比较血管闭合装置与人工压迫止血在股动脉穿刺止血中的作

目的 探讨经股动脉血管造影和血管腔内治疗后运用三种血管闭合装置进行止血的安全性和有效性,并与传统人工压迫止血进行比较.方法 2010 年2 月～2011 年3 月,495 例患者接受了经股动脉血管造影和血管腔内治疗.其中男274 例,女221 例,平均年龄65.7±11.4 岁.根据拔鞘后止血方法,患者分为4 组.人工压迫止血组386 例,Angio-Seal 封堵器组21 例,Proglide 缝合器组45 例,Starclose 闭合器组43 例.观察记录各组止血、制动时间及术后并发症,比较各组的特点.结果 血管闭合器组平均压迫时间（3.4±0.7 min）及制动时间（2 h）均较人工压迫组平均压迫时间（16.2±1.8min）及制动时间（8 h）有显著缩短（P ＜ 0.01）,而术后各类并发症无明显增加.三类血管闭合装置的止血时间、技术成功率及术后并发症无显著性统计学差异（P ＞ 0.05）.3 例10F 以上血管鞘通过2 把Proglide血管缝合器完成皮下穿刺点缝合.结论 运用血管闭合装置可有效减少止血和制动时间,其术后并发症较人工压迫无明显增加.另外运用多把Proglide 可完成对≥10F 血管鞘的闭合止血.由于三种血管闭合装置在操作方法、适应范围上各具特点,可针对不同患者的血管特点及血管鞘直径,合理选择各类血管闭合装置.     

冠脉造影和介入治疗术后Angio-Seal血管闭合装置的应用

目的:Angio—Seal血管闭合装置是一种新型的止血装置。本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-Seal血管闭合装置对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况。方法:2003年5月-2004年2月期间,我院心内科共对129例(男性99例,女性30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠脉造影或介入治疗的患者使用了Angio-Seal血管闭合装置进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时问以及止血即刻至术后7d内局部并发症的发生情况。结果:129例患者中,128例即刻止血成功,成功率为99.2%。失败的1例为胶原栓经鞘管送入后未能充分打开,撤出输送鞘管时被一并拉出。成功止血的128例患者的止血时间为0.5-3min(平均1.1±0.6min);术后下肢平均制动时间为7.1±3.4h,其中112例患者在4-6h可以下床活动,16例患者因局部渗血而延长下肢制动时间至10-24h;止血过程中和止血后无1例患者发生显著迷走反应;术后随访7d,发生皮下血肿(直径≥3cm)5例,假性动脉瘤1例,局部并发症的总发生率为4.69%,无1例需行外科血管修复术。结论:在冠状动脉造影和介入治疗术后,Angio-Seal血管闭合装置是一种安全、有效的动脉止血装置,它可以缩短止血时间和术后肢体制动时间,并有助于减少局部并发症的发生。     

血管闭合装置Angio-seal在急诊冠脉介入治疗后股动脉止血中的应用

目的探讨急诊冠脉介入治疗术后股动脉穿刺处止血的理想方法。方法将80例急诊冠脉介入治疗术后患者随机分为两组：A组应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点止血,B纽应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点加改艮加压包扎法止血。两组抗血小板和抗凝治疗相同,比较两组止血成功率、并发症和患者的舒适度。结果①A组止血的成功率为100％,B组止血的成功率为100％,差异无显著性（P〉0．05）。②主要并发症发生率：A组为45．0％,B组为5．0％,差异有非常显著性（P〈0．01）;③患者的舒适度：A组腰背疼痛10例（25．0％）,B组为0例。A组排尿困难5例（12．5％）,B组为1例（2．5％）,A组患者的舒适度明显低于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论应用Angio—seal装置闭合动脉穿刺点加改良加压包扎法止血效果好,医疗费用无明显增加,值得临床推广。     

