原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

原发性肝细胞癌出现黄疸的情况很多 ,但肝癌侵犯胆管并形成胆道癌栓而致黄疸的报道不多 ,我院近年收治的原发性肝癌手术中发现胆道癌栓 12例 ,现报告如下。1　临床资料12例病人男 10例 ,女 2例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。根据临床B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (HCC)。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,AFP >4 0 0 μg/L 8例。血清总胆红素 (TB) 36～ 2 4 5 μmol/L(12 1± 5 6 μmol/L) ,结合胆红素 (CB) 14 6～ 14 1 2 μmol/L(84 2± 14 8μmol/L) ,丙氨酸…     

动态检测甲胎蛋白与SPECT显像对原发性肝癌的诊断价值研究

目的探讨动态检测甲胎蛋白(AFP)和SPECT显像对原发性肝癌的诊断价值与临床意义。方法应用放射免疫分析法(RIA)对42例原发性肝癌患者测定血清AFP值,并于首次测定后1、2、3个月动态重复检测。对检测结果进行分析并与36例转移性肝癌患者进行对比。结果 42例原发性肝癌患者首次AFP值为187.46±43.11ug/L,其中AFP> 200μg/L 28例,AFP于40～200μg/L 8例,AFP <40μg/L 6例。动态检测AFP值呈进行性升高:l个月为(280.62±52.23)μg/L、2个月为(311.62±47.45)μg/L、3个月为(372.31±56.18)μg/L。其中首次AFP> 200μg/L的28例患者及AFP(40～200)μg/L的8例患者动态检测显示1、2、3个月AFP均> 200μg/L,最高达1026.43μg/L;其余6例患者首次AFP <40μg/L,动态检测显示1、2、3个月AFP <200μg/L[(42.16±78.23)μg/L]。转移性肝癌36例患者首次AFP为(37.12±14.16)μg/L,其中AFP> 20μg/L 24例,AFP <20μg/L 12例。动态检测AFP值1个月为(48.23±21.57)μg/L、2个月为(31.55±18.14)μg/L、3个月为(39.72±14.63)μg/L、最高值达193.58μg/L;首次测定AFP <20μg/L的12例患者动态监测AFP均<40μg/L。结论 AFP是早期诊断原发性肝癌的最特异性指标之一;动态检测是提高诊断准确率的有效方法。     

术中置管术后后装放射治疗原发性肝癌

为探讨术后后装放疗对提高原发性肝癌手术疗效 ,降低术后复发率的价值 ,对 2 0例原发性肝癌施行手术切除术中留置施源管、术后早期后装放疗 (治疗组 ) ,并与同期 2 0例单纯肝癌切除术 (对照组 )对照观察治疗效果。治疗组放疗后AFP均降至正常 ,放疗前后血常规、肝功无明显差异 ( P >0 .0 5) ;6个月复查仅 1例AFP升高 ,无新瘤灶出现 ,2 0例均存活。对照组术后仍有 4例AFP >30 μg/L ,6个月复查 ,1例死亡 ,5例AFP >30 μg/L ,4例发现新瘤灶。两组复发率有显著差异 ( P >0 .0 5)。提示术中置管术后早期后装放疗 ,可有效地杀灭肝创面及周围的亚临床灶 ,提高肝癌术后无瘤生存期 ,降低术后复发率。     

三种肿瘤标记物联检对原发性肝癌诊治的评价

目的　评价 AFP、CA199、CA12 5联检对原发性肝癌中的诊治价值。方法　测定采用放射免疫分析法。结果　原发性肝癌患者血清 AFP的阳性率为 81.8% (2 7/33)、CA199阳性率为 6 3.6 % (2 1/33)、CA12 5的阳性率为 4 5 .5 % (15 /33)。肝血管瘤 AFP的均值为 (2 0 .4± 5 .4 ) ng/ml,原发性肝癌 AFP的均值为 (6 0 2 .5± 81.8) ng/ml,两组比较差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。经手术后 AFP均值为 (30 .5± 9.2 ) ng/ml,与手术前的 AFP均值(6 0 2 .5± 81.8) ng/ml比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　 AFP、CA199、CA12 5联检有助于提高原发性肝癌的诊断符合率。AFP可作为手术后长期追踪的检测指标     

