有关分裂样精神病诊断标准和分类的建议

ＣＣＭＤ 3有关分裂样精神病的诊断分类与ＣＣＭＤ 2 Ｒ比较有较大修改。分裂样精神病已不再是并列于精神分裂症的独立疾病单元 ,而是归入急性短暂性精神病这一组疾病中 ,但所用的诊断标准又不是这一组疾病所用的标准 ,而是精神分裂症的诊断标准 (除病程标准 )。分裂样精神病的病程从原来的不满 3个月缩短到不满 1个月。笔者认为 ,这些修改尚有待探讨20世纪 80年代国外有关分裂样精神病的大多数研究表明 ,分裂样精神病在家族史、短期和次长期疗效、病前和病后社会功能 ,以及神经内分泌试验等方面有别于分裂症和情感障碍 ,似乎可作为一个独…     

精神病人伴发骨折38例分析

精神运动性兴奋病人的互伤、误伤或处理兴奋病人不当均可产生骨折[1 ] 。作者对精神病人伴发骨折 38例进行临床资料分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1995年 10月至 1999年 9月间 ,我院住院精神病人 4137例中经Ｘ线摄片确诊为骨折 38例 ,骨折发生率为0 .92 %。其中男性 2 0例 ,女性 18例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均( 4 2 .0 8± 6 .2 1)岁。1.2　骨折与精神疾病　按ＣＣＭＤ -2 -Ｒ诊断标准 :诊断精神分裂症或分裂样精神病 19例 ,躁狂症 11例 ,抑症症 5例 ,酒精中毒所致精神障碍 2例 ,延迟性心因反应 1例。 5种疾病发生率之间无…     

利培酮与氯氮平引致异常脑电图的相关因素分析

利培酮与氯氮平均系治疗精神分裂症的主要药物 ,本文旨在探讨两者的异常脑电图及其与用药时间、剂量和疗效的关系。现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　系我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院的精神分裂症或分裂样精神障碍病人 ,均符合ＣＣＭＤ- 2 -Ｒ中相应的诊断标准。入院前 3个月未服用任何抗精神病药物和对脑电图有影响的药物。排除脑器质性疾病、癫痫、长期嗜酒史以及曾接受电休克治疗的病人。并分为利培酮组 (32例 ) ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均(2 8.4± 9.6 )岁 ,病程 1个月～ 6年 ,平均 (3.8± 3.1)年 ;氯氮平组 (2 7例 ) ,年龄 1…     

利培酮治疗20例首发精神分裂症的疗效分析

有报告认为 ,利培酮应作为首发精神分裂症的首选药物[1] 。本文为了验证这一观点 ,对 2 0例住院的首发精神分裂症患者进行了临床疗效观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 ( 1)来源于我院 1998年 4月至 11月住院患者 ,并符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症 (包括分裂样精神病 )的诊断标准 ;( 2 )均为首次发病 ,且从未接受过抗精神药物治疗者 ,共 2 0例 ;( 3)全部为男性 ,年龄 16～ 63岁 ,平均 ( 34 .9± 13.9)岁 ,病程 1/ 2～ 5个月 ;( 4 )偏执型10例 ,未定型 6例 ,分裂样精神病 4例 ;( 5)家族史阳性者 3例。1.2　方法　采用口服利培…     

精神分裂症与分裂样精神病前躯症状对照分析

为探讨精神分裂症和分裂样精神病前躯症状诊断价值，对80例首次诊断为分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症病人(SC组)与60例维持诊断分裂样精神病的病人(SCF组)的前躯症状进行了比较分析。结果显示：前躯症状的发生率，尤其是不恰当行为、性格改变、讲话离题、躲避亲人或与人疏远、敏感、多疑、怪异想法、无端恐惧、强迫症状等发生率SC组显高于SCF组。提示精神分裂症一分裂样精神病的前躯症状确有差异。     

83例分裂样精神病病人的随访研究

目的　探讨分裂样精神病的诊断及转归。方法　对 1990～ 1992年首次发病住本院治疗的分裂样精神病人进行了随访。结果　共随访了 83例 ,随访间隔首次住院时间为 7.14± 0 .6 8年。发现 36例改诊为精神分裂症(43 .4% )、4例改诊为情感性精神病 (4.8% )。结果提示难以对首次发病的分裂样精神病人进行转归预测 :精神分裂症病人的猜疑症状较情感性精神病人严重 ,分裂样病人的复发及再住院次数少于前两类病人 :首次发病的病期少于 1个月者较病期超过 1个月者起病快 ,再住院次数少、装相作态症状明显。结论　作者认为分裂样精神病作为一种提示良好预后的精神分裂症亚型更为恰当。     