老年患者经皮冠状动脉介入术后应用血管闭合器的效果观察

目的观察应用Angio-seal血管闭合器的安全性和有效性。方法行经皮冠状动脉介入术且符合血管入选标准80例患者,分为血管闭合器组40例,沙袋压迫组40例,分别采用Angio-seal血管闭合器和沙袋止血,观察比较两组在拔除动脉鞘管后,卧床及允许下床时间、术后舒适程度、术后穿刺点血管并发症的发生率。结果血管闭合器组与沙袋压迫组比较,拔除动脉鞘管后卧床时间明显缩短,允许下床时间明显提前,术后舒适程度明显提高,术后24h穿刺点血管并发症的发生率低,P均<0.01。但两组术后72h穿刺点血管并发症的发生率比较,P>0.05,无显著性差异。结论Angio-seal血管闭合器用于经皮冠状动脉介入术后患者可提高患者的舒适度,具有安全性和有效性。     

动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用

目的:探讨动脉止血贴压迫器在经桡动脉介入治疗患者术后止血中的应用效果。方法:将Allen试验阴性并经桡动脉路径行介入治疗患者280例,按止血方法随机分为常规组(绷带加压包扎)170例和动脉止血贴压迫器组110例,对比分析两组止血效果、止血时间、压迫侧拇指血氧饱和度、术侧手掌肿胀程度及压迫处局部皮肤缺血坏死情况等。结果:动脉止血贴压迫器组止血效果为100.0%、常规组98.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);动脉止血贴压迫器组初始压迫止血时间和完全止血时间均短于常规组(P<0.01);两组术侧手掌肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05);两种方法对手远端血供均无影响;术后常规组假性动脉瘤发生率低于动脉止血贴压迫器组(P<0.05),两组均无压迫处局部皮肤缺血坏死、严重出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染发生。结论:动脉止血贴压迫器对经桡动脉路径介入术后止血效果好,压迫时间短,手肿胀发生率低,具有安全、高效的特点,值得临床推广。     

26例冠脉介入治疗术后Angio—seal动脉闭合器止血的护理

目的 探讨冠脉介入治疗术(PcI)后使用Angio—seal动脉闭合器止血的护理体会，提高止血效果，减轻病人痛苦，节约临床资源。方法 总结26例冠脉介入治疗术后，使用Angio—seal动脉闭合器止血患者的护理。结果 本组26例总者均取得较满意效果，仅1例患者出现伤口少量渗血，经轻压迫伤口后出血停止。结论 Angio—seal动脉闭合器，对冠脉介入治疗术后，止血效果良好，可减少卧床时间及卧床并发症，减轻病人病苦，节约临床医护宝贵资源。护理人员须具有丰富的经验，对病人做好观察与护理，这对止血的成功率具有重要作用。     

血管缝合器在冠脉介入术后患者中的应用及效果观察

目的:探讨血管缝合器在冠状动脉介入患者术后止血中的应用及临床效果.方法:将380例冠状动脉造影(CAG)及冠心病介入治疗(PCI)患者随机分为血管缝合器组(缝合组)120例和人工压迫止血组(压迫组)260例,观察比较两组术后止血成功率和迷走神经反射、切口渗血、假性动脉瘤及血肿等并发症发生率.结果:缝合组术后止血成功率为98.3%,压迫组为98.4%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);缝合组血管并发症发生率为2.5%,压迫组为8.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉介入术后患者应用血管缝合器止血安全可靠,可减少血管并发症的发生.     

老年患者急诊冠脉介入诊疗术后血管闭合器的应用和护理

<正>近年来经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)已成为诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一。老年人是冠     

冠状动脉介入术后应用血管闭合器的疗效观察与护理

目的:观察冠心病介入诊疗术后应用血管闭合器的止血效果和相关护理体会。方法:使用血管闭合器止血和常规压迫止血各100例,比较止血时间、卧床时间、术后不良反应在两组中的差异。结果:血管闭合器止血时间与卧床时间较人工压迫止血明显缩短,并发症减少,病人舒适。结论:冠心病介入诊疗术后使用血管闭合器止血快,卧床时间短,并发症减少。     

