鼻窦骨结构变异及其临床意义

目的：进一步探讨鼻窦骨结构变异与鼻窦炎发生的关系。方法：对１０９疑为鼻窦炎患者进行鼻窦冠状位ＣＴ扫描。结果：鼻窦粘膜异常改变者９３例（８５．３％），１６例粘膜呈正常影像（１４．７％）。在９３例鼻窦粘膜异常改变者中，鼻窦骨结构变异为７０例９７５．３％）其中Ｈａｌｌｅｒ气房出现率为３１．２％，中鼻甲气化为３１．２％，中鼻甲反相弯曲为１０．８％，钩突气化为２．２％，结论：鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因     

鼻窦炎患者鼻窦骨结构变异和鼻窦粘膜异常的CT扫描分析

对109例临床疑为鼻窦炎患者的CT冠状扫描结果进行了分析,鼻窦粘膜异常改变者93例(85.3％),16例粘膜呈正常影像(14.7％),93例鼻窦粘膜异常改变者中,发现鼻窦骨结构变异60例(64.5％)。通过对鼻窦骨结构变异和鼻窦炎情况的观察分析,认为鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一。鼻窦粘膜异常以前组筛窦和上颌窦发生率最高,同时伴有窦口鼻道复合体粘膜异常,支持了鼻窦口引流障碍可以继发鼻窦炎的观点。作者认为采用鼻窦CT冠状扫描对判断鼻窦炎的病因和临床诊断具有重要意义。     

鼻窦骨结构变异及其临床意义(鼻窦CT扫描分析)

目的：进一步探讨鼻窦骨结构变异与鼻窦炎发生的关系。方法：对109例临床疑为鼻窦炎患者进行鼻窦冠状位CT扫描。结果：鼻窦粘膜异常改变者93例（85.3％），16例粘膜呈正常影像（14.7％）。在93例鼻窦粘膜异常改变者中，鼻窦骨结构变异为70例（75．3％），其中Haller气房出现率为31.2％，中鼻甲气化为31．2％，中鼻甲反和弯曲为10．8％，钩突气化为2．2％。结论：鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一，鼻窦炎患者骨结构变异情况应对每个患者进行具体分析，同时也要考虑到其它致病因素。     

雌激素受体在慢性鼻窦炎患者鼻窦粘膜的分布及意义

为估价雌激素、雌激素受体（ＥＲ）对慢性鼻窦发生的作用，确定ＥＲ在鼻窦粘膜的分布部位，本文用鼠抗人单克隆抗ＥＲ抗体，对６１例慢性鼻窦炎患者的前组筛窦粘膜，２例正常筛窦粘膜和１０例正常鼻粘膜的石蜡标本行ＳＬＡＢ法免疫组化染色。同时作常规ＨＥ染色，甲苯胺蓝图染色。结果发现ＥＲ主要在部分粘膜下腺体的泡和腺管上皮细胞表达，慢性鼻窦炎组筛窦粘膜ＥＲ阳性率为５５．７％，２例正常鼻窦粘膜内未见ＥＲ阳性细胞，１０例     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。     

100N鼻囊炎CT表现之对照研究

随着鼻窦内窥镜手术的发展,人们重新对鼻窦手术发生了兴趣。但是,关于鼻窦炎的病理、生理还有许多问题尚未阐明。该文旨在研究窦口鼻道复合体的骨性解剖异常与鼻窦炎的关系,并探讨给内窥镜手术带来技术问题的解剖学异常。Ｓｔａｍｍｂｅｒ巴ｅｒ提出由于解剖结构异常和／或粘膜肥厚所引起的窦口鼻道复合体狭窄均可以引起鼻窦炎。该文分析了１００例鼻窦炎患者及１００例眶内疾病患者（对照组）的ＣＴ表现。全部患者年满１８岁,在２００例中,８７例是女性（对照组５３例,患病组３４例）。在对照组中存在１７％粘膜肥厚者,考虑到存在亚…     

鼻窦内窥镜手术的临床体会

对４５例７４侧鼻息肉合并鼻窦炎病例,在鼻窦内窥镜下进行了下述手术：①窦口鼻道复合体手术,②全筛窦和蝶窦手术,③辅以鼻外径路上颌窦手术。其中１７例（３７．８％）为传统手术后复发病例,经６个月以上随访,治愈５６侧（７５．７％）,好转 １３侧（１７．６％）,总有效率为９３．３％,无严重手术并发症。本文对手术的方式、并发症、复发症例再手术问题等方面进行了探讨。     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的 正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法 对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果 功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％，随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％，功能性鼻窦     

鼻窦疾病的骨组织变化

该文讨论了鼻窦异常时，由于粘骨膜的病变导致骨皮质及骨髓质的影像变化。鼻窦骨室连接粘骨膜的部分是骨皮质，其外侧是骨髓质，几乎都是黄骨髓。鼻窦骨壁的影像检查所见除骨破坏以外分为硬化修和肥厚像。硬化像是鼻窦壁皮质层增厚的表现，是鼻窦壁离心性的影像所见，即由于鼻窦骨髓质致密化而出现的皮质层增厚的改变。所谓肥厚像同样是鼻窦骨壁增厚的表现，但肥厚方向是从骨壁向腔内，即鼻窦壁向心性的影像所见。该作者观察了61例上颌窦癌和63例101例复发性慢性鼻窦炎的X线摄影waters法的上颌窦与颠窦的边缘硬化像。上颌窦硬化像出现的部…     

内窥镜鼻窦手术160例及中药辅佐

采用内窥镜进行具窦手术加中药辅佐治疗160例患者（A组），与单纯行内窥镜鼻窦手术66例患者（B组）进行术后0．5～1年随访及内窥镜检查显示：A组与B组中复发性耳窦炎患者治愈率分别为84．1％与60．0％，鼻窦炎伴鼻息肉患者复发率分别为10．2％与21％，鼻窦囊肿患者复发率分别为0％与16.7％．以上均经x2检验及统计学处理（P＜0．01），差异显著．表明中药对内窥镜鼻窦手术的辅佐，明显减轻患者症状，降低了复发率。并且提示，鼻内窥镜手术时，对气化的中鼻甲有积脓及呈息肉样改变者，则不宜再予保留。     

鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４～６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３～２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６）；脓涕完全消失者３５例（３５／５４）；嗅觉完全或部分恢复者２６例（２６／４５）。无严重手术并发症。随访期内鼻息肉残留和复发率为１２．３９％。重点讨论了手术适应证、术前ＣＴ扫描、术中技巧和注意事项等方面的问题     

小儿慢性鼻窦炎与鼻和鼻窦畸形

小儿慢性鼻窦炎的治疗已有新的进展。如鼻腔局部滴用抗生素和激素无效时，应考虑手术治疗。近年来，采用功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗小儿慢性鼻窦炎。该文根据1987一1991年诊治的136例（男74，女62；年龄1一19岁，平均6岁）全部经CT扫描证实的小儿慢性鼻窦炎进行回顾，其中132例行FESS，114例CT片有利用价值。因此，着重对CT片所见情况与小儿慢性鼻窦炎的关系和鼻窦畸形时行FESS应注意要点予以分析讨论。114例CT片中有20例（17．5畅）示上颌窦发育不全（单侧18，其中右8左10；双侧2）。全部上颌窦发育不全的窦内粘膜有炎性病…     

功能性鼻窦内窥镜手术对上颌窦粘膜的作用

慢性鼻窦炎窦腔粘膜的病理改变是上皮脱落伴有鳞状细胞的化生,杯状细胞群落增生,基底膜的增厚、水肿、炎性细胞浸润以及粘膜下腺体的肥大。上颌窦粘膜的纤毛常有减少。该文的研究目的是为了比较功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）前、后上颌窦粘膜纤毛表面的变化,以评估其作用。自１９９４年２月～１９９５年７月．共２０侧（１６例）行ＦＥＳＳ者作为研究对象。男性１２例,女性４例,年龄１６～６５岁,平均为４５岁。在每例手术时及手术后６～１２个月（平均７．６个月）时,取上颌窦上外侧壁及窦口处的粘膜作为研究标本,纤毛表面作扫…     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。     

有鼻窦症状和无鼻窦症状人群中鼻窦的CT评价

本文研究了有鼻窦炎及相关症状和无鼻窦炎症状的人群中的头颅冠状CT扫描结果,统计它们在放射影象学上鼻腔及鼻窦异常的发生率,以阐明头颅冠状CT扫描在鼻窦疾病中的诊断价值。研究对象是100例有单纯鼻窦炎症状并排除了鼻腔其他疾病的病人和82例患眼眶病而无鼻窦炎病史的病人,全部病例均为18～72岁的成年人。方法是连续冠状CT扫描,放射影象学指包括蝶窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦和上颌窦的粘膜增厚和窦腔浑浊,还涉及了上颌骨囊肿、变异弯曲的中鼻甲、泡状鼻甲和鼻中隔偏曲等。作者重要发现是:①头颅冠状CT扫描发现     