原发性肝癌患者血清HBV标志物和HBV-DNA与其AFP水平的相关性分析

目的:分析原发性肝癌患者血清乙肝病毒(HBV)标志物感染类型、HBV-DNA含量及其与血清甲胎蛋白(AFP)的关系。方法:对81例原发性肝癌患者血清进行HBV标志物、HBV-DNA及AFP含量的检测。结果:81例患者中HBV标志物阳性74例,感染率91.36%,感染类型以乙型肝炎表面抗原(HB sA g)、乙型肝炎e抗体(HB eA b)、乙型肝炎核心抗体(HB cA b)阳性为主,占51.85%,HBV标志物阳性组AFP升高与HBV标志物阴性组相比,差异有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05);HBV-DNA阳性52例,HBV-DNA阳性组AFP升高与阴性组比较差异无统计学意义(χ2=1.72,P>0.05)。结论:原发性肝癌与HBV感染有关,对HB sA g,HB eA b,HB cA b持续阳性者要高度重视,AFP水平受HBV感染的影响;HBV-DNA阴性者,需临床结合AFP值和影像学检查来早期发现原发性肝癌。     

硫酸吗啡控释片急性中毒一例

患者男 ,72岁 ,主诉右上腹隐痛、纳差、腹胀 2个月 ,骶尾部剧痛 1周。查体 :神清 ,全身皮肤、球结膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,肝肋下 1cm ,剑突下 6cm ,质硬 ,有触痛 ,移动性浊音阳性 ,骶尾部叩击痛明显。肝功能 :TBil5 8 2 μmol/L ,DBil4 5 6 μmol/L ,ALB 2 8 4g/L ,ALP 2 80 1U/L ,ALT 4 5 9U/L ,AST 16 8 3U/L ,HBsAg( + ) ;AFP 5 6 0 μg/L。肝脏及盆腔CT提示肝癌伴盆腔转移。肾功能、胸片、心电图均无异常。诊断 :原发性肝癌伴盆腔转移。予硫酸吗啡控释片 30mg口服 (已含服盐酸二氢埃托菲 2 0 μg 3次 /日 ,…     

B超引导肝内无水乙醇注射治疗肝癌643例疗效观察

1991年 10月至 2 0 0 2年 6月 ,我院对 6 43例原发性或转移性肝癌患者行无水乙醇瘤内注射治疗 ,取得良好效果。现报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　本组患者 6 43例中 ,男 5 5 1例 ,女 92例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均年龄 4 9.5岁 ;原发性肝癌 4 6 7例(术后复发 113例 ) ,转移性肝癌 176例 ;经 B超检查肿瘤直径为 10 .4～ 17cm (<2 cm者肝癌 2 10例 ,2～3.5 cm者肝癌 15 7例 ,>3.5 cm者肝癌 2 76例 ) ;单发病灶 341例 ,≥ 2个病灶者 30 2例 ;AFP>2 0 μg/L者2 89例。1.2　方法　采用彩色多谱勒超声诊断仪 (HPSONOS10 0 0型 )。对病灶进…     