血管闭合装置在心血管介入治疗后股动脉止血中的应用:安全性、有效性及并发症发生率

背景:对比血管闭合装置在心血管介入诊疗手术后股动脉止血中的安全性、有效性、并发症发生率和舒适性.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库中与血管闭合器在心血管介入诊疗技术中应用有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10.检索关键词:血管闭合器,冠状动脉造影,经皮冠状动脉介入治疗.纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献.③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到72篇文献,阅读标题和 摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献20篇,内容重复性研究32篇,共20篇文献符合标准.目前冠状动脉介入诊断治疗后对股动脉穿刺点止血的方法主要有人工压迫止血、机械压迫止血及血管闭合装置.传统的人工或机械压迫的方法压迫和制动时间长,增加了并发症发生的危险,同时极大地增加了患者的痛苦和延长了住院时间.而近年来临床上应用的一些新型的针对穿刺点局部的缝合或封堵装置,如:Anglo-Seal血管封堵器,Perclose血管缝合器等,不仅可以明显减少患者的卧床时间和住院时间,也可以减少对外周血管的损伤.结论:对于临床工作者,实际工作中在决定哪些患者使用血管闭合器时,既要考虑采用血管闭合器的安全性和有效性,也要兼顾血管闭合器处理动脉穿刺的费用和效益比,使患者达到最高的满意度.     

心脏介入治疗后应用Boomerang^TM血管封堵器局部血管并发症的观察

目的探讨心脏介入治疗患者应用Boomerang^TM血管封堵器封堵股动脉后血管并发症的发生情况。方法选择心脏介入治疗后采用封堵器的病例60例为观察组，常规手工压迫止血75例为对照组，观察比较两组止血成功率及局部血管并发症。结果观察组全部封堵成功，发生小血肿1例，血管并发症发生率2％；对照组发生各种血管并发症共8例，发生率11％，观察组效果优于对照组（P〈0．05）。结论Boomerang^TM血管封堵器应用于心脏介入治疗后，封堵股动脉的止血成功率高，血管并发症发生率低，提高了患者的舒适度。     

急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析

目的:探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的发病12 h内或超过12 h但仍有胸痛伴ST段抬高的AMI或有胸痛12 h内伴完全性左束支传导阻滞患者138例行急诊PCI术的临床资料,观察梗死相关血管(IRA)再通率,TIMI血流III级及无复流发生率、住院病死率、并发症.结果:IRA再通率为99.3% ,TIMI血流III级130例,无复流1例,TIMI血流Ⅱ级7例,无术中死亡病例,术后死亡2例.结论:急诊PCI治疗急性心肌梗死安全有效.     

股动脉无创止血贴用于冠状动脉介入术后止血的临床观察

目的观察美国Angiotech公司研制的＂威派（V＋PAD）＂股动脉无创止血贴的临床使用效果。方法 2009年1-6月,按便利抽样法抽取某院经股动脉穿刺行冠状动脉介入手术的患者100例,并按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者采用＂威派＂股动脉无创止血贴止血,对照组患者采用传统人工压迫止血法止血,比较两组患者的止血按压时间、下肢制动时间、患者的舒适度及渗血情况。结果观察组患者的止血按压时间、下肢制动时间明显缩短（P〈0.05）,患者的舒适情况明显改善,无一例患者发生渗血。结论 ＂威派＂股动脉无创止血贴止血效果确切,大大减轻了患者及家属的心理负担,同时也节省了护士的时间,是目前较理想的介入手术止血药械。     

Effect of Emergency Medical Service Use and Inter-hospital Transfer on Time to Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST Elevation Myocardial Infarction: A Multicenter Observational Study

