中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人高血压、糖尿病与年龄相关白内障（age-relatedcataract,ARC）危险性之间的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法。病例由45～85岁的360例因患ARC施行白内障手术摘除的患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障患者组成,采取1∶1匹配。采用标准调查表对研究对象进行面对面调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时对血压、血糖进行测量。应用多因素Logistic回归分析估计高血压及糖尿病与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：在调整了年龄和性别因素后,高血压与ARC呈显著正相关（OR=1.573,P=0.005）。与收缩压正常者相比较,收缩压≥180mmHg者发病的危险性增加（OR=2.812,95%CI：1.450～5.455,P=0.002）。高血压病程10a～的研究对象发病的危险性显著地高于病程〈10a者（OR=1.867,95%CI：1.053～3.307,P=0.033）。同样,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生ARC的危险性显著升高（OR=2.151,95%CI：1.470～3.149,P〈0.001）。与非糖尿病患者相比,糖尿病病程〈10a和10～19a者发生ARC的OR分别为2.374（95%CI：1.502～3.752,P〈0.001）和2.683（95%CI：1.267～5.683,P=0.010）。结论：ARC患病率增高与高血压、糖尿病及其病程增加有关。对这些可变危险因素采取干预性措施,尤其是对高危人群,可能意味着对ARC导致的视觉障碍必须采取控制性措施,因为此症是全球致盲的首要原因。     

高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障的关系

目的：探讨中老年人群高脂血症、糖尿病与年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）的关系。方法：采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例组由年龄45～85岁的360例ARC患者所组成;对照为与病例同期入住相同医院,未患与ARC有关眼病的360例患者,对照组与病例采取1：1匹配方式。采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、疾病既往史等,同时收集研究对象的临床生化检测资料,包括空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等。采用多因素Logistic回归分析,估计研究因素与ARC关联的比值比（OR）及其相应的95%可信区间（CI）。结果：调整了年龄和性别因素后,高脂血症、高脂血症病程、TC及TG与发生ARC的危险性无关（P〉0.05）,仅HDL-C下降与发生ARC的危险性升高有关（OR=1.519,95%CI：1.093～2.110,P=0.013）。在调整了多种潜在性混杂因素后,经多因素Logistic回归分析的结果显示,空腹血糖受损的研究对象发生ARC的危险性升高了73%（OR=1.734,95%CI：1.102～2.725,P〈0.001）,而已确诊的糖尿病患者发生ARC的危险性升高了94%（OR=1.938,95%CI：1.293～2.906,P〈0.001）。糖尿病病程也与ARC呈显著性正相关,糖尿病病程〈10a和10～19a的病例发生ARC的危险性分别是未患糖尿病对照的2倍（OR=2.347,95%CI：1.502～3.752,P=0.010）和3倍（OR=2.683,95%CI：1.267～5.683,P〈0.001）。结论：HDL-C下降及糖尿病可使中老年人群发生ARC的危险性增加。     

年龄相关性白内障遗传流行病学研究进展

【摘要】年龄相关性白内障（age related cataract, ARC）为多因素疾病,目前确切病因不明。近年来流行病学研究表明ARC发病有一定的家族聚集性,遗传和分子流行病学研究进一步揭示了一些特定基因如谷胱甘肽S转移酶基因、DNA修复基因、EPHA2基因等特定基因多态性在人类ARC发病过程中的相关性和作用。而另一些基因,如晶状体膜蛋白基因、半乳糖激酶基因、α-晶状体蛋白基因等与ARC的相关性则需进一步研究证明,这些研究为ARC的发病机制提供了遗传学理论依据。（国际眼科纵览, 2013, 37： 117-122）     

单核苷酸多态性与年龄相关性白内障的研究进展

年龄相关性白内障是最常见的白内障类型,也是全球首位的致盲性因素。大量研究表明,遗传因素在年龄相关性白内障发病过程中发挥着重要作用。单核苷酸多态性作为第３代分子遗传标志,是最常见的多态性表现形式,本文就近年来单核苷酸多态性与年龄相关性白内障相关性的最新研究成果作一简要综述。     

中医药治疗年龄相关性白内障的研究进展

年龄相关性白内障目前的治疗以手术摘除并人工晶状体植入为主,药物的防治作用仍面临挑战.近10a来,中医中药治疗年龄相关性白内障的研究在我国取得了一定的进展.多种内服和外用的中药制剂已应用于临床,中药药理的研究主要集中在抗氧化作用和抑止醛糖还原酶作用上,然而,其作用机制和有效性还有待于更科学的研究和验证.本文对我国近年来中医药治疗年龄相关性白内障的临床应用及药理研究进行综述,为临床提供有价值的参考资料.     

