外伤性睫状体脱离及合并症的手术治疗

外伤性睫状体脱离是眼钝伤常见的并发症之一。临床上常以低眼压视力下降而就诊。较长时间对外伤性低眼压认识不足,对其同时出现的视盘及视网膜水肿(包括黄斑水肿)应以扩血管及脱水等药物治疗为主,致使低眼压症状长期得不到纠正。80年代以来对房角检查的重视,发现了外伤性低眼压总是伴有睫状体脱离,而睫状体脱离的部位和范围,仔细用房角镜及睫状     

外伤性睫状体脱离3例

外伤性睫状体脱离是因眼球受到钝力撞击或内眼手术所致。临床表现为低眼压 ,长期持续性低眼压势必造成视力下降、眼球不同程度萎缩等症状和体征。外伤性睫状体脱离的临床诊断、治疗复杂 ,在何种情况下选择行睫状体缝合复位术或保守治疗 ,较难判定。但随着超声生物显微镜 (ultra-sound biomicroscopy,U BM)的应用 ,为临床指导治疗提供了新的依据 [1 ]。现就我们依据 U BM辅助诊治的外伤性睫状体脱离 3例报告如下。例 1,男 ,2 8岁。左眼被电容器爆炸导致眼疼痛失明 5天。全身检查正常 ,眼科检查 :右眼视力 0 .3(- 2 .5 DS矫正1.0 ) ;左眼…     

外伤性睫状体分离与低眼压

睫状体分离(Ｃｙｃｌｏｄｉａｌｙｓｉｓ)是眼外伤和内眼手术后严重的并发症之一,可致持久的低眼压,视功能受损,甚至眼球萎缩[1,2]。近年来外伤后低眼压及其严重的预后日益受到国内外学者的关注。本文将外伤性睫状体分离,以及其所致的低眼压的发病机制、诊断和治疗综述如下。1睫状体分离的定义:1990年Ｆｕｃｈｓ[3,4]对白内障摘出后低眼压的眼球行病理检查时,发现一般有睫状体及脉络膜的脱离,并且脱离区的睫状体上腔与前房之间存在通道,据此提出了睫状体分离的概念,并且推测睫状体分离可能就是导致低眼压的原因。Ｈｅｉｎｅ[1]1905年首次报…     

眼挫伤后睫状体脱离的UBM观察

目的:超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察眼挫伤后睫状体脱离的特点,并评价UBM指导下睫状体缝合手术治疗眼挫伤后睫状体脱离的临床效果。方法:应用UBM观察30例30眼因眼球挫伤导致睫状体脱离的特点,其中5例5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术,观察视力、眼压及复查UBM及B超(其余患者为门诊患者,具体治疗及预后情况不详)。结果:UBM检查示不同程度的睫状体脱离,27眼为全周睫状体脱离,26眼存在房角漏口,平均中央前房深度(1.830±0.575)mm。5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术后,所有患者房角漏口全部封闭,全周睫状体脉络膜脱离痊愈,前房加深,视力提高,眼压上升至正常。5眼中,4眼行1次手术后睫状体脉络膜脱离痊愈,1眼行4次手术后痊愈。结论:UBM是诊断眼挫伤后睫状体脱离的较好的工具,UBM指导下睫状体缝合手术治疗房角漏的临床效果好,UBM对于眼挫伤致睫状体脱离的临床诊断、治疗和随访具有指导意义。     

低眼压的手术治疗

在眼后段手术后 ,慢性低眼压 (低于5ｍｍＨｇ)并不少见 ,其主要原因有视网膜脱离、以往有眼外伤和玻璃体手术史及Ｃ3以上的ＰＶＲ ,然而在视网膜已复位眼也可发生慢性低眼压。慢性低眼压不仅可以引起患眼视力显著下降 ,还会导致眼球疼痛、眼球凹陷。视网膜脱离已复位和葡萄膜炎已静止的眼 ,其眼压仍低的确切原因目前还不清楚 ,但有些学者推测一个重要的原因可能是由于玻璃体基底部对睫状体慢性牵引导致睫状体浅脱离和分泌减少。本文选择 8例 (8只眼 )睫状体牵引所致低眼压患者 ,进行了手术治疗。对象与方法 :8例患者排除存在视网膜脱离、睫…     

睫状体脱离缝合术后的眼压观察

眼球钝挫伤后可发生睫状体脱离 ,导致持续性低眼压、视力明显下降、黄斑水肿 ,药物治疗几乎无效。既往曾有报道手术治疗睫状体脱离[1～3] ,但眼压变化的规律未见报道。现将我院睫状体脱离缝合术后的眼压变化及处理方法报告如下。临床资料本组 10例 10眼 ,男性 9例 ,女性 1例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均31 5岁 ,右眼 7眼 ,左眼 3眼 ,均有严重的眼球钝挫伤及持续性低眼压史 ,致伤原因有拳击伤、木棍击伤、车祸等。病史有半月～ 5月 ,药物治疗无效。术前均进行常规裂隙灯、前房角镜、眼底检查、超声生物显微镜及眼压测量 (Ｓｃｈｉｏｔｚ眼压计 )…     

