生大黄联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎合并感染临床研究

目的 观察生大黄联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎合并感染临床疗效及对胃肠功能的影响.方法 将我院85例重症急性胰腺炎合并感染患者随机分为对照组与观察组.对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生大黄治疗.比较两组临床疗效;两组治疗前后血浆D-乳酸、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)含量及尿乳果糖/甘露醇(L...     

加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的 通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL-6水平的影响,探索"加味大柴胡汤"治疗重症急性胰腺炎的作用机制.方法 将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组).并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL-6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著.结论 中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗.加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展.加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用.     

急诊危重病医学中的脏器功能支持治疗

1.急性脏器功能不全与脏器功能支持治疗 自20世纪七、八十年代急诊、危重病医学诞生以来。危急重症病人的抢救治疗水平得到了长足的进步。随着急诊危重病医学的诊断、治疗、监测技术的提高和发展,在急诊、ICU或各专科均可发现急性脏器功能不全者。例如,对严重多发创伤、感染、休克,酸中毒,急性重症中毒、急性严重心肌梗死、重度难治性心力衰竭、急性重症胰腺灸、急性呼吸窘迫综合征等的深入研究导致了其医疗理念的改变及其治疗水平的提高,随之产生了多脏器功能不全或多脏器功能衰竭,给临床带来了新     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)(一)

急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命,并影响存活患者的生存质量。尽管我国重症医学已有了长足发展,但对ALI／ARDS的认识与治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础,经广泛征求意见和建议,反复认真讨论,达成成人ALI／ARDS诊断与治疗的共识,旨在对成     

老年人重症感染并多系统器官衰竭的临床分析

多系统器官衰竭(MSOF)是近年来急救医学领域中的新课题.老年人重症感染并MSOF的临床经过复杂而凶险,病死率高.本文对我院近10年来收治的45例老年人重症感染并MSOF进行了临床分析,为其诊断、治疗及预防提供依据.     

加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL—6水平的影响,探索“加味大柴胡汤”治疗重症急性胰腺炎的作用机制。方法将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组:加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组)。并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率。结果与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL—6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著。结论中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗。加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展。加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用。     

十年循证与重症医学

之连续肾脏替代疗法的治疗剂量 在临床治疗中,10％～30％的重症患者易并发急性肾损伤(AKI),其中5％～10％的AKI患者需要进行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经过数十年的发展,CRRT治疗不仅应用于治疗AKI,从20世纪90年代开始已扩展应用于重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)等非肾脏疾病.随着应用的深入,有关CRRT的治疗指征、时机等问题,尤其是CRRT治疗重症感染的合适治疗剂量成为研究和争议的热点.     

重症胆道感染并发急性肺损伤临床疗效分析

目的 分析和总结早期综合防治对重症胆道感染并发急性肺损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析15例重症胆道感染并发急性肺损伤患者临床资料,除及早机械通气、给氧、抗感染及止血常规处理外,采用综合防治方案.结论 早发现、早诊断、早期综合防治能有效改善重症胆道感染并发急性肺损伤的发生和发展.也是改善患者预后的重要因索.     

颅脑重症与手术并发症的临床处理

颅脑重症的诊断与治疗是当代临床医学中发展最迅速的重要领域之一,因颅脑创伤、颅内肿瘤、急性脑血管病或脑部感染等原因引起的颅脑危重病人,普遍表现出病情发展快,变化多,救治困难等临床特征,一直是临床工作中最受关注的课题之一。 20世纪后半叶以来,由于神经科学的基础研究与一系列新技术(诸如神经影像学、重症监护医学、神经生理学、神经药物学以及微创神经外科学等)     

临床科研比翼 重症医学腾飞

重症医学的临床研究是重症医学不断发展和进步的动力.2014年,重症医学在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、机械通气、重症感染诊治、急性肾损伤（AKI）、镇痛镇静等方面均获得不同程度的进展,本文对此进行总结,供临床同道参考. ARDS诊治进展 1.发病率及病死率的变化ARDS发病率及病死率高,严重威胁患者生命.2014年Villar等对ARDS发病率及病死率情况进行的研究结果显示,1967-1979年ARDS平均病死率约为70％,1980-1989年约为60％,1990-1997年约为50％,1998-2013年约为40％.     

Clinical Applications and Observations of CRRT in Patients with Severe Acute Pancreatitis

目的 探讨应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法 回顾性分析2009~2011年,我院ICU应用CRRT对19例重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床资料.结果 19例重症急性胰腺炎患者在综合治疗的基础上进行CRRT治疗,病情好转18例,死亡1例.结论 应用CRRT治疗重症急性胰腺炎患者能降低炎性介质的炎性反应,明显改善各脏器的功能,病死率显著降低,值得临床推广应用.     

