急性淋巴细胞性白血病伴巨核细胞增多1例报告

急性白血病骨髓象常表现白血病细胞异常增生,粒、红、巨核三系的正常造血抑制。我院收治一例急性淋巴细胞性白血病,除原始淋巴细胞异常增生外,巨核细胞亦增生,特报告如下。女,40岁。头昏、乏力、低热三月,胸疼二周,经骨髓穿刺涂片与组化染色确诊为急性淋巴细胞性白血病(L_2型),于1984年6月14日第一次入院。经用VMP方案治疗完全缓解。近二周高热,全身酸痛,盗汗,胃纳减退,于1985年12月27日诊断急淋复发再次入院。体查:轻度贫血貌。两侧颈部与腋下可触及黄豆大小淋巴结4～5个。胸骨下端明显压痛。肝于肋下刚扪及,脾肋下未扪及。血红蛋白8.7g,白细胞14800,血小板计数40.8万。骨髓象检查:增生明显活跃,原淋+幼淋18％,淋乜16.8％,在2×4cm范围内见巨核细胞176个,原巨2％,幼巨6％,颗粒     

手镜形急性淋巴细胞白血病一例

患者男,32岁,因头昏,乏力,面色苍白月余,不规则发热半月于1991年9月7日入院。体检:贫血貌,西侧颈部、腋下及腹股沟触及数个蚕豆大小淋巴结,质中,无触痛,胸骨下端压痛(+),左上臂及肩胛区皮肤散在出血点,心肺听诊正常范围,肝肋下3.5cm,脾肋下6cm。实验室检查:Hb64g/L,WBC18×10~9/L,N18%,L6%,原淋+幼淋76%,PL4.0×10~9/L。骨髓检查:示增生极度活跃,原淋+幼淋占86.5%,FAB分类属急性淋巴细胞白血病—L_1型。其中约27%原始细胞镜下见其前部增大,后为狭长伪足样尾部,外形有如手     

急性淋巴细胞性白血病枕部皮肤浸润1例报告

急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),常出现骨骼、肝、脾、淋巴结等部位浸润,但引起枕部皮肤浸润者较少见。现报告一例:男性,44岁,农民,住院号2639。因发热、四肢酸痛一个月于1989年6月11日入院。查体T36.5℃,P70次/分,R20次/分BP100/70mmHg,(13.33/9.33kPa)两例腹股沟均能触及多个0.5×0.5cm大小的淋巴结,皮肤,粘膜无黄染,胸骨压痛明显,心肺未见异常,肝脾未及。血象:Hb100g/L,WBC108.8×10~9/L,原淋0.270,幼淋0.110,成熟淋0.280,PC270×10~9/L,骨髓示增生极度活跃,原淋0.450,幼淋0.110,     

自体骨髓移植治疗急性淋巴细胞白血病二例报告

最近,我们对2例急性淋巴细胞白血病患者进行了自身骨髓移植治疗,其中1例行自身骨髓单克隆抗体体外净化,取得较好效果,报告如下。 病例简介 例1:女:12岁,学生。1988年8月因发热、面苍、齿龈出血2个月住院。查末梢血WBC16.6×10~9/L,幼淋12％。BM:原淋 幼淋86.8％,确诊ALL(L_2),未做免疫分型。予COAP方案治疗4个疗程后,同年11月获CR_1。随后以6mp、MTX、CTX、Ara-C等强化治疗。1989年12月BM:原淋 幼淋80％,脑脊液压力2.16kPa(220mmH_2O),细胞数0.28×10~9/L,淋巴细胞90％,予COAP方案2个疗程,MTX鞘注9次,至1990年1月获CR_2,同年3月10日开始行自身骨     

