翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植及术后药物治疗临床观察

目的:观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植及术后药物治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:共行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗的翼状胬肉患者760例980眼。选取亚复发期的162例162眼进行观察,随机分为A,B两组,A组滴1g/L丝裂霉素C+诺氟沙星滴眼液1～3mo;B组交替滴地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液1～3mo。结果:A组痊愈67眼(81.7%),亚复发12眼(14.6%),复发3眼(3.7%)。B组痊愈35眼(43.8%),亚复发29眼(36.3%),复发16眼(20.0%)。A组复发率明显低于B组(P<0.01)。结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,无排斥反应、安全有效、术后复发率低,术后给予滴眼液后续治疗尤为重要,更能有效地抑制和降低翼状胬肉术后的复发率,能明显提高治疗效果。     

手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用98例疗效观察

目的:手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用疗效观察。方法:采用在手术显微镜下操作:局部麻醉后用角膜剪在角膜缘外1mm处轻轻剪开浅层结膜,分离结膜与胬肉组织,剪除胬肉及肥厚增生的结膜下组织,在手术显微镜下把残留在角膜和巩膜上的胬肉组织彻底清除,并用0.2g/L丝裂霉素溶液棉片置于术区巩膜表面3min,间断缝合把结膜瓣固定在浅层巩膜上,暴露角膜缘后巩膜3～4mm,术后滴用复方硫酸新霉素眼药水,4次/d,连用2wk。结果:所有病例门诊随访,时间3～48mo,手术后角膜刺激症状持续天数减少,术后视力有提高者40眼(39.2%),复发4眼(3.9%)。结论:手术显微镜下行翼状胬肉切除,辅助应用0.2g/L丝裂霉素,复发率低,反应轻。     

手术切除联合自体血清滴眼液治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:探讨手术切除联合100%浓度自体血清滴眼液治疗翼状胬肉的疗效.方法:选取2015-03/2016-03在钟祥市人民医院眼科住院确诊的120例120眼翼状胬肉患者,将其随机分为对照组和试验组.全部患者术后结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏加压包扎患眼,次日采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,6次/d,2滴/次;对照组加用聚乙烯醇滴眼液,6次/d,2滴/次;试验组加用100%浓度的自体血清滴眼液滴眼,6次/d,2滴/次.两组滴眼液每周递减2次,均治疗3 wk.术后3 mo进行手术疗效评定.结果:两组患者手术前的一般情况、眼部症状体征评分和泪液分泌试验的比较无统计学差异(P>0.05).手术后两组患者的眼部症状体征评分、角膜上皮和/或基质缺损面积及修复时间、泪液分泌试验的比较有统计学差异(P<0.05).对照组患者术后3 mo的复发率是6.7%;试验组是3.3%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后辅助应用100%浓度的自体血清滴眼治疗胬肉术后创面的愈合、眼表的重建,取得了很好的疗效.     

滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的:研究自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选择我科翼状胬肉住院手术患者79例89眼,随机分成两组,治疗A组40例45眼和对照B组39例44眼,两组均行翼状胬肉切除,滑行移植自体角膜缘干细胞修复暴露的巩膜创面,而治疗A组在移植之前使用MMC。随访1a,观察复发率及并发症。结果:治疗A组45眼复发1眼,复发率为2%,对照B组44眼复发6眼,复发率为14%,两组相比较差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。治疗A组出现持续性角膜上皮缺损1眼,治疗5d后修复,有4眼畏光、流泪、疼痛较重,结膜延迟愈合3眼(12～15d);对照B组移植片轻度水肿3眼,创面肉芽生长1眼,有1眼畏光、流泪、疼痛较重。并发症两组相比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉复发率低,术后恢复快、并发症少。     

带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:观察带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果,探寻减少复发的最佳术式。方法:对131例131眼行翼状胬肉切除术、联合丝裂霉素C湿贴、带蒂结膜瓣移植术,术后点重组牛碱性成纤维细胞生长因子及氧氟沙星滴眼液。结果:患者术后随访观察6mo～2a,131例131眼有4眼复发,复发率为3.1%。结论:带蒂结膜瓣移植联合应用丝裂霉素C湿贴治疗翼状胬肉,复发率较低,手术简单易行,费用低,不失为一种好办法,尤其针对基层医院比较适合。     

