1例中耳复发癌术中植入^125I粒子的手术配合及防护

中耳恶性肿瘤是发生在特殊耳感觉器官的癌症，发生率约占头颈部恶性肿瘤的0．7％～1．6％，占全身癌肿的0．06％。其治疗目前以乳突根治术、侧颞骨切除术、颞骨次全切除术及颞骨全切除术为主，术后加以放疗，其5年生存率30％-50％。组织间植入放射粒子近距离照射治疗头颈部肿瘤已有多年历史，在欧美国家应用近距离放射粒子治疗肿瘤有效率达到83％～100％，对复发肿瘤用^125I粒子进行植入治疗也得到了很好的效果.^125I粒子是低能γ射线源，利用^125I释放的低能量X射线及γ射线直接杀伤肿瘤并有效阻止癌细胞的再增殖及扩散，[第一段]     

20例^125I粒子植入治疗舌癌患者的护理

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法,属于近距离内放射治疗。该治疗方法是将放射性粒子^125I在术中或CT、B超引导下,根据三维立体治疗计划,将微型放射性粒子源^125I准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的低能量的Y射线,在200天内连续不断地作用于肿瘤,抑制或杀灭进入活跃期的肿瘤细胞,     

组织间植入^125I放射性核粒子配合中医中药治疗肝癌的护理

^125I放射性核粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的肿瘤放射治疗新技术。原发性肝癌是我国的常见病，手术切除是治疗肝癌最主要和最有效的方法。但因许多病人肿瘤位置不好，肝功能不全，合并严重肝硬化或患有严重心肺疾患而无法手术治疗，^125I放射性核粒子组织间植入的作用机理正是通过粒子持续发射低能量度γ射线，从而杀伤靶区肿瘤组织，具有创伤小，靶区剂量高，对周围正常组织损伤小等优点。临床应用前景十分广阔，正逐渐成为一种较为成熟的治疗方法。我院自2005年2月-2006年6月应用^125I放射性核粒子配合中医中药辨证分型治疗肝癌共9例，收到了满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

组织间植入放射性粒子^125 I治疗恶性肿瘤的护理

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，将放射性粒子^125 I永久性植人人体肿瘤组织内，通过放射衰变，释放出来的γ射线杀伤肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤，尤其是不能进行手术的中、晚期肿瘤较有效的治疗手段。我院2002年12月～2003年11月，利用微创技术和放射治疗相结合，在B超或CT定位或手术直视下，     

^125I粒子联合胆道支架治疗晚期胆管癌及壶腹周围癌21例分析

目的：研究^125I粒子联合胆道支架手术治疗无法根治的晚期胆管癌及壶腹周围癌的疗效,探讨其可行性。方法：收集2005-07-2007-05我科收治的21例晚期胆管癌及壶腹周围癌患者,采用开腹^125I粒子联合胆道支架植入术进行治疗。治疗前后分别行实验室检测。观察其疗效及生存状况。结果：21例患者均不同程度地有肝功能好转,胆红素降低,肿瘤标志物降低,食欲及体能好转,体重增加。除其中3例术后3-9个月死于多器官功能衰竭外,其余18例至今随访1-13个月,仍在观察中。结论：观察表明^125I粒子联合胆道支架治疗晚期胆管癌及壶腹周围癌是治疗无法手术的晚期肿瘤患者的一种积极有效的方法。     

超声在肝外胆管癌腔内125I 粒子持续照射治疗中的应用价值

目的：探讨超声在肝外胆管癌腔内^125I粒子持续照射治疗中的应用价值。方法：对经十二指肠镜行病变胆管扩张后置人支架和^125I粒子的肝外胆管癌患者术前术后进行超声检查，确定病变部位、范围，观察支架及粒子的位置，评价疗效，及时发现并发症。结果：12例患者术前超声均可诊断肝外胆道梗阻，其中胆总管中段病变均能显示（4例），胆总管末端及胆肠吻合处的病变较难发现，仅发现50％（4／8）；支架术后沿支架扫查，病变检出率达91．67％（11／12）；术后检查，发现支架堵塞2例、放置粒子前瘤组织长人支架内1例、肝脓肿1例；肿块治疗后无明显增大，未见周围淋巴结转移。结论：超声在肝外胆管癌腔内持续照射治疗术前诊断、术后随访及疗效评价中具有一定的临床应用价值。     

