结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎(TBM)和新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是慢性颅内感染中常见的两种类型.TBM是结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病.CNM是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病.它们的临床特点和脑脊液(CSF)检查结果相似,CNM常被误诊为TBM而延误治疗.本文对二者临床表现和脑脊液特点进行比较,探讨鉴别.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎59例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎（CNM）的临床特征及诊疗方法。方法：对59例AIDS合并CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：59例患者中,56例为急性及亚急性起病,3例起病匿隐。临床上主要表现为头痛,颅高压明显,脑膜刺激征阳性,脑脊液改变与结核性脑膜炎相似;CNM误诊率高;本组患者经联合治疗疗效明显。结论：CNM是以头痛、颅高压和脑膜刺激征阳性为特点,误诊率高,反复腰穿检查有助于早期诊断。     

新型隐球菌脑膜炎临床观察

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法　对 9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查 ,愈后进行比较。结果　①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的 10 0 % ;②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的 77.8%。结论　①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查 ;②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好     

新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断方法 .方法 对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果 13例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出一例阳性.结论 因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法 ,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.     

19例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者临床分析

目的:分析19例艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CNM)患者的临床特点及治疗效果。方法:收集2015年1月至2017年7月在我院住院治疗的19例AIDS合并CNM患者,回顾性分析患者的临床特点及治疗效果。结果:19例患者临床特点主要为头痛、呕吐、颅内压增高;实验室检查墨汁染色可见隐球菌或者脑脊液培养可见隐球菌;通过单药使用两性霉素B或两性霉素B联合氟康唑治疗,好转出院无复发仅7例(36.8%),死亡7例(36.8%),因经济困难放弃治疗5例(26.3%),其中死于多脏器功能衰竭2例(10.5%),脑疝3例(15%)。结论:CNM好发于AIDS病人,发病隐匿,但具有一般症状及神经系统症状,可通过查找或培养出隐球菌确诊,药物治疗效果差,死亡率高。     

新型隐球菌脑膜炎临床观察

目的：探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法：对9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查，愈后进行比较。结果：①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的100％；②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的77.8％。结论：①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查；②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床差异研究

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎（CNM）和结核性脑膜炎（TBM）的临床差异,以为两种脑膜炎的鉴别、治疗以及预后提供参考依据。方法回顾性分析本院2011年12月-2013年12月收治的23例CNM和47例TBM患者的临床特点、脑脊液以及影像学改变的异同。结果 CNM组患者的住院时间、合并慢性基础病比例、呕吐及视盘水肿症状明显高于TBM组,合并颅外结核病显著低于TBM组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CNM组头颅CT或MRI检查阳性发现率显著低于TBM组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在葡萄糖及氯化物含量、头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TBM和CNM在临床表现等方面有区别,但不易鉴别,容易误诊;综合分析临床资料、脑脊液资料及影像学资料有助于鉴别两种脑膜炎。     

新型隐球菌性脑膜炎83例脑脊液检验方法的诊断价值分析

目的 分析脑脊液检查对新型隐球菌性脑膜炎诊断价值.方法 回顾性分析近3年来83例新型隐球菌性脑膜炎脑脊液常规、生化、细胞学、涂片及荚膜抗原检查资料.结果 首次腰穿脑脊液常规异常60例占72.3％.生化检查中葡萄糖定量异常57例占68.7％,总蛋白质异常66例占79.5％.细胞学异常81例占97.6％,细胞学分析发现隐球菌51例占61.4％.脑脊液离心涂片墨汁染色阳性75例占90.4％.新型隐球菌荚膜抗原阳性(2+以上)76例占91.6％.结论 腰椎穿刺脑脊液离心涂片墨汁染色与荚膜抗原检测阳性率最高,细胞学检出隐球菌的阳性率最低,而脑脊液常规、生化、细胞学检查可反映脑膜炎症与损伤程度.     

