32例开放性胫腓骨骨折钢板内固定术的术后并发症护理

胫腓骨开放性骨折容易出现各种并发症。我院1999年6月2002年12月施行钢板内固定手术治疗开放性胫腓骨骨折32例，经随访出现并发症6例，发生率21．69％（21／97）现就各种并发症发生原因及预防措施分析如下：     

肱骨中下段骨折手术治疗30例分析

报告30例肱骨中下段骨折治疗及效果。采用切开复位钢板内固定术 植骨术 外固定等方法治疗。经随访3～6月，愈合程度优21例，良9例，差0例，疗效满意。     

胫骨中下段开放性骨折治疗

目的：探计胫骨开放性骨折的治疗方法。方法：对2001年1月～2005年5月51例胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾分析。按AO分型，B型17例，C型51例、结果：术后7例病例出现伤口感染，经多次植骨治疗6～7个月后骨折愈合。26例患者5—4个月暑骨折愈合、无感染。8例患者需作Ⅱ期植骨。结论：胫骨开放性骨折应急诊手术处理，彻底的清洁是手术成功的重要保证、脉冲水流冲洗是清创的重要手段，在术后骨折愈合上．非扩髓型交锁钉及外固定支架比普通交锁钉及钢板内固定更具优势。     

小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果

目的观察小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年8月桐柏县人民医院收治的90例胫腓骨中下段双骨折患者分为对照组和观察组,各45例。对照组接受传统双切口手术治疗,观察组接受单切口手术治疗。比较两组手术及术后康复指标(手术时间、出血量、切口愈合时间、骨痂形成时间);统计两组治疗总有效率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、切口愈合时间、骨痂愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组治疗总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.56%(34/45)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率[4.44%(2/45)]低于对照组[17.78%(8/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折效果较好,创伤较小,且有利于患者术后康复,可作为临床治疗首选。     

有效固定治疗胫腓骨中下段骨折168例体会

目的 评价有效固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床效果。方法 从1988年以来采用有效固定方法治疗胫腓骨中下段骨折，均采用切开复位简单内固定结合石膏外固定的方法。结果 168例患均随访1年以上，全部骨性愈合，取出内固定物，肢体功能良好。结论 有效固定具有达到解剖复位、愈合率高、并发症低的优点，同时可减少辐射损伤，且操作简单、费用低，适用于基层医院。     

13例胫腓骨下1／3段开放性骨折感染原因分析

开放性胫腓骨骨折经清创处理后仍有一部份发生感染，作者收集我科三年来治疗的70例开放性骨折，发现下1／3段开放骨折感染率明显高于上1／3段和中1／3段，现就原因进行分析。     

脂肪栓塞综合征诱因及预防中相关问题的探讨

例1：患者，女，22岁。因“左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折”急诊，连续硬膜外麻醉下，常规驱血、上止血带后，切开复位，行髓内针内固定术，术后病人安返病房。次日中午11：00时许，患者感憋闷，呼吸急促，5分钟后呼吸、心跳停止，经多方抢救无效死亡。尸检证实为：肺动脉栓塞。     

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用闭合复位67例微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折.结果 随访9～22个月,平均随访时间13个月,骨折愈合时间平均为13周,未出现感染、骨折延迟愈合及不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位,膝、踝关节功能正常.按Johner-Wruhs评分标准,优61例,良4例,可2例,优良率为97.01％.结论 应用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术损伤小、骨折愈合快、术后并发症少、肢体功能恢复好等优点,疗效满意.     

利多卡因致急性肾衰1例报告

患者,男,54岁,体重55kg.2002年1月19日因车祸致右肩胛骨骨折,右股骨下段粉碎性骨折.患者受伤前体健,无特殊疾病史、无手术麻醉史.     

剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …     

微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折的效果

目的探讨微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月驻马店段庄孙全贵骨科医院治疗的120例四肢粉碎性骨折患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组与对照组,各60例。对照组接受切开复位内固定术治疗,观察组接受微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗,比较两组血清学指标[碱性磷酸酶(ALP)、神经生长因子(NGF)]与并发症发生情况。结果治疗后,两组ALP、NGF水平均高于治疗前,且观察组ALP、NGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折,可有效调节患者ALP、NGF水平,降低术后并发症发生率。     

硬膜外麻醉术中癔症发作1例

1 病例介绍 患者,女,37岁,体重70 kg,系一胎孕40+2周待产、高龄初产入院,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,否认有手术外伤史及药物过敏史,无服用安眠药及吸食毒品史,否认有精神病史.     

矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折11例报告

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折 11例。经过 3～ 12个月的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例均为胫腓骨两处骨折分三段 ;上两处骨折均在胫骨结节下 5ｃｍ ,踝关节以上 6ｃｍ范围内。其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34 .2岁。横形骨折 2例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 2例 ,粉碎形骨折 2例。闭合性 8例 ,开放性 3例。车祸 6例 ,摔伤 3例 ,打伤 2例。2　治疗方法1)　手术时机及矩形髓内钉规格 :本组 11例闭合性 8例 ,均在受伤后 2ｈ～ 3ｄ内施术 ,开放性 3例伤后 2～ 6ｈ内施术。矩形髓内…     

肱骨中段骨折内固定术中桡神经内移的应用

肱骨中下段骨折钢板内固定术中，因桡神经的解剖学特点，易出现手术操作和术后取钢板时损伤桡神经，或术后因桡神经裸露骑跨钢板上捻挫、卡压和瘢痕组织粘连引起桡神经损伤。我院在对肱骨中下段骨折36例患者施行切开复位术中，先把桡神经内移后，再行钢板内固定术，获得了满意效果：     

经皮微创锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折32例临床分析

目的：研究胫腓骨中下段骨折经皮微创解剖型锁定钢板治疗的方法和临床疗效。方法选取我科自2009年1月-2012年3月采取微创经皮解剖型锁定钢板治疗的胫腓骨中下段骨折32例患者作为研究对象，并在手术后对32例患者进行9个月~19个月的随访调查。结果术后无感染及骨折移位，所有骨折均愈合，按照Johner-Wruhs评价标准，优27例，良4例，可1例，优良率96.90%。结论采用微创经皮解剖型锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折，满足生物学固定的原则，术中损伤较小，固定稳定，骨折愈合良好。     

术中长时间低血压致脑水肿1例

患者，女，68岁。因反复右上腹疼痛不适10^ 年入院。查体：T37．4℃，P80次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。慢性病容，体态略胖，神清合作，全身皮肤粘膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及，双侧瞳孔等大等园，约0．3cm，光敏。心、肺(-)，腹微隆，墨菲氏征( )。辅助检查：三大常规及肝、肾功正常，血糖正常，     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的临床体会

近年来，随着交通事业和企业的迅猛发展，胫腓骨中下段骨折的发生率逐年增高，且多为高能量损伤，临床治疗困难，传统的切开复位钢板内固定一直为切口感染、骨不连、骨畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症所困扰。我院近两年应用国产实心胫骨交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折16例取得了良好疗效，现报告如下。