EGDM方案对ICU呼吸衰竭机械通气患者睡眠质量及获得性衰弱风险的影响

目的 探讨早期目标导向活动（EGDM）方案对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭机械通气患者睡眠质量及获得性衰弱（ICU-AW）风险的影响。方法 前瞻选取广州市红十字会医院2019年3月～2021年3月96例ICU收治的行机械通气的呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施EGDM方案。观察两组干预3和7 d后医学研究委员会（MRC）评分、Barthel指数（BI）评分及ICU-AW发生率,统计两组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,测定两组干预前、干预7 d后呼吸力学相关指标[气道阻力（Raw）、肺顺应性（Cl）、内源性呼气末正压（PEEPi）]及睡眠进程参数[睡眠总时间、睡眠潜伏期、快速动眼期（REM）期睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率]。结果 干预7 d后观察组MRC评分、ICU-AW发生率与本组干预3 d后比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）,干预7 d后观察组BI评分显著低于本组干预3 d后,差异有统计学意义（P <0.05）,干预7 d后对照组MRC评分、BI评分显著低于本组干预3 d后,ICU...     

早期运动训练对ICU机械通气患者获得性肌无力的干预作用

目的 探讨早期运动训练对重症监护病房（ICU）机械通气患者获得性肌无力（ICU-AW）的干预作用。方法 选取首都医科大学大兴教学医院2020年9月～2021年9月ICU收治的120例机械通气患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组实施ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施早期运动训练干预。统计两组ICU转出率、脱机拔管率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,评估两组干预3 d及干预7 d肌力[医学研究理事会（MRC）评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分]和ICU-AW发生率,测定干预前、干预7 d肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）],并统计两组并发症发生情况。结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。干预7 d观察组MRC评分、上肢肌力评分、下肢肌力评分显著低于本组干预3 d但高于对照组干预7 d,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组干预7 d后ICU-AW发生率与干预3 d比较差异无统计学意义（P> 0.05）.对照组干预7 d...     

连续侧转疗法预防重症监护病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探究连续侧转疗法预防重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 选择2021年5月至2022年9月医院收治的82例ICU机械通气患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上联合连续侧转疗法,均持续干预至患者脱机。比较两组VAP发生情况、机械通气及ICU住院时间、氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后氧合指数高于对照组,急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、临床肺部感染评分表（CPIS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续侧转疗法能够有效降低ICU机械通气患者VAP发生率,提高氧合指数,减轻肺部感染,改善生理健康状况,进而缩短机械通气、ICU住院时间。     

eCASH理念应用于ICU机械通气患者中的效果观察

目的 探讨以患者为中心的舒适化浅镇静策略（eCASH）理念应用于重症监护室（ICU）机械通气患者中的效果。方法选择2019年1月～2021年1月海安市人民医院收治的ICU机械通气患者106例,按随机数表法分为对照组和观察组两组,各53例。对照组行常规镇静镇痛干预,观察组行基于eCASH理念的镇静镇痛干预。对比两组机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、谵妄发生率及镇静镇痛前后氧化应激水平变化情况。结果 观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组呼吸机相关性肺炎、谵妄及非计划性拔管发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组镇静镇痛后2 d的血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平高于对照组,丙二醛（MDA）水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组丙泊酚、右美托咪定及芬太尼的用量较对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 eCASH理念应用于ICU机械通气患者中镇静镇痛效果显著,可缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善氧化应激水平...     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者住院费用影响因素的通径分析

目的探讨影响重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者住院费用的影响因素,为减轻ICU并发VAP患者经济负担,合理控制医疗费用提供依据.方法于2017年6月~2019年6月,对黔南州人民医院入住ICU采取机械通气治疗并发VAP的216例患者进行通径分析,记录每例患者临床资料.采用逐步回归法,以住院费用、住院天数为内生变量,拟合通径分析模型,探讨影响住院费用的直接效应及间接效应.结果增加ICU并发VAP患者的住院费用主要影响因素为住院时间,其次分别为机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、并发症、APACHEⅡ评分、手术治疗联用抗菌药物、补充白蛋白.其中手术治疗、机械通气时间、ICU住院时间还通过住院天数间接增加ICU并发VAP患者住院费用,而年龄通过住院天数间接减少ICU并发VAP患者住院费用(P<0.05),总效应为依次增加ICU并发VAP患者住院费用的因素为住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗菌药物使用时间、年龄、APACHEⅡ评分、并发症、手术治疗、联用抗菌药物、补充白蛋白.结论应合理缩短不必要的ICU住院时间、机械通气时间与总住院时间,早期拨管,严格白蛋白等贵重药品的规范使用,合理使用抗菌药物等为主的综合措施,最大限度充分合理利用卫生资源,降低ICU并发VAP患者的经济负担.     