非艾滋病新型隐球菌脑膜炎临床分析

<正>新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal neoformansmeningitis,CNM)是一种严重的中枢系统感染性疾病。我国以新生型隐球菌脑膜炎多见,近来,随着器官移植、大量免疫抑制剂的使用,导致非艾滋病患者并发CNM的比例不断上升[1],同时健康人群并发该病也常有报道[2],因此需要加强对CNM的进一步认识,使其早期诊断,有效治疗,降低致残率、病死率。本研究对30例CNM患者的临床特征、疗效及转归进行了分析,     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床特点分析

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis，CNM）与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）是慢性脑膜炎中最常见的2种类型。它们的临床特点和脑脊液（CSF）检查结果相似。虽然新的治疗药物不断研发，现代影像学技术不断进展，但是2种脑膜炎的患病率和病死率仍然居高不下。诊断及治疗的延误是导致预后不佳的直接原因。笔者对我院1992年-2005年收治的28例TBM和22例CNM患者的住院资料进行回顾性分析，探讨2种脑膜炎不同的临床表现、CSF和影像学改变，旨在探讨2种脑膜炎鉴别诊断的方法。     

新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中隐球菌与CD_4~＋ T细胞关系的分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液特点。方法：腰椎穿刺术获得脑脊液,脑脊液标本涂片墨汁染色查找带有荚膜的新型隐球菌。采用免疫细胞化学染色方法观察隐球菌数量与白细胞计数及CD4＋T细胞计数的关系。结果：28例新型隐球菌性脑膜炎患者,脑脊液白细胞数在（10～300）×106/L之间,多以淋巴细胞为主。随着疾病病程的进展和治疗,出现隐球菌先增后减与白细胞先减后增的变化趋势,而CD4＋T细胞则随疾病的治疗逐渐减少。结论：脑脊液中CD4＋T细胞可作为新型隐球菌性脑膜炎患者疗效观察的指标。     

脑脊液细胞学检查对隐球菌性脑膜炎的诊断价值(附5例报告)

本文报告用脑脊液细胞学常规检查诊断5例隐球菌性脑膜炎。描述了隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学特征和 MGG 染色下隐球菌的结构特征。并复习文献,重点讨论了脑脊液细胞学检查对隐球菌性脑膜炎的诊断价值和鉴别要点。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎100例临床分析

目的 分析艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、治疗及转归,提高对隐球菌性脑膜炎的认识.方法 回顾性总结2008年1月至2012年12月在广州医科大学附属广州市第八人民医院住院治疗的艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 100例确诊患者中,男75例,女25例,平均年龄（39.5±10.3）岁,Charlson合并症指数为（6.1±0.7）,所有患者均未接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）.发热和头痛是最常见的临床症状.CD4细胞计数1～ 139/μl（中位数8.5）.98例患者入院初次脑脊液压力升高,平均为（21.2±12.4）mmHg.脑脊液白细胞中位计数2（1 ～ 110）× 10^6/L,中位蛋白质定量为0.41 g/L（0.11 ～1.43 g/L）,葡萄糖含量中位数为0.42 g/L（0.05～ 0.69g/L）.88例患者脑脊液墨汁染色找到隐球菌,81例患者脑脊液培养阳性,88例患者脑脊液隐球菌抗原阳性,99例患者血清隐球菌抗原阳性.中位疗程23天,各治疗组间临床转归差异无统计学意义（Х^2=4.387,P=0.821）.结论 艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病常见机会性感染,临床表现及实验室检查缺乏特异性,减少病死率的关键在于早期诊断,早期合理地使用抗真菌药物.     

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查(附3例报告)

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学检查（附３例报告）倪昆华＊李成龙＊李兆熊真菌性脑膜炎是由真菌侵犯脑膜或大脑实质引起的炎症，其中新型隐球菌性脑膜炎又是常见的一种。死亡率较高易发生误诊。现将１９８６年以来，我科收治并经脑脊液细胞学检查证实的３例报告如下...     

