国内首例肝移植治疗肝泡型包虫病报告

新疆医科大学第一附属医院普外科于 2 0 0 0年 12月 2 7日对一例肝泡型包虫病患者成功实施了“背驮式”原位肝移植手术 ,报告如下。1　病例情况患者 ,女性 ,2 2岁 ,汉族 ,2 0 0 0年 11月 4日在外院手术探查证实为肝泡型包虫病。该患者由于巨块病灶侵犯肝门和胆道 ,难以施行肝切除而被迫终止手术 ,患者于同年 12月初转入我院普外科。主诉上腹部胀痛 ,纳差 ,皮肤搔痒。查体肝大 ,巩膜和皮肤中度黄染 ,CT和 MRI显示病灶侵及左半肝和部分 及 段 ,并累及左右肝管和胆总管。2　肝移植术供肝取自尸体肝 ,热缺血时间 4 min。肝移植手术经病肝切…     

我国肝移植的发展与现状

自 196 3年 3月 1日Ｓｔａｒｚｌ施行首例人体肝移植以来 ,经历了近 40年的发展 ,特别是近 10多年来 ,由于环孢素、他克莫司等免疫抑制剂及ＵＷ保存液相继用于临床 ,使肝移植的存活率大为提高。目前 ,肝移植已是国际公认的治疗各种终末期肝病最为有效的手段。在发达国家和地区 ,肝移植已列为临床常规手术。据全球移植中心名录公布的数字 ,至 1999年底为止 ,全球共施行肝移植 80 2 2 1例 (不包括我国大陆例数 ) ,且每年以80 0 0例左右递增 ,1999年全球有 2 2 5个中心共施行肝移植8312例。先进国家和地区的肝移植存活率 1年为 85 %～90 % ,5年…     

老年患者围手术期心肌缺血32例临床分析

笔者对 1 998年 1～ 1 2月期间我院老年外科病房收治的 32例行非心脏手术治疗的老年患者 (年龄≥75岁 )围手术期内心电图 (ECG)的分析 ,比较手术前后心肌供血状况 ,旨在探讨非心脏手术围手术期内 ,对于高龄患者心肌缺血的影响及术前的判断和处理措施。1　对象与方法1 .1 　 对象32例高龄非心脏手术治疗患者 ,全部为男性 ,年龄 75～ 85(77± 1 )岁。术前临床诊断为冠心病者2 6例 ,其中并原发性高血压者 1 2例 ,并糖尿病者 7例。泌尿外科手术 2 0例 ,普外科手术 9例 ,肝胆外科手术 2例 ,骨科手术 1例。其中全身麻醉手术 1 7例 ,局部麻醉手术…     

乌司他丁治疗高龄高危肺癌手术患者23例临床观察

近年来 ,国外文献报道 ,乌司他丁 (ＵＴＩ)具有抗手术侵袭及防御组织损伤的作用。因此 ,2 0 0 1年 5月以来 ,我院将乌司他丁用于接受手术的高龄高危肺癌患者 ,观察其治疗效果。现报告如下。临床资料 :选择 46例高龄、高危肺癌患者 ,男 35例 ,女1 1例 ,年龄 55～ 79岁。高龄患者 (年龄 >70岁 ) 2 9例 ,高危患者 (术前合并高血压、慢性冠状动脉供血不足、老慢支、肺气肿以及糖尿病等 ) 2 1例。随机分对照组 (Ａ组 )和用药组 (Ｂ组 ) ,各 2 3例 ,均行手术治疗。术中证实中心型肺癌 2 6例 ,周围型 2 0例 ;8例侵犯肺门或心包 ,5例侵犯胸壁。手术…     

17例HBsAg阳性供肝肝移植患者临床疗效观察

目的 探讨HBsAg阳性供肝用于肝移植的临床疗效.方法 回顾性分析北京佑安医院2006年3月-2021年5月间接受HBsAg阳性供肝的17例肝移植患者的临床资料,总结患者术后抗病毒和抗排斥治疗、预后情况以及患者术后HBV感染的血清学指标及病毒载量变化.结果 17例患者中,15例为原发性肝癌,2例为肝衰竭.患者均在围手术...     