重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)

重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响。方法选取2017年9月～2018年9月我院收治的重症急性胰腺炎肠源性感染患者90例作为研究对象,随机分为常规组与观察组,每组45例,常规组给予肠外营养支持,观察组在入院后第2天给予早期肠内营养支持,比较两组肠源性感染指标(CRP、WBC、内毒素)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率为11.1%,显著低于常规组的28.9%(P0.05);治疗后观察组肠源性感染指标水平低于常规组(P0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分为(5.9±2.1)分,显著低于常规组的(10.2±2.8)分(P0.05);治疗前后各项指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎肠源性感染患者开展早期肠内营养支持治疗,能减少并发症发生,降低其肠源性感染指标水平,值得在临床治疗中应用。     

急重症感染凝血指标对预测多系统脏器衰竭的意义

感染是临床常见疾病之一,尤其是急性重症感染,较易并发多系统脏器衰竭(MSOF),而MSOF是急重症感染死亡的主要原因之一[1]。故早期发现,早期治疗MSOF是降低急性重症感染死亡率的关键之一。急性感染性疾病常伴有凝血机制异常[2],尤其是急性重症感染合并MSOF时,凝血机制紊乱可能参与MSOF的发生发展过程。我们对近期院内诊治的30例急性重症感染患者进行了凝血机制的检测,旨在找出能够预测及诊断MSOF的凝血指标。资料与方法临床资料:2006年5月收治入院的急性重症感染患者30例,其中细菌性痢疾6例,肺炎9例,胆囊感染2例,急性胰腺炎10例,猩…     

急性重症胰腺炎临床治疗

目的：探讨并论述重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：阅读关于重症急性胰腺炎临床治疗方面的文献,进行总结。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主,感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗为主。结论：重症急性胰腺炎死亡率高,早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗。包括抗生素的使用以防止感染。而外科手术及其他的介入治疗一般只限于感染性坏死的患者。     

急性胰腺炎的诊断及治疗进展

急性胰腺炎(AP)是消化系统最常见的疾病之一.入院患者中AP患者约占2%.区分轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)对决策治疗、估计预后极为重要.为了监测病情和及时治疗,反复临床评估、实验室检查和影像学检查实属必要.现将AP的临床评估、治疗等方面的进展作一综述.     

ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合分析

目的 探讨重症急性胰腺炎患者实施连续血液净化(CBP)治疗的护理方法和效果.方法 以我院26例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,实施CBP治疗,做好护理配合工作.观察临床效果,评估护理满意度.结果患者治疗3 d后心率(HR)减缓、平均动脉压(MAP)提高,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均明显降低,急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分降低,差异显著(P<0.05);护理满意率为92.3%.结论 重症急性胰腺炎患者实施CBP疗效确切,有利于保护器官功能,严格的护理配合措施是获得良好治疗效果的重要保障.     

Evaluation of the organ function in children with severe human swine influenza A (H1N1) infection

目的 研究重症H1N1流感病毒感染小儿器官系统功能衰竭情况.方法 PCR检测H1N1流感病毒RNA阳性重症患者32例,按小儿多器官功能衰竭诊断标准对各器官系统进行评估.结果 (1)重症H1N1流感病毒感染小儿呼吸系统与中枢神经系统功能衰竭发生机率最高,分别为46.88％与12.5％；(2)其他器官系统功能衰竭未见单独出现,多与呼吸与神经系统异常伴发；(3)急性坏死性脑病是重症H1N1流感病毒感染小儿死亡的重要原因.结论 重症H1N1流感病毒感染小儿呼吸系统与神经系统功能衰竭发生机率高,值得临床医生注意.     

早期肠内营养联合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的研究分析对重症急性胰腺炎患者在临床中行早期肠内营养联合肠外营养治疗的效果。方法选择2018年1月至2019年1月到我院接受治疗的120例重症急性胰腺炎患者,随机划分为甲组(60例)与乙组(60例),甲组接受早期肠内营养治疗,乙组在其基础上加行肠外营养干预,观察统计治疗前后CRP、Hb、ALB、APACHEⅡ评分以及感染发生率情况,并予以对比分析。结果治疗前,组间对比CRP、Hb、ALB、APACHEⅡ评分情况(P0.05),治疗后,组内对比结果显示均显著优于治疗前(P0.05);甲组与乙组感染发生几率分别为20.00%、8.33%,对比B组感染率更低(P0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者,对其行早期肠内营养联合肠外营养治疗,有利于恢复肠道功能,并改善炎症反应,且感染发生率低,在临床中具有推广价值。     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.