间歇性导尿配合音频电疗、微波治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的效果研究

目的 探讨脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱患者恢复膀胱功能和自主排尿的方法.方法 对实验组30例患者间歇导尿6次/d,音频电疗、微波治疗各2次/d;对照组30例患者采用传统的留置尿管方法,观察2组患者膀胱功能恢复的情况.结果 实验组患者恢复自行排尿成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组膀胱容量增加、残余尿量减少优于对照组(P＜0.05).结论 间歇性导尿结合音频电疗、微波进行膀胱功能训练能有效地促进SCI后痉挛性膀胱患者膀胱功能的恢复.     

脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验。36例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用间歇性导尿结合手法训练，配合音频电疗、微波等方法进行功能康复训练。导尿宜选择细小、软硬度适中的尿管，每隔4～6h导尿1次，6次／d。两次导尿之间手法辅助进行训练，以建立反射性膀胱。经康复训练，若残余尿量200ml左右，减至2～3次／d；残余尿量150ml左右，减至1～2次／d；残余尿量〈100ml，停止导尿。结果31例患者恢复自主排尿，36例患者治疗前后膀胱容量、残余尿量比较有明显改善。     

康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响

目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理。结果53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义（P=0．000）。结论康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期。     

脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者实施综合康复措施的效果观察

目的探讨间歇性导尿术与口服消旋山蓖菪碱片联合手法训练及局部微波治疗对患者脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效。方法对60例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者入院后即施以间歇性导尿,并对8例膀胱容量小于250ml及膀胱内压力大于80cmH2O的患者予口服消旋山莨菪碱片10mg／次,3次／d,微波治疗1次／d,同时施以手法训练;以上各项训练前及训练后第4周检测膀胱容量、残余尿量和实验室指标并进行比较,观察疗效。结果本组患者训练后第4周膀胱容量、残余尿量与训练前比较差异有统计学意义,实验室指标明显好转（P〈0．01）。结论间歇性导尿与口服消旋山莨菪碱片联合微波治疗能有效促进脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能的恢复和自主排尿,减少尿路感染几率,缩短康复期,提高患者的生活质量。     

留置导尿拔管前两种排尿方法对拔管后排尿情况的影响

目的比较留置导尿拔管前两种膀胱功能训练方法对拔管后排尿情况的影响。方法将60例留置导尿的患者随机分为对照组与实验组,每组各30例。实验组在拔除尿管前遵照按需排尿的方法进行膀胱功能训练;对照组则遵照医嘱每2小时定时夹闭开放导尿管,记录两组患者拔管后首次排尿时间及自行排尿的情况,并对两组拔管后排尿情况进行比较。结果实验组30例患者首次排尿时间为（2．89±1．42）h,较对照组（3．47±2．03）h明显提前,差异有统计学意义（t=5．350,P〈0．05）;尿潴留等排尿异常情况发生例数较对照组明显减少,差异有统计学意义（6．67％比36．67％;x^2=8．438,P〈0．05）。结论临床患者在拔除尿管前遵照按需放尿的方法进行膀胱功能训练对拔管后正常排尿功能的恢复有积极的影响。     

间歇导尿综合疗法对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的：观察间歇导尿等综合疗法对脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能恢复的影响。方法：SCI患者120例,随机分为2组各60例,观察组行无菌性间歇性导尿术、膀胱功能训练、针刺及心理护理等综合疗法;对照组进行留置导尿及常规护理。结果：随访6个月,观察组建立反射性膀胱的有效率明显高于对照组（95%与45.7%,P〈0.05）;尿路感染发生率及排尿障碍复发率明显低于对照组（P〈0.05,0.01）。结论：通过改进的间歇导尿等综合疗法和积极的护理措施对促进SCI患者膀胱功能的恢复,减少并发症的发生率有积极作用。     

个体化自家间歇性清洁导尿的临床应用

目的：探讨最佳导尿方法，以提高脊髓损伤（SCI）患者生存质量。方法：20例SCI患者实施个体化自家间歇性清洁导尿（ISISC）和定时自家间歇性清洁导尿（SISC），并配合膀胱训练。结果：经过3—7次（平均4．6次）训练，20例患者均能熟练掌握ISISC和SISC方法，其中9例恢复自主性排尿，4例建立反射性排尿，7例仍行自家间歇性清洁导尿，无并发症产生。结论：ISISC和SISC配合膀胱功能训练能有效改善SCI患者自主排尿功能，生存质量显著提高。     

膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效观察

目的观察膀胱功能训练对脊髓损伤（SCI）神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用综合性膀胱功能训练方法治疗SCI神经源性膀胱排尿功能障碍20例，通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际LUTS症状评分评价疗效。结果20例患者接受膀胱功能训练后日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、残余尿量减少，排尿症状有显著改善（P〈0．01），生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合性应用膀胱功能训练方法可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能，并能显著提高患者的生存质量。     

床旁记录卡在留置导尿护理中的应用

目的探讨床旁护理记录卡在留置导尿护理中的应用效果。方法随机选择106例留置导尿患者,分为实验组和对照组,各53例,设计并采用床旁护理记录卡对实验组进行护理过程控制,观察2组不良反应发生率、拔尿管后自然排尿成功率和患者满意度,结果实验组采用床旁护理记录卡后,由留置导尿引起的不良反应明显减少（P〈0．05）,拔管后患者自然排尿成功率增加（p〈0．05）,患者满意度增加∞〈0.05）结论对留置导尿患者采用床旁护理记录卡进行护理过程控制,有利于规范训练膀胱反射功能,预防和减少并发症的发生.     

膀胱体操对宫颈癌根治术后膀胱麻痹的效果观察

目的探讨改良膀胱体操对宫颈癌根治术后患者膀胱麻痹的疗效。方法将宫颈癌根治术后1周自尿试验失败的患者61例随机分为观察组30例和对照组31例。观察组进行改良膀胱体操（健康宣教，引流管管理，腹部B超测残余尿量同时做尿细菌培养监测，指导饮水及排尿）：对照组行传统的膀胱体操。比较2组膀胱功能恢复的时间（留置导尿管的时间）。结果观察组广泛性子宫切除术后留置导尿管时间平均为（10．10±1．84）d；对照组留置导尿管时间平均为（14．64±3．82）d。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈癌根治术后，通过改良膀胱体操，可缩短留置导尿时间，提高自尿试验测定的成功率，减少泌尿道感染，促进膀胱功能尽早恢复。     

脊髓损伤患者自家清洁导尿方法的探讨

目的探讨脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者的最佳导尿方法。方法将60例SCI伴神经源性膀胱患者按随机数字表法分为2组,每组30例,分别实施个体化自家清洁导尿（对照组）和优化导尿程序（试验组）,2组均配合膀胱训练。结果 2组患者尿路感染及插管不畅发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组进行（3.47±1.02）次训练、试验组进行（2.13±0.75）次训练后操作者即能熟练掌握,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组尿道出血发生率低于对照组（P〈0.05）。结论优化导尿程序后的自家清洁导尿方法简单,易掌握。     

间歇导尿在脊髓损伤尿潴留患者膀胱功能恢复中的应用

目的:观察间歇导尿在脊髓损伤尿潴留患者膀胱功能恢复中的应用效果。方法:将64例脊髓损伤尿潴留患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用间歇导尿、膀胱功能训练及心理护理等治疗,对照组进行留置导尿常规护理。2个月后分析两组患者恢复自主排尿时间、残余尿量、膀胱容量及泌尿系感染发生率。结果:观察组恢复自主排尿时间明显早于对照组,残余尿量少,膀胱容量恢复或接近正常,泌尿系感染率明显低于对照组。结论:间歇导尿可使患者较快地恢复自主排尿功能,膀胱容量增加或恢复至正常,残余尿量减少,降低泌尿系感染发生率,提高了患者的生命质量。     

脊髓损伤患者实施间歇导尿指征的研究

目的探讨脊髓损伤患者拔出尿管、进行间歇导尿的指征。方法2007年1月-2008年12月收治了脊髓损伤患者33例。按照简单随机的方法将患者分为实验组和对照组。实验组18例,对照组15例。实验组患者拔出尿管、实施间歇导尿的指征为每日输液量〈500ml、无压疮、膀胱容量测定〉150ml。对照组患者拔除尿管、进行间歇导尿的指征为患者尿管测压〉28cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。比较2组患者留置尿管时间、留置尿管期间泌尿系统感染率,实施间歇导尿1个月后的膀胱容量、膀胱残余尿量、间歇导尿次数。结果实验组留置尿管的时间要短于对照组,实验组留置尿管期间的感染率低于对照组;2组患者实施间歇导尿1个月后,实验组患者的膀胱残余尿要少于对照组,间歇导尿次数要少于对照组。结论在患者每日输液量〈500ml、无压疮、膀胱容量测定〉150ml的指征下,拔出尿管、实施间歇导尿,缩短了留置尿管的时间,减少了泌尿系统感染,对患者膀胱功能的恢复有利。     