36例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的 探讨36例新型隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高对该病的认识。方法 分析36例新型隐球菌感染患者的临床资料。结果 新型隐球菌感染的患者临床表现均有不同程度的头痛、颅内压增高表现，葡萄糖降低尤为显著，IgG、IgM、IgA及微量总蛋白升高明显。治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜多糖抗原滴度下降明显。新型隐球菌对两性霉素B(100%)、氟康唑(94.4%)和5-氟胞嘧啶(94.4%)抗真菌药敏感性较高。结论 对颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复多次进行脑脊液培养、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测，有助于新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断和早期治疗；隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而下降。两性霉素B联合氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍然安全有效；早期控制感染和降低颅内压是治疗的关键。     

脑脊液细胞学检查对新型隐球菌脑膜炎的诊断价值

目的:了解脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检出率.方法:脑脊液标本用离心沉淀法收集,HE染色后镜检观察菌体形态特征,对可疑隐球菌者行PAS染色验证.结果:新型隐球菌在HE染色下有其独特的形态学特征,根据其特征可做出初步诊断,再结合PAS染色,可大大提高检出率.结论:脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检查有一定的诊断价值,能弥补单一墨汁染色极易漏诊的缺陷,对新型隐球菌脑膜炎快速作出敏感性和特异性较高的诊断.     

儿童新隐球菌脑膜炎15例临床分析

目的：探讨儿童新隐球菌脑膜炎的诊治。方法：对15例儿童新隐球菌脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果：发热、呕吐、头痛、抽搐、脑膜刺激征阳性是儿童新隐球菌脑膜炎的主要症状。与其它颅内感染在临床上无显著差异。结论：儿童新隐球菌脑膜炎确诊要靠病原学检查，脑脊液墨汁染色法鉴别新隐球菌甚为重要。AMB联合FLU是治疗儿童新隐球菌脑膜炎的较好方法。     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的提高对新型隐球菌性脑膜炎的临床认识,减少误诊。方法回顾性分析了我院收治的18例患者的临床特点、确诊经过、误诊原因及防范措施。结果18例患者临床表现以发热、头痛、脑膜刺激征最多见。脑脊液常规检查以颅内压、白细胞、蛋白质增高,葡萄糖、氯化物降低最多见。病原体检查经反复脑脊液涂片墨汁染色及培养大多数能找到隐球菌。结论对临床表现脑脊液常规检查不典型的脑膜炎患者应常规做脑脊液涂片墨汁染色及培养找隐球菌,以尽早确诊。     

脑脊液中新型隐球菌计数检查在临床的应用(附51例报告)

近几年来 ,由新型隐球菌引起的脑膜炎 (下称隐脑 )有呈明显增多的趋势。长期以来 ,临床上对隐脑的疗效观察和治愈指标主要是根据脑脊液实验检查结果 ,特别是新型隐球菌数量检查。然而新型隐球菌检查 ,以往都是以定性结果报告 ,不仅不利于药物剂量的控制和选择 ,也不利于疗效观察。近 3年来 ,我们对脑脊液新型隐球菌采用定量计数报告方法 ,取得了较好效果。现将住院 5 1例隐脑腰穿 2 1 1次进行脑脊液新型隐球菌计数检查的结果报告如下。1　一般资料本组病例来自福州市数家医院住院病人 ,其中男性 2 9例 ,女性 2 2例 ;1 0岁以下 3例 ,1 0～ 1 …     

新型隐球菌性脑膜炎16例分析

目的探讨部分新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及诊断.方法采用回顾性的分析方法,对16例患者进行分析.结果16例患者均无明显恶液质表现,早期脑脊液表现为压力升高,轻度蛋白升高,需多次腰穿检查脑脊液才发现病原菌.结论新型隐球菌性脑膜炎早期症状不典型,不易发现病原菌,应多次作脑脊液检查以明确诊断.