利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及副反应分析

作者对利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和副反应进行了分析 ,现报道于后。1　对象与方法1.1　研究对象　①入组标准 :均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症或分裂样精神病诊断标准 ;首次发病 ,且从未服用过抗精神病药物 ;年龄 15～ 6 0岁 ;ＢＰＲＳ评分≥ 2 7分。②排除标准 :有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫疒间、帕金森氏病、酒精或药物滥用史 ,对药物过敏者及妊娠、哺乳期妇女 ;实验室检查明显异常者。1.2　方法　对符合条件的 113例患者均给予利培酮口服 ,初始量 0 .2 5ｍｇ～ 2ｍｇ/日 ,根据病情调整剂量 ,最大为 5ｍｇ/日 ;不合并其…     

慢性癫痫性分裂样精神病临床分析

慢性癫痫性分裂样精神病是癫痫病人在意识清醒状态下发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的临床征象[1]。在临床上易误诊为精神分裂症。为了进一步探讨慢性癫痫性分裂样精神病的临床特征,作者对我院收治的31例慢性癫痫性分裂样精神病作一回顾性分析,现报告如下。1　资料1.1　临床资料:病例选自1990年6月至1998年7月首次住本院的慢性癫痫性分裂样精神病患者。入组标准为:①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本癫痫性精神障碍诊断标准;②精神障碍类型以精神病性症状为主要特征,且为持续性精神障碍。…     

对30例精神分裂症后抑郁的相关问题分析

作者对 30例精神分裂症后抑郁的相关问题进行了分析 ,并报道于后。1　对象与方法对象为我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年之间出院的、并曾诊断为精神分裂症的患者 ,共 4 0 6例 ;经治疗后精神分裂症症状有所缓解 ,但尚具有以抑郁症状为主 ,且持续两周以上者 ;排除抑郁症 ,分裂情感性精神病及其它伴抑郁状态的疾病者 ;按ＣＣＭＤ - 3进行再诊断 ,且均符合其中精神分裂症的第 4位编码的2 0 ｘ1精神分裂症后抑郁的标准[1] ;采用自编的临床资料调查表对上述患者逐个进行回顾性调查 ;本文患者均接受Ｚｕｎｇ抑郁量表 (ＳＤＳ)的检测[2 ] ,其结果并与有…     

氟西汀对抗精神病药疗效的强化作用

氟西汀用于治疗精神分裂症患者时 ,除了对抑郁症状的疗效没什么疑议外 ,对分裂症状的疗效则不甚明确。在临床实践中 ,我们发现一些抗精神病药不能控制的分裂症状 ,加用氟西汀后明显改善 ,故作一回顾性分析 ,以期引起同道注意。1　资　　料1 1　一般资料　于 1997年 11月～ 1999年 4月在我院住院的精神分裂症患者 19例 ,分裂样精神病患者 1例 ,其中男 18例 ,女2例 ,平均年龄 ( 3 0± 7 5 )岁 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ— 2—Ｒ) [1] 中的相应诊断标准 ,平均病程 ( 5 7±5 3 )年 ,在 19例精神分裂症患者中 ,偏执型 1…     

对100例分裂样精神病再次住院的症状回顾性比较

为探讨分裂样精神病首次与再次住院的症状的演变情况。作者采用量表进行了精神症状的评估与比较。现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　对象系随机抽取我院 1988年～ 1999年间住院者共10 0例 ,均符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ[1] 中诊断为分裂样精神病的标准。当他们再次发病住院因病程大于 3个月均改诊为精神分裂症的患者为对象。1.2　方法　由两名医师复习病史 ,并采用阳性精神症状评定量表 (ＳＡＰＳ)和阴性症状评定量表 (ＳＡＮＳ) [2 ] 进行精神症状回顾性评估与比较。统计处理采用卡方检验。2　结　　果2 .1　一般资料　本文 10 0例中 ,…     

精神分裂症与分裂样精神障碍前躯症状对照分析

目的 为探讨精神分症和分裂样精神病前躯症状的诊断价值。方法 对８０例首次诊断为分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症的病人（ＳＣ组）与６０例诊断精神分例症的病人（ＳＣＦ组）的前躯症状进行了比较分析。结果 前躯症发生率，尤其是不恰当行为、性格改变、讲话离题、躲避亲人或与人疏远、敏感多疑、怪异想法、无端恐惧、强迫症状等发生率，ＳＣ组显著高于ＳＣＦ组。结论 提示精神分裂症与分裂样精神病的前躯症状确有差异。     

利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

本文观察了利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为我院 2 0 0 1年 1月～ 12月的住院患者 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒药依赖者及妊娠、哺乳期妇女。入组时ＰＡＮＳＳ评定总分≥ 6 0分。将本文患者分为利培酮合并小剂量氯氮平治疗组 (简称合并组 )与单独利培酮治疗组 (简称利培酮组 )。1 2　方法　①治疗方法 :入组后 ,洗药 1周 (已服用利培酮者除外 )。两组利培酮初始剂量均为 1 0ｍｇ/ｄ ,于 2～ 3周内加至最高日剂…     