年龄相关性白内障分子生物学机制的研究进展

本文综述了近年来有关年龄相关性白内障的分子生物学方面的研究进展,从端粒与端粒酶、分子伴侣、与年龄相关性白内障差异表达的相关因素等多方面进行了阐述,对今后的研究提出了建设性的意见。     

人类不同年龄晶体巯基含量的变化和年龄相关性白内障形成的关系

目的：使用传统的巯基显头剂Ellman试剂测量并比较分析人类不同年龄段的透明及各类型白摧障晶状体样本中非蛋白巯基（游离巯基）,蛋白巯基和蛋白结合巯基的含量,并分析其与人类年龄相关性白内障形成的关系。方法：44个有类晶体按年龄大小被分为5组,其中10个白内障晶体被分成2组（皮质性和核性）,用Ellman试剂测量以上样品的晶体非蛋白巯基,总蛋白巯基和总蛋白结合巯基含量。结果：皮质性人障晶状体的非蛋白巯基含量显高于核性白内障晶状体（P＜0．01）,而在蛋白巯基和蛋白结合巯基中,两则押显差别（P＞0．05）,非蛋白巯基含量从胚胎期到年龄相关性白内障发生逐渐降低,各年龄组均显小于前一年龄组（P＜0．01）,蛋白巯基含量在第5组显高于第1,2,3,4组（P＜0．05）,其余各组间无显区别（P＞0．05）,蛋白结合巯基含量除第3,4组和第4,5组间无显区别外（P＞0．05）,其余组均显低于较小年龄组（P＜0．01）。结论：人类年龄相关性白内障的形成过程中,晶状体蛋白分子间巯基的氧化并不像在其它实验性白内障模型中那样起决定作用。     

年龄相关性白内障发病机制

尽管目前对白内障的发病机制尚未完全达成共识，但20世纪以来，对晶状体的有关化学成分、含量和代谢，从静态到动态分析有许多报道，从而对晶状体老化过程或混浊的原因有了进一步认识。本综述晶体蛋白的改变、氧化损伤、免疫反应、晶状体上皮细胞衍生生长因子和晶体蛋白结构改变与年龄相关性白内障发病关系的最新进展。     

蛋白质翻译后修饰与年龄相关性白内障

蛋白质翻译后修饰是指在mRNA被翻译成蛋白质后,对蛋白质上个别氨基酸残基进行共价修饰的过程.晶状体内存在多种蛋白质翻译后修饰,其中脱酰胺化、糖基化、氧化修饰不仅具有年龄相关性,而且可引起晶状体蛋白结构、溶解度的改变并最终导致自内障形成;而乙酰化、甲基化修饰则与晶状体蛋白的保护作用相关;其他翻泽后修饰与年龄相关性白内障之间的关系尚未明确.目前手术仍是治疗年龄相关性白内障的主要手段,尚无有效可以延缓或预防该疾病的药物.本文就目前主要的蛋白质翻译后修饰与年龄相关性白内障的关系以及针对蛋白质翻译后修饰的干预措施进行综述.

Abstract：

Cataract is the main cause of vision impairment, and age-related cataract is the most common type of cataract. Protein post-translational modification is the enzymatic processing of a polypeptide chain after translation from messenger RNA and after peptide bond formation has occurred. Deamidation,glycation and oxidation are age-related processes. They can change the structure or solubility of crystallin and result in the opacity of lens while acetylation and methylation may be related to the protection of lens protein.Although much effort has been directed towards slowing progression or preventing the occurrence of cataract,the management of cataract remains surgical. This review deals with the relations between different kinds of protein post-translational modification and age-related cataract as well as some protective methods aiming at the process of post-translational modification.     

年龄相关性白内障防治药物的相关研究进展

人眼晶状体是一个由上皮细胞以及其分化而来的纤维细胞共同组成的无血管透明器官.随着年龄的增长,晶状体混浊并可在一定程度上影响视力甚至致盲称为年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC),其公认的治疗手段为手术治疗,但一部分初发白内障也可通过药物控制其发生发展.本文就ARC相关防治药物及其重要成分进行介绍,并概括总结了近年来药物在白内障防治过程中的临床应用及研究进展.     

