急性淋巴细胞白血病患儿化疗时脑脊液神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤静滴+鞘内注射治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿时中枢神经系统损伤的监测指标。方法 2003年1~12月在青岛大学医学院附属医院收治的42例标危ALL患儿中。在行大剂量甲氨蝶呤静滴+鞘内注射化疗前及化疗后15、30、45d腰穿留取脑脊液(CSF)各1mL,用双抗体夹心酶联免疫法测定CSF中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的质量浓度。结果 化疗后，CSF中NSE质量浓度升高,于第15天达峰值,化疗30d NSE质量浓度下降，与化疗前比较差异有统计学意义；化疗45d后NSE质量浓度与化疗前比较差异无统计学意义。结论 CSF中NSE是ALL患儿行大剂量甲氨蝶呤静滴+鞘内注射化疗时，神经细胞急性损伤的一个有价值的预报因子。 Abstract Objective To investigate the monitoring factors for the central nervous system from intrathecal injections and high dose methotrexate therapy (HDMTX+IT) given during treatment for acute lymphoblastic leukemia in children.Methods Forty two children aged from 5 to 11 years with ALL participated in the study.children had the history of ALL less than one year,while twenty two children had ALL more than one year.CSF was sampled for analyses of NSE on four occasions.Results No difference was found between the NSE concentration of the children who had ALL more or less than one year.The NSE content in the CSF samples increased from (3.9±0.5) ng/mL before the start of treatment to (6.5±1.1) ng/mL at day 15 and then gradually decreased to (4.3±0.9) ng/mL at day 30 and to (4.0 0.7) ng/mL at day 45.Conclusion NSE is a useful marker for acute brain damage in acute lymphoblastic leukemia children. Key words Leukemia,lymphoblastic,acute;Children;Methotrexate;Neuron-specific enolase     

儿童急性白血病SODD和P65蛋白的表达及临床意义

目的 探讨儿童急性白血病SODD和P65蛋白的表达及其临床意义。 方法 2004年3~11月采用免疫组化SABC法，检测华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院急性白血病(AL)患儿骨髓涂片中SODD、P65蛋白表达。 结果 33例AL中，SODD和P65表达阳性率分别为54.5%(18/33)和45.5%(15/33)，与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)；25例急性淋巴细胞白血病(ALL)中，SODD和P65表达的阳性率分别为56.0%(14/25)和48.0%(12/25)，与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)。ALL高危病例组中SODD阳性表达率为75.0%(12/16)，较标危病例组阳性率高，差异有显著性(P<0.05)。33例AL患儿中SODD和P65均为阳性12例，均阴性16例，表达一致符合率为84.8%(28/33)，两者的表达呈正相关(P<0.01,r=0.69)。 结论 SODD和P65均参与了AL的发生发展；SODD过表达与儿童ALL的发生、临床分型以及预后均有密切关系。     

Survivin在儿童急性白血病中的表达和P53的相关性及其临床意义

目的探讨Survivin在儿童急性白血病(AL)中的表达及其与抑癌基因P53的相关性，同时观察Survivin与急性淋巴细胞白血病(ALL)临床分型的关系。方法应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法，检测华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科2004年1~7月收治的37例儿童AL骨髓细胞Survivin和P53的表达，对照组为10例非恶性血液病且骨髓正常患儿。结果在37例AL患儿中，Survivin蛋白表达阳性率为35.14%，P53表达阳性率为32.43%，显著高于正常骨髓组织(P均<0.05)，Survivin和P53表达呈强相关性(P<0.05)，Survivin在高危(HR)ALL患儿的表达为46.15%，在标危(SR)ALL患儿的表达为0，差异有显著性意义(P<0.05)。结论(1)Survivin在儿童AL中异常表达，且与ALL的临床分型有关，提示其在判定儿童ALL预后中有意义；(2)抑癌基因Ｐ53的失活与Survivin的表达可能在AL发生中起协同作用。 Abstract Objective To investigate the expression of Survivin in pediatric acute leukemia and its relationship with expression of P53 and clinical significance.Methods The expression of Survivin and P53 proteins were detected by immunohistochemical assay in 37 acute leukemia children.The control included 10 children with normal bone marrow.Results Survivin protein expression rate was 35.14% and P53 protein expression rate was 32.43% in 37 AL children.Both of them were significantly higher than that in control group (P<0.05).The expression of Survivin and P53 being strongly related (P<0.05).The expression rate of Survivin was 46.15% in HR ALL and 0% in SR ALL,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion (1)Survivin protein expression rate is abnormal and is associated with the clinical typing of ALL.It may play an important role in the prognosis of ALL.(2)Expression of Survivin and de activation of anti oncogene P53 might play synergetic roles in the process of genesis of AL. Key words Survivin;P53;Children;Acute leukemia     