先天性急性淋巴细胞白血病1例报告

先天性白血病(先白)为少见病,至今国内外报道200例左右。70～80％为急性粒细胞白血病(急粒),先天性淋巴细胞白血病(先天急淋)少见。本院90年1月收治先天急淋1例报告如下: 患儿,男,18天,因发热伴肝牌肿大18天入院。患儿生后当日产院测体温37.8℃,四日后面、胸部出现红色皮疹,去某儿童医院就诊,经青霉素、氨苄青霉素治疗,体温不降,并发现肝脾及多处浅表淋巴结肿大,多次查自细胞为6.4～16.7万/μl,疑诊为先自转入我院。患儿第一胎顺产,孕40周,其母孕期曾发热37.4℃,家族无血液病史。查体:体重4kg、身长50cm,精神好,无皮疹、出瘀血点及瘀斑。胸部有抓痕,颈部、腋下、腹股沟可及0.5×     

成人中枢神经系统白血病39例临床分析

从1972年1月至1985年10月收治的182例成人急性白血病中确诊CNL39例(21.4％),其中急淋(60例)被诊断出18例(30％),非淋(117例)诊断出21例(17.9％)。急淋与急非淋组CNL在加以比较时发现:在急非淋组中,无症状CNL病例常见(13/21与3/18,p<0.05);而急淋组中,脑脊液白细胞数>10个/μl的病例较多(15/16与11/19,p<0.05)。本组病例总的CNL确诊率偏高,这可能与及早进行脑脊液检查有关。     

急性淋巴细胞性白血病并发CNS白血病伴多食肥胖一例报告

张××,女,6岁.因胸骨、腿疼痛1月,于1975年10月14日入院.入院时查体贫血貌,皮肤散在出血点,全身浅表淋巴结肿大,胸骨压痛明显.肝剑下3cm,肋下1cm.两侧肾区可扪及8×5cm大小痞块,表面光滑,有轻压痛.胫骨压痛.余(-).化验血象:白细胞20330/mm~3,原淋9%,幼淋51%,淋巴细胞28%,分     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

急淋多次复发后并发急性骨髓纤维化1例

患者女性,36岁。因低热、骨痛1周于1988年10月住院。查体除中度贫血貌、左腰部皮肤2cm×3cm紫癜、胸骨压痛外,余无阳性体征。Hb70g/LWBC 5.3×10~9/L,原淋0.06,幼淋0.14,淋巴0.40,BPC80×10~9/L。骨髓检查增生明显活跃,原淋0.21,幼淋0.67,原始细胞以小细胞为主,粒、红、巨三系受抑。POX(-),PAS(+),积180分。按FAB分型诊断为急性淋巴细胞性白血病(ALL—L_1型)。     

62例成人急性淋巴细胞白血病的细胞类型与预后的关系

本研究探索成人急淋的不同细胞类型与预后的关系。 62例急淋中,男42人,女20人,年龄最小14岁,中位年龄22岁。治疗前骨髓中原始淋巴细胞按二种标准分型。(一)参照Mathe,等的标准分型:(1)前原淋型(Ⅰ型)—体积较大,细胞直径多在14～15μ,最大达18μ,胞浆丰富,偏碱性,少数病例原浆中有空泡,胞核规则,少数有凹陷及切迹,染色质呈细网状,核仁清晰;(2)大原淋型(Ⅱ型)—典型的原始淋巴细胞,直径大于11μ,胞浆较清楚,核仁     

急性白血病引起心脏变化4例报告

我们对20例急性白血病进行心电图和心脏B型超声检查中,发现4例有心电图和/或B超异常改变,现报告如下。例1,男,4 3/12岁,双下肢疼痛,发烧进行性面色苍白1~+月来院检查,诊断急性淋巴细胞白血病L_1型入院,经Vcp方案治疗8个疗程缓解出院,继后巩固和维持治疗,于一年半后病情复发再度入院。血象:红细胞2.66×10~(12)/L,血红蛋白82g/L,白红胞28×10~9/L,淋巴细胞占0.70,其中幼稚淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.08,骨髓检查:原淋+幼淋为51％,用HOAP方案病情再度缓解。1月后出现高热,病情恶化,出血明显,心音     

