贲门失弛缓症21例治疗体会

贲门失弛缓症又名贲门痉挛，为最常见的食管功能紊乱，病因至今不明。一般认为有如下原因：(1)脑干迷走神经背运动神经核的细胞数量与结构异常；(2)食管迷走神经分支受损，食管壁内神经丛细胞变性、缺少、消失，胆碱功能减退，使食管壁蠕动和张力消失，吞咽时LES松弛障碍，食管中下段缺乏推进性蠕动，静息时LES     

贲门失弛缓症28例手术治疗

贲门失弛缓症手术治疗方法颇多，改良Ｈｅｌｌｅｒ肌层切开术，有经胸，经腹两种途径，目的旨在于切断环行肌纤维，解除痉挛。本组２８例中采用胸途径１９例，采用腹途径９例良好１５例，好转民９例，改善３例，无效１例。术后并发返流性食管炎８例。本文重点讨论了贲门失弛缓症手术适应证，手术方法选择，手术途径的比较及手术操作的要求。     

贲门失弛缓症经胸手术治疗体会

目的 探讨贲门失弛缓症经胸手术治疗方法及其疗效.方法 对25例贲门失弛缓症的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均术前确诊,均行手术治疗,术后均获随访,无手术死亡,除3例切除贲门者外,手术有效率为87.4%(19/22).结论 经胸手术治疗贲门失弛缓症疗效确切、满意,并发症发生率较低,术式为Heller改良术.     

经腹行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症64例

目的 总结经腹改良Heller手术和附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法 全组采集我院1986～2006年病例64例。行单纯改良Heller手术（以下简称单纯组）16例，行改良Heller手术并附加抗反流装置（以下简称抗反流组）48例。结果 全组病例无食管及胃黏膜破裂，术后除单纯组发生反流性食管炎7例，症状改善不明显1例外，其余患者均症状改善，体重增加，抗反流组无反流性食管炎发生。结论 经腹改良Heller手术附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症，手术操作简单易行，创伤小，并发症少，可有效预防术后反流性食管炎、黏膜微小损伤及瘘的发生，手术疗效满意。     

贲门失弛缓症56例手术治疗

贲门失弛缓症手术治疗方法颇多 ,改良Ｈｅｌｌｅｒ肌层切开术 ,有经胸、经腹两种途径 ,目的在于切断环行肌纤维 ,解除痉挛。我院从 1981年～ 2 0 0 1年共手术治疗贲门失弛症 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例中 ,男 2 4例 ,女 32例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37岁。病程 4个月～ 14年 ,其中 <5年 38例 ,>5年 18例。均有不同程度的吞咽困难 ,其中持续性 14例 ,间隙性 4 2例 ,伴有呕吐者 38例 ,进食后胸骨后或上腹部疼痛 12例。体检明显消瘦、营养障碍 32例 ,贫血 14例。食管钡餐检查均见食管扩张 ,直径 3.5～ …     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

贲门失弛缓症的手术治疗

本科从１９８７年６月至１９９７年６月采用Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症２０例,经过５个月至１０年随访,临床效果较满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组２０例中男１２例,女８例,年龄１９～４１岁,平均３２岁。病程１～２０年,平均１...     

假性贲门失弛缓症4例

例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体：神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规：     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例

目的:总结改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例的手术方法和效果。方法:在不切断下肺韧带和不切开膈肌食管裂孔、贲门切开不超过1.0cm下,对贲门失弛缓症42例行改良Heller手术,观察近期和远期治疗效果。结果:所有患者术后吞咽困难症状消失,胃肠道功能恢复顺利,无手术并发症,近期效果良好。对36例随访1～19年,随访病人均能进食,无梗阻现象,无胸痛及呕吐等不适,均能参加正常工作和学习,体重有不同程度的增加,其中1位患者身高增长超过10cm。结论:此方法保护了膈食管韧带和食管裂孔正常解剖结构的完整性,保存了胃的张力,有效防止术后的反流。且具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：观察内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效与安全性。方法：采用内镜直视下气囊扩张术，结果：8例贲门失驰缓症者吞咽困难症状完全缓解，近期有效率为100％，无天出血与穿孔等严重并发症发生。结论：内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症安全有效，是该病首选的治疗方法。     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

