改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果

目的 评价改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果及安全性.方法 选取2019年1月至2019年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的89例原发性大隐静脉曲张患者临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统手术组(n=44)和改良手术组(n=45).两组患者均行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术,传统手术组分别...     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

微创手术治疗单纯性大隐静脉曲张148例

目的总结微创手术治疗大隐静脉曲张的临床经验。方法笔者所在医院2000年1月～2010年12月共治疗大隐静脉曲张患者270例,随机选取148例作为治疗组,采用大隐静脉高位结扎微创剥脱为主进行治疗;另122例行传统的高位结扎加剥脱术作为对照组。分别比较两组的疗效、复发率等。结果两组疗效没有明显差异,两组在复发率方面差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者平均切口长度/手术时间/住院时间及费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微创手术治疗单纯性大隐静脉曲张具有操作简单、疗效理想的特点,值得推广。     

大隐静脉传统剥脱术与泡沫硬化剂注射术的随机对照研究

目的 比较大隐静脉传统剥脱术与泡沫硬化剂注射联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究.2009年3月至11月,连续录入60例大隐静脉曲张患者,其中男性26例,女性34例,年龄37～66岁,中位年龄49岁.随机分为两组,每组30例,一组行大隐静脉剥脱术(手术组),另一组行高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗(硬化剂组).主要临床观察指标为患者术后恢复时间、术后疼痛程度和术后复发率,次要观察指标为围手术期并发症发生率.结果 1例患者术前退出研究,余59例手术按计划完成.硬化剂组手术时间短于手术组(43 min比65 min,P＜0.01),术后镇痛药应用少于手术组,术后平均恢复时间也少于手术组(3 d比6 d,P＜0.01).术后3个月随访,两组CEAP分级为C1,均较术前的C4明显改善(P＜0.01).术后6个月随访,硬化剂组大隐静脉闭塞率80.0%,手术组为89.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与大隐静脉剥脱术相比,大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术可以缩短手术时间,减少术后疼痛和术后恢复时间.     

高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床分析

目的观察应用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的效果。方法将116例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,各58例。观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术。观察对比2组的治疗效果和术后并发症。结果观察组的出血量、下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,观察组患者色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内复发2例(3.45%),对照组复发11例(18.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张治愈率高,复发率低,效果肯定。     

原发性下肢静脉曲张高位结扎加点式剥脱术临床分析

目的总结原发性下肢静脉曲张高位结扎加点式剥脱术的治疗效果。方法将116例原发性下肢静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。观察对比两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、患者下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患肢色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。随访1年观察组1例(3.45%)复发,对照组复发5例(17.24%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对原发性下肢静脉曲张患者采用高位结扎加点式剥脱术,效果优于传统术式。     

高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床对比

目的 探讨高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床效果.方法 80例研究对象均选自北京市通州区西集卫生院2018年9月至2021年7月收治的大隐静脉曲张患者,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者予以大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组患者予以大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治...     

保留大隐静脉膝上主干行静脉曲张手术可行性分析

目的探讨在大隐静脉曲张手术中保留膝上主干的可行性。 方法选取2013年8月至2014年10月于本院进行治疗的60例大隐静脉曲张患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对试验组临床不同分期的大隐静脉曲张患者行保留膝上主干的剥脱术,对照组行传统大隐静脉高位结扎+剥脱术方式。随访观察两组试验对象的预后情况。 结果试验组在疼痛评分、手术时间、出血量、住院时间、血肿例数等指标上显著优于对照组（t=3.268、4.325、5.670、5.931、χ²=3.547,P<0.01）,而深静脉血栓、静脉炎、复发率、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、白细胞介素1（IL-1）水平两组对比差异无统计学意义。保留后的大隐静脉主干除腔内血流速度较术前减慢外（t=10.87,P<0.01）,其管径、通畅度、隐股瓣膜功能、并发血栓等对比差异无统计学意义。 结论相对于传统手术方式,保留大隐静脉膝上主干手术并未增加术后并发症发生率,由于其保留了大隐静脉主干,为大隐静脉曲张手术方式的多样性提供理论依据,为保留自身血管材料防治血管疾病,行血管库储备可行性提供了数据支持。     

