2002年7月～2004年7月收住入院的老年患者114例，采用免疫放射分析试剂盒测定，检出亚临床甲减15例。报告如下：     

2013年我院口服降糖药的使用情况分析

目的：分析医院2013年口服降糖药的应用情况。方法统计医院2013年口服降糖的销售金额、用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）等信息。结果我院口服降糖药销售金额排序列前3位为：阿卡波糖片（拜唐苹）、格列美脲片（亚莫利）、格列齐特缓释片（达美康）;DDDs排序列前3位为：格列齐特缓释片（达美康）、二甲双胍片（格华止）,伏格列波糖胶囊。结论我院口服降糖药使用较合理。     

β受体阻滞剂治疗高血压的疗效荟萃分析

目的用荟萃分析方法评价β受体阻滞剂与其他抗高血压药物治疗原发性高血压疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966年至2013年7月）、EMbase（1980年至2013年7月）、CNKI（1980年至2013年7月）、CBM（1980年至2013年7月）和WanFangData（1978年至2013年7月）,收集B受体阻滞剂与其他抗高血压药物治疗高血压疗效随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）。2位研究者筛选文献、提取资料并评价质量后,用RevMan5．1．6软件进行荟萃分析。结果共纳入12个研究。Meta结果显示B受体阻滞剂治疗高血压卒中发生数较其他类抗高血压药物高[RR=1．21,95％C／：1．04～1．41,P=0．01],与钙离子拮抗剂组比较其总死亡数较高[RR=1．07,95％CI：1．00～1．14,P=0．05]。冠心病发生数、心血管病死亡数[RR=1．10,95％C／：0．97—1．25,P=0．13]等两者间差异均无统计学意义。结论B受体阻滞剂治疗高血压与其他抗高血压药物治疗比较,卒中发生风险高,与钙离子拮抗剂比较,总死亡数高,故B受体阻滞剂不应作为治疗原发性高血压首选药物。     

不遗余力“拆墙”，建立具有中国特色的心电标准——访北京大学人民医院心脏中心电生理室主任郭继鸿教授

据记者了解，由中国生物医学工程学会心律分会（简称“中国心律学会，CHRS”）主办的“第十六届中国心律学大会”，将于2013年7月25日至7月28日在北京国家会议中心召开：北京大学人民医院心脏中心电生理室主任、中国心律学会主任委员、中国心电学会主任委员郭继鸿教授将出任本届学术盛会的大会主席。     

利多卡因致过敏性休克84例中文文献综述

目的：通过文献分析,探讨利多卡因发生过敏性休克的特点和规律。方法：检索《中国生物医学文献数据库》（1978~2013年7月）、《中国知网》（1994~2013年7月）和《万方医学网》（1994~2013年7月）有关利多卡因引起过敏性休克的文献资料,针对患者年龄、性别、给药途径、原患疾病、ADR发生时间、临床表现、处理措施、愈后情况、是否有过敏史等进行统计分析。结果：在既往有药物过敏史者中发生率更高;77.38%的患者在用药后5 min内发生过敏性休克。结论：提示临床医生在用药前应仔细询问患者药物过敏史,用药过程应加强观察,全程监护。     

复方丹参注射液配合局部亚低温对脑梗死患者神经功能缺损程度及自由基的影响

目的：观察并分析复方丹参注射液联合局部亚低温对脑梗死患者神经功能缺损以及自由基的影响。方法将2013年7月-2014年8月接受治疗的120例脑梗死患者作为研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为试验组和对照组各60例,对照组患者给予血栓通注射液联合局部亚低温治疗,试验组患者给予复方丹参注射液联合局部亚低温治疗,观察并对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组总有效率为90.00%明显优于对照组的66.67%（P ＜0.05）。试验组治疗后神经功能改善程度明显优于治疗前（P ＜0.05）,且治疗后神经缺损评分明显优于对照组（P ＜0.05）。试验组治疗后 SOD、LPO 改善程度明显优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论复方丹参注射液联合局部亚低温治疗脑梗死可取的较为满意的临床效果,可有效的降低患者神经功能的缺损,提高 SOD 活性,降低 LPO 含量。     

