大肝癌的外科治疗策略

尽管影像学检查已广泛普及,但是在我国大肝癌仍很常见。直径大于5ｃｍ或10ｃｍ的孤立性大肝癌或巨大肝癌临床上仍经常可以见到。对这类肝癌的治疗是当今肝脏外科医生所面临的巨大挑战之一。因此,研究大肝癌的治疗策略如同小肝癌,意义重大,应予重视。一、大肝癌的外科治疗肝切除术是目前治疗大肝癌最有效的方法,是唯一可提供肝癌治愈机会的治疗手段[1]。大肝癌的手术切除仍是首选的治疗方法,其关键在于可切性的判断。大肝癌的可切性判断需要外科医生具备较强的肝脏影像学理解力、丰富的肝脏外科经验及足够的胆识。对于大肝癌的可切性判断往往…     

重视原发性肝癌的综合治疗

手术切除虽是目前治疗肝癌的首选疗法,但就肝癌总体而言,手术切除率较低、术后复发率较高。因此,在21世纪综合治疗在肝癌治疗中仍占重要地位。过去,肝癌综合治疗主要针对不能切除的中晚期肝癌。近年,随着局部治疗和生物治疗进展,肝癌综合治疗概念有所更新,一是对可切除癌的术前、术中、术后综合治疗,以提高切除率、降低术后复发率;二是对不能切除的大肝癌,经综合治疗使瘤体缩小获二期切除;三是对不能耐受手术切除的肝癌,以局部治疗为主的综合治疗可望延长患者生命,甚至达治愈目的。20世纪肝切除技术有长足进步,手术禁区被一一突破。近年国内…     

肝癌综合治疗进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性消化道肿瘤之一,每年约有26万人发病,其中11万人死于肝癌,且发病率还在上升[1]。由于组织大规模定期普查高危人群,广泛开展肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,使肝癌手术切除率显著提高。随着对肿瘤认识的不断加深,在肿瘤的治疗中综合治疗已经愈来愈占重要的地位,合理而有计划的综合治疗取代了传统的单一治疗。目前肝癌的治疗主要是以手术切除为主,辅以介入疗法、化疗、免疫疗法和中医疗法,根据肝癌的不同发展阶段应用不同模式的综合治疗方法进行治疗,可取得最佳的疗效。1　肝癌的一期手术切除对于手术可以切…     

进一步重视原发性肝癌的个体化治疗

<正>原发性肝癌居全球常见癌症的第5位,占所有恶性肿瘤的5.6%,全球每年新增肝癌病人约564000例[1]。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

大肝癌的外科治疗体会

目的　探讨手术切除大肝癌的可行性和安全性。方法　回顾性分析总结我院近 10年施行手术切除的 78例大肝癌的资料 ,并与同期手术治疗的 2 7例小肝癌进行比较。结果　大肝癌组施行的手术切除范围、术中失血量显著大于小肝癌组 ,手术时间亦明显长于小肝癌 ,因而并发症率也高 (P <0 .0 5 ) ,但两组间的死亡率并无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　大肝癌应积极地进行手术切除。经过仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的。     

原发性肝癌外科治疗规范

早在 2 0世纪 50年代中期 ,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来 ,经过几代人的共同努力 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展 ,取得了较好效果。当今的肝脏外科 ,已不存在手术禁区 ,也不认为巨大肝癌不能切除。目前 ,全世界比较一致的意见是 ,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时 ,由于现代科学技术的高速发展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,不断在临床上推广应用 ,并取得附表　肝功能分级标准 *检查项目 分级标准 血清胆红素 [μmol/ L (mg% ) ] <2 1 (1 .2 ) 2 1～ 34(1 .2～ 2 .0 ) …     

原发性肝癌外科治疗进展

原发性肝癌死亡率在恶性肿瘤的位次已上升到第二位 ,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年因肝癌死亡人数达 13 0 0 0 0。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力 ,人类在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验 ,基础研究水平也有长足的进步。 2 0世纪 5 0年代通过对肝脏解剖的深入研究 ,提出了肝叶、肝段划分 ,为临床开展规则性肝切除提供了解剖学基础 ;60年代由于免疫学基础研究的进步以及免疫抑制剂的开发和应用 ,肝移植在世界范围内广泛开展 ;70年代小肝癌的发现和切除 ,起因于甲胎蛋白 (ＡＦＰ)的研究和应用 ;80年代医学影像学 (Ｂ …     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