13例慢性粒细胞性白血病急性变的形态学特征

13例CML急性变患者中,属急粒变10例(包括嗜硷性急变1例),急淋变1例,急单变1例,急红变1例。末稍血片均显示原始细胞+早(幼)细胞>5％(X=32.2％),骨髓片中有核细胞增生多为明显活跃或极度活跃,原始细胞+早(幼)细胞>20％(X=37％)。形态学观察除具有典型的急性白血病特征外,尚具有CML的次要特征。     

阿霉素抗肿瘤治疗的心脏毒性反应——附3例报告

病例例1:男,21岁。因乏力,浅表淋巴结肿大1个月,于1987年2月3日入院。贫血面容,双侧耳后、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟可触及数个大小不等的淋巴结,最大者2×3cm,质硬,活动性差。心率100次/分,节律规整,无杂音,肝肋下1.0cm,脾肋下8.0cm,质中等硬度。RBC2.8×10~(12)/L,Hb83g/L,WBC40.2×10~9/L。淋巴肉瘤细胞达40％以上。骨髓象:增生活跃,原淋0.36,幼淋0.51红系,粒系均明显受抑。心电图正常。左腹股沟淋巴结活检病理报告:弥漫型非何杰金淋巴瘤。临床诊断:非何杰金淋巴瘤细胞性白血病。采用VAP方案化疗,2月9日静注长春新碱2mg,并开始口服强的松每日45mg。10日上午10时30分     

急性白血病并发尿酸性肾病三例报告

例1,患者女性:63岁。因关节酸痛、乏力一月余,低热一周,于1979年3月21日入院。查体:老年贫血貌,消瘦,颈部淋巴结可触及2个,黄豆大小,无压痛。皮肤无出血点,胸骨有压痛,心肺(-)。肝肋下2厘米、质中、无压痛。脾未及。外周血化验:白细胞总数136,800/mm~3,血小板6.2万/mm~3,血红蛋白9.5g％。经骨髓象及组织化学染色诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。原、幼淋巴细胞占59％。入院时尿常规正常,肾功能示尿素氮13.5mg％,二氧化碳结合力56vol％。自3月23日起,以VP方案治疗。给予长春新硷2mg,静注一次。强的松60mg/日。为预防“中枢神经系统白血病”,于次日上午鞘内注射氨甲喋呤5mg、地塞米松5mg。当晚患者频繁恶心呕吐、头痛、发冷、烦躁不安、尿闭。次日,白细胞由15.6万/mm~3骤降至3.6万/mm~3,     

霍奇金病继发急性淋巴细胞白血病一例报告

霍奇金病继发急性白血病以急性非淋巴细胞白血病(下称急非淋白血病)多见,继发急性淋巴细胞白血病(下称急淋白血病)少见.最近我院收治1例,现报告如下. 患者,男,62岁.因胸部不适1个月余,于1995年9月21日入院.入院前1个月,感觉胸部不适,为间断性闷胀、钝痛,与进食、呼吸无关.当地医院胸片、胸CT检查示右上前纵隔占位性病变.入院查体:右锁骨上窝扪及一肿大淋巴结,花生米大小,无压痛,可活动.     

无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病急单、急淋变(附2例报告)

慢性粒细胞白血病(CGL)脾脏肿大者占95%,不肿大者极少见。我院于1988年6月～8月收治二院CGL,全病程始终无脾脏肿大,且发生急单、急淋变、较为罕见。现报告如下:例1,陈××,男59岁,干部。福建惠安县人。于1988年6月2日入院。六年前因体检时发现白细胞增多(70×109/L),晚幼粒细胞48%,杆状核20%,分叶核10%,嗜硷粒细胞7%,嗜酸粒细胞8%,单核细胞5%,淋巴细胞2%。碱性磷酸酶(-),骨髓像符合慢性粒细胞白血病。长期间断服用马利兰,白细胞控制在18～20×109/L之间。多次体检及B超未见脾脏肿大。1989年1月查PH染色体阳性。2周前因食欲不振,进行性…     