1000例鼻窦内窥镜手术疗效分析

为了评价鼻内窥镜鼻窦手术的疗效，对１９９１年１１月～１９９５年１月间实施鼻内窥镜手术并完成术后随访的１０００例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析。１０００例有前期手术史７５４例（６４．８％），最多２５次，平均３．７次。术前ＣＴ检查采用冠状位及水平位骨窗扫描。治愈率为８４．０％。其中Ｉ期治愈５５７例（５５．７％）；延期治愈２８３例（２８．３％）；迁延炎症１６０例（１６．０％）。临床分期Ⅰ～Ⅳ期分别为９．９％、２１．０％、１５．０％，和５４．１％。手术并发症１８例。全部病例中一次接受双侧鼻窦开放手术者占９５０例。同期行鼻中隔矫正术者２７６例。术中采用中鼻道上颌窦开窗术者７８５例（１２５６侧）。术中出血量１０～１８００ｍｌ，平均１８０ｍｌ。同时对中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理，术前病情评估，术中出血控制，手术并发症、影响治愈率因素等问题进行了讨论，认为在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈率的关键     

鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４￣６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３￣２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６     

内窥镜鼻窦手术与传统鼻窦手术对中鼻甲及嗅觉的影响

目的：观察内窥镜鼻腔，鼻手术与传统鼻腔，鼻窦手术在慢性鼻窦炎，鼻息肉（I型2期，Ⅱ型2期）中的手术疗效对中鼻甲形态及嗅觉的影响，方法：对1997年9月－1999年9月间参加该项研究并随半年以上的二组病例85例（163侧），经冠状位鼻窦CT扫描，术前，术后鼻内窥镜检查及嗅觉测试，二级分别施行内窥镜鼻腔，鼻窦手术及传统鼻腔，鼻窦手术，对中鼻甲病变采取完整保留和部分切除二类方式。结果：经内窥镜鼻腔，鼻窦手术，随访半年以上的52例（101侧）患者鼻窦炎治愈，好转，无效率分别是64．4％，29．7％，5．9％，相应中鼻甲恢复正常率分别为63．1％，30．0％，0．0％，嗅觉恢复正常率分别为66．2％，36．7％，0．0％，33（例）62侧经传统鼻腔，鼻窦手术患者鼻窦炎治愈，好转，无效率分别为30．6％，48．4％，21．0％，相应中鼻甲恢复正常率分别是47．4％，3．3％，0．0％，嗅觉恢复正常率分别是63．2％，23．3％，0．0％。结论：内窥镜鼻窦手术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变，从而提高I型，II型鼻窦炎治毹愈率，本研究表明中鼻甲形态的转归，嗅觉恢复与鼻窦炎治愈率有明显的相关性。     

鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系

目的 探讨鼻窦解剖及其变异对鼻窦炎和手术的治疗。方法 观察１００具颅骨、１０个尸头,复习７５０例鼻窦炎鼻窦冠状ＣＴ和１０００例内窥镜鼻窦手术记录,研究中鼻甲、钩突、上颌窦自然口和鼻囟门（含上颌窦骨性裂口）、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔的解剖学和影像解剖学,分析解剖、变异与鼻窦炎和手术的关系。结果 ①中鼻甲、钩突、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔均存在解剖变异;②中鼻甲、钩突和鼻中隔的变异在有鼻窦炎侧明显多     

鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中隔偏曲、上颌窦发育不良、鼻丘气房、钩突气化）、筛漏斗、钩突角度、筛泡等，测量相应结构的冠状位截面积、角度、长度。应用统计软件ＳＰＳＳ进行统计。结果全中甲或中甲下部气化的发生率随前筛、上颌窦内软组织影增厚而升高；有额窦炎组病人的鼻丘气房最大纵向垂径明显大于无额窦炎组（分别为１１．７±５．５ｍｍ和８．５±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）；Ｈａｌｅｒ气房在上颌窦炎组和非上颌窦炎组的发生率无显著差异，但前组发生炎症的Ｈａｌｅｒ气房明显多于后组（分别为７７．８％和３３．３％，Ｐ＜０．０５），且前组Ｈａｌｅｒ气房的冠状位截面积明显大于后组（分别为９１．６±１７．８ｍｍ２和４１．６±１２．６ｍｍ２，Ｐ＜０．０５）；钩突角度随上颌窦内软组织增厚而减小；筛泡冠状位截面积随前筛窦内软组织增厚而增大（Ｐ＜０．０１）。结论某些鼻、鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病相关。