肝细胞癌微血管侵犯研究对外科肿瘤学切缘的启示

正肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界第五大常见癌症,也是导致癌症相关死亡的第三大原因,仅在我国因HCC死亡的人数约占世界肝癌病例总数和致死人数的50%[1]。肝癌治疗方式多种多样,但目前为止手术切除肝癌是主要     

原发性肝癌的外科治疗进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病死率在恶性肿瘤中位居第二,在部分肝癌高发区已跃居第一位。我国每年肝癌死亡人数达13万,约占全世界死于肝癌人数的53%。经过半个多世纪多中心、多学科的共同努力,在肝癌的临床治疗方面积累了丰富的经验,基础研究水平也有长足的进步。目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。20世纪,外科治疗占肝癌治疗的主导地位,其进展可归纳为:小肝癌切除、大肝癌切除、亚临床期复发的再切除、不能切除的肝癌缩小后切除和肝移植等。可以说当今的肝脏外…     

进一步完善原发性肝癌的术前评估体系

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7.18%[1],因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高.目前,我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54%,其年病死率为20.4/10万人,占全世界肝癌死亡人数的40%.在肝癌的众多治疗措施中,手术切除是首选方法之一.然而对于合并肝硬化的患者,肝脏的储备功能受到不同程度的损伤,影响了肝脏的再生,限制了肝脏切除的范围.     

重视肝细胞癌多中心发生的诊治

原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤 ,我国肝癌患病人数占世界肝癌发生总数的 43 % ,在肝癌的治疗手段中 ,以肝癌的治愈性切除为首选 ,但切除后的复发是制约远期疗效的最大问题 ,可达 50 %～ 60 % [1 ] 。　　我国肝癌 (主要是肝细胞癌 )多合并慢性肝炎及肝硬化 ,后者合并率     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌CT影像学评价

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。早期切除的远期效果尤为显著,但是原发性肝癌恶性程度高、进展快,确诊时多数已是中晚期,采用手术切除方式很少,而且即便采用手术切除,其复发率也相当的高。     

肝癌转化治疗后手术相关问题

<正>原发性肝癌是全球排名第六的常见恶性肿瘤，是我国排名第四常见恶性肿瘤及第二肿瘤致死病因，其中肝细胞癌(以下简称肝癌)占75%～85%、胆管细胞癌占10%～15%^[1]。外科手术治疗可为肝癌患者提供治愈的机会，但我国大部分患者初诊时已处于中晚期，失去了手术机会。近年来，随着晚期肝癌的治疗进展，部分初始不可切除肝癌患者可通过转化治疗进而获得手术的机会，达到与一期切除相似的临床效果。本文查阅和总结了肝癌转化治疗后手术切除相关文献，及存在的问题和面临的挑战。     

HIFU治疗原发性肝癌的临床运用

原发性肝癌（肝癌）是常见的恶性肿瘤之一,我国发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中居第2位[1]。目前,首选治疗方法仍为手术切除。然而大多肝癌在确诊时已进展为中晚期,其手术切除率低于25％,而术后3年复发率高于70％。肝癌对放化疗不敏感,对于无法行手术的患者现多应用局部治疗。高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）以其非侵入性、适形、可重复性等特点,近十年来在肝癌的局部治疗中迅速发展。本文就HIFU近年来在肝癌中的应用作一探讨。     

原发性肝癌治疗现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有增高的趋势,已上升为恶性肿瘤的第2位,每年有13万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的42%,全世界每年新发的肝癌45%在中国.目前手术切除仍是治疗肝癌最有效的方法,近年来的进展包括早期切除、二期切除、复发癌再切除、肝移植、切除以外的外科治疗和根治性切除术后复发转移防治的研究,我国在某些方面已达到国际先进或领先水平.     

肝细胞癌多中心发生的临床意义

原发性肝癌 (PLC) ,主要是肝细胞癌 (HCC)占PLC的 85 % ,是世界范围内常见的恶性肿瘤 (以下简称肝癌 ,主要指肝细胞癌HCC) ,我国肝癌人数占世界肝癌发生总数的 4 3% ,在肝癌的治疗手段中 ,以肝癌的治愈性切除为首选 ,但切除后的复发是影响远期疗效的最大问题 ,可达 5 0 %～ 6 0 % 〔1〕。我国肝癌多合并慢性肝炎及肝硬化 ,后者合并率可达 85 % ,慢性肝病多缘于HBV与HCV的感染 ,慢性肝病的存在既影响肝癌的切除率 ,又是肝癌多中心发生的基础因素 ,面对肝癌切除术后又出现多数性癌灶的情况 ,一种属于肝癌经门静脉的肝内播散 ,另一种则…     

中晚期原发性肝癌126例治疗体会

原发性肝癌是我国常见肝胆恶性肿瘤之一 ,恶性程度高、早期诊断困难 ,中、晚期肝癌获得手术切除者仅占 2 0～ 30 % ,大多数患者失去手术机会 ,临床处理采取以手术切除为主 ,综合治疗以提高病人的生存率。本文对 1989.5月～ 1999.5月 12 6例中、晚期肝癌进行的有计划的综合治疗研究、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 6例 ,男 96例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 4 5.5岁 ,肿瘤直径 5～ 10 cm52例 (占 4 1.3% ) ,10 cm以上 74例 (占 58.7% ) ,其中 ,切除肿瘤最大 2 .1kg。 12 6例肝癌患者合并肝硬化 88例 (占70 % ) ,其中 1…     

