急性恶性气道狭窄患者行气管内支架置入术的护理

临床上,肿瘤患者由于气道被肿瘤堵塞、气道受压迫狭窄等原因导致呼吸功能衰竭,因恶性肿瘤所致者,通常发展非常迅速,其中以淋巴瘤尤为明显,由于肿瘤生长速度快,患者从就诊到出现呼吸困难往往时间较短,患者很快出现呼吸困难,此时气道狭窄所致呼吸功能衰竭成为首要解决的问题.此时要求治疗手段能迅速缓解威胁患者生命的呼吸衰竭.2005年8月-2007年8月我科采用气管内支架置入术治疗了12例急性恶性气道狭窄患者,取得很好的效果,现报道如下.     

介入支架治疗气道狭窄的护理

在X线监视下,经纤维支气管镜(下称纤支镜)放置记忆镍钛合金支架(下称记忆支架)是治疗气道狭窄的新方法,肿瘤、肺结核、外伤等所致的气道狭窄引起的严重呼吸困难,阻塞性肺炎,甚至呼衰,传统的治疗方法是手术和药物辅助治疗,但有的患者已失去手术机会,暂时不宜手术,或手术后重新出现气道狭窄,此时放置记忆支架后撑开了狭窄段,缓解了患者的呼吸困难,提高了患者的生活质量.我院自1996年11月始,为42例气道狭窄患者放置记忆支架,疗效显著.现将护理体会介绍如下.     

2例体外循环下气管成形术患者的围手术期护理

气管重度狭窄致重度呼吸困难是由于气管原发性(肿瘤发生于环状软骨下缘至隆突的肿瘤)或外伤后致气管重度狭窄所致。临床比较少见。手术切除病变部位是治疗气管狭窄的有效治疗方法。患者由于气道狭窄严重影响了气体交换,常可危及生命。因麻醉过程中又可能由于气道完全梗阻进一步加重呼吸困难,而体外循     

气管成形术的护理

气管肿瘤常引起气管不同程度的狭窄,出现呼吸道梗阻。患者可有通气不良的呼吸困难、发绀、组织乏氧等症状。严重者随时有发生窒息危象,威胁生命。此时,往往需行急诊外科手术治疗。气管肿瘤对患者的呼吸、循坏功能影响较     

经内镜置放国产镍钛记忆支架治疗气道狭窄的临床应用

气管、支气管狭窄，无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致，均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死性并发症。一般气道狭窄可选择袖式切除、端端吻合术治疗，但对于晚期肿瘤造成的气道狭窄，狭窄段较长或多处狭窄，术后吻合口再狭窄以及年龄较大、全身状况不佳，不能耐受手术或不愿接受手术者，则不适合手术治疗。激光、高频电凝电切或微波治疗对于管腔外压迫引起的气道狭窄效果差，且需要反复治疗，易引起大出血和气道管壁的塌陷。这类患者，气管、支气管支架是维持呼吸道通畅的最直接手段。这是因为在自然状态下，大气道因有软骨环的支撑作用…     

光动力疗法联合气道支架或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的效果

目的探讨光动力疗法联合气道内支架植入或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2019年10月浙江省人民医院因恶性肿瘤引起中心气道狭窄患者45例的临床资料,根据介入治疗方法的不同分为两组,给予光动力治疗后行支架植入的20例患者为支架组,给予冷冻治疗光后行动力治疗的25例患者为冷冻组,比较两组患者治疗后气道直径增加值、呼吸困难评分、气道病变临床表现评分、体质情况评分、呼吸功能、治疗后并发症发生情况、治疗后生存率和平均生存期。结果治疗后冷冻组气管、左主支气管、右主支气管直径增加值大于支架组(P<0.01)。治疗后两组气管、左主支气管、右主支气管狭窄程度均低于治疗前(P<0.01),冷冻组气管狭窄程度低于支架组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组呼吸困难评分、气道病变临床表现评分均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、体质状况评分(KPS评分)均高于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重治疗后并发症发生。两组生存率和平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论光动力疗法联合支架植入或冷冻治疗均是缓解恶性气道狭窄的有效治疗方法,两者均可以迅速扩张狭窄管腔,减轻患者呼吸困难症状,改善呼吸功能,提高生活质量。     