^125I放射性粒子近距离治疗肿瘤患者的护理

笔者报道^125I放射粒子治疗肿瘤患者的护理特点。认为术前与患者及家属必要的交流有助于减轻患者及家属的心理压力．使患者早日康复。做好术后护理。加强对^125I射线的防护，如医护人员与病人之间的防护，病人间的防护，病人与家属之间的防护．可以减少护士及家属被射线的辐射。     

~(125)I粒子组织间植入对肺癌细胞A549的动物实验研究

目的提出^125I粒子组织间植入对肺癌细胞A549的有效剂量，确定^125I粒子组织间植入对缩小肺癌肿瘤的有效性。方法建立裸小鼠皮下肺癌移植瘤模型，分三组：对照组、空白组^125I粒子植入组。从粒子植入日起观察记录肿瘤大小变化，绘制肿瘤大小变化曲线。植入粒子后第28天处死动物，取瘤，测量最终体积大小及病理分析。结果肺癌细胞A549粒子植入组和对照组、空白组相比效果明显。结论证实了^125I粒子对缩小肺癌肿瘤的有效性。^粒子计量在0．8mCi对肺癌细胞A549肿瘤缩小的效果明显。     

^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究

目的探讨^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究价值。方法10例晚期食管癌放置了机织捆绑式携带^125I同位素支架，操作在透视下进行，将装有支架的释放器沿导丝送入食管，通过狭窄部位后，准确定位，固定释放器内心，后拉释放绳，将支架释放，支架留置后进行造影，并摄片观察开通情况。结果10例患者手术过程顺利，支架膨胀充分，吞咽困难缓解率100％。1例患者胸部有明显不适感，对症处理后缓解。结论携带^125I同位素支架不但扩张支撑了管腔的狭窄，同时对肿瘤组织进行同位素照射，疗效可靠。     

CT引导下他^125I粒子植入治疗肺癌的并发症及临床处理

目的分析CT引导下^125I粒子植入治疗肺癌的并发症并探讨临床处理。方法58例肺癌患者,年龄37～85岁,肿瘤大小1．5-7cm,全部患者在CT引导下进行肺部肿瘤^125I粒子植入治疗,1-3次／人,植入粒子8-51颗／次。结果本组共进行粒子植入73人次,粒子植入治疗过程中发生气胸、针道渗血、咯血和胸腔出血25人次（34．2％）,多种并发症可以同时发生,通过止血治疗、胸腔引流等处理均好转,未发生大咯血、死亡等严重并发症;2例患者（3．45％）出现肿瘤针道种植,其中1例对针道种植肿瘤行^125I粒子治疗。结论CT引导下^125I粒子植入治疗肺癌,常见并发症为气胸、咯血和胸腔出血,少数病例发生肿瘤针道种植,需要及时有效处理。     

植入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗肝外胆管癌的观察及护理

植入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗肝外胆管癌是将支架植入用于治疗胆管肿瘤造成的肝胆道梗阻。该项治疗技术疗效确切，创伤小，病人恢复较快，能显著改善病人高黄疸、食欲缺乏等问题，并能在一定程度上改善病人的肝功能，提高病人的生存率^[1]。医生将这些特殊的^125Ⅰ粒子附着在具有良好弹性的支架上并种植在瘤体之中，     

^125I粒子植入术治疗进展期胰腺癌的职业防护

[目的]探讨^125I植入术治疗进展期胰腺癌护理的职业防护问题。[方法]通过测量接受^125I植入术治疗病人，观察不同时间、距病灶不同距离的辐射强度和护理该类病人护士的个人累积辐射剂量。[结果]^125I粒子源辐射的射线大多作用在病人体内：护士的个人累积辐射剂量未超过国家规定标准。[结论]护士在护理^125I植入术治疗进展期陵昧癌病人时，应注意尽量缩短接触时间，保持安全距离和屏蔽防护。     

