妊娠滋养细胞肿瘤180例临床疗效分析

目的:分析滋养细胞肿瘤的规范化治疗及效果。方法:对1990～2008年收治的180例滋养细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例滋养细胞肿瘤患者平均年龄为31.8岁,126例患者行单纯化疗,54例患者行化疗加手术治疗。75例绒毛膜上皮癌的治愈率是79.45%,105例侵蚀性葡萄胎的治愈率是90.47%。结论:滋养细胞肿瘤患者首次化疗规范、足量并坚持巩固化疗,合理选择手术时机是影响滋养细胞肿瘤预后的重要因素。     

妊娠滋养细胞肿瘤围手术期处理

妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是与妊娠相关的一组罕见恶性肿瘤,采用以化疗为主、手术及放疗为辅的综合治疗.最初,子宫切除术是GTN 患者的首选治疗方法.在1960 年代初,子宫切除术后的5 年生存率很低,非转移性疾病约为41％,转移性疾病约为19％ [...     

61例恶性滋养叶细胞肿瘤临床分析

目的:探讨绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎患者临床多疗程化疗后的转归。方法:回顾性分析61例绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后临床疗效及毒副反应。结果:61例中,绒癌24例,近期缓解率为91.7%,侵蚀性葡萄胎37例,近期缓解率97.3%。耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者10例,其中手术6例。结论:绒癌和侵蚀性葡萄胎经化疗保留子宫是可行的,化疗效果可靠。     

妊娠滋养细胞肿瘤36例的临床分析

目的:提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。方法:对2002年1月～2011年3月妊娠滋养细胞肿瘤患者36例进行回顾性分析。结果:36例妊娠滋养细胞肿瘤病例中25例为侵蚀性葡萄胎,11例为绒癌。11例行单纯化疗,19例行联合化疗,6例行化疗加手术治疗。Ⅰ期近期治愈率100.0%,Ⅱ期近期治愈率86.9%,Ⅲ期近期治愈率70.1%。结论:早期诊断、早期治疗、规范化疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关健,必要时应辅以手术治疗。     

误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例临床分析

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗。方法回顾性分析1999年6月至2003年12月在笔者所在医院住院治疗并经病理复核证实为误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例患者的临床病理资料。结果主要临床表现为停经、下腹痛、异常阴道出血。行血清HCG测定者10例，8例患者血清HCG值〉10000IU／L，其中3例患者血清HCG值〉50000IU／L；误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤的部位可见于输卵管、宫角、腹腔内、大网膜及子宫直肠陷凹腹膜等；FIGO临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期5例。组织病理诊断：绒癌10例，侵蚀性水泡状胎块3例。结论血HCG监测对于妊娠滋养细胞肿瘤的及时诊断和处理至关重要。     

妊娠滋养细胞肿瘤介入治疗5例临床观察分析

目的 探讨和研究妊娠滋养细胞肿瘤介入治疗的临床优势及处理措施.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2010年7月至2012年7月收治5例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料,回顾性分析和讨论肿瘤介入治疗的临床优势、并发症的预防对策.结果 5例患者的治疗总缓解率为100％,其中0级1例,1级4例,2级0例.5例患者均未发生严重并发症.结论 介入治疗对妊娠滋养细胞肿瘤有良好的疗效,并发症的预防是提高介入治疗成功率的必要条件.     

恶性滋养细胞肿瘤101例分析

目的：探讨恶性滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法：回顾分析1993年1月～2002年5月收治的恶性滋养细胞肿瘤患者101例的临床资料，其中绒癌36例(35．6％)，侵蚀性葡萄胎65例(64．4％)。结果：101例患者行化疗或化疗联合手术治疗，除2例脑转移患者死亡外，71例完全缓解，28例部分缓解。结论：恶性滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主，手术为辅，多药联合全身化疗是治疗的主要方法。早期诊断，及时有效的化疗是改善预后的关键。     

低危妊娠滋养细胞肿瘤治疗进展

妊娠滋养细胞肿瘤是对化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤,根据预后不同分为高危和低危两类。对于低危滋养细胞肿瘤的治疗原则,是在评估的基础上,根据分期和评分,实施分层、个体化治疗。单药化疗是低危病例的首选治疗,适时联合手术,可使部分患者获益。     

恶性滋养细胞肿瘤101例分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效.方法回顾分析1993年1月～2002年5月收治的恶性滋养细胞肿瘤患者101例的临床资料,其中绒癌36例(35.6%),侵蚀性葡萄胎65例(64.4%).结果101例患者行化疗或化疗联合手术治疗,除2例脑转移患者死亡外,71例完全缓解,28例部分缓解.结论恶性滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术为辅,多药联合全身化疗是治疗的主要方法.早期诊断,及时有效的化疗是改善预后的关键.     

