术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌术后肝转移

目的探讨术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗(PHRAIC)预防结直肠癌根治术后肝转移的作用。方法将222例结直肠癌患者随机分成PHRAIC组(110例)和对照组(112例),两组性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分期、肿瘤分化程度、术后化疗和随访时间等差异无统计学意义。PHRAIC组术前7d予以肝动脉联合区域动脉灌注化疗[氟脱氧尿苷(FUDR)+丝裂霉素(MMC)+奥沙利铂],对照组则直接接受手术治疗,两组术后均常规接受全身静脉化疗。随访术后3年的肝转移率、无瘤生存率和总生存率以及中位生存期。结果PHRAIC组和对照组的术后并发症差异无统计学意义。Ⅲ期结直肠癌PHRAIC组和对照组的3年肝转移率、3年无瘤生存率、总生存率和中位生存期分别为12.7%和28.3%(P=0.01)、82.3%和58.7%(P<0.05)、87.7%和75.7%(P<0.05)以及40个月±5个月和36个月±3个月(P=0.03);对于Ⅲ期结直肠患者,术前采用PHRAIC可降低术后肝转移的风险55%、术后转移复发风险57%。对于Ⅱ期患者,术前PHRAIC作用不明显。结论术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗安全、有效,可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期。     

选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响

目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.     

应用FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察应用FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗治疗中晚期结直肠癌的临床疗效。方法:选择行根治术后的中晚期结直肠癌患者77例,随机分成治疗组38例和对照组39例,观察两组患者1、3年生存率,3年肝转移率及3年无瘤生存率,化疗后不良反应,并进行分析比较。结果:治疗组与对照组的1;3年生存率分别为92.1%、89.7%和84.2%、64.1%,1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率差异有统计学意义(P<0.05),3年肝转移率分别为10.5%、20.5%,差异有统计学意义(P<0.05),3年无瘤生存率分别为73.7%、59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的骨髓抑制及腹穿不适感较轻。结论:中晚期结直肠癌术后患者行FOLFOX4静脉化疗联合腹腔化疗能提高患者的生存率,减少复发转移,且不良反应更轻。     

以手术为主的综合疗法治疗结直肠癌伴肝转移患者的疗效评价

目的：评价结直肠癌肝转移患者以手术为主综合治疗的临床疗效。方法：总结手术结合术前介入、术中腹腔低渗化疗、术后介入和静脉交替化疗加免疫疗法，治疗结直肠癌肝转移患者49例的临床资料。结果：该组49例结直肠癌患者原发癌均获切除，同时一期切除肝转移癌。全组患者1、3和5年累积无病生存率分别为94％、47％和32％，累积总生存率分别为100％、61％和44％。结论：结直肠癌肝转移患者以手术为主的综合治疗安全有效。     

结直肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗效果。方法：收集1996年1月-2006年1月外科治疗42例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方法分为同期肝转移灶切除组（A组）22例;肝转移灶未切除组（B组）20例,其中6例行肝动脉化疗泵灌注化疗,14例行介入治疗。结果：A组术后1、3、5年生存率分别为90．9％、54．6％、27．3％;B组术后1年生存率为70．0％,3年和5年生存率为0。两组术后生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同时性肝转移患者同期肝转移灶切除预后较好,并不增加术后并发症。     

腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的疗效观察

目的观察腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的影响。方法对1999年~2003年225例可切除结直肠癌术后患者采用腹腔内化疗(98例)和外周静脉化疗(127例)两种不同辅助化疗方法的对照,观察两组病人的肝转移发生率。结果腹腔内化疗组4年肝转移总发生率明显高于外周静脉化疗组(P<0.01);腹腔内化疗组DukesA期患者术后肝转移的发生率与外周静脉化疗组无显著性差异(P>0.05),而在DukesB期和C期患者中腹腔内化疗组肝转移发生率低于外周静脉组(P<0.05)。结论腹腔内化疗可降低DukesB、C期结直肠癌切除术后肝转移的发生率,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对结直肠癌肝脏转移瘤肝切除术后的影响

目的探讨新辅助化疗对结直肠癌肝脏转移瘤肝切除术后的影响。方法结直肠癌肝脏转移瘤患者57例,分为术前行新辅助化疗组（A组）23例和直接手术组（B组）34例,对比分析其疗效。结果两组均无手术30 d内死亡病例。其中输血人数、住院天数、胆漏在A组明显高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。呼吸系统并发症、循环系统并发症,两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。1、3、5年生存率A组分别为：83.3%,60.2%,37.5%,而B组分别为84.8%,68.2%,32.5%,两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论术前评估肝脏转移瘤可切除的患者,如无明显手术禁忌症可直接手术治疗,这样可减少相应的术后并发症。     

以奥沙利铂为主介入治疗结直肠癌肝转移的效果

目的:探讨以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗对结直肠癌多发肝转移患者的治疗效果. 方法:经肝动脉灌注化疗的结直肠癌多发肝转移患者26例为治疗组,共行肝动脉灌注及栓塞治疗58次,药物包括奥沙利铂130 mg/m2,亚叶酸钙200 mg/m2,5-FU 750 mg/m2. 同期进行改良FOLFOX4方案全身化疗结直肠癌肝转移患者20例为对照组,观察治疗前后患者近期疗效、全身情况变化情况以及化疗后毒性反应. 结果:治疗组近期疗效为57.7%,好于对照组的40.0% (P＜0.05);治疗组Karmofsky评分提高率高于治疗前(P＜0.05). 对照组低于治疗前(P＜0.05);治疗组毒副作用如恶心呕吐较对照组轻(P＜0.05). 结论:与FOLFOX4方案相比,以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗能提高结直肠癌多发肝转移患者的近期疗效.     

不同非手术方案在治疗大肠癌术后异时性肝转移中的疗效比较

目的研究不同的非手术治疗方法对大肠癌术后异时性肝转移及患者生存率的影响。方法选取我院2008年3月²011年5月进行术后辅助化疗后发生异时性肝转移而无法手术切除的180例大肠癌患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,A组进行射频消融(RFA)门静脉化疗泵植入;B组进行门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗;C组进行单纯全身化疗,对全部病例随访3年,比较三组患者术后肝转移再次发生率和术后生存率。结果 A、B、C三组的3年肝转移再次发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较时,仅A组与C组的差异具有统计学意义,A组的3年肝转移发生率低于C组(P<0.01);在生存率方面,A、B、C三组的差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,仅B组3年生存率与C组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 RFA门静脉化疗泵植入在减少大肠癌患者术后再次肝转移方面优于单纯化疗,门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗在患者生存率方面优于单纯化疗。     

高强度聚焦超声联合化疗治疗鼻咽鳞癌肝转移瘤

目的 评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合化疗治疗鼻咽鳞癌肝转移瘤的疗效.方法 对确诊的鼻咽鳞癌肝转移瘤患者21例,随机分为研究组(HIFU联合化疗组)11例26个结节和对照组(化疗组)lO例24个结节.研究组行PF方案后行肝转移瘤HIFU序贯治疗,对照组行单纯化疗.治疗前后行B超、CT或MRI检查,评价其疗效.结果 研究组有效8例,无效3例;对照组有效5例.无效5例.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).HIFU治疗肝左叶转移瘤有效12枚,无效3枚;右叶转移瘤有效5枚.无效6枚.结论 HIFU联合化疗治疗鼻咽鳞癌肝转移瘤具有一定的疗效.HIFU治疗肝转移瘤疗效和治疗部位有关,左叶疗效较右叶为佳.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。