重症监护病房医院感染及其相关因素分析

目的 探讨重症监护病房医院感染及其相关影响因素。方法 采用回顾性调查研究方法,对2012年12月~2014年1月湖州市第一人民医院重症监护病房的786例住院患者进行了医院感染调查分析。结果 重症监护病房患者医院感染率为11.32%,感染部位主要是下呼吸道,其次是泌尿道和消化道。重症监护病房医院感染相关因素的单因素分析发现年龄、住ICU时间、机械通气、单纯气管切开、留置导尿、肠内营养、中心静脉置管、应用化疗药物、激素或免疫抑制剂、抗生素使用种类多、抗生素使用天数、手术创口构成不同,医院感染率均有统计学差异（均P<0.05）,未发现性别不同（P>0.05）。多因素分析发现年龄>50岁、住ICU时间≥5d、机械通气、单纯气管切开、留置导尿、应用化疗药物、激素或免疫抑制剂、抗生素使用种类1种及以上均为发生医院感染的危险因素（OR=3.281,2.731,12.456,2.182,6.575,2.234,2.042,1.712,均p<0.05）。结论 重症监护病房医院感染发生率较高,根据危险因素制订防治对策,可以降低医院感染率。     

多学科康复小组及分级运动对ICU机械通气患者术后康复的影响

目的 探讨多学科康复小组及分级运动对重症监护病房（ICU）机械通气患者术后康复的影响。方法 前瞻性选取2020年6月～2021年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的174例患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各87例。对照组患者给予常规治疗,在病情稳定后进行常规康复训练;观察组患者在对照组基础上组建多学科康复小组并对患者采取分级运动方式进行康复训练。结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组干预后MRC评分、FIM评分、MBI评分显著高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组干预后CD4+、CD4+/CD8+显著高于干预前,CD8+显著低于干预前,且观察组干预后CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组ICU获得性肌无力发生率及总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 多学科康复小组及分级运动可降低ICU机械通气患者发生获得性肌无力的风险。     

ICU患者行脑电双频指数（BIS）监测的护理对策及效果分析

目的 分析重症监护病房（ICU）患者行脑电双频指数（BIS）监测的护理对策及效果。方法 将2019年10月-2020年10月接诊且提供常规护理的40例ICU患者作为对照组,将同期接诊且提供BIS监测及护理的40例ICU患者作为观察组,对组间机械通气时间、机械通气非计划性拔管（UEX）发生率、谵妄发生率、并发症情况、患者满意程度展开分析。结果 观察组机械通气时间h少于对照组,且UEX发生率低于对照组（P<0.05）;观察组发生谵妄低于对照组发生（P<0.05）;观察组发生并发症低于对照组发生并发症（P<0.05）;在患者满意程度方面,观察组优于对照组（P<0.05）。结论 对ICU患者行BIS监测及护理,可以缩短机械通气时间,减少UEX及谵妄,降低并发症风险,赢得患者认可,值得推广。     

集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响

目的 探讨集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响。方法 将2019年8月-2020年12月在广东省深圳市龙岗中心医院接受肠内营养支持的90例重症脑卒中患者按抽签法分两组,各45例。对照组进行常规护理,研究组于对照组基础上进行集束化护理,对比两组肠内营养相关性腹泻发生率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症情况及患者满意度。结果 研究组肠内营养相关性腹泻发生率为8.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组机械通气时间、ICU住院时间分别为（12.63±1.74）d、（14.14±1.55）d,对照组分别为,（14.93±2.10）d、（17.89±1.83）d,研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者满意度为97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论集束化护理干预的实施可有效减少重症脑卒中患者肠内营养相关性腹泻的发生,促进其身体康复...     