我院2011-2013年解热镇痛抗炎药使用情况分析

目的：分析我院2011—2013年解热镇痛抗炎药使用情况。方法选取2011—2013年南通市第三人民医院药库计算机网络管理系统中解热镇痛抗炎药出库记录。根据WHO推荐的日用剂量、《新编药物学》第17版和药品说明书来确定各类药品的限定日剂量（ DDD）,并计算用药频度（ DDDs）。结果2011—2013年南通市第三人民医院解热镇痛抗炎药各亚类金额增长率为72.9%;阿司匹林肠溶片（100mg）金额排序及DDDs排序均位居第一,且排序比（ B/A）为1.00;布洛芬缓释胶囊DDDs排序位居第三,B/A始终>1.00;双氯芬酸钠肠溶胶囊DDDs排序位居第四,B/A始终>1.00。结论解热镇痛抗炎药在南通市第三人民医院的使用基本合理,掌握解热镇痛抗炎药的应用范围,可提高临床合理用药率。     

弥漫性轴索损伤的亚低温及高压氧综合治疗分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温及高压氧综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年7月至2007年7月以亚低温及高压氧综合措施治疗DAI20例的相关资料及治疗方法。结果本组20例,早期行亚低温治疗,病情相对平稳后行高压氧治疗,取得了良好效果。根据格植斯哥预后评分（GOS）标准,本组保守治疗病例中恢复良好12例,中度残废4例,严重残废4例。结论本组患者通过早期应用亚低温治疗,在病情相对平稳后及早行高压氧治疗等综合措施,取得较好疗效。     

恒河猴-人重配轮状病毒疫苗的长期效力[英]

作者对四价恒河猴-人重配轮状病毒（RRV-TV）疫苗的效力能否持续2个流行季节以上,及其预防严重轮状病毒性胃肠炎的能力进行了评估。在接种3剂疫苗的儿童中,第1个流行季节（至1994年6月30日）有1073名儿童（其中疫苗组536人,安慰剂组537人）参与。另1200名儿童（疫苗组592人,安慰剂组608人）仅从第2个流行季节（1994年7月1日～1995年6月30日）开始参与。结果在1995年6月底之前安慰剂组有13例轮状病毒性胃肠炎住院病例;而疫苗组无病例出现。     

品管圈活动对降低血液透析患者导管血流感染的效果观察

目的：探讨品管圈（QCC）活动对降低血透患者导管血液透析感染的应用效果。方法成立QCC活动小组,选定预防血流感染活动主题,运用QCC方法展开活动,对2013年新安置永久双腔管后3个月内维持性血液透析患者进行管理,分析影响双腔管血流感染的原因,制定相应的整改措施并组织实施。对双腔管感染的病例,操作人员及时进行登记、处理并采取有效措施。比较QCC实施前（2012年7月1日至2012年10月30日）新置管患者30例与实施QCC后（2013年1月1日至2013年4月30日）新置管患者30例的血流感染发生率和发生感染后拔管例数。结果实施QCC活动后,患者血流感染发生率由实施前的10.00%降至3.33%,拔管率由6.67%降至0.00%;工作人员团队精神、沟通与协调能力等均有一定程度提高。结论 QCC活动在降低维持性血液透析患者导管血流感染发生率方面效果显著,值得推广。     

真菌多糖制剂抗肿瘤作用研究

近年,随着真菌多糖抗肿瘤作用的被证实,有关真菌多糖的研究报告日见增多。我组近年来承担了5个不同单位多种真菌多糖样品对动物可移植性瘤株抗癌效能检测筛选工作,现将实验结果报告于下,并加以讨论。材料与方法样品:由福建省三明真菌研究所等5个单位提供。计番菇,蘑菇,红菇、红琼菇,茯苓、裂摺菌、银耳、凤尾菇等8种真菌的20余种提取物。大多     

武田单抗药 Entyvio 获 FDA 批准

武田（Takeda）5月20日宣布,单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准,用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外,vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。     

重新认识“癌症”简

美国最权威的癌症诊断机构美国国家癌症研究所（NCI）的一批专家,撰写报告,呼吁彻底改变对癌症的检测和治疗。这批专家在2013年7月29日出版的《美国医学会杂志》（JAMA）上发表报告称,他们与许多医生的看法一样,认为如影响乳房的乳腺管原位癌（肿瘤）等在癌变前的病症都不应再称作“癌症”,