支架置入治疗中央气管严重堵塞的临床研究

目的 回顾性研究自扩张金属支架(SEMS)在中央气道严重堵塞所致严重呼吸困难(SRD)的疗效.方法 经电子支气管镜直视局麻下在中央气道严重狭窄的32例呼吸窘迫患者置入自扩张镍钛合金金属支架.结果 32例患者均为中央气道堵塞(CAO)直径＞90%的患者,主气管堵塞19例,气管并一侧主支气管堵塞9例,气管并两侧主支气管堵塞2例,隆突外压两侧主支气管堵塞2例.所有患者均1次成功置入支架,置入支架1～3个,所有患者的呼吸困难均当即缓解.仅1例由于隆突部位外压严重,支架略向上发生移位约1cm,未影响支架疗效.持续改善时间128 d(52～785 d).结论 经支气管镜置入支架治疗可以快速有效的缓解中央气道严重狭窄所致的严重呼吸困难.     

肿瘤致严重喉气管阻塞3例患者的救护

1　上气道阻塞在临床工作中并非罕见 ,但因肿瘤所致的严重喉气管阻塞者并不常见 ,需尽快建立有效气道 ,改善呼吸 ,如不进行紧急救治 ,患者可在短时间内因窒息而死亡 ,现将我们对所遇 3例患者的救护介绍如下 :1　病例介绍例 1,男 ,6 1岁。 1987年 2月因甲状腺乳头状腺癌行手术治疗。术毕即因呼吸困难行气管切开术。带管 2 0 d后拔除气管套管。 1988年 6月开始出现吸气性呼吸困难 ,逐渐加重 ,需半卧位方可入睡。于 1989年 6月救治于我院。临床诊断 :甲状腺癌切除术后 ,气管切开术后颈段气管高度狭窄并 °吸气性呼吸困难 ,拟施气管切开硅胶管置…     

经纤维支气管镜引导气道支架置入治疗中央性气道狭窄48例临床研究

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月-2014年10月在该院住院的48例恶性中央气道狭窄患者,经纤支镜引导置入气道支架,观察气道支架置入前后患者的呼吸困难改善情况及血气分析、肺功能各指标变化,并对并发症进行分析。结果 48例患者共置入54枚支架,一次性成功45例(93.75%),支架置入后,患者气道阻塞症状明显减轻,呼吸困难即刻缓解,与治疗前比较,治疗后血气分析、肺功能指标明显改善(P0.05),气促评级降低(P0.05),所有患者均未出现与支架有关的严重并发症。结论纤支镜下气道支架置入术对于恶性气道狭窄患者安全、有效,能够迅速解除气道狭窄,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长患者的生存时间,并为后续治疗创造条件,值得在临床推广应用。     

双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭28例

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法对28例常规治疗无效的急性左心衰竭患者应用BiPAP无创通气治疗，记录治疗前后的呼吸功能及血气分析指标的变化，评价疗效，观察不良反应。结果有效26例（93％），均于治疗后0．5—1h呼吸困难缓解，湿哆音明显减少或消失。与治疗前比较，治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压（MPA）均明显下降（P均〈0．05），动脉血pH值、PaO2及脉搏血氧饱和度均明显升高（均为P〈0．05）；无效2例（7％）。治疗期间，出现腹胀2例（7％），未出现其他严重并发症。结论BiPAP无创通气可快速缓解呼吸困难，改善肺换气功能，纠正低氧血症，对急性左心衰竭的治疗效果良好。     

近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用

<正>晚期食管癌肿瘤及转移淋巴结常侵犯气管和主支气管,导致气道狭窄,重度狭窄可引起阻塞性肺炎和肺不张,临床常出现严重的呼吸困难及顽固性咳嗽,明显降低患者生活质量,多数患者在数周内死亡[1]。气管支架置入后能迅速扩张狭窄的管腔,重建呼吸道,解除或减轻患者的呼吸困难和缺氧状态。然而肿瘤组织进一步生长可导致支架被压扁,肿瘤沿气管壁浸润及肉芽组织增生可阻塞支架上下口。由于大多数患者已经过根治性放疗,二程放疗对心     

成功安置气管、支气管支架

支气管肺癌患者呼吸困难的主要原因之一是气道狭窄,其中气管重度狭窄者,随时有窒息的可能,治疗非常困难。近年来,气管、支气管支架治疗气道狭窄取得了较好效果,也可用于良性支气管狭窄治疗。我院2002年1月～2006年1月成功为8例患者安置气管、支气管镍钛记忆合金支架,迅速缓解呼吸困难,临床效果满意,现报告如下。     

颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例

目的探讨颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例患者的疗效。方法颈部不同部位和类型的恶性肿瘤患者9例,在放疗后5~10个月因颈段气道狭窄致机械性呼吸困难,紧急实施气管切开术,术中和术后观察呼吸改善情况和监测血氧饱和度。结果 9例患者经气管切开术后呼吸困难得到明显缓解,吸氧或不吸氧条件下监测血氧饱和度(Sa O2)90%。术后气管套管均保持通畅,未出现明显呼吸困难,随访期间均死于肿瘤转移或者晚期多器官功能衰竭。结论气管切开术仍是解决颈部恶性肿瘤患者放疗后由于肿瘤未控引起颈段气道狭窄的一种有效手段,但需谨慎操作。     

经电子支气管镜氩气刀治疗气道肿瘤180例

气道肿瘤是指气管、主支气管、肺叶支气管及肺段支气管等部位出现各种良、恶性肿瘤.其常可引起气道狭窄,导致患者出现明显呼吸道阻塞症状、低氧血症,甚至呼吸衰竭或窒息等,这种类型的呼吸道阻塞单纯依靠药物不能缓解,需要迅速解除气道狭窄,为进一步治疗争取机会[1].传统的治疗方法主要是通过外科手术进行治疗,但手术治疗有许多局限性,而且手术本身有许多风险,且多数患者由于本身病变的特点或年龄较大心肺功能不全而受到限制等,不能耐受手术,术后症状不能完全缓解且术后并发症较多.本科自2006年1月至2010年12月对180例气管肿瘤患者行电子支气管镜氩气刀治疗,取得了较好的疗效,现报道分析如下.     

痰栓致通气泵衰竭病例分析

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治因外伤所致泵衰竭 5例 ,均有明显气道不畅征象 ,听诊有少量痰鸣音 ,且吸引器只能吸出少量痰液 ,患者呼吸困难症状迅速加重 ,常规吸氧不能缓解。1　临床资料本组 5例患者均系成年男性 ,有吸烟史 ,都为较轻胸部外伤后数日逐渐出现呼吸困难由基层医院转入。临床表现为 :胸闷气急 ,呼吸困难 ,呼吸频率加快 ,鼻翼煽动 ,辅助呼吸肌活动增强 ,动脉血气分析血氧分压降低 ,伴二氧化碳分压升高 ,大多伴有酸碱、电解质紊乱。入院后第 1～ 3天出现急性呼吸衰竭 ,其中呼吸骤停 3例 ,行气管插管。 5例均行气管切开术 ,进行下呼…     

经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗气道复合狭窄15例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起呼吸困难的疗效。方法对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤维支气管镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗。结果本组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血、气道破裂等并发症出现;术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高。结论经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠．     

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理王钢生谭洁芳作者单位：５１００８０广州市中山医科大学附属第一医院麻醉科对早期采用呼吸支持疗法以治疗心肺功能衰竭的患者，经口插入带套囊的气管导管是进行呼吸支持疗法和保持气道通畅的重要措施。但由于患者心肺功能处...     

支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理

目的探讨支气管镜引导气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的方法及护理对策。方法对36例经内科各种方法治疗无效的恶性气道狭窄患者,在局麻下经支气管镜引导进行镍钛合金支架置入术。结果36例患者均顺利完成支架置入,术后呼吸困难迅速改善,未发生大咯血、窒息及支架移位等严重并发症。结论对于恶性气道狭窄的患者及时进行支气管镜引导支架置入,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸。支气管镜引导支架置入是较为安全、有效、简便、易被患者接受的治疗方法。做好术前心理护理。局部麻醉、术中监护和术后护理是保证手术安全的必要措施。     

经纤维支气管镜置人Y型金属支架治疗气道复合狭窄15例临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起呼吸困难的疗效.方法 对15例隆突区气道复合狭窄患者经纤维支气管镜,在局麻下置入Y型金属支架进行治疗.结果 本组15例患者经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄均置入成功,患者呼吸困难明显改善,术中无大出血、气道破裂等并发症出现;术后呼吸困难缓解,生活质量明显提高.结论 经纤维支气管镜置入Y型金属支架治疗隆突区气道复合狭窄引起的呼吸困难,其方法可行,疗效可靠.     

气管内支架术的护理体会

大气管梗阻主要由于创伤后气道狭窄,气管内肿瘤阻塞或气管外肿瘤压迫等所致。临床上主要表现为呼吸困难,严重者可窒息死亡。气管内支架主要目的是扩张狭窄的气道,改善通气。此技术90年代后在国外有较快发展,国内也已起步。1997年5月～1997年12月,我科开展了气管支架术5例,取得了良好的临