重症监护病房穿堂风对机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨重症监护病房（ICU）穿堂风对机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法 选取2020年7月至2021年12月在医院急诊科住院的60例机械通气患者为研究对象,采取科学随机抽样的方法分为观察组和对照组,各30例。在相同的室温条件下,观察组呼吸机正对窗户,受ICU穿堂风的影响,对照组呼吸机只受室内空调因素的影响（且呼吸机不正对空调出风口）,两组使用同一品牌的呼吸机及湿化器,并在同一时间内进行,均选用灭菌注射用水作为湿化液,比较两组24 h呼吸机冷凝水量、VAP发生率、白细胞（白细胞）水平及ICU住院时间。结果 观察组24 h呼吸机冷凝水量多于对照组,VAP发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组48 h后白细胞水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组ICU住院时间长于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ICU存在穿堂风会提高机械通气患者VAP发生率,加重病情,延长ICU住院时间,行机械通气时应尽量避免穿堂风对治疗的影响。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的效果观察

目的 观察舒适护理对ICU病房内气管切开患者的护理效果。方法 选取了自2015年6月—2016年11月在本院ICU病房住院并接受气管切开术治疗的77名患者,根据患者住院时间的不同,将患者分为2组。2015年6月—2016年2月住院的患者纳入对照组接受常规护理干预;而2016年3月及以后住院的患者纳入实验组,予以舒适护理。比较2组患者住院期间气管切开术并发症的发生情况。采用焦虑自评量表和忧郁自评量表对患者住院期间的焦虑及忧郁情绪进行打分,比较两组间的差异。另外,患者出院后采用自制的问卷对住院期间护理的满意度和舒适度进行评定。结果 实验组患者术后并发症的发生率低于对照组。其中脱管、皮下气肿和气道出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),肺部感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑自评量表评分和忧郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对住院期间护理工作的舒适度评分和满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能在一定程度上降低ICU病房气管切开患者的术后并发症发生率,缓解患者住院期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度和舒适度,值得进一步推广和应用。     

综合ICU住院患者多重耐药菌医院感染与经济负担

目的了解重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)医院感染情况及其造成的经济负担。方法回顾性调查2016—2017年某院综合ICU住院患者中发生MDRO医院感染的病例,分析MDRO医院感染率、感染部位与耐药菌种类,采用配对病例对照研究比较MDRO医院感染与非感染患者住院日数、住院费用的差异。结果2016—2017年综合ICU住院患者MDRO医院感染率为7.5%,2017年低于2016年(4.5%vs 10.7%)。MDRO医院感染主要为下呼吸道感染(非呼吸机相关肺炎)、呼吸机相关肺炎以及手术部位感染,分别占50.0%、16.9%及10.8%。主要MDRO是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA),分别占42.9%、24.8%和24.0%。MDRO感染者较非感染者住院日数延长26.0d,住院总费用增加116 147.0元(均P0.001)。CRPA感染患者的住院日数最长、住院费用最高。结论综合ICU住院患者MDRO医院感染可增加住院日数和住院费用,给患者带来巨大的经济负担,应积极采取有效的MDRO感染防控措施,规范抗菌药物合理使用。     

集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用与评价

目的：探讨集束化护理对心外术后ICU谵妄患者的影响。方法：选择2013年2-11月入住ICU的患者70例,随机分为干预组（n=35）和对照组（n=35）,干预组在常规护理措施的同时,应用集束化护理。对照组采用常规护理。结果：与对照组比较,干预组的谵妄发生率降低,ICU治疗时间与总住院日缩短,28 d生存率增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：集束化护理作为主动预防措施较于传统的措施具有针对性和有效性,能有效降低心外术后患者ICU谵妄的发生率,值得临床推广使用。     

