根治性膀胱全切术的围手术期护理

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，根治性膀胱全切、尿流改道术是治疗膀胱癌常见的手术方法之一，该术式可避免肿瘤复发、延长寿命。然而，根治性膀胱全切术范围广、创伤大，且多数为老年人，全身营养状况较差，故手术耐受性差，危险性高，术后易发生并发症。因此，做好围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。2003年1月-2005年8月，笔者对12例根治性膀胱全切、尿流改道术的患者，在着重做好基础护理的同时，加强了对术后并发症的预防和护理，效果满意，现报告如下。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理

目的：探讨膀胱肿瘤患者通过手术治疗恢复生理性排尿,摆脱传统配戴尿袋的束缚。方法：回顾性总结手术切除全膀胱,用回肠或结肠做成储尿囊,在原位替代膀胱,并与尿道吻合的围手术期护理配合对策。结果：手术顺利,效果满意基本上使患者恢复生理性排尿。结论：膀胱全切用回肠或结肠做成储尿囊,在原位代替膀胱,是一种理想的尿流改道术式,极大提高患者的生存质量。     

膀胱癌全切回肠代膀胱围手术期护理

<正>膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,膀胱全切适用于恶性程度高、浸润深、范围广的肿瘤。2005年4月-2011年3月我科对10例膀胱癌肿瘤患者行膀胱全切回肠代膀胱术,效果满意,现将围手术期护理体会总结介绍如下。     

浸润性膀胱癌行膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的 探讨膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理以及指导术后代膀胱功能训练技巧.方法 浸润性膀胱癌手术患者6例,年龄42～67岁,平均年龄56岁,均为男性.术前护理着重于心理护理和肠道准备;术中密切配合,严格无菌操作和无瘤技术;术后重点加强各引流管的护理,积极预防并发症,同时注重代膀胱功能的训练.结果 6例手术患者于4～6周后均恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁.结论 充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.     

膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会

目的:探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策,以降低术后并发症,促进术后患者康复。方法:对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理。结果:16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复,无并发症发生。结论:对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低死亡率。     

全膀胱切除、回肠代膀胱术患者围手术期护理

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤[1].海安县人民医院十四病区自2006-2008年共护理全膀胱切除、回肠代膀胱术的膀胱癌患者10例,取得满意效果,总结如下.     

膀胱全切回肠代膀胱术围术期护理

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术围术期的护理要点。方法对10例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导。结果10例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果。结论膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,而耐心的心理疏导和精心的护理是手术成功的关键。     

膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期护理

目的 探讨膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期的护理.方法 对51例根治性膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术患者,在常规护理基础上加强心理护理和出院指导.结果 51例病人均成功实施了膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术,痊愈出院.结论 做好手术前后常规护理与心理护理指导对侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术成功是重要保障,并可预防和减少并发症的发生.     

腹腔镜下全膀胱切除并原位回肠重建新膀胱术围手术期护理进展

作为治疗浸润性膀胱癌的首选疗法,腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱术具有创伤小、出血少、肠管暴露时间短、尿道括约肌损伤少、术后肠功能恢复快、患者生活质量高等诸多优点[1].随着腹腔镜技术的发展,医生在腹腔镜下施行全膀胱切除并在原位用回肠重建新膀胱手术治疗膀胱癌患者的例数逐渐增多,一方面由于技术的不断成熟,另一方面随着围手术期护理技术的提高,患者手术并发症明显减少,取得满意效果,表明围术期护理质量对治疗效果有至关重要的作用.本文对腹腔镜下行全膀胱切除原位回肠重建新膀胱术进行术前、术中、术后实施护理方面作一综述.     

全膀胱切除术治疗膀胱癌

对356例膀胱肿瘤中的73例作全膀胱切除术。认为:全切术后,尿流改道方式以内引流为宜;直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术占43%,输尿管乙状结肠移植术占38%。文中还就若干技术问题作了讨论。     

膀胱肿瘤的手术治疗(附171例分析)

对手术治疗膀胱肿瘤171例进行临床总结,认为1.膀胱颈部肿瘤行膀胱全切,应加尿道切除;2.膀胱肿瘤伴有前列腺增生者,行膀胱部分切除的同时,应摘除前列腺;3.膀胱全切后,耻骨后间隙应早消除,有利于预防耻骨后感染;4.直肠膀胱术使输尿管肠管吻合时,肠管应尽量留短一些,有利于排尿。并要防止吻合口狭窄与返流,以保护肾脏,防止电解质紊乱。     

喉癌切除术患者围手术期综合护理体会

目的 总结对喉癌手术患者的综合护理经验,提高手术成功率.方法 52例喉癌患者围手术期全部进行综合护理,对可能发生并发症的患者及早采取相应的护理措施.结果 刀口I期愈合50例,延期愈合2例,其中1例术后4 d切口感染,经治疗10 d后痊愈,另1例为糖尿病患者,经配合治疗糖尿病,刀口愈合良好.无1例发生咽瘘.除10例全喉切除患者外,其余42例均恢复发音功能,术后12～20 d恢复讲话者36例,有4例经术后发音训练指导,在2～3周出院之前能自主讲话,发音较轻,吐字较连贯,另2例经4～8周练习恢复了讲话交流能力.术后10 d能正常进食水者46例,轻度呛咳4例,经过1周后正常进食,中到重度呛咳2例.结论 术前、术后做好相应的护理,注意患者心理和情绪的变化,取得患者合作和信任,预防气管切开并发症是手术成功的重要因素.     