儿童急性白血病细胞周期蛋白D3、E的表达

目的 探讨细胞周期蛋白D3、E的表达与儿童急性白血病(AL)的关系。方法 采用免疫组织化学法，对广西医科大学第一附属医院儿科2002年1月至2004年5月收治的50例初发或复发儿童AL，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)30例(高危ALL 12例，标危ALL 18例)，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)20例，和26例完全缓解AL(AL CR)患儿，以及23例同期住院的非恶性疾病患儿(对照组)，检测其骨髓细胞中细胞周期蛋白D3、E的表达情况。结果 AL组中细胞周期蛋白D3、E阳性率分别为54%和46%，高于AL-CR组和对照组(P<0.01)；在ALL和ANLL间差异无显著性(P>0.05)。高危ALL细胞周期蛋白D3阳性率明显高于标危ALL(P<0.01)。化疗前细胞周期蛋白D3、E表达阳性率明显高于化疗缓解后(P<0.01)。细胞周期蛋白D3、E在AL组中的表达呈正相关(r=0.298，P<0.01)。结论 细胞周期蛋白D3、E与儿童AL发病有关，它们的表达存在相关性，可作为疗效观察的指标；细胞周期蛋白D3可能与患儿不良预后有关。 Abstract Objective To investigate the relationship between the expression of cyclin D3，cyclin E and childhood acute leukemia(AL).Methods The expression of cyclin D3 and cyclin E was detected in bone marrow cells from 50 cases of newly diagnosed or relapsing AL，in whom there were 30 cases of acute lymphoblastic leukemia(ALL，including 12 cases of high risk ALL and 18 cases of standard risk ALL ) and 20 cases of acute non lymphocytic leukemia(ANLL)，26 cases of complete remission AL(AL CR) patients and 23 cases of control group(no malignant disease) using immunohistochemical assay.Results 54% AL cases were positive for cyclin D3，and 46% for cyclin E，both being remarkably higher than that of AL CR group and control group(P<0.01).There was no difference between ALL and ANLL in the expression of cyclin D3 and cyclin E(P>0.05).The positive expression of cyclin D3 was higher in high risk ALL than that in standard risk ALL(P<0.01).The expressions of cyclin D3 and cyclin E before chemotherapy were significantly higher than that after remission using chemotherapy(P<0.01).There was significantly positive correlation between the expression of cyclin D3 and cyclin E in AL (r=0.5298，P<0.01).Conclusion In childhood AL，the expression of cyclin D3 and cyclin E is quite high，which is related to the development of AL and might be index of treatment effect.There is positive relation between cyclin D3 and cyclin E.Cyclin D3 might be related to poor prognosis. Key words Acute leukemia;Cyclin;Immunohistochemistry     

ALL患儿经SCCLG-2016方案治疗后复发的相关因素分析

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿经华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案(SCCLG-2016)治疗后复发的相关因素。方法选择2016年8月至2017年8月深圳市儿童医院血液肿瘤科收治ALL患儿364例为研究对象,分析364例接受SCCLG-2016方案治疗的结果,随访复发情况和相关病理资料,采用Logistics回归分析影响其治疗后复发的独立危险因素。结果 364例ALL患儿复发率为18.68%(68/364),复发组与未复发组患儿年龄、白细胞数目、融合基因阳性率、微小残留病变及危险度分级比较差异均有统计学意义(P0.05),其中年龄≥10岁、白细胞数目≥100×10~9/L和BCR/ABL基因阳性、危险分级为高危者是影响ALL患儿治疗后复发的独立危险因素。结论年龄≥10岁、白细胞数目≥100×10~9/L及融合基因阳性、危险分级为高危是ALL患儿经SCCLG-2016方案治疗后复发的独立危险因素,治疗时密切关注以上因素,有利于识别复发概率较高者,早期干预。     