CRRT专业护理小组在救治重症监护室危重症患者中应用价值探讨

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)专业护理小组在重症监护室(ICU)危重症患者救治中的应用价值。方法 选择2015年6月—2018年4月某医院ICU收治的危重症患者60例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各30例。两组均进行CRRT治疗,对照组给予常规护理,观察组给予专业护理小组干预。观察两组ICU治疗时间、住院时间、住院费用、并发症及护理满意度。结果 对照组并发症发生率22.81%(13/57)比观察组7.02%(4/57)高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业护理小组可有效提高ICU危重症患者CRRT治疗效果,降低并发症发生率,缩短ICU治疗及住院时间,提高护理满意度。     

使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

目的:分析使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性。方法:本次实验研究将2018年1月~2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组,将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组,比较两组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素。结果:实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者(P<0.05);实验组不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异(P<0.05);导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌(P<0.05)。结论:使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关,且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式,革兰阴性菌为主要的致病菌,应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。     

呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:研究对象为本院2018年9月~2019年9月72例神经外科手术后机械通气时间超过48h的患者,所有患者均开展气管插管呼吸机辅助呼吸。应用SPSS20.0软件将其分为研究组和对照组,分别给予呼吸机集束化策略和常规策略,对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、再插管发生率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:研究组和对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.11%(4例)和27.78%(10例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者再插管发生率分别为5.56%(2例)和8.33%(3例),组间差异不显著(P>0.05);研究组机械通气时间和ICU住院时间分别为(14.94±3.44)h和(10.42±3.02)h,均显著短于对照组患者的(18.57±3.78)h和(16.90±3.60)h(P<0.05)。结论:对神经外科术后患者应用呼吸机集束化策略可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间。     

呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨呼吸机集束化策略预防神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:研究对象为本院2018年9月~2019年9月72例神经外科手术后机械通气时间超过48h的患者,所有患者均开展气管插管呼吸机辅助呼吸。应用SPSS20.0软件将其分为研究组和对照组,分别给予呼吸机集束化策略和常规策略,对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、再插管发生率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:研究组和对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.11%(4例)和27.78%(10例),组间差异显著(P<0.05);研究组和对照组患者再插管发生率分别为5.56%(2例)和8.33%(3例),组间差异不显著(P>0.05);研究组机械通气时间和ICU住院时间分别为(14.94±3.44)h和(10.42±3.02)h,均显著短于对照组患者的(18.57±3.78)h和(16.90±3.60)h(P<0.05)。结论:对神经外科术后患者应用呼吸机集束化策略可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间。     

ICU导管相关感染患者干预前后的费用分析

目的比较目标性干预前后重症监护室(ICU)导管相关感染患者医疗费用有无差异。方法采用回顾性调查方法,调查2010年(干预前组)、2013年(干预后组)某院ICU患者导管相关感染情况,比较两组患者的住院费用在干预前后的差异。结果干预后ICU导管相关感染患者发病率和病死率均明显下降,医院感染发病率由2010年的13.47%下降至2013年4.41%;病死率由2010年的10.36%下降至2013年的2.2%。实施目标性干预前后患者住院总费用、血费以及特殊材料费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05);各感染指标相关费用比较中降钙素原检测和抗菌药物使用费用经统计学分析,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论干预后ICU患者发生导管相关医院感染医疗费用有下降。     

专人监督执行集束化管理方案对预防呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨专人监督执行集束化管理方案预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法选择某院重症监护病房(ICU)2013年7月—2014年6月使用机械通气的患者,其中2013年7—12月设为对照组(150例),采取集束化管理措施,无专人监管;2014年1—6月(177例)设为专人监督管理组,采取集束化管理措施,专人负责监管,比较两组患者VAP发病率、机械通气时间和ICU停留时间。结果专人监督管理组有创机械通气患者141例,有创机械通气日为1 937 d,发生VAP9例,VAP发病率为4.65‰;对照组有创机械通气患者127例,有创机械通气日为1 965 d,发生VAP21例,VAP发病率为10.69‰,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.68,P=0.042)。专人监督管理组集束化管理方案总依从率、平均有创机械通气时间以及停留ICU时间分别为94.92%、(11.11±2.57)d、(15.11±2.88)d,对照组分别为48.67%、(14.67±4.35)d、(19.33±5.81)d,两组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论专人监督执行集束化管理方案可以有效预防VAP的发生,应建立符合临床科室实际情况的集束化管理方案。