超声诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤46例临床分析

目的:探讨超声对恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析超声资料完整的经手术、清宫及病理证实的侵蚀性葡萄胎26例、绒癌20例。结果:侵蚀性葡萄胎误诊10例,绒癌误诊8例。结论:二维声像图和彩色多普勒在诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤中有重要价值,但缺乏特异性和准确性,易造成误诊,对不典型声像图应结合病史、HCG测定、观察、随访、病检等作出及时正确诊断。     

妊娠合并血小板减少144例分析

目的:分析妊娠合并血小板减少患者影响母儿预后的因素及改善预后的措施。方法:回顾性分析1993~2003年我院妊娠合并血小板减少的144例患者的临床资料。诊断标准为孕期两次血小板<100×109/L。结果:妊娠合并血小板减少患者中特发性血小板减少者最多,占61.1%,其次为合并妊高征者(17.4%)和特发性血小板减少性紫癜(ITP)(11.1%);各组之间发生产后出血的量无显著差异;分娩前血小板水平<50×109/L的27例孕产妇中,有8例为经阴道分娩,19例剖宫产分娩,其中2例采用全麻,1例采用连续硬膜外麻醉,7例腰麻,9例腰麻加连续硬膜外麻醉,术后未出现硬膜外血肿等并发症。在围分娩期静脉应用地塞米松20 mg/d组分娩后血小板水平显著高于10 mg/d组(P<0.05)。结论:在围分娩期静脉应用地塞米松20 mg/d,有助于血小板水平的提高。在分娩前孕妇的血小板水平<20×109/L或伴有自发出血倾向,或胎儿血小板水平<50×109/L时,应首选剖宫产分娩,对于分娩前的血小板水平在(20~30)×109/L的产妇,可根据胎儿的大小、产妇宫颈b ishop评分等选择分娩方式,放宽剖宫产指征。血小板水平<50×109/L时,可在积极治疗血小板减少的前提下采用腰麻。     

抗苗勒氏管激素对滋养细胞肿瘤化疗患者卵巢储备功能评价的意义

目的:研究化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响以及AMH用于评价卵巢储备的价值。方法:观察19例妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗前至化疗结束后1年期间月经改变、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,以及停化疗1年后卵泡刺激素(FSH)水平、窦状卵泡数与健康妇女的差别。结果:观察组月经异常发生率为84.21%(16/19),在接受化疗5～6周期时63.16%(12/19)的患者出现停经,停化疗后2～5月逐渐自行恢复。发生停经的几率与患者接受化疗的周期数正相关(r=1.000,P=0.01)。停化疗1年后观察组血清AMH水平显著下降(1.02±0.53μg/Lvs2.11±0.24μg/L,P<0.01),并且显著低于健康妇女(1.02±0.53μg/Lvs1.99±0.76μg/L,P<0.01)。观察组患者停化疗1年后血清FSH水平及窦状卵泡数则与对照组健康妇女无显著改变。结论:化疗对滋养细胞肿瘤患者卵巢内分泌功能的影响是可逆的,但可致卵巢储备受损;监测患者血清AMH水平可评价滋养细胞肿瘤患者卵巢储备的变化。     

Oral contraceptives and risk of gestational trophoblastic disease

Clinical reports suggested that the use of oral contraceptives (OC) after a molar pregnancy may increase the risk of persistent throphoblastic disease. However, few epidemiologic studies have analyzed the effect of OC use on the risk of developing gestational trophoblastic disease (GTD). To give further information, we have analyzed data from a case-control study on risk factors for GTD. Cases were 268 women with a histologically confirmed diagnosis of complete or partial mole referred to the participating Trophoblastic Disease Centers. A total of 268 subjects were interviewed; 79 cases were classified as partial and 159 as complete mole. Controls were randomly selected women who gave birth to healthy infants at term on randomly selected days in the same network of hospitals in which cases had been identified. A total of 104 cases and 130 controls reported ever OC use, and the corresponding odds ratio (OR) was 1.5 (95% CI, 1.1–2.1). The risk of GTD increases with duration of OC use: the OR was 1.7 (95% CI 1.2–2.6) for ever-users reporting ≥12 months of use. No consistent pattern of risk was observed with time since last OC use. We have analyzed separately the association between OC use and risk of complete and partial moles: no statistically significant difference emerged, but the OR for partial moles was higher (OR 3.0, 95% CI 1.6–8.4) than for complete mole (OR 1.0, 95% CI 1.8). In conclusion, we observed a weak association between OC use and GTD; such a weak association could be explained by factors other than causality.     

