食管部分切除贲门胃底重建术患者生命质量评价

目的评价食管部分切除贲门胃底重建术的临床效果及手术后生命质量.方法根据手术方式不同将226例食管癌患者分为两组,A组：食管胃黏膜吻合贲门胃底重建术172例,行食管部分切除,食管胃弓上黏膜吻合术加贲门胃底重建术;B组：全层围巾式吻合54例.均参照欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）QLQ-C30和自制量表对患者术后3个月以上生命质量进行测评,并进行比较.结果回访率A组82.6%（142/172）,B组77.8%（42/54）.A组在体力功能和情感功能维度得分高于B组（P〈0.05）,吞咽困难、胃食管反流症状方面得分低于B组（P〈0.05）.结论食管胃黏膜弓上吻合贲门胃底重建术后患者体力功能和情感功能优于全层吻合组,吞咽困难、反流症状少于全层吻合术,生命质量高于全层吻合组.     

贲门胃底切除余胃食管直接吻合治疗残胃贲门癌

目的：减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生。方法：应用贲门胃底切除、余胃食再吻合术治疗１０例残胃贲门癌。结果：全组术后无吻合口瘘、胃食管返流和吻合口狭窄等并发症,病理检查均未发现切缘癌残留。结论：本术式保留部分正常胃体,比全胃切除更符合解剖生理功能,并且可有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症。     

传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠抗返流的对比研究

目的：研究预防贲门切除后返流性食管炎的措施。方法：对122例食管癌患者随机分为两组，分别施行传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠。结果：实验组抗返流作用明显优于对照组。结论：食管胃吻合附加胃底折叠囊状瓣成形术是贲门切除后胸腔内食管胃吻合抗返流的一种较理想的术式。     

经腹胃底贲门癌根治术47例分析

目的　探讨经腹施行胃底贲门癌根治术式。方法　对 1997— 2 0 0 2年经腹部采用GF -I型吻合器进行食管胃吻合 3 5例 ,食管空肠吻合 12例进行回顾性分析。结果　根治性切除胃底贲门癌时 ,在切除肿瘤及其上方 6～ 7cm食管的同时 ,清除纵隔下部淋巴结。全组病例无手术死亡 ,无吻合口瘘 ,亦无食管切缘癌残留 ,1例出现吻合口狭窄。并发症低于开胸手术。结论　经腹行胃底贲门癌根治术食管胃 (空肠 )机械吻合术 ,操作简便 ,术野暴露良好 ,创伤及生理扰乱较小 ,且便于扩大腹部淋巴结清除范围。     

食管胃Gambee单层吻合术

本文介绍了食管胃Gambee氏单层吻合方法,该方法具有单层、宽边、多保留粘膜及粘膜下层的特点,具有吻合口各层组织对合准确,血运丰富,吻合牢固,术野清楚,污染轻、操作简便等优点。经临床105例的应用,基本上能控制吻合口瘘及狭窄的发生。     

传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠抗返流的对比研究

目的 :研究预防贲门切除后返流性食管炎的措施。方法 :对 12 2例食管癌患者随机分为两组 ,分别施行传统食管胃吻合与食管胃吻合附加胃底折叠。结果 :实验组抗返流作用明显优于对照组。结论 :食管胃吻合附加胃底折叠囊状瓣成形术是贲门切除后胸腔内食管胃吻合抗返流的一种较理想的术式     

食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术的评价：附400例报告

1978年6月～1991年10月我们行食管癌切除颈部食管胃单层宽边吻合术400例,现总结评价如下:1 临床资料 男280例,女120例.年龄35～72岁.食管上、中、下段癌分别为80、246、74例.左胸和左颈部切口340例,右侧三切口60例.2 手术要点 (1)经胸沿食管床向上游离食管至颈部.(2)于胸锁乳突肌前缘斜切口长约8～10cm,上至甲状软骨上缘.(3)经贲门关闭胃,于胃底最高点缝牵引线从颈切口将食管及胃底提出,避免有张力.(4)于食管拟切缘远端钳夹,先切断食管后壁肌层,多保留粘     

残胃食管吻合治疗贲门食管癌

自１９８３年１０月至今 ,对７例因溃疡病胃大部切除术后残胃发生贲门及食管癌患者进行了手术治疗。其中贲门癌５例 ,腹段食管癌１例 ,胸内上段食管癌１例。平均年龄６５．１岁。距胃大部切除时间平均２４．７年。首次手术均采用毕２式结肠前顺蠕动胃空肠端侧吻合 ,空肠输入输出段间未行侧侧吻合。手术方法 :经胸部左后外侧切口切开膈肌观察残胃容积平均约５００～７００ｍｌ,游离残胃及食管 ,距肿物上、下缘３～５ｃｍ处切断食管及胃体 ,切除肿瘤后残胃体积约２５０～３００ｍｌ,吻合完成后约１５０～２００ｍｌ。于靠近腹腔动脉起始部切断…     