重视肝癌外科治疗的规范化

原发性肝癌在我国是非常常见的恶性肿瘤。它的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术方式包括肝切除、肝移植、术中消融和栓塞化疗等。由于肝癌患者的全身情况,肿瘤大小、位置、数目及肝硬化程度存在差异,因此,所选择的手术方式也应该有所不同。为了使肝癌外科治疗更加规范化,2000年,中华医学会外科学分会肝脏学组制订了《原发性肝癌外科治疗方法的选择》。2004年又对其进行了修订。总体上,肝癌外科治疗规范主要包括以下内容。1手术适应证[1-3]除要求患者无不能耐受手术的心、肺、肾等重要脏器器质性病变外,应于术前对肝功能,特别是肝储备功…     

原发性肝癌的综合治疗（附180例报告）

目的：为了进一步总结肝癌的综合治疗疗效。方法：回顾分析了我院近４年来１８０例肝癌患者的综合治疗的方法和初步疗效。结果：全组手术率５９％，其中手术切除率８２％。肝癌的规则性肝叶切除与不规则性切除均有一定的优缺点，只要有熟练的肝外科技术，两种手术方式均安全。切除以外的治疗方法如ＴＡＣＥ、冷冻、ＤＤＳ、ＰＥＩ、生物治疗为不能切除患者提供了有效的治疗方法，部分病人获得了二期切除。结论：以手术为主的综合治疗     

应重视肝癌并发症的外科治疗

肝癌的特点不同于胃癌、肠癌 ,这些癌肿多发生在较正常脏器的基础上 ,而原发性肝癌则多发生于肝硬化的基础上。换言之 ,肝癌患者是同时患有肝硬化和肝癌两种疾病。因此 ,肝癌的主要并发症可来自肝癌本身 ,如肝癌结节破裂出血 ,肝胆管癌栓致梗阻性黄疸 ;亦可来自肝硬化 ,如门静脉高压症 ,食管胃底曲张静脉破裂大出血。也可两者相互影响而使并发症加重 ,如肝细胞性黄疸虽来自合并的肝硬化 ,但也可随着肝癌的进展而加重。肝癌这些特殊的并发症 ,严重影响着患者的预后 ,有一些肝癌患者并非死于肝癌本身而是死于上述的特殊并发症。有报道一组肝癌…     

肝癌多发灶的外科综合治疗

本文报告了1988年6月～1997年3月间收治的116例肝癌多发灶的病人，根据局部切除的原则和二期切除的理论，分别进行手术切除42例，术中单纯肝动脉结扎加各种插管综合治疗74例，其中5例进行了二期手术切除。认为以外科为主的综合治疗是肝癌多发灶治疗的重要手段。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在 2 0世纪 5 0年代中期 ,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来 ,经过几代人的共同努力 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大的发展 ,取得了较好效果。当今的肝脏外科 ,已不存在手术禁区 ,也不认为巨大肝癌不能切除。目前 ,全世界比较一致的意见是 ,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时 ,由于现代科学技术的高速发展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,不断在临床上推广应用 ,并取得了一定的效果。这些技术包括 :放射介入治疗技术、射频治疗技术、Ｘ刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术、无水乙…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在 2 0世纪 5 0年代中期 ,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来 ,经过几代人的共同努力 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展 ,取得了较好效果。当今的肝脏外科 ,已不存在手术禁区 ,也不认为巨大肝癌不能切除。目前 ,全世界比较一致的意见是 ,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时 ,由于现代科学技术的高速发展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,不断在临床上推广应用 ,并取得一定的效果。这些技术包括 :放射介入治疗技术、射频治疗技术、Ｘ刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术 ,无水乙醇 (…     

胆囊癌综合诊治中应重视的几个关键问题

胆囊癌恶性程度高且预后较差,提高影像学诊断的敏感度和准确率,发现特异性分子诊断靶点,引入人工智能技术,有助于早期诊断。外科治疗是该病最主要的治疗方法,术前精准评估是手术治疗成功的前提,腹腔镜根治手术、淋巴结清扫范围、血管重建和多器官切除仍存在一定争议。神经浸润可能是胆囊癌术后短期复发的危险因素,需引起重视。新辅助治疗充分发挥了化疗、靶向、免疫药物对肿瘤细胞的作用,使部分晚期病人从中获益。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期．我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有很大发展,取得了较好的效果。当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。