外伤性睫状体脱离手术治疗

目的探讨外伤性睫状体脱离行睫状体缝合复位术的效果。方法外伤性睫状体脱离范围超过60°、经散瞳及皮质类固醇等保守治疗无效、低眼压持续时间超过15d者31例（31眼）,进行直接睫状体缝合复位术,分析临床资料并评价其手术效果。结果术后观察3～6个月。术后第1天,14眼眼压〉21mmHg;眼压在10～21mmHg者15眼;〈10mmHg者2眼。对眼压〉21mmHg者给予局部降眼压药1～2种,眼压均控制在24mmHg以下,所有病例在2月内眼压均控制良好并停药。视力均有提高,其中〈0．1者2眼,0．1～0．25有6眼,0．3～0．5有9眼,0．6～0．9有12眼．≥1．0有2眼。视盘及视网膜水肿减轻或恢复正常。其中2眼因低眼压持续时间〉2个月。视盘色淡,视力分别为0．06和数指／50cm。结论睫状体脱离缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法,对脱离范同大、保守治疗无效者,应及早手术,有利于恢复眼压,保护视功能。     

外伤性睫状体脱离的超声诊断分析

目的评价超声检查对外伤性睫状体脱离的诊断价值。方法回顾性分析8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离患者的B型超声波声像图特点,并经超声生物显微镜(UBM)探查证实。结果超声探测发现的8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离的患者,合并眼压降低<8.0mmHg,其声像图表现为整个眼球壁回声增厚,内界回声低。结论B型超声波检查探查声像图结合临床资料,对外伤性睫状体脱离诊断可提供有用临床诊断价值。     

闭合性眼挫伤后低眼压及处理

目的 探讨闭合性眼挫伤后低眼压的产生原因及处理方法。方法 对32例（32眼）闭合性眼挫伤后低眼压病例进行回顾性研究。结果 32眼中合并视网膜脱离14眼占43.7%，晶状体不全脱位12眼占37.5%，睫状体分离11眼占34.3%，外伤性虹睫炎7眼占21.88％。8例进行保守治疗，6例进行了睫状体复位正常。结论 眼挫伤后低眼压的主要原因是视网膜脱离、晶状体脱位以及睫状体损伤，在处理并发症和睫状体复位后绝大多数患者恢复良好。     

低眼压的手术处理

眼前节术后引起持续性低眼压为不常见的重要并发症。睫状体剥离术常并发低眼压。有时房角切开术或小梁切开术后眼压很低,而无伤口瘘形成。在这种情况下,低眼压通常是由于手术不慎所造成的睫状体脱离所致。 Collins(1918)着手对外伤后持续性低眼压的家兔眼进行病理学检查,发现受伤眼都有睫状体与巩膜突分离,造成前房和脉络膜上腔直接沟通。作者对因睫状体剥离术或眼外伤而引起持续性低眼压的13眼施行了睫状体固定术(cyclo     

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障

目的：探讨双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入三联手术治疗青光眼合并白内障的效果。
　　方法：选取我院2014-06/2016-01期间收治的急慢性闭角型青光眼合并白内障患者36例40眼,所有患者均采用双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入三联手术进行治疗。术后对所有患者均进行1 mo随访,比较患者手术前后的视力、前房深度、前房角开放范围、眼压,同时观察患者的术后滤过泡情况以及术中、术后的并发症发生情况。
　　结果：所有患者术前的眼压19~36(平均26.02±2.42)mmHg,术后1mo眼压11~22(平均13.62±4.38)mmHg,手术前后眼压比较差异有统计学意义(t=33.273,P<0.05)。术前视力<0.3者34眼(85.0%),术后视力>0.3者21眼(53%)。所有患者患眼在术后均形成良好滤过泡。36例患者术后的房角开放程度、前房角开放距离以及中央前房深度等均较术前有明显增加,差异具有统计学意义( t=5.832、5.924、33.293,P<0.05)。术后7眼出现角膜轻度水肿,均在术后3d内消失;1眼在虹膜切除时出血,2d后被吸收;4眼出现人工晶状体表面及前房纤维素渗出,术后6d内吸收,无其他严重并发症情况出现。
　　结论：双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入三联手术治疗青光眼合并白内障能够有效改善患者的视力,并且能够较好地控制患者术后的眼压。     