激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果比较研究

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光与传统不同方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年6月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者78例（97条）,根据治疗方法不同平分为两组,分别行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（对照组）和大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗（观察组）。术后观察两组单侧肢体手术时间,术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生情况。结果对照组和观察组单侧肢体手术时间分别为（63.41±3.79）分钟、（39.28±4.24）分钟,术中出血量（50.24±1.58）ml、（18.34±2.51）ml,住院时间（7.13±2.51）天、（4.17±1.39）天。对照组术后患肢疼痛18例,疼痛率46.15%。术后4例复发,复发率10.26%,观察组术后患肢疼痛7例,疼痛率17.95%,术后1例复发,复发率2.56%,两组复发患者再次经腔内激光治疗后全部治愈。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组,（P〈0.05）。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,临床效果显著,创伤小、操作容易、术后复发率低,适合大量临床应用。     

大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全的临床效果

探讨大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效。回顾性选取2016年1月—2017年12月收治的396例下肢慢性静脉功能不全患者作为研究对象,按照手术方法分为剥脱治疗组(247例)与激光治疗组(149例),剥脱治疗组采用传统的大隐静脉高位结扎联合剥脱方法,激光治疗组采用微创的大隐静脉高位结扎联合激光方法。比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症、随访复发情况。所有患者的手术均顺利进行,术中未出现股动静脉损伤等严重并发症;激光治疗组手术时间短于剥脱治疗组,术中出血量少于剥脱治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);激光治疗组的术后并发症发生率为8.1%,低于剥脱治疗组的23.9%,差异有统计学意义(P0.05);所有患者在随访期间均未出现复发情况。大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全安全、有效,创伤小,并发症少。     

腔镜下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张

目的:探讨腔镜下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张的可行性及其疗效。方法:随机将2000年1月至2004年1月115例、132条下肢大隐静脉曲张患肢分为A、B两组,A组行腔镜下大隐静脉隔绝术,B组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,对两种方法进行对比研究。结果:平均切口长度A组为(2. 0±0 .6)cm,B组为(8±1 .1)cm,平均切口长度A组明显短于B组(P<0 .05);平均手术时间A组为(35±10)min,B组为(90±17)min,手术时间A组明显短于B组(P<0 .05);术后两组症状消失,均未发生并发症;患者均获随访,随访1~36个月,A组无复发,B组局部复发4例,复发率6. 06%。结论:腔镜下大隐静脉隔绝术高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝,不需抽剥大隐静脉,患者创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。     

日间手术模式下腔内射频消融术与静脉剥脱导管主干剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的 比较日间手术模式下大隐静脉腔内射频消融术与静脉剥脱导管主干剥脱治疗大隐静脉曲张的安全性及有效性.方法 收集2020年2月至2021年1月大连市金州区第一人民医院收治的84例行日间手术的大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为射频组(n=44,采用大隐静脉主干射频消融术+小腿浅表静脉泡沫硬化+部分小...     

钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究

目的比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法2005年3月~2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。结果与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)minvs(61.5±12.3)min,t=-15.294,P=0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs54.7%(58/106),χ2=88.329,P=0.000],下床活动早[(6.2±0.8)hvs(22.5±1.5)h,t=-105.034,P=0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)dvs(8.5±2.5)d,t=-23.632,P=0.000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs18.3%(23/126),χ2=0.087,P=0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs3.1%(2/65),χ2=0.000,P=1.000]。结论钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。保证疗效...     

静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术与腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张患者的疗效及安全性.方法 选取河北医科大学第一医院2021年1—6月收治的80例大隐静脉曲张患者,根据治疗方法不同分将患者分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者实施静脉剥脱导管大隐静脉主干剥脱术,观察组患者实施微波大隐静脉主干消融闭合术.观察两...     

大隐静脉曲张伴全段血栓性静脉炎的外科手术治疗

目的探讨大隐静脉全段血栓性静脉炎的外科手术治疗的方法。方法回顾性分析东莞市桥头医院2010年1月至2016年12月间收治的40例大隐静脉全段血栓性静脉炎的临床资料。结果 40例全部行大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离手术,必要时切开大隐静脉汇入部行取栓术。术前术后常规予抗凝及抗感染治疗,无患者新出现深静脉血栓形成,没有发生因静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞病例。结论大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离是大隐静脉全段血栓性静脉炎的治疗安全有效的方法,术前应给予适当抗凝治疗,术中避免挤按压病灶,防止因静脉血栓脱落而引起严重后果。     