分子靶向药物治疗原发性肝癌的作用与临床意义

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一,其中90%为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）[1]。我国是全球肝癌发病率最高的国家;据统计,目前我国肝癌发病人数占全球的55%,并有继续升高的趋势[2]。手术切除和肝移植被认为是HCC仅有的根治手段,但仅有约15%的病人能够受益;     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

原发性肝癌TACE后二期切除的研究进展

原发性肝癌能够手术切除者占20%左右,近年由于经动脉化疗栓塞术(TACE)等局部介入治疗技术的发展,使不能切除的肝癌缩小后行二期切除逐渐成为一个鲜明特色,并取得满意疗效.目前,手术切除仍被认为是肝癌治疗首选,同时确立了"以手术为主综合治疗"的原则,以TACE为代表的微创介入技术是提高疗效的重要环节.本文旨在对TACE在不能切除肝癌治疗中的机制、作用与意义进行再认识,并对TACE后二期切除的时机与指征、手术方式的选择和影响二期切除预后的因素进行综述.     

原发性肝癌多学科治疗模式

我国是原发性肝癌的高发区,其发病数占全球总数的40%以上。在过去的五十余年中,我国肝癌工作者在肝癌的基础和临床研究方面都取得了卓越的成绩,尤其是在肝癌的早期诊断和外科治疗等方面取得了重大的进步,肝癌手术切除后5年生存率     

重视肝细胞癌多中心发生的诊治

原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，我国肝癌患病人数占世界肝癌发生总数的43％，在肝癌的治疗手段中，以肝癌的治愈性切除为首选，但切除后的复发是制约远期疗效的最大问题，可达50％～60％。     

免疫时代肝癌外科治疗策略的转变与挑战

<正>全球每年肝细胞癌新发病例约84万例，死亡病例约78万例，严重威胁人类健康^[1]。我国是肝癌大国，每年新发和死亡肝癌的人数几乎占全球总数的一半。在我国，近70%～80%病人就诊时已处于肝癌晚期，失去手术机会。直到以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI) 治疗为代表的免疫疗法的出现，打破了肝癌治疗僵局。     

1038例原发性肝癌的外科治疗

目的　探讨提高我国肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法　分析 1990年 1月至 1998年 12月经手术治疗的原发性肝癌 10 38例 ,其中前期组 (1990年 1月至 1996年 12月 ) 731例 ,肿瘤切除手术 312例 (42 7% ) ,非切除手术 419例 ;后期组 (1997年 1个月至 1998年 12月 ) 30 7例 ,肿瘤切除手术 2 17例 (70 7% ) ,非切除手术 90例。　结果　小肝癌 (直径≤ 5cm)前期组占 7 1% ,后期组 19 9% ;前期组肝癌切除术后 1个月内病死率 2 2 % ,并发症发生率 2 3 7% ,术后 1、3、5年生存率分别为 73 1%、5 4 2 %及 34 0 % ,后期组肝癌切除术后 1个月病死率 0 7% ,并发症发生率 2 2 1% ,术后1、3、5年生存率为 91 1%、6 3 8%及 40 2 %。　结论　 (1)对高危患者定期随访有助于早期发现小肝癌 ;(2 )小肝癌比例的上升 ,围手术期处理的进步及手术技术的改进有助于提高肝癌切除率及长期生存率 ;(3)治疗模式的规范化及新技术 ,如半肝血流阻断、体外静脉转流、门静脉癌栓摘取、原位肝移植等有助于提高手术安全性及疗效。     

钇90微球选择性放疗栓塞在肝癌治疗中的应用

肝细胞癌(HCC)早期症状隐匿,大部分肝癌患者在就诊时就已处于肿瘤的中晚期,大多合并严重的肝硬化,可行手术切除的患者仅占20%～30%。采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、全身治疗(靶向药物、免疫治疗、化疗及中医药等)等措施已经成为十分重要的治疗手段。放射治疗中选择性内放射栓塞治疗(SIRT)的效果比较理想。介绍钇90微球经动脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用。     

努力提高肝癌外科治疗的效果

原发性肝癌目前已成为腹部外科中的常见疾病.治疗效果近年来虽有进展,但至今仍不很令人满意.据报道我国肝癌病人几乎占全世界病人数的45%左右,每年将近14万,手术切除后的总生存率为30%～40%.因此如何进一步提高原发性肝癌的外科治疗效果是目前腹部外科中一项重要课题.肝癌的根本治疗主要在于根治性切除.小肝癌切除后的5年生存率高达60%,说明当病变处于早期,彻底手术是根治的希望.可惜早期原发性肝癌的发现率不高,多数肝癌都在中晚期才被发现,这使外科治疗处于困难境地.近年来肝外科不断地发展使得多数大肝癌得以切除,得到较好的效果,上海东方肝胆外科医院报道25例累及第二第三肝门巨大肝癌的手术切除,其中有近1/3病人得到1年以上的无瘤生存,这为大肝癌手术中扩大手术范围以求提高效果指出一条道路.