152例老年胆道疾患围手术期处理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期的处理。方法：回顾性分析了152例老年胆道疾病患者的临床资料。结果：152例老年胆道疾病患者中有并存病82例（53.9%)。并存病中以心血管疾病较常见，其次为糖尿病。152例老年胆道疾病患者中术后并发症为21.7%，病死率为2.6%。结论：本组资料术后并发症发生率和病死率均低于文献报道的结果，但仍较非老年的胆道疾病患者术后并发症（9.7%)和病死率（2.3%)高，提示加强对老年胆道疾病围手术期处理问题的探讨尚需继续努力。     

多导睡眠监测仪的应用及护理体会

目的：总结多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS）的应用及护理体会。方法：通过多导睡眠监测仪对60例因打鼾就诊的患者进行多导睡眠监测,监测内容包括脑电图、眼动图、上下颌肌电图、鼾声指数、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、心电图等。结果：检测出轻度OSAHS 11例,中度28例,重度21例。结论：了解了患者平时的睡眠习惯,电极安装,睡眠监测后的护理,从而提高了持续气道正压（Continuous positive airway pressure,CPAP）通气治疗的依从性。且及时进行多导睡眠监测,有利于OSAHS的诊断、治疗,让患者更进一步了解自身疾病,积极治疗,提高生活质量。     

增殖性糖尿病性视网膜病变围手术期护理

目的探讨行玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变围手术期的护理方法。方法 2008年1月至2010年4月对168例增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术,对其认真做好术前、术中、术后护理。结果本组168例患者术前心理状态稳定,术中配合良好,手术效果满意,无并发症发生。结论加强围手术期护理,进行有针对性的健康指导对提高治愈率和患者生存质量具有重要意义。     

困难气管切开术的护理体会

目的：总结困难气管切开术患者的术前、术后护理要点,探讨采用正确、严格、规范的操作护理困难气管切开术患者的效果。方法：对我科32例属困难气管切开范畴的患者进行术前完善的准备,术后精心、正确、规范的操作护理。结果：32例患者均顺利切开气管后成功置管,顺利拔管。结论：困难气管切开术不仅要求我们的医生要有丰富的经验和娴熟的手术技巧,作为专科护士在术前做好充分完善的准备,术后做到精心、正确、规范的操作护理是患者早日康复的关键。     

根治性膀胱切除术对男性勃起功能的影响

（1）目的 探讨传统的根治性膀胱切除术对男性勃起功能的影响。（2）方法 对因膀胱癌行根治性膀胱切除术手术前性功能正常28例男性病人（或其配偶）进行手术前后性活动问卷调查,分析手术后的勃起功能状况、性功能障碍的原因以及性功能障碍与病人年龄、肿瘤分期的关系。（3）结果 28例中23例完全丧失性能力;2例保留一定的性活动能力;3例维持阴茎勃起,可以进行性交并获得性高潮,其接受手术时年龄分36,43和44岁,病理分期为T1期或T2期。（4）结论 传统根治性膀胱切除术可以导致绝大多数男性病人勃起功能丧失,其主要原因是手术损伤了支配勃起的盆丛神经分支－海绵体神经。     

189例腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理

目的总结行腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。方法回顾分析我院2008年12月至2010年12月189例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及围术期护理措施。结果除2例患者(1.05%)经腹腔镜探察胆囊周围严重粘连而中转开腹手术外,其余患者手术操作均顺利完成。所有患者均未出现各种并发症并痊愈出院。结论对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行细致周密的护理可以减少手术并发症,提高手术成功率,应重视对接受腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理的研究。     

骨盆骨折并膀胱、尿道损伤的护理对策

目的：探讨骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的临床特点及护理对策。方法回顾分析27例骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的临床、护理资料。结果27例患者中合并膀胱损伤9例,男性尿道损伤18例;24例患者行相关手术治疗;因失血性休克死亡1例,3例合并尿道损伤患者出现尿道狭窄定期行尿道扩张术,余23例患者均顺利康复出院无远期并发症发生。结论个体化的综合护理方案,可以提高骨盆骨折并膀胱、尿道损伤患者的治愈率,减少并发症的发生。