对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果观察

目的探讨对脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果。方法120例SCI患者按入住病区分为试验组与对照组,两组均接受康复治疗及间歇导尿,在此基础上对照组行常规饮水计划,试验组行个性化饮水计划,2个月后评估两组患者饮水计划依从性、膀胱康复效果及尿路感染发生率。结果试验组饮水计划依从性显著高于对照组,膀胱功能康复效果优于对照组,尿路感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论实施个性化饮水计划可显著提高SCI患者饮水计划的依从性以及膀胱功能康复效果,同时大大降低尿路感染的发生率。     

膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用

目的:探讨膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法:选取2010年5月~2013年1月我院收治的66例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为观察组32例和对照组34例。对照组给予常规治疗护理措施,观察组在对照组基础上采用膀胱管理方案,包括饮水计划、间歇导尿计划及膀胱锻练计划3个方面。比较两组患者每次平均尿量、每天平均排尿次数、残余尿量及膀胱恢复情况。结果:观察组患者每次平均尿量及每天排尿次数均明显多于对照组(P0.05),且残余尿量明显少于对照组(P0.05);观察组膀胱恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论:膀胱管理方案对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有良好的效果,易于操作,且不受医院环境和条件的限制,可以广泛应用于临床护理。     

间歇导尿结合直立训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的:探讨间歇导尿结合直立训练对改善脊髓损伤患者膀胱功能及防治尿路感染的作用。方法:对107例脊髓损伤患者,用信封法随机分为两组,其中治疗组59例,对照组48例。治疗组采取间歇导尿结合直立训练的方法进行膀胱功能的训练,对照组依照传统方法进行间歇导尿。结果:治疗组在泌尿系感染率、导尿成功率和平均导尿时间上均明显优于对照组,两组间有明显差异(P(0.05)。结论:直立床训练结合间歇导尿可明显改善脊髓损伤患者膀胱功能。     

脊髓损伤患者实施间歇导尿指征的研究

目的 探讨脊髓损伤患者拔出尿管、进行间歇导尿的指征.方法 2007年1月-2008年12月收治了脊髓损伤患者33例.按照简单随机的方法 将患者分为实验组和对照组.实验组18例,对照组15例.实验组患者拔出尿管、实施间歇导尿的指征为每日输液量＜500 ml、无压疮、膀胱容量测定＞150 ml.对照组患者拔除尿管、进行间歇导尿的指征为患者尿管测压＞28 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).比较2组患者留置尿管时间、留置尿管期间泌尿系统感染率,实施间歇导尿1个月后的膀胱容量、膀胱残余尿量、间歇导尿次数.结果 实验组留置尿管的时间要短于对照组,实验组留置尿管期间的感染率低于对照组;2组患者实施间歇导尿1个月后,实验组患者的膀胱残余尿要少于对照组,间歇导尿次数要少于对照组.结论 在患者每日输液量＜500 ml、无压疮、膀胱容量测定＞150 ml的指征下,拔出尿管、实施间歇导尿,缩短了留置尿管的时间,减少了泌尿系统感染,对患者膀胱功能的恢复有利.     

早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的观察早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。 方法采用随机数字表法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组及观察组,每组20例。对照组患者给予体表神经电刺激治疗,观察组患者在体表神经电刺激基础上辅以电针治疗。于治疗前、治疗2个月后通过尿流动力学检查评价2组患者膀胱排尿情况,并将所得数据进行统计学分析。 结果治疗前2组患者最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道闭合压、最大尿流率和残余尿量等指标组间差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗2个月后发现观察组患者最大膀胱容量［(369.2±76.5)ml］、最大尿道闭合压［(75.4±10.5)cmH2O］和最大尿流率［(12.3±3.3)ml/s］均明显高于对照组水平,而充盈期逼尿肌压力［(21.8±5.7)cmH2O］、残余尿量［(85.4±41.8)ml］均明显低于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论电针联合体表神经电刺激早期治疗可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

脊髓损伤后非手术病人泌尿系管理的现状

综述了国内脊髓损伤后非手术病人泌尿系管理的重要性和现状,包括膀胱的排尿生理以及外部集尿器、留置导尿、间歇清洁导尿、手法排尿、反射性排尿和中医针灸等膀胱功能恢复的方法。