乙肝患者应用大剂量生长抑素降低肝细胞癌的研究

目的　探讨慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白 (AFP)增高时 ,在基础治疗同时 ,应用大剂量生长抑素 (善宁SSTA)治疗 ,降低AFP ,提高白蛋白 ,抑制肝纤维化 ,降低肝细胞肝癌 (HCC)发生率。方法　对 2 9例慢性乙型肝炎伴AFP增高患者 (AFP >2 0 0ng/ml,持续 3个月以上 ) ,分基础治疗组 17例和善宁冲击治疗组 12例 (2 5 0 μg/d ,2次 /b ,皮下注射 )。两组进行对照观察 ,检测AFP动态变化 ,定期观察 6个月 ,复查B超 ,CT ,肝纤维化血清指标 (透明质酸 ,三型前胶原 ,四型胶原和层粘蛋白 ) ,随访 1年。结果　SSTA冲击治疗组的AFP复常率、胰岛素样生长因子 (IGF - 1)、均显著优于对照组 (P <0 .0 1) ,而肝纤维化血清指标无统计学意义 ,远期随访未发现HCC发生。结论　慢性乙型肝炎伴有AFP增高时应用大剂量SSTA(2 5 0 μg/d)对肝功能恢复、AFP降低有一定作用 ,可能与IGF抑制有关 ,但与抗纤维化进程无关 ,最终改善患者预后。     

联合检测多项肿瘤标志物对原发性肝癌诊断价值的探讨

目的:综合评价联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)及β2-微球蛋白(β2-MG)对原发性肝癌(PHC)早期诊断的临床意义。方法:对40例原发性肝癌患者,20例肝外恶性肿瘤患者,30例良性肝癌患者,40例正常对照者,联合检测AFP、CEA、SF及β2-MG。结果:原发性肝癌患者,4项指标联合检测的阳性率(97.5%)与AFP检测阳性率(60.0%)相比,差异有显著性(P<0.01)。结论:应用AFP、CEA、SF及β2-MG联合检测可大大提高原发性肝癌的阳性率。     

肝癌局部切除加贲门周围血管离断术11例报告

近年来 ,随着影像学诊断技术和临床治疗技术的发展 ,肝癌诊断和治疗方面的进展已使肝癌的总体预后有了明显改观 ,现将我院诊治肝癌合并门静脉高压行肝癌局部切除加贲门周围血管离断术 11例报告如下。1　临床资料11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 40岁。有肝炎史 8例 ,无肝炎史 3例。B型超声、CT检查示原发性肝癌、肝硬化、脾大。 AFP均阳性 (大于 40 0μg/L )。血常规 :白细胞 (1.7～ 4)× 10 9/L ,血小板 (2 0～ 6 0 )× 10 9/L ,血红蛋白 80～ 10 0 g/L。HBs Ag阳性 9例 ,阴性 2例。肝功能 Child-Pugh A级 9例 ,B级 2…     

血清spHBV联合AFP检测对HBV所致肝癌的预测价值

目的探讨血清HBV基因组剪接变异体(spHBV)联合甲胎蛋白(AFP)对HBV所致肝癌的预测价值。方法选择某院2018年1月~2018年12月收治的原发性肝癌和乙肝患者各46例(分别为肝癌组和非肝癌组)。采用ABI7600荧光定量PCR分析仪分别检测血清标本spHBV DNA和wtHBV DNA。血清spHBV即通过(spHBV DNA/wtHBV DNA)×100%来表示。采用化学发光法检测AFP。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清spHBV及AFP单独或联合检测对肝癌的诊断效能。结果肝癌组血清spHBV及AFP明显高于非肝癌组(P<0.05)。血清spHBV及AFP单纯检测在肝癌患者诊断中最佳截点分别为11.66%、377.73 ng/ml,spHBV及AFP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848,0.820,而联合检测其AUC高达0.947。spHBV单项指标检测原发性肝癌的敏感度和特异度分别为74.20%、93.55%;AFP单项指标检测原发性肝癌的敏感度和特异度分别为74.19%、77.40%;并联检测可将敏感度提高96.80%,串联可将特异度提高至100%。结论对于原发性肝癌的诊断血清spHBV较AFP而言具有较高的特异度,两者联合检测对原发性肝癌的诊断效能优于单项指标的检测,对肝癌的诊断具有较高的预测价值。     