放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌的护理

目的：探讨放射性^125I粒子植入治疗晚期肝癌的护理。方法：16例晚期肝癌患者，其中原发性肝癌并肝内转移9例，转移性肝癌7例。通过患者病灶的CT图像扫描，用三维实体定向放射治疗计划系统制定其粒子治疗计划，在CT定位引导下．经皮穿刺，按照计划将放射性^125I粒子8～33粒通过微创手术植入患者肝内肿瘤部位。术前对患者做好健康宣教，术中做好配合，术后进行系统护理管理，积极预防术后并发症。结果：粒子术中种植成功率100％，术后无并发症发生。结论：放射性^125I粒子植入治疗晚期肝癌．近期疗效满意，术后规范护理行为，预防并发症的发生．能提高患者生存率，降低病死率．改善预后。     

125Ⅰ粒子对小鼠S180肉瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响

目的探讨^125I粒子对小鼠S180肉瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响。方法应用RT-PCR技术检测^125I粒子照射后肿瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达。结果对照组Bcl-2mRNA奈带显著，实验组不明显；实验组Bax mRNA奈带显著，对照组不明显。2组Bax／β-actin与Bcl-2／β-actin比值差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论^125I粒子治疗肿瘤可能是通过Bcl-2和Bax基因在组织间表达的增减决定了凋亡率的高低，这可能是低剂量率放射线杀伤肿瘤重要途径之一。     

超声引导下经皮穿刺125I粒子植入在恶性肿瘤中的应用

目的方法结果小或消失，结论探讨超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的可能性、安全性及其疗效。观察9例14个病灶超声引导下经皮穿刺瘤体内^125I粒子植入后超声图像的变化，评价其治疗效果。9例粒子均顺利植入，粒子分布均匀，单个瘤体内植入^125I粒子数为2～55粒（平均20．9粒），3个月后复查病灶明显缩患者疼痛减轻，未见严重的并发症。超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、简便的介入方法。     

^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞VEGF—C和COX-2表达影响

目的探讨^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞血管内皮生长因子c（VEGF-C）和环氧化酶2（COX-2）表达的影响。方法建立小鼠Lewis肺癌模型，治疗组（n=17）在瘤体内植入2粒放射活性为9．25MBq的^125I籽源，对照组（n=16）植入2粒无放射活性的空心籽源。治疗21d，记录小鼠的存活率；处死存活小鼠，计算肿瘤体积抑制率。摘除的肿瘤组织行常规病理学检查。采用免疫组织化学方法检测两组VEGF-C和COX-2表达情况。结果治疗组和对照组小鼠存活率分别为82．35％和62．50％，差异无显著性（x^2=1．64，P〉0．05）；治疗组肿瘤体积抑制率为71．13％。病理检查显示治疗组近^125I籽源处肿瘤细胞变性坏死，对照组近空心籽源处可见存活肿瘤细胞。免疫组织化学显示，治疗组COX-2及VEGF-C表达水平低于对照组，差异有显著性（x^2=6．52、9．45，P〈0．01）。结论^125I粒子组织间植入可以抑制小鼠Lewis肺癌细胞的增殖、迁移能力，其效应可能通过抑制COX-2活性进而抑制VEGF-C的表达来实现。     

术中^125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌30例分析

目的探讨^125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌的临床疗效。方法在30例中晚期食管鳞癌手术中永久植入^125I放射性粒子。结果无因^125I粒子植入而导致的并发症,无患者因粒子植入导致死亡,随访,1 a生存率达83.3%（25/30）,3 a生存率达63.3%（19/30）,5 a生存率达40%（12/30）。结论术中^125I粒子植入治疗中晚期中晚期食管鳞癌简单、安全、有效,但由于样本量不足,仍需更多样本进一步研究。     

放射性粒子125 I植入治疗前列腺癌的护理

组织间植入放射性粒子^125I治疗前列腺癌具有术后不用化疗，使肿瘤患者减少痛苦、提高生存质量、延长生命期限等优点。我院自2002年12月开始引进此项技术，至今已成功为12例前列腺癌患者施行双侧睾丸切除术并经会阴穿刺前列腺组织间植入^125I放射性粒子，收到了较满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。     

记忆合金支架捆绑125I粒子在胃镜直视下治疗食管恶性狭窄12例分析

125I粒子治疗晚期消化道肿瘤疗效明显,为此,我们采用将125I粒子附着Ni-Ti合金支架在内镜直视下植入肿瘤靶区而达到解决患者的吞咽困难的同时,又达到近距离放射的治疗的目的,总结如下.[第一段]