翼状胬肉术后滴用0.05g/L丝裂霉素C的疗效观察

目的　观察 0 .0 5 g/ L丝裂霉素 C对翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后预防胬肉复发的作用及安全性。方法　采用随机分组对照法 ,对 81例 (86只眼 )原发性和复发性翼状胬肉随机分成 2组 ,对照组 39例 (4 1只眼 ) ,治疗组 4 2例 (4 5只眼 ) ,两组均施行胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术。治疗组术后滴用 0 .0 5 g/ L丝裂霉素 C,1天2次 ,共 6天 ,随访 11～ 2 0个月 ,平均 13个月。结果　 4例 (4只眼 )失访。对照组复发率 2 5 .6 4 % ,治疗组复发率4 .6 5 % ,P <0 .0 1。治疗组角膜创面愈合延迟。结论　翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后滴用 0 .0 5 g/ L丝裂霉素C能安全、有效地预防翼状胬肉复发     

锁边缝合结合连续缝合在翼状胬肉切除联合结膜转位术中的应用

目的：观察翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术中,锁边缝合结合单纯连续缝合法的临床效果。
　　方法：选取2011-08/2014-06在我院行翼状胬肉切除联合结膜转位术的患者62例78眼,按照术中结膜瓣缝合法分为两组,A组36眼采用间断缝合法缝合结膜瓣,B组42眼采用锁边缝合与单纯连续缝合相结合方法缝合,术后1 wk裂隙灯下拆线,随访3 mo。比较两组术中缝合结膜瓣时间,术后1 wk拆线时间及患者异物感程度。同时观察结膜切口对位情况、结膜炎症反应及胬肉复发率。
　　结果：术后1,3d;1wk,A组患者异物感较B组明显;术中缝合结膜瓣时间 A 组为14.2±3.1min, B 组为10.4±2.5min,有统计学差异(t=5.99,P<0.01);拆线时间A组为9.5±2.2min,B 组为5.3±2.7min,有统计学差异( t=7.45,P<0.01)。术后A组共有12眼出现结膜切口裂开,4眼在术后1~2 mo复发。 B组共有6眼出现结膜切口裂开或结膜瓣脱位,2眼在术后2 mo复发。
　　结论：锁边缝合结合单纯连续缝合法缝合结膜快捷有效,缝合线结少,可减轻翼状胬肉术后患者不适,并使拆线更加快速安全。     

不同术式治疗翼状胬肉术后角膜修复情况的对比

目的：比较不同手术方法治疗原发性翼状胬肉术后角膜修复情况及术后不适症状的差异。方法：选取原发性翼状胬肉患者47例60眼分为两组, A组24例30眼,B组23例30眼。 A组应用2．5mm巩膜隧道刀锐性切除角膜上翼状胬肉头部,B组应用有齿镊钝性分离撕除角膜上翼状胬肉头部。分别在术后1、3d,1wk,1 mo观察角膜上皮修复情况及不适症状。结果：术后1、3d,B组的角膜修复优于A组。术后1d睁眼疼痛、畏光流泪、异物感A组较B组严重,差异具有统计学意义（ P＝0．005、0．015、0．012）;术后3 d睁眼疼痛、畏光流泪、异物感A组较B组严重,差异具有统计学意义（P＝0.019、0．018、0．015）;术后1wk,1mo不适症状两组无统计学差异（ P＞0．05）。结论：与锐性分离相比较,翼状胬肉手术最好选用钝性分离胬肉头部与角膜粘连。     

角膜绷带镜固定角膜缘干细胞移植片在原发性翼状胬肉切除术中的应用

目的：评估无缝线角膜绷带镜固定角膜缘干细胞移植片法在原发性翼状胬肉切除术中的应用效果。

方法：选取我院于2019-01/12收治的双眼原发性翼状胬肉患者25例50眼进行前瞻性临床研究，术中随机对每位患者其中1眼采用无缝线角膜绷带镜固定角膜缘干细胞移植片(A组，25眼)，另1眼采用传统缝线法固定角膜缘干细胞移植片(B组，25眼)。记录两组患眼手术时间，术后随访6mo，观察两组患眼舒适感、移植物固定稳定性、并发症及复发情况。