保留迷走神经加胃底重建预防食管贲门癌术后胃食管返流的研究

目的:通过测定保留迷走神经加胃底重建术后胃和食管的功能变化,探讨减少食管、贲门癌切除术后反流性食管炎的方法。方法: 对 68 例无外侵食管、贲门癌患者施行根治性切除,术中保留迷走神经加胃底重建,通过患者的自觉症状、上消化道压力、胃镜等多项指标对患者手术前后进行定量观察。结果:与切断组患者相比,保留组患者术后嗳气、返流、烧心、吞咽疼痛等症状明显改善,P= 0 001;术后 1 年体质量(62 .9±4 .4) kg,与术前(62 5±4. 3) kg比较,差异无统计学意义,P=0. 579;反流性食管炎的发生率为 20 .58%(14/68),低于切断组80 .88%(55/68)且程度较轻,P=0 002;术后1个月及1年食管体部静息压分别为(1. 59±1. 28)kPa及(1. 43±1. 15) kPa,显著高于正常人食管体部静息压(0. 26±0 .68) kPa和胃静息压(0 .57±0. 43) kPa,P=0 .001;术后1个月及1年的食管体部收缩压分别为(5. 73±3. 65) kPa及(5. 17±2. 11)kPa,高于切断组术后1个月及1年的收缩压(3. 51±2. 61) kPa及(3. 21±2 .46)kPa,P=0 .034;吻合口上方食管静息压及收缩压增加,具有减轻或防止术后返流的作用,而切断组则没有。结论:无周围组织外侵的食管贲门癌患者切除术中保留迷走神经加胃底重建术,对于防止患者术后反流性食管炎的发生有重要的临床意义。     

管状消化道吻合器行胸膜顶食管胃吻合的体会

作者使用 GF-I 型管状消化道吻合器行胸膜顶以上食管胃吻合28例。男性22例,女性6例。年龄41～72岁。无一例发生手术后吻合口瘘或吻合口狭窄。无手术死亡病例。本文对手术方式做了较为详细的介绍。游离食管后,向下牵拉食管,把荷包缝线放置在胸膜顶以上的食管上,保证食管癌的上切缘有足够的长度。较为详细地讨论了使用吻合器的注意事项。使用管状消化道吻合器可以简化吻合程序,缩短手术时间,降低手术并发症的发生率。值得在临床上进一步广泛推广使用。     

贲门癌切除后胃底重建术的体会

贲门癌切除术后的返流性食管炎是最常见的并发症之一 ,它可导致吻合口狭窄 ,因此我们采取了贲门癌切除后行胃底重建 ,有效地防止了吻合口瘘、返流性食管炎 ,降低了并发症的发生率 ,而且符合生理变化。我院 1992年 1月～ 1999年 12月共施行经左胸贲门癌切除 ,食管胃端侧吻合胃底重建术 16 6例 ,获得满意效果 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16 6例 ,男性 97例 ,女性 6 9例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均5 6 5岁 ,病程 2 0天～ 11个月。术前均经纤维胃镜 ,Ｘ线上消化道钡餐造影 ,病理学检查确诊为贲门腺癌 ,均经左胸行贲门癌上半胃切…     

食管胃段吻合术治疗残胃贲门癌：附4例报告

我院自1980年以来,共手术治疗贲门癌398例.其中残胃贲门癌4例,占1%.均采用残胃贲门癌切除后行食管胃段对端吻合术,取得良好效果,报告如下:1 临床资料4例均为男性,年龄为55岁～70岁.3例为十二指肠球部溃疡穿孔,1例为胃小弯溃疡穿孔,均行毕罗Ⅱ氏结肠后胃大部切除术.从原发病手术至本次患癌间隔时间为15～20年.其主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、贫血、胃部胀满等.1例伴有黑便.贲门部细胞学检查均发现腺癌细胞,内窥镜及钡剂造影,均提示贲门癌,食管受侵在1cm以内,无明显远处转移.3例经腹切口,1例经胸腹联合切口,将贲门部肿     

胃食管颈部机械吻合法治疗食管癌的临床研究

目的 观察食管癌切除食管胃颈部机械吻合法与手工吻合法的疗效,对比结果.方法 2001年1月至2007年8月行食管癌胃食管颈部吻合术217例.其中胃食管颈部机械吻合法组136例,手工吻合法组81例,评价疗效.结果 机械吻合组术后吻合口瘘3例(2.2%);手工吻合组9例(11.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).颈部切口感染机械吻合组4例(2.9%),手工吻合组12例(14.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).肺部感染、心律失常、乳糜胸、喉返神经损伤在机械吻合组和手工吻合组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颈部胃食管机械吻合法能降低吻合口瘘发生率和术后颈部切口的感染率,较手工缝合具有一定的优势.     

食管胃（超）胸膜顶吻合术治疗食管癌

目的：探讨食管癌合理的手术方式。方法：对食管中下段癌行食管部分切除,食管胃（超）胸膜顶吻合２１０例,与弓上吻合８８０例的资料进行回顾性对比分析。结果：两组术后吻合口瘘发生率基本相同,但胸膜顶组其他并发症少,残端癌发生率低。结论：胃食管（超）胸膜顶吻合术是治疗食管癌的理想术式。     

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

全胃移植食管胃胸顶吻合术70例体会

采用左侧剖胸，胸中上段食食癌切除，行食管胃胸顶吻合术７０例，病变长３ｃｍ￣１０ｃｍ，平均６．２ｃｍ，术后无吻合口瘘发生，无１例切缘残留癌细胞，仅１例术后发生乳糜胸，行二次开胸结扎胸导管。全组无手术死亡，均痊愈出院，介绍了手术操作方法和该术式的优点，并提出了需注意的问题。     

贲门胃底癌118例经胸手术

贲门胃底癌经胸或经腹进行手术是根据病情、病变范围、贲门食管受累的情况,患者年龄,术者操作习惯等等决定的。我们一九八四年至一九九二年间经胸做贲门胃底癌118例,就此谈谈我们的体会: