输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的：探讨输尿管结石的有效手术方法。方法：应用输尿管镜（URS）气压弹道碎石治疗输尿管结石82例。结果：82例中有79例（96．3％）碎石成功，其中输尿管上段结石成功率81．8％（9／11），中段结石96．4％（27／28），下段结石100％（43／43）；72例碎石后结石一次取净，7例术后1、2．5个月碎石排净。结论：URS气压弹道碎石具有高效、安全、容易操作的特点，是治疗中下段输尿管结石的首选方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石280例.其中结石位于输尿管上段24例,中段74例,下段182例.结果 输尿管镜上段、中段、下段结石碎石成功率分别45.8%,67.6%,95.5%.结论 输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石方法安全、有效,创伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.     

输尿管镜U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 选取2013年12月-2018年9月柳州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组行输尿管镜下U100激光碎石术,比较两组手术时间、单次碎石成功率、结石彻底清除率、手术并发症发生率,并分析单次碎石失败原因。结果 观察组单次碎石成功率及结石清除率为90.00%、86.00%,高于对照组的68.00%、60.00%（P＜0.05）;观察组手术时间为（35.84±5.34）min,短于对照组的（55.08±9.78）min（P＜0.05）;观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的30.00%（P＜0.05）;两组碎石失败的主要原因是碎石过程中结石上移至肾脏,术中未能找到结石所致。结论 输尿管镜下U100激光碎石具有手术时间短、高效、安全及并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的有效手段。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果观察

目的 探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床效果。方法 选取2015年1月~2017年1月我院收治的200例输尿管结石患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组100例。对照组接受体外冲击波碎石术,观察组接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比两组患者的碎石成功率。结果 观察组上段结石和中下段结石手术碎石成功率分别为80.00%和96.67%,明显高于对照组的77.78%和54.54%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管进气压弹道碎石术在输尿管结石患者治疗当中效果突出,手术过程当中可以减少出血以及对患者的身体损伤,提高手术成功率,值得临床推广应用。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会

我科从2005年12月至2007年12月经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石150例,使绝大多数输尿管结石患者避免了传统开放性手术,降低了手术风险性,减轻了病人痛苦.     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

气压弹道碎石术是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内新技术 ,是目前治疗中、下段输尿管结石的首选方法 ,具有操作简单、碎石效力高、碎石时间短及无热效应、对周围组织损伤小等优点[1 ] 。我院从 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 6月应用F 8 9.8Wolf牌输尿管硬镜治疗泌尿系统结石 10 8例 ,疗效满意。现对其护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组共 10 8例 ,男 88例 ,女 2 0例 ,平均年龄 44岁。左侧输尿管结石 32例 ,右例输尿管结石 48例 ,双侧结石 4例 ,尿道结石 7例 ,膀胱结石 12例 ,肾盂结石 5例 ,结石横径 3～ 2…     

输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石临床分析(附507例报道)

目的:探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:回顾性分析采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗520侧(507例)输尿管结石患者的临床资料.其中结石位于输尿管上段37侧,中段86侧,下段397侧.结果:输尿管上段、中段、下段结石治愈率分别为86.5%、89.5%、94.7%,下段结石治愈率明显高于中、上段结石(P<0.05).手术并发症发生率为5.4%;其中输尿管穿孔共16例(3.1%),发生于输尿管上段结石者明显高于中、下段结石者(P<0.05).结论:输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石安全有效,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石的术中配合及个性化护理

目的：总结输尿管下气压弹道碎石术的配合要点,探讨个性化护理的临床应用价值。方法选取于我院行输尿管镜下气压弹道碎石的患者50例,按随机双盲法分组,为两组患者进行术中配合,在此基础上为对照组实施常规护理,为实验组实施个性化护理,比较临床效果。结果两组患者临床治疗有效率差异具有可比性,但实验组患者并发症发生率低于对照组(0%VS 12%),且住院时间短于对照组(3.25±0.26)d VS(5.21±0.56)d,组间差异均存在统计意义(P<0.05)。结论加强输尿管下气压弹道碎石的术中配合及个性化护理,可明显缩短病程,提高护理质量,改善预后,确保临床安全性,需引起临床足够重视。     

输尿管结石气压弹道碎石的临床分析

目的探讨气压弹道碎石方法对于输尿管结石疾病的治疗效果。方法将我院在2013年2月~2014年5月治疗的70例输尿管结石患者随机分为两组,即对照组与观察组。对照组患者在治疗过程中选用体外冲击波碎石方法治疗,观察组患者则在输尿管镜指引下进行气压弹道碎石治疗,进而比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者经气压弹道碎石治疗的有效率明显高于对照组,差异显著,且<0.05,具有统计学意义。结论气压弹道碎石方法对于输尿管结石疾病的治疗具有重要意义,其疗效显著。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾后性肾功能衰竭的方法 和疗效.方法 回顾性分析25例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜下气压弹道碎石术的临床资料.结果 19例一次碎石取石成功,5例结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管镜无法抵达结石改开放手术.23例肾功能恢复,2例出院时仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭微创、安全、疗效较好,可作为首选方法.     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

两种麻醉方法下输尿管镜气压弹道碎石术的疗效比较

目的比较局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术与硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的有效性及安全性。方法 2013年12月至2014年2月收治的下段输尿管结石患者160例。采用抽签法随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,其中应用局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术者80例(局部麻醉组),硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术80例(硬膜外麻醉组)。结果局部麻醉组与硬膜外麻醉组术后住院时间、总住院费用差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、手术成功率、结石清除率及总并发症率比较均无统计学意义(P0.05)。结论在具有严格适应证的患者中,行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石是一种安全、有效和经济的碎石技术。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗60例输尿管上段结石,并记录碎石取石时间、结石数目、手术时间、并发症及住院时间。结果 60例经一期或二期手术成功。经1个月后结石残留清除率为100%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,具有窗口小、易恢复、取石成功率高等特点,值得临床推广应用。     

前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效,为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者49例,采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果所有患者均一次性治疗成功,无膀胱穿孔发生,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石影响因素分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术( URSL)治疗复杂性输尿管结石疗效的影响因素。方法回顾性分析2009年6月—2013年7月铜陵市人民医院采用URSL治疗的132例复杂性输尿管结石患者的临床资料,按照术后1周复查输尿管B超或腹部X线平片显示无结石残留或结石<3 mm为成功、反之为失败的标准分组,其中手术成功111例为成功组、失败21例为失败组,对比分析两组患者治疗效果及影响疗效的因素。结果病程长短(>8周 vs≤8周)、结石嵌顿与否、结石大小(>1.2 cm vs≤1.2 cm)等指标两组患者比较差异有统计学意义(P值均<0.05),是影响URSL治疗输尿管结石疗效的主要因素。结论病程长、结石嵌顿、结石较大等因素直接影响URSL的效果;采取有效的干预措施,可减少输尿管镜碎石术的失败比例。     

Pain model and fuzzy logic patient-controlled analgesia in shock-wave lithotripsy

Pain control in conscious patients was investigated using a push-button, demand-driven supply of drugs. A fuzzy logic patient-controlled analgesia (PCA) algorithm was compared with a conventional algorithm, for alfentanil administration in extracorporeal shock-wave lithotripsy. The conventional PCA algorithm used an initial dose of 0.25 mg, a fixed infusion rate of 60 mg h⁻¹ and a fixed bolus size of 0.2 mg with a 1 min lockout. The fuzzy logic PCA algorithm used an initial dose of 0.25 mg, a changeable infusion rate and a bolus size of 0.1 or 0.05 mg. The infusion rate was adjusted according to a look-up table that accepted the button-pressing history over the last three lockout intervals. The look-up table was designed using fuzzy logic. The bolus size was adjusted according to the button-pressing history over the past two lockout intervals. Twelve patients were treated using conventional PCA, and thirteen were treated with PCA + fuzzy logic control (FLC). PCA+FLC patients consumed 45% less drug. Also, PCA-FLC patients had a mean delivery/demand ratio of 82%, compared with 60% in conventional PCA. When the pain intensity scale was analysed, PCA+FLC patients had acceptable pain intensity at 62%, compared with 44% in conventional PCA.     

双镜联合微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效

目的：观察腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效。方法：将108例肝胆管结石病患者随机分为观察组与对照组各54例,观察组采用腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗,对照组采用腹腔镜下胆道镜联合活检钳碎石治疗,对比两组的碎石成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果：观察组的碎石成功率、结石取净率明显高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率观察组少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石是一种有效的手术方式,提高了肝胆管结石取石成功率。     

The First 100 Cases of Endoscopic Combined Intrarenal Surgery in Korea: Matched Cohort Analyses versus Shock-Wave Lithotripsy

PurposeThis study presents our initial experience with endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) for large renal stones and compares the results of a propensity score-matched cohort of patients undergoing shock-wave lithotripsy (SWL).Materials and MethodsA total of 100 adults underwent ECIRS for renal stones between August 2017 and January 2019. For comparison, 2172 patients who underwent a first session of SWL between January 2005 and May 2018 were included in the SWL cohort. Propensity score matching was performed using maximal stone length (MSL), mean stone density (MSD), and stone heterogeneity index (SHI) scores. Stone-free rate (SFR) and success rate were compared between ECIRS and SWL.ResultsIn the ECIRS group, the mean MSL, mean MSD, and mean SHI were 28.7±15.2 mm, 1013.9±360.0 Hounsfield units (HU), 209.4±104.0 HU, respectively. The SFR was 70%, and the success rate was 82.0% in this group. Although the ECIRS group had larger, harder, and more homogeneous stones than the SWL group, ECIRS showed a higher SFR and success rate than SWL. After propensity-score matching, SFR and success rate remained higher with ECIRS than with SWL (both, p<0.001). In multivariate logistic regression, smaller stone size [odds ratio (OR): 0.947, 95% confidence interval (CI): 0.913–0.979, p=0.002] and lower Seoul National University Renal Stone Complexity score (OR: 0.759, 95% CI: 0.610–0.935, p=0.011) were independent predictors of successful ECIRS.ConclusionECIRS showed a higher SFR and success rate than SWL for large renal stones. Smaller stone size and lower complexity of stones were associated with a higher likelihood of successful ECIRS.     

体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石

目的:评价体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法:回顾性分析57例经体外震波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料。结果:57例病人中肾盂肾盏结石23例,输尿管结石26例,膀胱结石5例,后尿道结石3例。52例病人结石清除,清除率为91.23%。3例结石残留(5.26%),2例无效(3.51%)。结论:体外震波碎石术是治疗儿童泌尿系结石的有效方法。     

泌尿系结石体外震波碎石治疗超声定位影响因素与对策

目的探讨泌尿系结石体外震波碎石术超声定位的方法、术中监视、定位的影响因素及采取的对策。方法按三分段区域扫查法，采用与常规B超检查正好相反的反常规体位，根据结石的不同部位，选择理想的碎石体位。结果该组资料显示，泌尿系结石体外震波碎石1次治疗完全粉碎排净率61．0％（742／1216），肾结石、输尿管结石、膀胱结石3个月无石率和效率商分别为94.3％、97．9％、100％和47．1％、50．2％、66．7％。结论超声定位技术的应用，扩大了体外震波碎石的治疗范围，超声的准确定位是提高碎石效果的关键。