慢性粒细胞白血病转变恶性组织细胞增多症一例

患者男,29岁。因头晕乏力4年,发热1周,于1991年2月17日入院。4年前无明显诱因出现头晕乏力,骨穿检查确诊为慢性粒细胞白血病,给予马利兰,异靛甲口服,症状好转。入院前1周出现发烧,皮肤有出血点而入院。查体 体温37.7℃,中度贫血貌,全身皮肤均可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,咽略赤,肝大肋下2.0cm,脾大助下2.0cm。实验室检查:Hb87g/L,WBC3.8×10~9/L,Pt90×10~9/L,中幼粒15％。骨髓像呈恶性增生,粒红比例明显增高为57:1。粒系恶性增生(86.5％),其中原始粒0.165,早幼粒0.205,中幼粒0.10,晚幼粒0.05,杆状核0.035,分叶0.015;恶性细胞体积较大,胞浆丰富呈深兰色,含有较多空泡,核仁清楚1～4个。双嗜细胞明显增多,红巨二系增生受抑,血小板生成障碍,提示慢粒加速期。治疗经过 按急性粒细胞白血病给予DA方案化疗。第1～3天,DNR50mg/d,第1～7天AraC200mg/d。复查骨髓像示增生恢复正常,粒系(66％),原 早幼粒0.065。病人无发热及出血倾向。间歇期1周后,出现神经浸润症状,右下肢疼痛跛行,坐骨神经拉     

急性髓细胞白血病1例

1临床资料患者女,39岁,于2002年10月初体检时,胸片提示“前纵隔增宽”,当时患者无胸闷、咳嗽、发热、乏力等自觉症状,遂到当地医院就诊。查血常规示:白细胞8.32×109/L,血小板33.7×109/L,血红蛋白132g/L。CT示:①前纵隔肿瘤呈浸润性生长,②左侧斜裂胸膜增厚。为进一步确诊,患者于11月6日至上海某医院住院检查。查血常规示:白细胞33.7×109/L,中性0.17,淋巴0.80。骨髓象检查:淋巴肉瘤细胞白血病(原淋+幼淋90.5%)。给予MVP(甲氨蝶呤+长春新碱+泼尼松)方案1次,无明显骨髓抑制、感染等,于12月2日出院。为进一步诊治于12月4日入住我院血液科…     

小剂量地塞米松治疗急性淋巴细胞性白血病致高尿酸性肾病1例报告

男,17岁,住院号94806。因全身表浅淋巴结进行性肿大伴骨痛半月余,于1985年2月9日入院。同年1月15日发现双颌下淋巴结似黄豆大,轻压痛,无发热。1月27日头晕、乏力、全身骨痛,鼻衄。表浅淋巴结均似蚕豆大小。2月9日症状加重,体温38℃,入院治疗。体查:体温38.3℃。脉搏116次,呼吸24次,血压110/76。急性痛苦病容。皮肤散在出血斑。表浅淋巴结似蚕豆大小,硬,有触痛。鼻腔陈旧性血迹。口唇苍白。颈粗大。胸骨压痛(++),心肺阴性。肝肋下5cm,脾肋下1.5cm,胫骨压痛(+)。实验室检查:血红蛋白11g,红细胞470万,白细胞396000,分类:原淋31.5％,幼淋60.5％,淋巴4％,杆状0.5％,中性分叶核3.5％。血尿酸7.4mg％,     

中西医结合治疗白血病50例临床观察

1 临床资料 本组50例中,男36例,女14例;其中12岁～20岁18例,21岁～25岁26例,36岁以上6例。急粒16例(1例合并绿色素瘤),急淋28例,慢粒4例,慢淋2例。 末稍血象:治疗前白细胞总数最低者为0.8×10~9/L4例,最高为150×10~9/L36例,另外有45～60×10~9/L40例;其中幼稚细胞大于90％者占26例,20％～30％者占14例,其他占10例(包括