血清PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3%联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的 研究原发性肝癌诊断中血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)联合检测的应用价值。方法 选取150例健康体检者、100例慢性乙型肝炎(乙肝)患者、87例原发性肝癌患者,分别设为对照组、肝炎组、肝癌组。所有研究对象均进行PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3检测,对比三组肿瘤标志物的检测结果及阳性检出率,肿瘤标志物单项检测与联合检测的诊断效能。结果 对照组PIVKA-Ⅱ为(2.76±0.41)mAU/ml、AFP为(3.05±0.64)μg/L、AFP-L3%为(3.01±0.52)%;肝炎组PIVKA-Ⅱ为(14.32±2.18)mAU/ml、AFP为(18.67±2.11)μg/L、AFP-L3%为(10.14±2.13)%;肝癌组PIVKA-Ⅱ为(9750.59±17934.97)mAU/ml、AFP为(23865.92±69102.40)μg/L、AFP-L3%为(16.72±17.66)%。对照组、肝炎组、肝癌组的PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3%呈升高趋势,且各组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组P...     

血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测应用于原发性肝癌诊断中的价值分析

目的:分析血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)联合检测应用于原发性肝癌患者诊断中的价值。方法:采集4组观察对象的血液标本进行血清GP73、AFP-L3、AFP检测,记录检测结果,分析各项血清指标对原发性肝癌的诊断价值。结果:在原发性肝癌诊断中,血清GP73灵敏度明显优于AFP-L3、AFP;三项指标联合检测的灵敏度明显优于各项指标单独检测。结论:血清标志物GP73、AFP-L3、AFP是临床诊断原发性肝癌的特异性指标,三项指标联合检测的灵敏度高,提高了对原发性肝癌的阳性诊断率,对病情的判定及下一步治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

肿瘤标志物诊断原发性肝癌的价值研究

目的：探讨建立一种检测甲胎球蛋白（AVe）、癌胚抗原（CEA）、血清铁蛋白（SF）并用于诊断原发性肝癌的试验方法。方法：应用化学发光免疫分析方法分别检测正常人、乙肝病毒携带者、慢性活动性肝炎患者、原发性肝癌患者（各100例）的AFP、CEA、SF血清含量。结果：原发性肝癌患者的AVe、CEA、SF血清含量分别为（388．2±269．9）μg／L、（66．9±29．0）μg/L、（498．2±284．2）μg／L,显著高于正常人的（3．4±1．8）μg／L、（4．2±1．7）μg／L、（40．2±12．8）μg／L水平（P均〈0．01）;慢性活动性肝炎患者的AVe、CEA、SF血清含量分别为（69．6±59．5）μg/L、（8．2±2．6）μg／L、（46．3±10．3）μg／L;乙肝病毒携带者的AFP、CEA、SF血清含量分别为（5．4±1．9）μg／L、（4．2±1．9）μg/L、（42．2±14．8）μg／L。阳性似然比依次为12.30、4．14、8．44;阴性似然比依次为0．11、0．22、0．10;敏感性最高SF（91．2％）,特异性最高AFP（92．7％）。以上3种标志物均阳性的敏感性为80．0％,而特异性与阳性预测值均为100％。结论：利用AFP、CEA、SF联合检测诊断原发性肝癌可提高特异性和有效性,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的价值。     

联合用药治疗肝硬化一例报告

肝硬化是一种严重危害健康的疾病 ,近年我科采用中西医结合疗法治疗早期肝硬化 ,取得显著疗效 ,现将典型病例报告如下。1　病例资料男 ,18岁。因乏力、食欲缺乏 ,伴恶心、腹胀 1年于2 0 0 2年 4月 2 0日入院。入院后查肝功能 :丙氨酸转氨酶 2 0 7U/L ,白蛋白 4 1 4g/L ,球蛋白 32g/L ,总胆红素2 2 2 μmol/L ;乙肝五项 :HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,抗 HBc阳性 ,抗 HBs阴性 ,抗 HBe阴性 ;HBV DNA阳性 ;肝纤维化四项 :层粘连蛋白 (LN) 14 5 7ng/ml,Ⅲ型前胶原 (PCⅢ ) 16 0 2 μg/ml,Ⅳ型胶原 (Ⅳ C) 10 2 1μg/ml,透明质酸 (HA…     