Background: The 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST elevation myocardial infarction (STEMI) recommends that patients be transported by emergency medical services (EMS) directly to a percutaneous coronary intervention (PCI)-capable hospital. We examined the effects of EMS use according to inter-hospital transfer on time to PCI in STEMI patients. Methods: Adult patients diagnosed with STEMI from November 2007 to December 2012 with symptom onset less than 24 hours treated with primary PCI at 29 emergency departments (ED) were included. Patients with unknown information about important time variables, inter-hospital transfer and EMS use, and patients who already received PCI at another hospital were excluded. Patients were divided into groups according to EMS use and inter-hospital transfer: Group A (direct to final ED by EMS), Group B (transferred to final ED after EMS transport), Group C (direct to final ED not by EMS), and Group D (transferred to final ED after non-EMS transport). Symptom to balloon time less than 120 minutes was considered timely PCI. Multivariable logistic regression model adjusting for potential risk factors examined the relationship between the groups and timely PCI. Interactions between EMS use and inter-hospital transfer were also tested for the outcome. Results: A total of 5826 patients were analyzed in this study, of which 28.3% called for EMS and 50% were transferred to another hospital for PCI. Median symptom to balloon time was 216 minutes. Timely PCI was achieved in 20.3% of the patients. With the Group D as the reference, the adjusted odds ratio (AOR) with 95% confidence intervals (95% CI) for timely PCI was 5.78 (4.81–6.95) for Group A, 0.80 (0.53–1.20) for Group B, and 2.87 (2.39–3.44) for Group C. In the interaction model, the AOR (95% CI) of EMS use in nontransferred groups and transferred groups was 2.01(1.71–2.38) and 0.80(0.53–1.20). Conclusions: EMS use significantly increased the odds of timely primary PCI to patients directly transported to a primary PCI center, but not in patients transferred from another hospital. EMS systems that identify STEMI patients and transport them to PCI capable hospitals, and processes to expedite the transfer of patients between non-PCI and PCI hospitals need to be developed further.     

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）延迟冠状动脉介入治疗（PCI）的临床效果。方法将106例AMI患者按随机数字表法分为2组,药物治疗组50例,采用常规药物（肠溶阿司匹林、氯比格雷、他汀类调脂、低分子肝素,据情况予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）治疗;PCI组56例,经药物治疗7～15d后PCI。1年后对2组患者病死率和再发心梗、心绞痛的发生率以及左室射血分数（LVEF）水平的变化进行比较。结果 PCI组再发心梗、心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,LVEF明显高于药物治疗组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 AMI延迟PCI能改善患者的预后。     

认知行为护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑的影响

目的 探讨认知行为护理干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对改善患者焦虑情绪的作用.方法 将600例PCI冠心病患者随机分为两组,观察组接受认知行为护理干预,对照组接受常规术前护理.两组患者在PCI前后使用SAS量表进行焦虑评分.结果 两组在PCI术前SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后2周观察组与对照组SAS评分为(31.7±1.7)、(42.9±1.2)分,术后3个月SAS评分为(29.2±2.1)、(39.3±2.7)分,差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组焦虑明显改善.结论 认知行为护理干预在PCI前后对患者的焦虑情绪作用显著,改善了护患关系,提高护理质量,在临床护理工作中具有一定的实践意义.     

经皮冠状动脉介入术后患者血小板抑制率的血栓弹力图测定

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中,使用血栓弹力图（TEG）所测定的血小板抑制率的变化及临床意义。方法根据6个月内有无再发缺血事件,将入选的118例PCI患者分为缺血事件组22例与非缺血事件组96例,计算两组患者经TEG测定的血小板抑制率。结果缺血事件组与非缺血事件组患者相比较,二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率明显降低(P<0.01),而花生四烯酸诱导的血小板抑制率无显著性差异(P＞0.05)。结论冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,可能与对氯吡格雷的抵抗有关。     

择期冠状动脉介入治疗临床护理路径的建立及其效果

目的建立择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）临床护理路径,并探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用效果。方法组建临床路径小组,制定择期PCI临床路径及相关指标。将2009年1-7月行择期PCI的稳定型心绞痛患者250例随机分成实验组和对照组,对照组患者按常规进行护理,实验组患者根据临床路径表进行护理,比较两组患者的并发症发生情况、住院时间及医疗费用、患者满意度等。结果两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组（P〈0.05）,患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径的应用可缩短择期PCI患者的住院天数,降低医疗费用,强化对患者及家属的健康教育,提高患者满意率及医疗护理质量。     

再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力及其影响因素

目的探讨再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力现状及其影响因素。方法 2014年6月至2015年12月,便利抽样法选取在上海某三级甲等医院心内科住院并再次行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1周内的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者130例为研究对象。采用一般资料调查表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查。结果患者的自我管理能力总分为(61.45±10.28)分,得分率为45.52%。文化程度、月收入、吸烟年限、总胆固醇指标等是患者自我管理能力水平的主要影响因素(均P0.05)。结论再次行PCI的术后患者自我管理能力呈偏下水平,并受多方面因素的影响,护理人员应加强对该类患者及家属的健康教育,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供依据。