Relationship between dietary macronutrient intake and the risk of age-related cataract in middle-aged and elderly patients in northeast China

AIM: To examine the association between dietary macronutrient intake and the risk of age-related cataract (ARC) in middle-aged and elderly men.METHODS:A hospital-based case-control study was conducted from December 2009 to November 2011. Cases (n=360) were patients with cataract aged 45-85 years old, and controls (n=360) were patients who had been admitted to the same hospital for diseases not related with cataract. All subjects were interviewed using a structured interviewer-administrated questionnaire that included information on socio-demographic characteristics, lifestyle habits and detailed medical history, simultaneously, the dietary intakes of nutrients were collected via a valid semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). The odds ratios (OR) and corresponding 95% confidence intervals (CI) of three types of ARC were estimated using multiple logistic regression models.RESULTS: After adjusting for multiple potential confounders, total dietary intake of carbohydrate was positively associated with cortical cataract, compared to controls in the lowest quartile, and the OR for cases in the highest quartile of intake was 2.471 (95%CI:1.348-6.043, P=0.027). Higher dietary intakes of protein were protective for posterior subcapsular cataract (PSC) (OR=0.528, 95%CI:0.148-0.869, P=0.023). Dietary fat intake was not associated with any type of cataract, however, participants in the highest quartile of polyunsaturated fatty acids intake had 2.7 times the risk of nuclear cataract as did those in the lowest quartile (OR=2.742, 95%CI:1.790-4.200, P=0.033).CONCLUSION: A high intake of carbohydrate and polyunsaturated fatty acid may increase the odds of cortical and nuclear cataract, respectively, whereas high intake of protein, especially animal protein, may protect against PSC cataract. It is possible that dietary changes of target population may reduce the risk of ARC.     

青海省平安县年龄相关性白内障的流行病学调查

目的调查青海省平安县50岁及以上人群的年龄相关性白内障患病率,了解当地年龄相关性白内障的患病情况。方法采用整群抽样方法抽取青海省平安县10个自然村1486例50岁及以上人群进行问卷、视力和眼部检查。诊断采用LOCSⅡ分级标准。结果调查应答率为86.20%。在1281例受检者中,年龄相关性白内障患病率为41.84%。随着年龄的增加患病率明显升高,50～59岁患病率为18.79%,60～69岁为51.17%,70岁以上为86.51%。女性和文盲者患病率较高,分别为43.69%及48.70%。按照WHO的盲与低视力的诊断标准,年龄相关性白内障导致的双眼盲占2.58%,导致的双眼低视力占6.56%。结论青海省平安县≥50岁老年人群的年龄相关性白内障患病率为41.84%,老龄、女性及文盲者患病率较高。     

ERCC6基因单核苷酸多态性与年龄相关性白内障的关联研究

目的　探讨江苏汉族人群中ＥＲＣＣ６基因单核苷酸多态性（ｓｉｎｇｌｅｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｐｏｌｙ-ｍｏｒｐｈｉｓｍｓ,ＳＮＰ）与年龄相关性白内障（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ,ＡＲＣ）的相关性。方法　收集江苏省阜宁县眼病研究数据库（现场工作于２０１０年６月至２０１１年５月进行）中３５７例ＡＲＣ患者为ＡＲＣ组,３５６例与患者年龄、性别相匹配且无亲属关系者为对照组。采用ＴａｑＭａｎ-ＭＧＢ探针实时荧光聚合酶链反应方法检测ＥＲＣＣ６基因４个位点（ｒｓ１２５７１４４５、ｒｓ４２５３１６０、ｒｓ２２２８５２６、ｒｓ３７９３７８４）ＳＮＰ。采用χ２检验比较对照组和ＡＲＣ组之间等位基因及基因型分布是否有差异。结果　ｒｓ２２２８５２６在ＡＲＣ组中等位基因Ｇ的频率为１４．５７％,高于对照组中１０．８１％,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３３）,提示等位基因Ｇ增加白内障的患病风险。该位点Ｇ等位基因和ＧＧ、ＧＡ基因型增加了核型白内障的患病风险（Ｐ＝０．００７;Ｐ＝０．０３１）。其他位点差异均无统计学意义（ｒｓ１２５７１４４５:Ｐ＝０．３３;ｒｓ４２５３１６０:Ｐ＝０．６５）。结论　ＥＲＣＣ６基因ＳＮＰ-ｒｓ２２２８５２６位点与ＡＲＣ发病存在关联,提示该ＳＮＰ在核型ＡＲＣ的发生发展中发挥着一定作用。     