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗大隐静脉曲张在基层医院的应用

【摘要】 目的 评价经皮下连续环形缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张的在基层医院的应用经验。方法〓回顾分析2009年6月~2013年6月我院治疗86例大隐静脉曲张患者的临床资料,选择行传统大隐静脉高位结扎加剥脱术为传统组(43例),另43例行经皮下连续环形缝扎术为PCCS组,比较两组患者的临床效果。结果〓两组患者术后近期下肢浅静脉曲张均消失,比较两组患者的手术时间、切口数量、出血量、并发症和住院时间,差异有统计学意义;而术后发生疼痛天数、足肿以及下肢深静脉血栓两组比较无明显统计学差异。PCCS组43例平均随访34月,曲张静脉复发1例;传统组平均随访38月,无曲张静脉复发。结论〓经皮下连续环形缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张的操作简单、效果确切,且具有微创、外观美容的效果,适于基层医院。     

大隐静脉高位结扎并浅静脉电凝术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的：对比研究大隐静脉高位结扎并浅静脉电凝术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：研究组：采用大隐静脉高位结扎并浅静脉电凝术30例；对照组：采用传统手术方法（高位结扎加迂曲静脉剥脱术）30例。比较两组手术时间、术中出血量、术中开始下床活动时间、住宅天数等指标。结果：研究组与对照组术中出血、下床时间、拆线时间、住院天数、手术时间均有显性差异（P＜0．01，P＜0．05）。结论：大隐静脉高位结扎并浅静脉电凝术的临床综合疗效明显优于传统手术方法（高位结扎加迂曲静脉剥脱术），值得临床推广。     

Recurrent varicosity of the lesser saphenous vein. A 5-year follow-up

Between January 1st, 1992 and December 31st, 1996 we performed 1189 variectomies, 127 (11%) of these patients with recurrent varicosis. Only 5 (4%) of them exhibited an isolated perforator vein varicosis and 15 (1%) an isolated varicosis of lateral branches of the lesser saphenous vein. In 66 cases (52%) we noticed, as it was expected, a recurrent varicosis of the saphenous vein. The 41 patients (32%) with recurrent varicosis of the lesser saphenous vein were analysed exactly in detail. We used the classification described by Fischer. According to this we divided them up as follows. Type I: insufficiency of the lesser saphenous vein stump or from lateral branches of the lesser saphenous stump. Type II: recurrence by the femoro-popliteal vein. Type III: recurrence from the lateral branches vein. We obtained from type I: 27 patients (65%), from type II 6 patients and 8 patients (20%) from type III. The recurrences from the stump of the lesser saphenous vein dominated in male patients with 25 of 33; in female patients the recurrences from branches of the lesser saphenous vein with 4 of 8. The lesser saphenous vein was removed in 33 cases completely, and partly in 8 cases at the first operation. The ligation of the termination of the lesser saphenous vein in patients with a type I recurrence was done 16 times in fascial level and 8 times above the fascial level at the first operation. All the 27 type I patients were undergoing a subfascial ligation of the termination of the lesser saphenous vein at the second operation. We noticed the following complications: 2 haematomas, 2 lymphatic fistulas, 1 paraesthesia and 1 ilio-femoral venous thrombosis. After the recurrent operation we noticed no type I and no type II recurrence during follow-up, 17 out of the 26 patients examined again were satisfied. The value of the different investigations, indications, technical details, modifications and the results are discussed. CONCLUSIONS: The results demonstrate that most of the saphenous parvous vein stump recurrence would have been avoided by a sufficient ligation of the saphenous parvous stump at the first operation. It is obvious that an exact indication, a sophisticated operation technique and an experienced surgeon are necessary for successful therapy.     

浅静脉剥脱术治疗合并深浅静脉反流的下肢静脉曲张

目的 探讨下肢浅静脉剥脱术对合并深、浅静脉反流的静脉曲张的疗效.方法 2004年1月至2006年12月选取合并深浅静脉反流患者20例共22条下肢,以单纯浅静脉反流患者22例共27条下肢为对照,采用传统静脉剥脱手术方法治疗.以静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)临床评分体系以及彩色多普勒超声检查观察二组术前以及术后2年临床症状改善以及深静脉反流程度的变化.结果 深浅静脉反流组和单纯浅静脉反流组术前VCSS分别为(7.1±2.9)分和(6.6±2.0)分,差异无统计学意义(P=0.44).术后两组VCSS分别为(2.3±1.2)分和(1.8±0.8)分,差异无统计学意义(P=0.13).随访两年各组手术前后VCSS评分差异均有统计学意义(P<0.01),2年后超声检查深浅静脉反流组中深静脉反流程度无改变肢体11条,改善7条,加重4条,单纯浅静脉反流组4个肢体出现深静脉反流.结论 浅静脉剥脱术可改善合并深静脉反流患者的临床症状,对深静脉反流总体无影响.