髓系抗原阳性儿童急性淋巴细胞白血病临床特点及预后

目的分析髓系抗原阳性儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点及预后关系。 方法根据国际白血病欧洲协作组(EGIL)标准将1999—2004年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的33例髓系抗原阳性表达的ALL (My+ALL)分为双表型、双系列型给予正规治疗。对其预后进行观察。 结果(1)My+ALL患儿，双表型26例(78.8%，26/33)，其中B系ALL伴髓系表达17例(65.4%，17/26)，T系ALL伴髓系表达6例(23.1%,6/26)，T系B系 伴髓系表达3例(11.5%,3/26)。双系列ALL患儿7例(21.2%,7/33)。(2)26例双表型ALL患儿治疗35d，缓解率80.7%。7例双系列型ALL仅1例达缓解 (14.3%)。(3)生存状态：双表型26例中20例处于缓解状态(76.9%)，双系列型7例中仅1例(14.3%)。(4)复发情况：双表型6例复发(23.1%，6/26) ，双系列7例中6例复发(85.7%)。 结论髓系抗原阳性表达在儿童ALL时不能作为预后不良的因素，但双系列白血病患儿预后差，复发率高，长期生存机会少。     

儿童急性白血病肺耐药相关蛋白表达及临床意义

目的探讨肺耐药相关蛋白(LRP)的表达与儿童白血病的关系及临床意义。 方法应用逆转录 聚合酶链反应法(RT PCR)测定52例不同类型儿童急性白血病及6名正常对照儿童的基因表达。 结果(1)23例初治儿童急性白血病患者中9例LRP基因表达阳性。6例正常对照LRP基因表达阴性。LRP基因表达阳性者完全缓解率低于表达阴性者。(2)52例儿童急性白血病患儿，32例ALL,LRP阳性8例；20例ANLL，LRP阳性17例。(3)52例儿童急性白血病患儿，初治组23例，LRP阳性9例；初次复发组16例，阳性7例；多次复发组13例，阳性9例。 结论LRP基因存在原发耐药，LRP是影响儿童白血病化疗结果及预后的重要因素之一。儿童急性白血病患儿ANLL相对于ALL缓解率低、预后差可能与LRP的表达有关。LRP的表达随着白血病患儿多次复发呈上升过程。     

大剂量氨甲蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病水化和碱化方法的探讨

目的 探讨进一步降低大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)毒副反应的方法。方法 对2000年1月至2001年12月在上海儿童医学中心血液肿瘤科住院治疗的47例ALL患儿共进行的134例次HD-MTX治疗，按照两种不同的水化、碱化方法，分为全国标准治疗组和观察组。观察患儿血清中的MTX浓度、治疗效果及毒副反应的发生率。结果 (1)按WHO相关分度标准，各种毒副反应的发生率、Ⅲ度或Ⅲ度以上的毒副作用者的发生率两组比较差异有显著性意义。(2)观察组有2例次出现尿素氮的升高，标准治疗组未出现。(3)在应用HD-MTX开始后44h、68h时血清MTX浓度异常者两组相比较差异有显著性意义。结论 观察组HD-MTX的毒副反应发生率及严重程度均明显低于全国标准治疗组，且减少治疗费用,而不影响HD-MTX治疗效果。 Abstract Objective To study the ways to further reduce the toxic side effects of the HD-MTX in the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia.Methods The patients were divided into two groups:the testing and the treatment group.Two different ways of hydration and alkalization were used in the course of HD-MTX to evaluate the treatment results.Monitor the dynamic changes of the serum MTX level and occurrence of the toxic side effects.Results The results showed:(1)comparing the above toxic side effects occurred in both groups,significant difference could be found;(2)blood urea nitrogen(BUN) increased in 2 cases in the testing group but no one happened in the treatment group;(3)the occurrence of the serum MTX level abnormalities after 44 and 68 hours of HD-MTX treatment appeared in both groups with significant difference.Conclusion It shows the protocol for hydration and alkalization in the testing group has greater advantage than that in the treatment group in reducing the toxic side effects.This may decrease the cost of treatment,but may not influence the treatment effect of HD-MTX. Key words Methotrexate;Leukemia;Lymphoblastic;AcuteSide effect     

CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值

目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。 方法2001年1月至2004年3月，天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析，寻找可能的早期诊断的方法。 结果1例胸部平片表现无异常，而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常，同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多，主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。 结论PCP患儿最初X线平片可显示正常，而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

大剂量阿糖胞苷短疗程化疗方案在儿童急性淋巴细胞白血病的临床应用总结

目的总结应用包括大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的短疗程化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。 方法总结1992-01—2001-07在北京大学人民医院儿科初治并长期随访的ALL患儿84例，其中男52例，女32例，长期无病生存(EFS)5年以上，随访 时间至2006-07。 结果标危型患儿EFS率79.59%，高危型患儿的EFS率为25.81%；长期存活患儿中最长EFS为14年6个月，最短EFS为5年，中位EFS为9年11个月。有6 例发生中枢神经系统白血病。未出现与大剂量Ara-C化疗相关的患儿死亡。 结论(1)采用包括大剂量Ara-C的短疗程化疗方案能够获得较高的完全缓解率及EFS率，且副反应小。(2)采用该短疗程方案不加用颅脑放疗，中 枢神经系统白血病的发生率无提高。(3)ALL患儿对Ara-C的敏感性存在明显的个体差异。     

小儿造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特征与危险因素分析

目的 分析小儿造血干细胞移植(HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特点，探讨其发病危险因素。 方法 对1998年10月至2004年6月中山大学附属二院儿科完成的52例小儿HSCT后11例HC的临床资料进行回顾分析。 结果 11例HC中轻度(Ⅰ~Ⅱ度)6例，重度(Ⅲ~Ⅳ度)5例；早发性4例，迟发性7例；发病时间为术后+2d至+25d(中位数为+15d)，病程3~60d(中位数为17d)。临床表现均有血尿，其中典型尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿7例。HC患儿组中性粒细胞植入时间和血小板植入时间与非HC患儿组比较差异无显著性(P>0.05)。受者移植年龄≥6岁、aGVHD阳性、CMV感染组的HC发生率分别高于年龄<6岁(321%和83%，P<0.05)、GVHD阴性(34.6%和7.7%，P<0.05)、CMV未感染组(62.5%和13.6%，P<0.05)。 结论 小儿HSCT后HC有其自身的临床特征；受者移植年龄≥6岁、aGVHD阳性、CMV感染为其发生的危险因素。     

小儿急性淋巴细胞白血病前期6例分析及文献复习

目的提高对小儿急性淋巴细胞白血病前期(Pre ALL)的认识。 方法对西安市儿童医院1997—2004收治的6例Pre ALL患儿的临床经过及实验室的特点进行分析,并复习相关文献。 结果男4例，女2例，年龄2岁3个月至8岁7个月，6例均有发热、贫血、出血。初诊为再生障碍性贫血(AA)5例、骨髓异常增生综合征(MDS)1例。4例出现肝、脾、淋巴结肿大(非同时)，三系细胞减少，骨髓穿刺涂片示：增生减低4例，重度减低2例；骨髓病理活检：4例均示脂肪组织增多，造血组织减少；2例出现干抽的患儿伴有纤维组织增生，2例出现病态造血。经或不经糖皮质激素治疗，在1~9个月内均转变为急性淋巴细胞白血病(ALL)。3例接受VDLP方案治疗获完全缓解。 结论6例转变为ALL,对化疗敏感，部分Pre ALL有形态学异常。     

热性惊厥继发癫疒间危险因素随访分析

目的 探讨热性惊厥(FC)继发癫疒间(EP)的危险因素，以便早期干预。 方法 对1988年1月至2000年6月在内蒙古医学院第四附属医院儿科住院的253例FC患儿，进行5年至17年5个月随访观察。以第1次FC发作住院为随访起点，再次住院或家庭访问为随访方式，观察FC患儿继发EP的年发生率。并对FC患儿的发作持续时间、发作总次数、发作体温、首次发作24h内的发作次数、初发年龄、惊厥家族史、发作形式、首次发作48h内的脑电图、性别、原发病等可能继发EP的危险因素详细观察记录。所得资料应用生存分析寿命表和生存分析+COX回归作多元回归分析。 结果 随访253例FC继发EP 19例。5，10，17年继发EP年发生率分别是0.53%,169%,870%。FC发作持续时间和发作总次数，经分析分别P<0.05和P<0.01，B分别为负值和正值，分别RR<1和RR>1，其95%可信区间内均不包含1；发作形式和惊厥家族史，均P<0.01,B均为正值,均RR>1，其95%可信区间内均不包含1。 结论 FC的发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作及有惊厥家族史是继发EP的危险因素。     