角膜颞侧切口对白内障患者眼压及泪膜稳定性的影响分析

目的:探讨角膜颞侧切口行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术对白内障的治疗效果及对眼压、泪膜稳定性的影响.方法:回顾性分析2014-03/2015-12在我院接受治疗的白内障患者的临床资料,并根据其手术切口位置分为角膜颞侧切口组和上方透明角膜切口组.观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者手术前后眼压、视力、屈光度和泪膜破裂时间的差异.结果:两组患者手术时间和术后疼痛得分比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前眼压和视力比较无统计学意义(P＞0.05),术后7d,两组患者的眼压均较术前降低、视力较术前增高,且角膜颞侧切口组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前屈光度、泪膜破裂时间比较无统计学意义(P＞0.05),术后1 mo,两组患者的屈光度较手术前增高,泪膜破裂时间较手术前降低,且角膜颞侧切口组变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者前房积血、角膜水肿和前房渗出发生率无明显差别.结论:角膜颞侧切口行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入对白内障有较好的治疗效果,能有效改善患者眼压与泪膜稳定性,促进术后机体康复.     

Scleral fixation of dexamethasone intravitreal implant (OZURDEX®) in a case of angle-supported lens implantation

OZURDEX^® is a biodegradable drug delivery system which has been reported to be an effective treatment in cases of macular edema. However, migration of the implant into the anterior chamber with elevation of intraocular pressure and corneal decompensation might occur in some cases. We report a case of an 80-year-old male who underwent intravitreal scleral fixation of OZURDEX^® due to postoperative macular edema secondary to complicated cataract surgery. He had a previous angle-supported lens implantation with superior Nd:YAG laser iridotomy. During surgery, the dexamethasone implant was introduced into the vitreous cavity and sutured to the sclera using a 10-0 non-absorbable polypropylene suture to prevent the risk of anterior complications in case of migration into the anterior chamber. After 6 months of follow-up, the macular edema had disappeared completely, the drug delivery system was not observed in the posterior segment and best-corrected visual acuity improved from 20/125 to 20/40 (Snellen equivalent). Neither anterior nor posterior segment complications were reported during the follow-up period. Intravitreal scleral fixation of the OZURDEX^® to the pars plana could be recommended as an alternative technique to avoid anterior migration of the device in a patient with an anterior chamber intraocular lens, which may lead to corneal decompensation and increased intraocular pressure.     

合并浅前房的年龄相关性白内障患者超声乳化术后疗效分析

目的:探讨合并浅前房的年龄相关性白内障患者超声乳化术后的疗效.方法:选取我院2015-06/2016-10收治的年龄相关性白内障合并浅前房患者38例38眼,根据中央前房深度:轻度浅前房 (2~2.5mm)23眼,高危浅前房(<2.0mm)15眼.收集同时期正常前房的年龄相关性白内障患者38例38眼作为对照组.两组均由同一位眼科医师行白内障超声乳化术,术后随访3mo,观察手术前后视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度及术后并发症情况.结果:术前两组患者视力、眼压、角膜内皮细胞密度比较均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者视力均比术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后不同时间两组患者眼压比术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者前房深度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),角膜内皮细胞密度较术前减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后不同时间两组间眼压、角膜内皮细胞密度、前房深度比较均无统计学意义(P>0.05).术中浅前房组发生后囊膜破裂1眼、悬韧带断裂1眼.正常前房组无后囊膜破裂,悬韧带断裂发生.术后浅前房组发生角膜水肿10眼,角膜水肿的发生率为26%.正常前房组角膜水肿3眼,角膜水肿的发生率为8%.两组患者的并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05).结论:对于合并浅前房的年龄相关性白内障患者应及时进行超声乳化手术.术前准确评估,术中仔细操作,可使患者术后视力提高,前房深度加深,超声乳化术治疗合并浅前房的年龄相关性白内障患者安全、有效.     

Bilateral nonarteritic anterior ischemic neuropathy following acute angle-closure glaucoma in a patient with iridoschisis: case report

A 55-year-old woman was referred to our clinic because of a one-week history of visual loss and raised intraocular pressure in the left eye followed 4 days later by visual loss in the right eye. Slit-lamp examination showed bilateral conjunctival hyperemia, slight diffuse corneal edema, shallow anterior chamber and fixed and dilated pupil in both eyes. Splitting of the anterior layers of the iris with fibrillar degeneration extending for approximately one quadrant inferiorly was presented in each eye. Fundus examination showed optic disc edema with no vascular tortuosity and no cup in both eyes. The condition was treated as bilateral acute angle-closure glaucoma in a patient with irisdoschisis. After medical treatment and improvement of visual acuity, perimetry revealed a significant visual field defect especially in left eye; this case represents a rare concurrence of acute angle-closure glaucoma and bilateral nonarteritic ischemic optic neuropathy. Although most cases of elevated intraocular pressure, including acute angle-closure glaucoma, do not result in optic disc edema and irreversible vision loss, variations in the vascular supply of the nerve optic head along with others ocular systemic risk factors, may predispose certain individuals to nonarteritic ischemic optic neuropathy during periods of elevated intraocular pressure.     