妊娠期糖尿病86例临床分析

目的:分析妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法:对86例妊娠期糖尿病孕妇与86例正常孕妇妊娠结局进行分析。结果:妊娠期糖尿病组妊高征、胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率高于对照组。结论:妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应该及时发现此病并控制血糖,降低母婴并发症。     

138例妊娠滋养细胞疾病住院病例临床分析

目的:了解妊娠滋养细胞疾病病例的临床特征。方法:回顾性分析住院病例临床资料。结果:共调查138例,平均年龄28岁,农村病例占63.04%;80.74%的病例有阴道不规则流血;侵蚀性葡萄胎、绒癌的转移率分别为13.56%和44.23%;侵蚀性葡萄胎病例都有葡萄胎病史,间隔半年以内发病者占80.00%;绒癌的先行妊娠以葡萄胎为主,占47.73%,其中间隔1年以上发病者占57.14%。结论:妊娠滋养细胞疾病以农村病例居多,阴道不规则流血为最主要的特征性表现,绒癌转移率高于侵蚀性葡萄胎。先行妊娠的种类及间隔时间在临床鉴别诊断中具有一定的参考价值。     

妊娠期糖尿病162例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病早期筛查、诊断,及时治疗对母儿预后的影响。方法:回顾性分析我院2005年1月~2006年10月诊治的妊娠期糖尿病患者162例(GDM组)与随机选择同期住院中非妊娠期糖尿病、无内外科并发症的孕妇162例(对照组),就孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、围产儿情况作比较分析。结果:GDM组患者的剖宫产率明显高于对照组(P<0.01),母儿合并症羊水过多、羊水过少、阴道炎、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎、新生儿死亡、早产儿、巨大儿的发病率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:早期筛查、诊断,及时治疗妊娠期糖尿病,适当放宽剖宫产指征可降低母儿并发症。     

Under-registration of gestational trophoblastic disease in the Swedish Cancer Registry

The paper presents a study of completeness of registration of hydatidiform mole and gestational trophoblastic neoplasia in the Swedish Cancer Registry. The study is based on patients treated in Stockholm County, Sweden from 1971 through 1986. Non-notified cases were identified through a computerized register covering nearly all hospital admissions in the region and local hospital patient register. The results show that 25% of the cases with a diagnosis of hydatidiform mole were not included in the cancer register. Of all patients treated for trophoblastic malignancy, 66% were not recorded in the Cancer Registry. The frequent absence of histopathological confirmation in cases with malignant trophoblastic disease was probably the main factor contributing to the observed under-registration. The study indicates that the Swedish Cancer Registry alone does not provide sufficient data for studies on the incidence of gestational trophoblastic disease.Corresponding author.     

妊娠期肾病综合征25例临床分析

目的:探讨妊娠期肾病综合征的临床特征及其对母婴的影响。方法:回顾性分析该院5年25例妊娠期肾病综合征和95例重度妊高征的临床资料,比较两组生化指标、出生体重和母婴并发症。结果:妊娠期肾病综合征占分娩总数的0.33%,占重度妊高征的20.83%,妊娠期肾病综合征组发病孕周早,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症两组有高度显著性差异或显著性差异(P<0.01或P<0.05)。两组孕妇入院时平均动脉压、病程差异无显著性(P>0.05),妊娠期肾病综合征组围产儿死亡率高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:妊娠期肾病综合征发病孕周早,母婴预后差,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率。     

Incidence of gestational trophoblastic disease in Stockholm County, 1975–1988

An epidemiological study with the aim of establishing the incidence of hydatidiform mole, persistent trophoblastic disease and choriocarcinoma in Stockholm County was performed. Based on the regional cancer registry and hospital registers, the incidence for 1975–1988 was calculated for the number of deliveries as well as the total number of pregnancies. Of the molar pregnancies, 6% were treated with chemotherapy because of invasive mole or choriocarcinoma. Non-molar choriocarcinoma occurred in 1/33,717 deliveries. Difficulties in assessing the incidence of gestational trophoblastic disease are discussed.