水囊扩张治疗在贲门失弛缓症中的应用(附38例病例分析)

1987年6月～1991年4月用水囊扩张治疗了贲门失弛缓症患者38例,25例显效,7例有效,总有效率84.2％。扩张效果与水囊直径有关,直径30、35 mm的好于12 mm的扩张管,用细管无效时,改用粗管可能有效。8例患者随访3月～2a,5例无复发,3例在治疗3～12月后轻度复发,但再行扩张治疗仍有效。本组无严重并发症。     

贲门失弛缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优，良者占91．2％（60／66）／单纯Heller手术病例术后复发3例（3／15，20．0％），发生反流性食管炎4例（4／15，26．7％）;Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例（2／17，11．8％），膈裂孔疝1例（1／17，5．9％），而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。     

食管渗疗术反置治疗贲门失弛症的临床研究

目的：寻求一种治疗贲门失弛症既不经手术治疗又能达到手术疗效的方法。方法：将食和渗疗术反置应用获得了预期的效果，它利用半透膜囊内的高渗透压，产生一个对失 弛贲门的缓慢增加，持续存在，柔和多向，。随意调节并可反复使用的液性压力，从而治愈贲门失弛症，结果：治疗贲门失弛症27例，除1例经2个疗程外，其余均经1个疗程治愈，随访17例，未见复发，结论：此种方法治疗贲门失弛症，方法简单，安全有效，病人边治疗边恢复，治疗结束即恢复正常的生活与工作，但机制有待进一步探讨，方法尚须进一步完善。     

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床研究

目的探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法16例贲门失弛缓症患者,经胃镜安装可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及胃肠X线检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～2月回收支架.结果16例患者支架置入均一次成功,贲门部开通良好.放置1月10例,2月6例,均顺利取出.随访6～18月,食管仍保持通畅.结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点.     

贲门失弛缓症介入治疗的疗效评价

目的:评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效.方法:对20例贲门失弛缓症患者行球囊扩张术.结果:20例患者共进行了31次球囊扩张,人均1.5次(其中12例扩张1次,5例扩张2次,3例扩张3次).术后患者吞咽困难明显缓解,主要并发症为疼痛和返流.术后随访无症状期为3～13个月.结论:球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症的有效方法.     

失弛缓症的内镜下气囊扩张治疗

目的 观察评价２１例贲门失驰缓症内镜下气囊扩张治疗的疗效。方法 所有病例均在内镜下行气囊术,根据症状轻重计分,分三级进行观察。结果 ２１例治疗后症状计分较治疗前明显减少。８１％（１７例）症状基本缓解;其疗效与治疗前症状轻重有关系,症状严重（Ａ组治疗后症状改善好于症状较轻（Ｂ、Ｃ）组;追踪结果表明：２７。３％患者扩张治疗后６￣１２个月复发。结论 内镜下气囊扩张术具有简便`安全和有效等优点,应作为贲门失     

经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

本文报告了经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗食管失弛缓症13例体会。贲门肌层切开后，胃底绕末端食管折叠缝合于肌层切开边缘，长约2.5～3cm，不仅能起到抗返流作用，而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄。通过临床观察、食管吞钡检查、食管动力学测定及酸灌注试验证实效果满意。文中对手术方法、优点及注意事项进行了讨论。     

104例动脉导管未闭的手术治疗

104例动脉导管未闭的手术治疗。其中,91例行动脉导管结扎,13例行导管切断缝合,全组无手术死亡。作者着重讨论了术中出血的预防和处理,并认为加涤纶布卷结扎未闭动脉导管不仅安全、有效,而且简便、易行