手法小切口白内障手术在老年性白内障中的应用

目的：探讨手法小切口白内障手术( manual small incision cataract surgery,MSICS)的实用性。
　　方法：选取经MSICS治疗的306眼老年性白内障患者和经超声乳化( Phaco组)治疗的306眼老年性白内障患者,对两组患者的术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率进行比较。
　　结果：MSICS 组术后7 d 裸眼视力在1.0以上者33眼(10.78%);术后3mo 裸眼视力在1.0以上者76眼(24.84%),角膜内皮细胞损失率为8.7%,角膜散光较术前平均逆规化0 .75 D。 Phaco组术后7 d裸眼视力在1.0以上者63眼(20.59%);术后3mo裸眼视力在1.0以上者92眼(30 .07%),角膜内皮细胞损失率为21.67%。MSICS组平均角膜散光为-0.5DC,Phaco组平均角膜散光为-0.45DC,3mo 时两组角膜散光无统计学差异( P>0.05)。
　　结论：Phaco组因要使用超乳机,成本高,且超乳头的机械刺激、损伤、超声能量及灌注液对角膜内皮的影响,术后早期视力恢复慢。 MSICS不使用超声乳化仪、手工作、成本低、术后早期视力恢复快。     

年龄相关性白内障患者的综合性视觉功能指数与跌倒影响因素之间的关系

目的：：探讨年龄相关性白内障患者的综合性视觉功能指数与跌倒影响因素之间的关系。方法：纳入96例年龄相关性白内障术前患者作为受试者,使用综合性视觉功能指数( visual-functioning index, VF-7)问卷法评估受试者的综合性视觉功能。根据其结果进行分组,比较组间的跌倒影响因素差异性,包括视力、平衡功能、移动功能、认知及抑郁状态、对跌倒的担心等。结果：其中VF-7得分较低组的受试者,其年龄通常较大,有抑郁倾向,以及更担心跌倒;得分较低组的受试者视力、平衡功能和移动功能也较差。结论：不同水平的综合性视觉功能指数的年龄相关性白内障老年患者,其跌倒影响因素,包括视力、平衡功能、移动功能之间有显著的差异。综合性视觉功能指数作为一种简单方便的自评检查方式,可以用作对年龄相关性白内障患者的跌倒风险监测。     

Association between metabolic syndrome and age-related cataract

AIM: To determine the effect of metabolic syndrome on age-related cataract formation.METHODS: We analyzed data for 2852 subjects [41.8% men and 58.2% women; mean (±SD) age, 52.9±13.9y], taken from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008. Metabolic syndrome was diagnosed by criteria proposed by the Joint Interim Societies. Cataract was diagnosed by using the Lens Opacities Classification System III. The association between metabolic syndrome and cataract was determined using age-adjusted and multivariable logistic regression analyses. RESULTS:In multivariable analyses, men with metabolic syndrome had a 64% increased risk of nuclear cataract [odds ratio (OR), 1.64; 95% confidence interval (CI), 1.12-2.39]. Women with metabolic syndrome had a 56% increased risk of cortical cataract (OR, 1.56; 95% CI, 1.06-2.30). Men and women with metabolic syndrome had a 46% (OR, 1.46; 95% CI, 1.01-2.12) and 49% (OR, 1.49; 95% CI, 1.07-2.08) increased risk of any cataract, respectively. The prevalence of nuclear and any cataract significantly increased with an increasing number of disturbed metabolic components in men, and prevalence of all types of cataracts increased in women. Men using hypoglycemic medication had an increased risk of nuclear (OR, 2.62; 95% CI, 1.41-4.86) and any (OR, 2.27; 95% CI, 1.14-4.51) cataract, and women using antidyslipidemia medication had an increased risk of cortical (OR, 2.18; 95% CI, 1.12-4.24) and any (OR, 2.21; 95% CI, 1.14-4.26) cataract.CONCLUSION: Metabolic syndrome and its components, such as abdominal obesity, high blood pressure, and impaired fasting glucose, are associated with age-related cataract formation in the Korean population.     

晶状体蛋白与年龄相关性白内障研究进展

晶状体蛋白是晶状体内重要的结构蛋白,多种蛋白质的翻译后修饰(post translational modification, PTM)可引起晶状体蛋白结构、溶解度的改变并最终导致白内障形成,而另一些翻译后修饰则可能与晶状体蛋白的保护作用相关。特别是α晶状体蛋白分子伴侣活性的下降可导致其他晶状体蛋白的凝聚和酶的失活,与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的发生密切相关。年龄相关性白内障为多因素疾病,目前确切病因不明,手术仍是治疗年龄相关性白内障的主要手段,尚无有效可以延缓或预防该疾病的药物。本文就目前主要的晶状体蛋白与年龄相关性白内障的关系及研究进展进行综述。