中晚期肝癌介入治疗的护理

中晚期原发性肝癌患者采用肝动脉插管灌注药物治疗 ,有肯定的疗效 ,又能提供再手术机会 ,我科于 1996年已开展原发性肝癌介入治疗工作 ,本文着重介绍其护理。1　资料与方法1.1　一般资料 :我科收治经临床 (CT或 B超 )或病理活检诊断中晚期原发性肝癌 5 6例 ,其中男 44例 ,女 12例 ;平均年龄42 .3岁。 AFP均大于 40 0μg/ L。1.2　方法 :在 CT引导下采用 Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管至肝动脉或其分支灌注化疗药物 ,并注入栓塞剂。化疗药物为表阿霉素、顺铂、丝裂霉素和 5 - FU;栓塞剂选用碘油。 4周 1次 ,3次为一个疗程。2　护理2 …     

重型病毒性肝炎血清甲胎蛋白水平与预后的关系研究

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)定量测定值与重型病毒性肝炎预后的关系.方法 回顾性分析213例重型病毒性肝炎患者AFP测定结果及不同水平的分布.结果 AFP异常率68.1%,急性重型肝炎AFP异常率明显低于亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎(P＜0.01).AFP＜20 μg/L患者的病死率86.8%,AFP 20～400 μg/L患者病死率58.8%,AFP＞400 μg/L患者病死率20.9%.213例重型肝炎存活85例,AFP(248.0±72.5)μg/L;死亡128例,AFP(97.6±50.4)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着AFP水平的升高.重型病毒性肝炎病死率下降,生存率逐渐升高,提示重型病毒性肝炎患者血清AFP水平可作为判断预后的重要指标.     

血清胆红素联合AFP对肝癌患者早期肝功能价值的探讨

目的建立一种肝癌患者血清胆红素联合AFP对肝癌患者早期肝功能价值的临床应用效果。方法选取2005年1月至2011年5月在我院住院的的患者中,原发性肝癌患者49例,其中男45例,女4例。平均年龄56岁;18例是在同期住院的肝硬化患者对照,化学发光法定量测定AFP。酶法测定STBIL。结果 STBIL联合AFP对肝癌的诊断价值:STBIL以400μg/L作为临界值AFP为200μg/L,AFP与STBIL诊断肝癌的敏感度为50%(27/54),其效果比单纯只使用AFP(36.7),差异有统计学意义(P<0.01)。     

继发性肝癌与原发性肝癌血清AFP检测的临床意义

目的分析探讨血清甲胎蛋白（AFP）在对继发性肝癌和原发性肝癌临床诊断的意义和价值。方法选取2009年7月-2010年12月来我院进行诊断并确诊的87例肝癌患者,进行血清AFP检测,并记录患者血清AFP〉20μg／L,及〉400μg／L,其中〉400μg／L为阳性。结果原发性肝癌患者血清AFP〉20μg／L有46例,阳性数即血清甲胎蛋白〉400μg／L有39例,阳性率为81．25％;而在继发性肝癌患者中血清AFP〉20μg／L有19例,血清AFP阳性数10例,阳性率为25．64％。原发性肝癌的血清AFP阳性率明显高于继发性肝癌,两组患者的诊断阳性率差异具有显著性（P〈0．05）。结论血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的准确率较继发性肝癌高,但敏感性,特异性均不够理想,可辅助其他实验室诊断提高肝癌的确诊率。     

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法选择48例原发性肝癌患者、50例肝炎肝硬化患者和48例正常对照者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平。结果原发性肝癌组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平分别为（168.3±48.3） g/L,（12.8±4.9） g/L,（80.5±21.0） kU/L and （111.3±23.9） kU/L均明显高于良性肝病组和正常对照组（P〈0.05）。结论 AFP、CEA、CA199和CA125三项联合检测能够明显提高原发性肝癌诊断的敏感性,弥补单项检测的不足。