腹腔穿刺大量排液与补充人血白蛋白联合治疗肝硬化张力性腹水疗效观察

腹腔穿刺大量排液与补充人血白蛋白联合治疗肝硬化张力性腹水疗效观察第四军医大学西京医院消化科（７１００３２）赵亚刚，刘建新失代偿期肝硬化病人常合并张力性腹水（ＴＡ），由于对肝硬化病理生理及发病机制认识上的深化，腹水穿刺大量排液（ＬＶＰ）这一古老的治疗肝...     

改良式腹腔穿刺放液在肝硬化大量腹水患者中的应用

目的探讨改良式腹腔穿刺放液在肝硬化大量腹水患者中的应用效果。方法 96例肝硬化大量腹水患者按照入院先后顺序分为对照组及观察组各48例,对照组采用传统胸穿针连接50 ml注射器人工抽液;观察组应用7号头皮针连接一次性输液器行腹腔穿刺放液,两组患者拔针后均用无菌纱布覆盖穿刺点,记录两组操作时间,抽液是否成功,是否发生腹水渗漏,是否发生穿刺点皮肤红肿、出血,腹水是否感染等。结果观察组操作时间短,腹水渗漏例数少,穿刺点红肿、出血例数少,腹水感染例数少,两组比较差异均有统计学意义;两组均有较高的穿刺成功率,差异无统计学意义。结论改良式腹腔穿刺放液能节省操作时间,减少相关并发症的发生,且护理过程简化,成本低,值得在临床推广应用。     

腹腔穿刺放液及头孢曲松钠腹腔注射治疗肝硬化腹腔感染

腹腔感染是肝硬化患者的常见并发症，也是肝硬化患者常见的死亡原因之一，及时而有效的抗菌治疗是影响肝硬化预后的重要因素之一。我院自2001年始对肝硬化腹腔感染患者给予腹腔穿刺放液及头孢曲松钠腹腔注射治疗，取得较好疗效，现将结果报道下。     

腹腔灌洗治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎

目的:探讨在全身应用抗生素同时给腹部穿刺放液、灌洗对C级(肝功能按Child-Pugh分级)肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗价值.方法:将63例C级肝硬化并发SBP患者随机分为治疗组和对照组.对静滴抗生素并用排放腹水组(对照组)和静滴抗生素并用排放腹水联合腹腔灌洗(治疗组)治疗SBP的效果进行比较研究.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组(81.8%vs46.7%,P＜0.01).结论:在全身应用抗生素同时排放炎性腹水联合腹腔灌洗治疗C级肝硬化合并SBP是有效的治疗方法.     

巧用卫生巾吸收腹腔引流处的漏液

临床上,肝癌晚期的患者都会有大量的腹水,特别是到了后期腹水用药物已无法控制.每日穿刺抽腹水患者也很痛苦,为了缓解患者的病痛,一般给予腹腔引流,每日定时放腹水,但由于患者腹胀明显,腹部压力较大,腹水经常会从引流穿刺点渗漏出来,污染敷料、被服,引起患者不适,增加护士临床工作量.我科从2006年9月起采用卫生巾吸收引流处的渗漏液,避免了漏液引起的不适,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.     

无菌输液接头在留置腹腔引流管中的应用

腹水是肝硬化、肝功能失代偿期最突出的临床表现,大量腹水时腹部隆起,常伴腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状[1]。为了减轻大量腹水带来的症状,缓解患者腹腔内的压力,腹腔穿刺后留置腹腔引流管,从管腔内注入药物及放腹水是较有效的治疗手段。在留置腹腔引流管的护理中,传统的方法是在腹腔引流管的末端与一次性引流袋相连,进行反复放液和多次注药,有可能因操作因素引起感染。为降低因操作因素引起感染的发生,本科室自2011年1～6月对17例留置腹腔引流管的患者使用无菌输液接头与引流管连接,取得较好的效果,现将方法报道     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水，大量腹水会使病人腹部高度膨隆，腹胀难忍，甚至引起呼吸困难，使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀，常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症，门脉高压，且腹水履抽履长，反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合；大量放腹水后腹腔压力骤降。全身体液会很快又回到腹腔，使血容量急剧下降，导致病人低血客量性休克或昏迷。在病人全身抵抗力低的情况下，极易引起感染。近来我科将锁骨下静脉穿刺管（锁穿管）置于病人腹腔内进行放腹水。锁穿管可在腹腔内停留10d～20d。可根据情况随时放腹水，减轻了病人多次穿刺的恐惧感并缓解腹胀。     

静脉留置针在腹腔穿刺抽腹水中的应用

腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹腔的一项技术,临床上广泛用于适量腹水的抽出,以减轻患者腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环.传统采用腹腔穿刺针反复穿刺抽腹水,穿刺损伤大,增加患者痛苦.2005年5月至2006年3月,本科采用密闭式静脉留置针为19例腹水患者进行腹腔抽液34例次,效果满意.现报告如下.     