结果：A组平均手术时间(13.5±2.1min)明显少于B组(26.6±7.2min)。术后1d，1、2wk，1、3、6mo，A组患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、瘙痒等不适感均低于B组，至6mo后两组不适感均消失。A组术后角膜缘干细胞移植片稳定性良好，术后1、3mo并发症发生情况均少于B组。A组未见翼状胬肉复发，B组出现翼状胬肉复发1眼。

结论：原发性翼状胬肉切除术中应用无缝线角膜绷带镜固定角膜缘干细胞移植片简单便捷、安全有效，术后舒适感好，复发率低，与传统缝线法相比可缩短手术时间，有效减轻患者的痛苦。     

带蒂结膜瓣转移联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床研究

目的:探讨带蒂结膜瓣转移联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:对26例(26眼)复发性翼状胬肉患者,采用翼状胬肉切除、术中加用丝裂霉素C并行带蒂结膜瓣转移、术后低浓度丝裂霉素C点眼进行治疗并随访观察。结果:所有患者均接受了6~12mo随访,有1例患者复发,复发率为4%。没有并发症发生。结论:对复发性翼状胬肉,翼状胬肉切除术中加用带蒂结膜瓣转移联合应用丝裂霉素C,是一种有效的治疗方法。     

玻璃酸钠滴眼液联合软性角膜接触镜在翼状胬肉切除术后的早期应用

目的:探讨3g/L玻璃酸钠滴眼液联合软性角膜接触镜对翼状胬肉术后早期角膜上皮愈合及局部舒适度的影响.方法:选取90例90眼原发性单眼翼状胬肉患者,行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术毕随机将患者分为3组,A组(研究组)术毕立即戴软性角膜接触镜,次日给予3g/L玻璃酸钠滴眼液及左氧氟沙星滴眼液点眼(4次/d),妥布霉素地塞米松眼膏涂眼(1次/晚),术后7d取下角膜接触镜;B组(常规用药组)常规予左氧氟沙星滴眼液点眼(4次/d),妥布霉素地塞米松眼膏涂眼(1次/晚);C组在B组的基础上加用3g/L玻璃酸钠滴眼液(4次/d).观察并比较各组术后角膜上皮愈合时间及不同时间点的眼部疼痛评分情况.结果:A组术后6h,1、3d疼痛评分均低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7d,三组疼痛评分无明显差异(P>0.05).术后第1d,三组均无完全愈合者;术后2d,A组的角膜上皮愈合率显著高于B组(P=0.015),而A组和C组及B组和C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3d,A组的角膜上皮完全愈合率均高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:翼状胬肉术后早期应用3g/L玻璃酸钠滴眼液联合佩戴软性角膜接触镜可以加快角膜上皮缺损修复,减轻局部疼痛,显著改善患眼局部舒适度.     

双氯芬酸钠滴眼液控制翼状胬肉术后复发的疗效观察

目的：观察双氯芬酸钠滴眼液控制翼状胬肉术后复发的临床疗效,提供更安全的防治翼状胬肉复发的药物方案。

方法：以2011-11/2013-09因翼状胬肉在我院接受手术治疗的124例134眼患者为研究对象,随机分为试验组(双氯芬酸钠滴眼液+玻璃酸钠滴眼液)和对照组(妥布霉素地塞米松滴眼液+玻璃酸钠滴眼液),术后每周随访1次,历时3mo,对两组角膜状况、眼压和翼状胬肉复发情况进行对比观察和统计学分析。

结果：随访3mo,按计划完成随访的试验组有43例45眼,对照组有38例39眼,其中出现复发迹象的试验组有14例15眼,最终复发2例3眼,与对照组12例13眼出现复发迹象,最终复发2例2眼相比,两组差异无统计学意义( P>0.05); 对照组有6例9眼因修正眼压高于正常上限值退出试验,与试验组(0眼)相比,差异有统计学意义(P<0.05); 两组间角膜情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：双氯芬酸钠滴眼液控制翼状胬肉术后复发是有效且安全的。     