不同性别头晕患者脑血流动力学对比观察

头晕是临床常见症状 ,近年来常用经颅多普勒( TCD)、磁共振血管成像 ( MRA)等研究头晕尤其是椎基底动脉供血不足 ( VBI)患者的脑血流动力学改变。我们发现头晕患者的 TCD改变存在明显的性别差异。为此 ,随机抽取男女各 1 0 0名头晕患者 ,对其TCD检查结果进行了对比观察 ,以探讨其脑血流动力学特征 ,为临床诊断及治疗提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　患者组男 ( A组 ) 1 0 0例 ,年龄 2 3～79岁、平均 5 0 .0 8岁 ,病程 1天至 1 0年 ,伴高血压 1例 ;女 ( B组 ) 1 0 0例 ,年龄 2 3～ 74岁、平均 47.1 0岁 ,病程 1天至 2 0年 ,伴…     

左房顶房间隔联合切口在二尖瓣置换术中的应用(附16例报告)

近 1 0余年来 ,左房顶房间隔联合切口用于心脏手术 ,特别适用于左房小、胸腔深和再手术暴露困难的病例[1、2 ] 。 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 3月 ,我们将此切口用于二尖瓣置换术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 6例风湿性瓣膜病患者 ,其中男 6例 ,女1 0例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45岁。单纯二尖瓣病变 7例 ,多瓣膜病变 9例 ;4例为再手术患者 ;心功能(NYHA分级法 ) 级 2例 , 级 1 0例 , 级 4例 ;术前窦性心律 5例 ,房颤 1 1例 ;左心房内径 3 1～6 8mm,平均 45 .6 mm。2　手术方法胸骨正中切口 ,升主动脉插供血管 ,…     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症分析

目的分析肝移植治疗胆道闭锁患儿术后并发症及预后。方法回顾性分析2006年6月-2014年4月于重庆医科大学附属儿童医院完成初次肝移植的41例胆道闭锁患儿临床资料,其中活体肝移植28例,心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植13例。活体与DCD肝移植受者术后随访时间分别为67~90个月和15~56个月,总结围手术期及随访期并发症发生情况及预后。计数资料组间比较采用Fisher's精确概率法。结果 41例肝移植受者围手术期并发症包括:血管并发症、腹腔出血、肠穿孔、排斥反应、感染并发症等。DCD肝移植组肝动脉栓塞(HAT)的发生率明显高于活体肝移植组(P=0.02)。围手术期死亡10例,其中活体肝移植组4例,包括HAT 1例;因HAT再次行DCD肝移植1例,后因原发肝无功能死亡;呕吐窒息1例;多器官功能衰竭1例。DCD肝移植死亡6例,包括HAT 1例;肺部肺炎克雷伯杆菌感染1例;肠漏后感染性休克1例;循环衰竭1例;严重毛细血管渗漏综合征1例;原发肝无功能1例。随访期活体肝移植死亡4例,包括肝静脉狭窄2例;胆道感染1例;胆道狭窄1例。DCD肝移植随访期间未发生死亡及其他并发症。结论胆道闭锁肝移植术后并发症多样,是影响肝移植手术成功率及长期生存率的重要因素,早期预防、早期发现、及时治疗,对改善肝移植患儿预后至关重要。     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

为使合并糖尿病的妇科手术患者安全度过手术期 ,我们对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月救治的 32例合并糖尿病的妇科手术患者进行回顾性分析。现报告如下。临床资料 :本组合并糖尿病的妇科手术患者的年龄为 2 6～ 78岁 ,平均 5 3.2岁 ;病程 8个月至 2 0年 ,其中子宫肌瘤 12例 ,卵巢良性肿瘤 4例 ,子宫脱垂 4例 ,子宫内膜癌 5例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 4例 ,先天性无阴道 1例。非糖尿病依赖型 30例 ,胰岛素依赖型 1例 ,其他类型糖尿病 (非 1型、2型 ) 1例 ,合并高血压及 (或 )冠心病者 12例 ,肥胖者 19例。 10例采用全麻 ,2 2例采取连续硬膜外麻醉…     

传染病寄生虫病——北美供血员、暴发型肝衰竭和隐原性肝硬变患者的TTV感染状况

日本报道在非甲 庚型输血后肝炎患者中 ,发现一种新的ＤＮＡ病毒 (ＴＴＶ)。为证实北美供血员中是否存在ＴＴＶ感染及在各种肝病患者中ＴＴＶ的感染状况 ,作者对 1 80例受检查者进行了研究。对象和方法　研究对象分为 5组 :①组为未经筛选的多次供血员 1 0 0例 ;②组为病因不明的晚期肝病继发肝硬变 3 3例 ;③组为特发性(非甲 丁型 )暴发型肝衰竭患者 1 1例 ,单纯疱疹病毒和巨细胞病毒血清学检测也均阴性 ;④组为等待肝移植的 1 1例成年患者 ,均使用过血制品 ;⑤组为有肝移植适应证的 2 5例成年患者 ,未用过血制品。应用多聚酶链反应 (ＰＣ…     