Review of sulfonamide-induced acute myopia and acute bilateral angle-closure glaucoma

Sulfonamide medications can cause an idiosyncratic reaction, resulting in acute transient myopia and acute angle-closure glaucoma. The risk of an adverse reaction to a sulfonamide is approximately 3%, and the exact mechanism of the myopia and angle-closure glaucoma remains controversial. Typical clinical presentation includes bilateral involvement with blurring of vision that generally occurs over minutes to hours, nausea or vomiting, red eye, and headache. Examination may show conjunctival injection, corneal edema, anterior chamber inflammation, and flat or shallow anterior chamber. Diagnosis is based on clinical suspicion, although an ultrasound biomicroscopy may be helpful in diagnosing swelling of the ciliary body. Topiramate, a sulfa derivative, is used for the treatment of migraines or seizures. The side effects include acute myopia and angle-closure glaucoma. Treatment of this condition is primarily supportive along with discontinuation of the medication; topical miotics and peripheral iridectomy are not helpful. If intraocular pressure remains uncontrolled, additional therapies, such as topical intraocular pressure-lowering medications, high-dose steroids, and trabeculectomy, may need to be considered.     

非穿透小梁手术后高眼压的早期房角镜检查

目的观察非穿透小梁手术后高眼压的房角及小梁前弹力膜滤过窗的改变。方法对5例(5眼)开角型青光眼住院行非穿透小梁手术术后早期发生高眼压者,早期行前房角镜检查。结果1眼小梁后弹力膜过厚滤过不畅,4眼术区房角滤过窗阻塞,其中2眼周边虹膜与术区小梁后弹力膜相接触阻塞滤过窗,1眼前房积血术区前房角见血凝块,1眼巩膜减压液腔内积血。治疗后术区前房角滤过窗口重新开放眼压降至正常范围。结论术后早期高眼压与内部阻塞因素有关,早期非常规情况下的前房角镜检查,对分析判断早期高眼压的原因有十分重要的作用。     

糖尿病患者干眼的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以高血糖为特征,由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢性综合征。糖尿病科引起多种眼部并发症,其中眼表异常包括干眼、浅层点状角膜病变、角膜上皮缺损、复发性角膜糜烂等。本文就糖尿病患者干眼的临床特点及其发病机制的国内外研究进展做一综述。     

高聚焦超声睫状体成形术和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效比较

目的:比较高聚焦超声睫状体成形术(UCP)和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效。方法:回顾性研究。收集2017-01/2020-12本院收治的难治性青光眼患者45例81眼,依据患者治疗方法不同分为睫状体冷冻术组22例40眼,高聚焦超声睫状体成形术组23例41眼。观察两组患者术前,术后1d, 1wk, 1、3mo眼压变化情况,采用疼痛数字等级评定量表(NRS)评估眼球疼痛程度,比较两组患者手术效果和并发症发生情况。结果:高聚焦超声睫状体成形术组手术总有效率明显高于睫状体冷冻术组(P<0.05),两组患者术后1d, 1wk, 1、3mo眼压和眼球疼痛程度均低于术前(均P<0.05),两组间患者术后各时间点眼压和眼球疼痛程度比较均有差异(均P<0.05)。高聚焦超声睫状体成形术组患者结膜充血、角膜水肿、前房炎性渗出、反应性高眼压和前房积血并发症发生率低于睫状体冷冻术组(P<0.05)。结论:高聚焦超声睫状体成形术治疗难治性青光眼疗效明确,在降低患者眼压、减少眼球疼痛和并发症发生方面较睫状体冷冻术有明显优势。     

Hypotony Maculopathy in a Patient with HLA-B27-associated Uveitis

Purpose: To describe a patient with HLA-B27-associated anterior uveitis who developed hypotony maculopathy. Methods: Visual acuity, biomicroscopic slit-lamp examination, and fluorescein angiogram. Results: Following an episode of acute anterior nongranulomatous HLA-B27-associated uveitis, the patient developed decreased vision, choroidal folds, optic disc edema, and a serous exudative detachment characteristic of hypotony maculopathy. The intraocular pressure was noted to be 4 mmHg. Following therapy with topical 1% prednisolone acetate and 5% homatropine, both the intraocular pressure and retinal anatomy normalized. Conclusions: Hypotony maculopathy may be seen in patients with HLA-B27-associated uveitis and should be considered as a cause of vision loss in patients with this condition.