胫后肌腱转位术治疗腓总神经损伤致足下垂的近期效果观察

目的探讨胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤致足下垂的近期效果。方法选取2002-01—2017-06间在郑州市骨科医院接受胫后肌腱转位术的19例腓总神经损伤致足下垂患者,对重建足背伸功能的效果进行分析。结果术后随访8～24个月,未出现切口感染、开裂、异物反应及肌腱断裂等并发症。步态及踝关节背伸功能均得到显著改善。结论胫后肌腱转位术治疗腓总神经损伤所致的足下垂,手术操作简单、损伤小、近期效果理想。     

胫后肌腱转位术治疗足下垂的长期随访结果

足下垂通常继发于坐骨神经或腓总神经损伤,虽然经神经修复和神经移植,仍有64％坐骨神经,46％～54％腓总神经瘫痪不能恢复踝背伸功能。踝关节融合术或佩带支具往往不为患者所接受。自1937年Mayer首次提出通过骨间膜将胫后肌腱转位至足背以重建踝背伸功能以来,相继报道取得显著疗效。本文对12例胫后肌腱转位术的足下垂患者进行平均90个月(自24～300个月)的长期随访,并对结果进行分析。术前对各肌群力量进行仔细评估以决定肌腱远端附着点。如背伸不能超过中立位10°则首先行跟腱延长术。胫后肌腱通过骨间膜经     

胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形

目的探讨胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形的疗效。方法 2009年10月—2016年9月,采用胫后肌腱转位治疗21例单侧腓总神经损伤源性足下垂畸形。男12例,女9例;年龄23～47岁,平均32.1岁。致伤原因:医源性腓总神经损伤7例,胫腓骨近端骨折合并骨筋膜室综合征5例,刺伤或割伤行神经探查术3例,直接打击暴力4例,腓骨头骨折2例。受伤至手术时间2～8年,平均5.6年。合并家族遗传性踇外翻畸形1例、柔韧性足趾屈曲挛缩5例。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及踝足功能(FAAM)评分评价踝关节功能,测量踝关节背伸、跖屈活动度以及背伸肌力。摄X线片并测量Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～42个月,平均30.2个月。患者踝关节背伸肌力由术前0级恢复至3～4级。随访期间未出现平足畸形、爪形趾。末次随访时,Meary角、跟骨倾斜角以及后足力线角与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,患侧AOFAS评分、FAAM评分、踝关节背伸活动度均较术前显著提高(P0.05),跖屈活动度与术前差异无统计学意义(t=4.239,P=0.158)。健、患侧踝关节背伸活动度及AOFAS评分、FAAM评分差异均有统计学意义(P0.05),跖屈活动度差异无统计学意义(t=2.319,P=0.538)。结论胫后肌腱转位治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形有效,患者踝关节功能改善明显,术后早期未出现继发性平足畸形。     

胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂

[目的]探讨胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂的疗效。[方法]1998年1月~2004年1月,对病因治疗效果不佳的24例足下垂患者采用将胫前肌腱和趾长伸肌腱穿过胫骨下段骨孔抽紧后自身相互缝合的方法治疗。[结果]术后随访14个月~3 a,根据Hall G的步态改善判断标准:优16例,良7例,可1例。测量踝关节角度,90~95°者16例,96~100°者6例,101~105°者2例。所有患者两下肢并拢能够完全下蹲。[结论]胫前肌、趾长伸肌腱悬吊是一种治疗足下垂的有效方法,操作简便、出血少、且不影响下蹲。     

联合手术治疗腰椎退行性病足下垂相关因素分析

[目的]探讨影响神经根减压脊柱手术联合胫后肌腱转移术治疗腰椎退行性病足下垂疗效的相关因素。[方法]回顾分析2008年1月~2018年2月,本院采用神经根减压术,包括腰椎后路椎间融合术、腰椎小开窗髓核摘除术、经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术,联合胫后肌腱前移术治疗腰椎退行性病足下垂68例。以踝背伸肌力恢复至4或5级,步态基本正常为治愈,末达至此标准为未治愈。同时根据Ninkovic M判断标准和Hall G步态改善判断标准进行疗效评价。[结果]胫后肌腱前移术后随访8~21个月,平均(14.03±3.99)个月,68例患者中,治愈56例,治愈率82.35%。Ninkovic M判断标准本组患者优50例、良13例、可5例;Hal的步态改善评估优46例、良16例、可6例。对治愈者与未治愈者的单因素比较表明,两者在年龄、足下垂病程、腰椎退变性质、受累神经根数量差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析表明,年龄、足下垂病程、腰椎退变性质、受累神经根数量是影响足下垂恢复的危险因素(P<0.05)。[结论]选择合适的脊柱术式配合胫后肌腱前移术是治疗腰椎退行性病变伴足下垂的一种有效方式。足下垂的预后受年龄、腰椎退变性质、足下垂病程、受累神经根数量影响。     

腓肠肌内外侧头前移治疗足下垂重建伸趾功能

腓肠肌内外侧头前移治疗足下垂重建伸趾功能袁永昌王景荣１９８５年１１月～１９９４年１１月作者应用腓肠肌内外侧头前移术治疗腓深神经损伤所致足下垂及伸趾功能丧失１７例患者，收到了令人满意的效果，报告如下：１临床资料本组男１１例，女６例；年龄６～３５岁，平...     

手术治疗足外踝失稳16例报告

手术治疗足外踝失稳１６例报告王水发１９９３年１０月～１９９５年１１月我们采用以腓骨短肌腱重建踝外侧韧带为主的手术方法，治疗外踝失稳者１６例，取得较好疗效。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１６例中，男７例，女９例，年龄８～３７岁，以１５～２５岁...     

跟腱延长并胫前肌移位治疗先天性马蹄内翻足

我们自１９８５年始采用跟腱延长并胫前肌移位治疗小儿先天性马蹄内翻足９０例,得到１年以上随访的５２例,６２足,取得满意效果。１　临床资料本组男３２例,女２０例;双侧３６例,左３４足,右２８足;年龄最小１１个月,最大８岁。随访时间最短１年,最长６年,平均４年１个月。结果：优良５９足,占９５１％,可：３足,占４９％;差：无。２　手术方法２１　跟腱延长　跟腱内侧缘纵形切口,游离跟腱后做额状面“Ｚ”形前后半切开,在跟骨结节上方切断前侧半,在肌腹与肌腱相交处切断后侧半,踝关节背屈５～１０°,前后瓣重叠…     

以足下垂为主要表现的腰椎间盘突出症

以足下垂为主要表现的腰椎间盘突出症裴宝岩，宋玉荣，李书奎腰椎间盘突出症以足下垂（腓总神经瘫）为主要表现者较少见。我院从１９８０年１月至１９９１年１２月共手术治疗此症患者１３例，占同期手术治疗的腰椎间盘突出症６２５例的２．１％，报告如下。１临床资料男９...     

下胫腓联合损伤的诊治体会

目的：探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法。方法：切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例。按照Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度（Dupuytren骨折）4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例。结果：随访6个月～4年,平均15个月。根据Baird—Jackson评分标准对其术后疗效进行评定：优16例,良15例,可2例。结论：下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复。