10年间初诊精神分裂症的选药趋向

由于非典型抗精神病药物的发现 ,不仅使药物种类有所增加 ,而且为精神科临床选药时择优淘劣提供了条件。为此 ,本文试图从近 10年之间临床医师对初诊精神分裂的选药趋向作如下探讨。1　资料和方法1.1　病例选择　按顺序分别抽取 1989年和 1999年 9月 30日前门诊首诊病历各 6 0份 ,筛选出经门诊连续 4周以上的治疗 ,并符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症 (含分裂样精神病 )诊断标准作为入组条件。结果在 1989年的病历中符合入组条件者 4 7例 ,占 78.3% (下称 89年组 ) ;1999年的病历中可入组者 37例 ,占 6 1.7% (下称 99年组 )。1.2　研究内容…     

氟西汀合并抗精神病药治疗慢性精神分裂症的疗效观察

已有资料[1] 表明精神分裂症阴性症状的产生可能与 5 -羟色胺 (5 -ＨＴ)有关 ,而氟西汀主要治疗机理为选择性阻滞 5 -ＨＴ受体再摄取有关。作者采用盐酸氟西汀合并抗精神病药治疗慢性精神分裂症 ,并与单用抗精神病药进行对照比较 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　对象　病例来自住我院慢性精神病病房 ,症状稳定的男性病人 ,符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,病程≥ 5年 ,本次住院时间已大于 6个月 ,病情以阴性症状为主 ,阴性症状量表 (ＳＡＮＳ)评分≥ 6 0分 ,无明显抑郁症状 ,无严重躯体疾病 ,3个月内未使用任何抗抑郁药物…     

气功所致精神病与精神分裂症的临床特征对照研究

目的　比较气功所致精神病与精神分裂症的临床特征。方法　比较分析按CCMD - 2诊断为气功所致精神病 84例、气功所致精神分裂样障碍 4 4例和精神分裂症 37例的临床特征。结果　气功所致精神病平均发病年龄大于精神分裂症。三组BPRS总分均值比较 ,说明初次精神病发作时症状严重程度没有差别。抗精神病药平均日剂量 ,气精组 <分裂样组 <分裂症组 ,而显效率分别为 88.1%、75 .0 %、32 .4 %。结论　气功所致的精神病初次发作严重程度与分裂症没有明显差异 ,且抗精神病药物能有效地控制其精神病发作 ;短期治疗效果比分裂症要好 ;发病有独特的文化基础与病因。如果属于气功诱发精神分裂样精神障碍 ,而短期内又不能确诊者 ,笔者倾向于诊断为精神分裂症 ,而临床表现和精神障碍内容是气功所致精神障碍和精神分裂症的早期诊断参考指标     

24例首发精神分裂症所伴抑郁症状的特征分析

有报道表明 ,精神分裂症所伴抑郁症状的发生率为2 0 %～ 70 % [1] ,但对二者的相关性 ,其说法不一。本文作者对此进行了分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本文对象均属 1998年 1月至 1998年 11月之间住我院的首发精神分裂症病人 ,且符合ＣＣＭＤ- 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,年龄为 16～ 59岁 ,均无严重躯体疾病 ,汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)≥ 17分 ,在治疗前 1周内均未接受抗精神病药物治疗。1.2　方法　本文对象在接受抗精神病药物治疗前及治疗后的第 6周末 ,均分别采用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)…     

分裂样精神病的事件相关电位P300

目的 探讨分裂样精神病作为一个过渡性诊断，能否成为一个独立的诊断。方法 用事件相关电位N100（N1）、P300（P3）检测分裂样精神病40例，精神分裂症40例与正常人40例。结果 分裂样组、分裂症组与正常组相比，N1、P3潜伏期有显差异（P＜0．05），而分裂样组与分裂症组各项指标无显差异（P＞0．05）。结论 支持分裂样精神病为精神分裂症亚型的分类方法。     

癫癎性分裂样精神病36例临床分析

目的 :探讨癫疒间 性分裂样精神病的临床特征。以提高对疾病的认识和诊断水平。　方法 :对近 6年间住我院的 36例癫疒间 性分裂样精神病患者的临床资料进行回顾性分析。　结果 :临床症状以思维障碍、幻听为主 ,有 2 7.8%的患者误诊为精神分裂症。　结论 :癫疒间 性分裂样精神病临床上易发生误诊 ,应注意鉴别     

分裂样精神病前驱症状的调查分析

本研究探讨前驱症状对分裂样精神病和精神分裂症的诊断价值。对３０例首次诊断分裂样精神病，复发后改诊为精神分裂症的病人（改诊组）与５０例维持诊断分裂样精神病的病人（维持组）的前驱症状进行比较分析。结果显示，前驱症状的发生率，尤其是不恰当行为，工作学习能力下降。孤僻退缩、讲话离题模糊，不寻常感觉，及怪异想法等的发生率在改诊组显著高于维持组，预示真正的分裂样精神病与精神分裂症的前驱症状有所差别。