癫痫患儿神经肽Y质量浓度变化及临床意义

目的探讨癫痫患儿血浆和脑脊液中神经肽Y(NPY)质量浓度的变化及临床意义。 方法2003年7月至2004年5月，采用放射免疫分析方法测定沈阳医学院奉天医院53例癫痫患儿血浆和脑脊液中NPY质量浓度，其中原发性癫痫43例，继发性癫痫10例；原发性癫痫未经治疗者34例，治疗后仍有抽搐发作者9例，并与对照组比较。 结果(1)癫痫患儿血浆NPY(210.57±71.28)pg/mL明显高于对照组(159.99±65.10)pg/mL，差异有显著意义(P<0.01)。(2)原发性癫痫与继发性癫痫血浆NPY［(210.57±71.28)pg/mL与(219.25±97.14)pg/mL］相比，差异无显著意义(P>0.05)。(3)原发性癫痫未经治疗者与治疗后仍有抽搐发作者血浆NPY［(205.57±63.89)pg/mL与(229.44±96.61)pg/mL］相比，差异无显著意义(P>0.05)。(4)癫痫患儿脑脊液中神经肽Y(45.81±7.39)pg/mL明显高于对照组(19.73±5.12)pg/mL，差异有显著意义(P<0.01)。 结论癫痫患儿血浆和脑脊液中NPY质量浓度显著增高，可作为诊断癫痫的一项生化参考指标。     

网织红细胞平均血红蛋白质量检测在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的 探讨网织红细胞平均血红蛋白质量在小儿缺铁性贫血中的诊断价值。 方法 采用拜耳ADVIA120全自动血液分析仪检测50名健康儿童和59例临床诊断为缺铁性贫血患儿的外周血细胞和网织红细胞血红蛋白质量，同时用BeckmanCx 9测定血清铁蛋白质量浓度，将所得数据进行统计学分析。 结果 血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、单个网织红细胞平均血红蛋白(CHr)质量、血清铁蛋白(SF)在缺铁性贫血患儿明显低于健康儿童，而平均红细胞体积分布宽度(RDW)在缺铁性贫血患儿明显高于健康儿童。 结论 CHr质量作为诊断儿童缺铁性贫血的指标，具有重要的临床价值。 Abstract Objective To discuss the clinical value of reticulocyte hemoglobin content in children’s iron deficiency anemia. Methods Blood cell and CHr were counted by automated hematology analyzer (ADVIA120) in 50 healthy children and 59 IDA children,SF were tested by automated biochemistry analyzer (BeckmanCx 9).Results Hb,MCV,CHr and SF were lower in IDA children than healthy children;RDW were higher in IDA children than healthy children.Conclusion CHr has important clinical value in diagnosing children’s iron deficiency anemia. Key wordsReticulocyte hemoglobin content;Iron deficiency anemia;Automated hematology analyzer     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子的变化

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子(IGFs)的变化及意义。方法 选择2001年2月至2003年6月在新乡医学院一附院治疗的化脓性脑膜炎患儿30例、病毒性脑炎30例，以非中枢神经系统疾病、非感染性疾病的患儿30例作对照组。脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)用放射免疫分析法检测，脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)用免疫放射分析法检测。结果(1)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ质量浓度均显著高于病毒性脑炎组及对照组(P<0.01)；(2)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.821,P<0.05)，与葡萄糖浓度呈负相关(r=-0.742,P<0.01)；(3)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ的质量浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 IGFs参与了化脓性脑膜炎的病理生理过程，并参与了脑脊液中葡萄糖和蛋白质的代谢。脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的浓度可作为鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的一项辅助指标 。     

高氧液对病毒性脑炎患儿脑脊液内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的 探讨高氧液对病毒性脑炎患儿脑组织保护作用的机制。 方法 以2004年1~12月武汉市儿童医院收治的40例病毒性脑炎患儿为研究对象，随机分为常规治疗组和高氧液治疗组(常规治疗+高氧液)，治疗前后观察临床症状及脑影像学改善情况，并采用放射免疫法监测脑脊液内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)质量浓度变化。 结果 与常规组比较，高氧液组临床症状和脑影像学改变的消失时间以及住院时间明显缩短(P<0.05，P<0.01)；ET、ET/CGRP比值降低和CGRP升高更为显著(P<0.05，P<0.01)。 结论 ①ET/CGRP比值失衡是导致病毒性脑炎发生、发展的重要因素；②高氧液通过改善脑组织供氧、恢复ET/CGRP动态平衡，从而发挥其保护作用。     