川芎嗪在低转运腹膜透析患者中的临床应用

腹膜透析患者的腹膜转运功能情况直接影响腹膜透析 (PD)的效果 ,临床上 ,低转运和低平均转运患者应用常规量腹透液很难达到透析充分的目的。1 999～ 2 0 0 2年 ,我们以腹膜平衡试验 (PET)测定腹膜转运功能为基础 ,在腹透液中加入小剂量川芎嗪治疗 3 5例 PD患者 ,并观察其腹膜转运功能及透出液蛋白质丢失情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 3 5例均为稳定的持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者 ,无全身感染、腹膜炎 ,未服用激素或血管性药物。男 2 5例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～81岁 ,平均 5 9岁 ;透析时间 1个月至 5年。原…     

男性直肠癌术后性功能障碍36例原因分析

1997年 9月至 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例男性直肠癌患者术后的性功能障碍原因进行了分析 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 40～ 5 0岁 11例、5 0～ 6 0岁 18例、6 0岁以上 7例。按照 Dukes分期标准 ,A期 3例 ,B期 9例 ,C期 2 3例 ,D期 1例。直肠上端癌 8例 ,下端癌 2 1例 ,累及肛管 7例 ;行 Miles手术 13例 ,保留肛门手术 2 1例 ,乙状结肠造瘘手术 2例。术后定期随诊 0 .5～ 1年。结果 :性功能障碍发生率 5 8.33%(2 1/36 ) ,主要为阴茎勃起障碍及射精障碍。我们发现 ,性功能障碍的发生与手术方法、患者年龄、身体条件及心理状态…     

拉米夫定在肝移植中应用现况

乙型肝炎病毒 (HBV)相关肝病肝移植围手术期存活率与其他肝病相差无几 ,但复发或再感染后病情进展迅速 ,病死率高[1 ,3 ] 。近年发现有效的预防及治疗复发或再感染可改善肝移植的预后。其中认为拉米夫定(lamivudine,heptodin ,贺普丁 )防治疗效较好[1～ 1 0 ] 。在HBV相关肝病肝移植中 ,移植肝的复发或再感染是面临的重要问题。第三军医大学西南医院 1 999年 5月～2 0 0 2年 4月实施肝移植 56例 ,其中 50例为HBV相关肝病 ,在围手术期及肝移植后均常规长期用拉米夫定 ,迄今尚未发现HBV肝炎复发或再感染病例。今结合实践和近年文献 ,对H…     

人工肝在肝移植围手术期的应用

目的 探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法采用非生物人工肝治疗9例等待供肝患者，3例肝移植术后患者(包括1例等待供肝成功过渡到肝移植患者)。9例等待供肝患者中4例成功过渡到肝移植。结果 人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。4例成功过渡到肝移植的启者中2例痊愈出院，已存活12和14个月。结论 术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢性肝衰竭的有效方法。     

心内直视手术围术期的QT离散度监测

QT离散度 (QTd)可作为监测心肌缺血、受损程度的一项指标。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月我们将其应用于心内直视手术围术期 ,用以比较浅低温不停跳和冷晶体心停搏液心肌保护方法的心肌缺血及损伤程度。1　资料与方法1 .1　一般资料　将 3 1例拟手术的窦性心律的先天性心脏病患者随机分为两组 : 组 :为浅低温不停跳心肌保护组 ,共 1 6例 ,其中男 8例 ,女 8例 ;年龄 5～2 4岁 ,平均 (1 4.6± 5 .3 )岁 ;先天性房间隔缺损 9例 ,先天性室间隔缺损 7例 ; 组 :为冷晶体心停搏液心肌保护组 ,共 1 5例 ,其中男 7例 ,女 8例 ;年龄 7～ 2 1岁 ,…     