腹腔灌注化疗的护理

继发性腹腔癌和癌瘤腹膜转移者常出现腹水，患者消瘦，腹胀，腹痛，腹水过多者还影响呼吸和睡眠，我科对腹膜转移引起的患者采取中心静脉导管穿刺放液并灌注化疗药物配合全身治疗，取得了良好效果，现将护理经验总结如下。[第一段]     

腹腔置管治疗大量腹水的护理

临床上 ,肝硬化失代偿期的大最腹水及癌性大量腹水 ,需反复多次穿刺抽液。常规穿刺过程繁杂 ,患者有一定的痛苦。为寻求一种理想的穿刺方法 ,在长期的临床实践中 ,我们逐渐摸索出一种使用中心静脉导管 ,辅以一次性引流袋治疗大量腹水的方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例患     

腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中应用研究

为进一步研究腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等治疗肝硬化并自发性腹膜炎治疗作用 ,对单纯静滴抗生素 (对照组 )与静滴抗生素并用排放腹水加腔内注射抗生素等 (治疗组 )治疗SBP的疗效进行比较研究。结果显示 :治疗组的治愈好转率明显高于对照组 (82 3 5 %对 5 0 %P <0 0 5 ) ,说明腹腔穿刺排放腹水加腔内注射抗生素等是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法。     

造口袋在腹腔穿刺术后腹水渗漏患者中的应用

腹腔穿刺放腹水术或灌注药物如替加氟、奥沙利铂进行腹腔免疫化疗，可以改善患者机体的细胞免疫功能，明显提高癌性腹水的治疗效果，是临床上常用的诊疗方法。腹腔穿刺操作时常采用“S”形进针法，防止术后腹水从穿刺针眼外渗，但一些腹水患者因腹压高、腹壁脂肪层薄，尽管采用“S”形进针法穿刺、注药，仍会出现术后腹水渗漏。使用造口袋处理伤口能够管理好渗液，避免渗液对皮肤的刺激，     

腹腔穿刺术放液术在肝腹水病人中的临床应用

肝硬化是由不同病因引起的反复肝细胞弥漫性病变、坏死和再生，从而继发广泛肝纤维化，临床以肝功受损和门脉高压为主要表现。一般男性多发，以21—51岁多见，腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。大量腹水可引起呼吸困难和腹胀难忍，为减轻症状，促进康复，临床上除采取积极的保肝、支持治疗外，也常加用腹腔穿刺放液术，且收到了良好的疗效。     

腹腔置管引流难治性腹水的护理

目的探讨腹腔置管引流难治性腹水的护理体会。方法应用深静脉穿刺针进行腹腔置管引流腹水。结果经过对10例肝硬化难治性腹水患者治疗的观察，疗效良好，感染机会及并发症少。结论此方法操作简便，避免反复穿刺，患者痛苦小，值得在临床上推广。     

软包装输液空袋在肝硬化患者腹水腹腔引流中的应用

<正>肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性的肝病,腹水的出现常提示肝硬化失代偿期。此时腹水形成迅速且不易消退,大量的腹水致腹内压明显增高,可出现腹胀、腹痛、活动受限及呼吸困难,严重影响患者的生活质量,治疗和护理均颇为棘手。临床上多采用反复腹腔内穿刺抽液及传统腹腔闭式引流的方法,存在医护人员工作量大、多次穿刺易致患者感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题。本科于2010年6月     

多巴胺,速尿联合腹腔内注射治疗顽固性腹水20例疗效观察

作者近5年来在内科综合治疗的基础上，应用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水卜’20例收到满意效果，报告如下。l临床资料1．l一般资料20例慢性肝病合并大量腹水，男16例，女4例，年龄15～58岁，平均36．5岁。其中肝硬化失代偿期9例，肝硬化合并腹膜炎4例，肝硬化合并结核性腹膜炎3例，肝硬化合并原发性肝癌2例，原发性肝癌致血性腹水2例。1．2治疗方法在内科综合治疗的基础上，每次多巴胺ZO～60ms，速尿60～240mg联合腹腔内注射。注射部位为腹腔穿刺点，隔日五次；同时每天加安体舒通片12Omg，分3次口服，直到腹水消失为止。对伴有结…     

腹腔穿刺放液及注射抗生素对肝硬变自发性细菌性腹膜炎的应用价值

目的探讨腹腔穿刺放液与注射抗生素对肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的应用价值。方法分为单纯静滴抗生素 (对照组 ) ,静滴抗生素并用排放腹水与腹腔内注射抗生素 (观察组 ) ,比较两组治疗SBP的效果。结果观察组患者治愈好转率高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论腹腔穿刺放液及注射抗生素是治疗肝硬变腹水合并SBP的有效方法。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价

目的 探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。方法 对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果 超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋A、A蛋A上升（P〈0．05）。补体C3浓度上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。     

应用造口袋收集腹腔穿刺后渗液的体会

肾病、肝硬化、心力衰竭等众多疾病均可导致大量腹水。大量腹水明显影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。患者需行腹腔穿刺放腹水,或进行腹部组织活检穿刺。在临床护理中,腹腔穿刺术     

腹腔灌洗治疗8例肝硬化腹水合并腹腔感染

腹腔感染是肝硬化腹水常见的并发症之一。我们采取腹腔灌洗治疗8例肝硬化腹水合并腹腔感染,收到较满意的效果,现报告如下。病理与诊断肝硬化腹水患者,由于肝功能严重损害和门脉循环障碍,造成门脉瘀血和血管通透性增强,加上机体低抗力下降,细菌往往通过血行、淋巴或通过门脉进入腹腔。腹水本身又适合细菌繁殖,造成腹腔感染。