小剂量持续滴注芬太尼在早产儿机械通气中的镇痛作用

目的 评价小剂量芬太尼持续滴注对机械通气早产儿的镇痛作用、神经行为以及短期预后的影响。 方法 2000年10月至2003年10月，将广东省妇幼保健院新生儿科行机械通气治疗的36例早产儿随机分为实验组与对照组，实验组18例早产儿滴注芬太尼,平均剂量为(1.10±0.06)μg/(kg·h)，平均滴注时间为(65±5)h，对照组18例患儿，以相同滴注速度滴注注射用水。应用镇静行为评分评价患儿的镇静效果，并记录各患儿的通气指标以及预后数据。 结果 实验组的镇静行为评分显著低于对照组，2组的机械通气参数及短期预后无显著差异。 结论 短时间小剂量滴注芬太尼可降低机械通气的早产儿行为评分，并能取得良好的镇痛效果。 Abstract Objective To evaluate the effects of low dose fentanyl infusion analgesia on behavioural and neuroendocrine stress response and short term outcome in ventilated preterm infants.Methods From Oct.2000 to 2003,18 ventilated preterm infants were randomly assigned to receive a mean fentanyl infusion of (1.1±0.06)μg/(kg·h) for (65±5) hours,and 18 untreated infants were considered as the control groupA behavioural sedation score was used to assess the infants' behaviour.Outcome data and ventilatory indexes were recorded for each infant.Results The fentanyl group showed significantly lower behavioural stress scores than controls.The two groups showed no significant difference in ventilatory variables or short term outcome.Conclusion A short course of low dose fentanyl infusion reduces behavioural sedation scores and neuroendocrine stress response in preterm ventilated infants. Key wordsFentanyl;Pulmonary hyaline membrane disease;Stress response;Mechanical ventilation     

肺炎心衰时脑钠素改变及其与心功能关系的临床与实验研究

目的 探讨重症肺炎时血清脑钠素(BNP)的变化及其与心脏收缩功能的关系。方法 对2002年8月至2004年4月在山东省立医院确诊的70例肺炎患儿及20例正常健康儿行超声心动图检查，同时将50只大鼠制成肺炎大鼠30只和正常大鼠20只，也行上述检查；采用酶联免疫吸附法检测上述各组BNP水平。结果 肺炎心衰组患儿及左室射血分数(LVEF)下降大鼠组血清BNP水平显著高于健康对照组及正常大鼠对照组，且与LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(P<0.05)；肺炎心衰组患儿与健康组患儿比较，LVEF下降大鼠与正常大鼠比较，主动脉血流峰值流速(PFVA)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流速度积分(Vipa)、LVEF、LVFS显著减少(P<0.05)。结论 严重肺炎可引起心衰，血清BNP测定可作为诊断心功能不全的生化指标。     

母亲供髓移植治疗儿童复发非霍奇金病1例并文献复习

目的 探讨母亲供髓异基因造血干细胞移植(Allo HSCT)治疗恶性复发非霍奇金淋巴瘤的疗效和供体造血干细胞来源问题。 方法 2004年1月，第一军医大学南方医院儿科与海军总医院儿科给1例8岁男性淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患儿移植了母亲来源的HLA不全相合、ABO血型不合的骨髓造血干细胞。预处理选用阿糖胞苷、足叶乙苷、环磷酰胺和全身照射。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用兔抗人T 淋巴细胞免疫球蛋白、环孢菌素A、甲氨蝶呤和CD25单克隆抗体。移植有核细胞数8.92×108/kg，单个核细胞数为1.89×108/kg，CD34细胞数为1.37×106/kg，CD3细胞数为32.9×107/kg。 结果 粒细胞绝对数>0.5×109/L的天数是移植后15d(+15d)，血小板>30×109/L的天数是+20d，+27d采用荧光原位杂交性染色体检测显示99%为供者型。+37d受者血型由O型转变为供者血型B型。患儿于+19d出现Ⅰ度急性GVHD，给予激素冲击后，口服小剂量维持治疗，渐消退，随访1年余，未发生慢性GVHD。 结论 母亲来源的骨髓造血干细胞移植对LBL有根治性治疗作用，而且在一定程度上解决造血干细胞来源问题。