病灶内注射贝伐单抗治疗初发翼状胬肉的临床研究

目的：评价贝伐单抗注射治疗初发翼状胬肉的临床疗效及安全性。
　　方法：选取2012－05／2013－04在我院眼科门诊就诊的初发翼状胬肉患者66例66眼随机分为两组,试验组34眼行病灶内注射贝伐单抗1．25mg／次,1次／mo,共三次,对照组32眼予人工泪液及非甾体抗炎滴眼液滴眼。
　　结果：随访6 mo ,试验组与对照组胬肉充血程度及厚度均较基线水平下降,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;视力、眼压、胬肉百分比与基线水平比较均无统计学差异（ P＞0．05）。
　　结论：贝伐单抗病灶内注射可有效控制初发翼状胬肉至少6mo,未见明显眼部及全身并发症。     

角膜缘干细胞移植术治疗双侧翼状胬肉的疗效

目的：观察自体角膜缘干细胞移植术(LCAT)治疗双侧翼状胬肉的临床效果。

方法：前瞻性病例研究。收集2014-01/2015-07在解放军第四七四医院诊断为双侧翼状胬肉患者46例54眼,其中双眼双侧胬肉8例16眼,一眼双侧胬肉一眼鼻侧胬肉11例11眼(仅纳入双侧胬肉眼作为研究对象),单眼双侧胬肉27例27眼,均采用鼻侧翼状胬肉切除联合同眼上方LCAT,而颞侧翼状胬肉切除联合对侧眼下方LCAT。术后1、7d,1mo,1a复查,复查时完成视力、裂隙灯等检查,观察术后并发症及翼状胬肉复发情况。

结果：完成1a随访患者共44例52眼,失访2例2眼。术后1a复发3例3眼(6%),鼻侧翼状胬肉复发2眼,颞侧翼状胬肉复发1眼。未见其它术后并发症。

结论：鼻侧翼状胬肉切除联合同眼上方LCAT,同时颞侧翼状胬肉切除联合对侧眼下方LCAT治疗双侧翼状胬肉安全有效,复发率低。     

带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉

目的:观察带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉的临床有效性和实用性。方法:复发性翼状胬肉患者53例57眼。复发性翼状胬肉切除全部病灶组织后移植带角膜缘干细胞的自体结膜瓣,移植结膜瓣取自术眼上方结膜。结果:术眼57眼术后随访1~12mo,3例出现复发,复发率5%。1例发生角巩膜自溶,并手术治疗。余53眼经1~12mo的随访角膜创面愈合良好,植片全部存活,无明显手术痕迹,治愈率93%。结论:采用自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉,手术取材方便、创面修复快,术后复发率低,满足部分患者美观需求,改善了术后效果,是一种理想的术式,值得基层临床推广应用。     

不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的：探讨不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果。

方法：对我院2006-01/2010-12行不同手术方式治疗的164例206眼翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析。A组(36例50眼)采用单纯切除术; B组(41例47眼)采用单纯切除联合丝裂霉素术; C组(42例52眼)采用胬肉切除联合丝裂霉素和羊膜移植术; D组(45例57眼)采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。记录每例手术时间,术后1wk; 3,6,12,24mo进行随访观察,观察结膜愈合及胬肉复发情况等。

结果：A组复发率最高,B组复发率有所降低,C、D 组复发率较A组及B组明显降低,C、D 组复发率无明显差异。手术时间方面,单纯切除组的手术时间明显短于其他组,羊膜移植及自体角膜缘干细胞移植组的手术时间较长。复发主要发生在术后1a内。

结论：丝裂霉素可以降低单纯胬肉切除术的复发率,角膜缘干细胞移植及羊膜移植术可以更有效的降低胬肉的复发率。     

软性角膜接触镜对复发性翼状胬肉术后患者舒适度的影响

目的：评价软性角膜接触镜对复发性翼状胬肉术后患者舒适度的作用。

方法：复发性翼状胬肉切除术后患者98例100眼,采用上部自体带角膜缘干细胞的结膜植片,转位并覆盖手术区巩膜表面,50眼术后角膜加用角膜绷带镜5d(试验组A组),另外50眼常规包盖(对照组B组),观察术后角膜创面愈合时间以及各种症状和体征的情况。

结果：胬肉术后1d,A组角膜刺激症状和体征与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05); 术后1d,两组患者角膜上皮愈合情况,差异有统计学意义(P<0.05),A组角膜上皮愈合更快。

结论：角膜接触镜可明显改善患者翼状胬肉术后早期的角膜刺激症状,促进角膜创面愈合,减轻患者术后的不适感。