肝脏移植历史与现状

肝移植是一项经典的医学技术。该技术复杂、昂贵、且供体资源有限 ,从而在庞大的受体群中最终仅有部分受体有幸获得移植机会 ;同时 ,肝移植又不单纯是一项医学技术 ,它是一项需要医师、病人、甚至政治家共同参与以解决其面对的哲学和伦理学难题的社会工程。虽然肝移植远未完美 ,但无疑临床肝移植有了神奇的发展。本文就肝移植的历史和当前肝移植发展中的几个重点问题作一简介。一、肝移植的发展历史196 3年 3月 1日 ,Starzl在完成 2 0 0多例犬肝移植的实验基础上 ,尝试了历史上首例临床肝移植 ,受者是一例 3岁幼儿 ,患先天性胆道闭锁症 ,尽管手术小组经验丰富 ,但仍由于大出血而死于手术台。成功来自不断的探索 ,其后 10年 ,全球多个中心共开展肝移植近 2 0 0例次 ,才逐渐克服了一些技术难点 ,如术中凝血功能的纠正、胆道重建、供体的获取 (包括 196 8年Harvard大学脑死亡概念被接受 )等。但临床肝移植的真正发展出现在 2 0世纪 80年代初期 ,即环孢素A(CsA)开始应用于临床以后 ,该药物的应用终于使术后排斥反应得到有效控制 ,使肝移植从试验性手术迅速发展成具有良好效果的治疗性手术。 80年代后...     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断及治疗

急性出血坏死性胰腺炎患者的病死率极高。1 991年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院收治该病患者 5 4例 ,均经手术和病理证实 ,治愈 46例 ,死亡 8例 ,病死率 1 7.4%。为提高临床医师对本病的正确诊断及治愈率 ,现结合本组 5 4例的临床资料探讨急性出血坏死性胰腺炎的有效诊断及治疗方法。1　资料与方法本组男 3 6例 ,女 1 8例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均3 8.6岁。发病后均有上腹部持续性剧烈疼痛、腹胀及恶心、呕吐 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显。 5 4例患者术前诊断性腹腔穿刺 (共 72次 )均获血性腹水。穿刺液淀粉酶测定为 1 3 2～ 1 0 6 4 U/L,均…     

供体肝脏附属肝右动脉变异肝移植术后肝假性动脉瘤形成伴胆漏胆管出血1例报告

<正>1 病例资料男性患者,56岁,因“门静脉血栓、门静脉海绵样变、食管胃底静脉曲张破裂出血”,2021年1月26日在山西医科大学第一医院行原位肝移植手术。供肝修整时在肝固有动脉右侧,游离出附属肝右动脉(图1)。肝移植手术中动脉重建时端对端吻合供受体肝固有动脉,端对端吻合受体胃十二指肠动脉与供体附属肝右动脉,使用7-0 prolene缝线分别连续缝合动脉前后壁。供受体肝固有动脉直径约为0.5 cm,     

白细胞介素6与C反应蛋白联合检测在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的病因诊断,特别是如何准确地鉴别良恶性胸液,对于指导临床医师制定合理的治疗方案有很大的意义,直接关系到患者的治疗效果及预后。我们通过对97例诊断明确的胸腔积液患者胸液中白细胞介素6 (IL 6 )、C反应蛋白(CRP)浓度测定,探讨两指标在胸腔积液鉴别诊断中的价值。对象与方法　97例病例均为温州医学院附属第一医院、附属第二医院2 0 0 1年2月～2 0 0 2年7月间住院的胸腔积液患者。病例共分3组:( 1)漏出液组,30例,男16例,女14例,平均年龄5 3岁。( 2 )良性渗出液组,36例,男2 0例,女16例,平均年龄4 6岁。其中结核性32例[12例经痰…     

空回肠憩室并发症的临床特征

空回肠憩室临床上缺乏特征性症状与体征 ,术前明确诊断比较困难 ,往往都是以并发症就诊 ,误诊率高。现对我院1985年～ 2 0 0 1年经手术及病理证实的 36例空回肠憩室并发症进行分析 ,以提高对该病的认识。一、临床资料1.一般资料 :回顾调查 1985年～ 2 0 0 1年经手术治疗的下消化道疾病患者 196 8例 ,收集其中经手术及病理确诊的空回肠憩室 (含Meckel憩室及获得性空回肠憩室 ,本文统称为空回肠憩室 )住院患者 36例 ,占同期住院下消化道疾病患者的 1.83% (36 / 196 8) ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 2d～ 6 4岁 ,<10岁 2 7例 ,占 75 % (2 7/ 36…