面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛长期疗效观察

对７６４例半面痉挛病人行面神经鼓室段针刺梳理术，术后信访３２６例３～７年，痊愈１０９例（３２．４％），好转１８２例（５５．８％）；总有效率为８９．３％（２９１／３２６）；无效３５例（１０．７％）。对无效的３５例又行第２次或第３次梳理术，术后随访３年，治愈２３例（６５．７％）。     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月－１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病     

扁桃体摘除对IgA肾病的治疗效果及长期预后因素预测

肾活检确诊为ＩｇＡ肾病行扁桃体摘除患者７１例，男３５例，女３６例。肾活检后观察时间５～１９年，平均９年９个月，扁桃体术后观察时间３～１８年，平均８年８个月。肾活检至手术时间平均１１．８个月，其中１年以内手术５６例（７８．９％）。结果全组预后肾功能缓解２０例（２８．２％），肾功能保持４４例（６２．％），肾功能降低４例（５．６％），肾功能不全３例（４．２％），其缓解率为２８．２％，肾功能保持率为９０．１％。发病年龄１９岁以下和２０岁以上缓解率无差异，肾功能保持率分别为１００％和８３．７％（Ｐ＜０．０…     

喉部分切除术的临床评价

对资料完整的１３５例喉部分切除术的喉癌患者进行了疗效分析，３、５年生存率分别为８６．７％和８３．８％。Ⅰ和Ⅱ期的３、５年生存率为９３．８％和９０．６％，高于Ⅲ和Ⅳ期（７６．４％，７０．４％）；声门区癌３、５年生存率（９０．５％，８７．７％）高于声门上区（７３．３％，６６．７％）。局部复发１４例，颈部转移１１例，远处转移２例，１４例行再次手术治疗，术后２年生存率为６４．３％。所有患者的发音功能均可保留，但受到不同程度的损害；６２．９％的患者术后有不同程度的误吸，经训练后大多可正常进食，只有１例需二次手术关闭喉口。７６．３％的患者可拔管，在已拔管的患者中有２１．４％诉有轻度呼吸不畅，但不影响日常工作。提出喉癌患者行喉部分切除术后的疗效评价应包括两个方面：肿瘤切除的彻底性（生存率）和喉功能恢复的程度。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

1000例鼻窦内窥镜手术疗效分析

为了评价鼻内窥镜鼻窦手术的疗效，对１９９１年１１月～１９９５年１月间实施鼻内窥镜手术并完成术后随访的１０００例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析。１０００例有前期手术史７５４例（６４．８％），最多２５次，平均３．７次。术前ＣＴ检查采用冠状位及水平位骨窗扫描。治愈率为８４．０％。其中Ｉ期治愈５５７例（５５．７％）；延期治愈２８３例（２８．３％）；迁延炎症１６０例（１６．０％）。临床分期Ⅰ～Ⅳ期分别为９．９％、２１．０％、１５．０％，和５４．１％。手术并发症１８例。全部病例中一次接受双侧鼻窦开放手术者占９５０例。同期行鼻中隔矫正术者２７６例。术中采用中鼻道上颌窦开窗术者７８５例（１２５６侧）。术中出血量１０～１８００ｍｌ，平均１８０ｍｌ。同时对中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理，术前病情评估，术中出血控制，手术并发症、影响治愈率因素等问题进行了讨论，认为在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈率的关键     

声门上癌术后颈淋巴结的转移与再发

目的探讨选择性颈廓清术在声门上癌手术治疗中的作用。方法总结１９８１～１９９３年治疗的５８２例声门上癌术后颈淋巴结转移及廓清侧转移淋巴结再发情况。结果Ｔ３、Ｔ４病例３９２例（６７．４％），而Ｔ３Ｎ＋、Ｔ４Ｎ＋１４７例（３７．５％）。Ｔ３、Ｔ４占全组Ｎ＋的８６．５％（１４７／１７０）。Ｎ０未行颈廓清术１２６例，术后发生同侧及双侧颈淋巴结转移３３例，其９０．９％在Ｔ３、Ｔ４组（３０／３３）。Ｎ０行选择性颈廓清术２８６例，术后发生对侧转移４０例，其７５％也在Ｔ３、Ｔ４组（３０／４０）。对二次住院治疗的１６３例进行了随访。二期选择性颈廓清组３、５年生存率为８６．７％及７７．８％，术后转移组及术后再发组分别为６４．８％、３２．５％及３３．３％、３０．８％。组间有明显差异。结论对声门上癌Ｔ３、Ｔ４的Ｎ０病例应行选择性颈廓清术。出现转移后再行颈廓清术者疗效明显下降。声门上癌部分Ｔ２Ｎ０病例（如杓会厌皱襞癌、杓区癌或杓区受累、肿瘤＞２．０ｃｍ、溃疡型、周边呈浸润生长等）也不属早期病例，应行选择性颈廓清术     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜２瘘的措施及瘘发生后的治疗进行了讨论。     

联合应用颈部肌筋膜及胸舌骨肌肌筋膜瓣行晚期喉癌术后修复

为探讨联合应用颈部肌筋膜瓣行晚期喉癌术后修复的可行笥。自１９９１年２月至１９９６年１２月我们联合应用颈部肌筋膜及胸舌骨肌肌筋膜瓣行晚期喉癌术后修复，治疗２２例，术后全部病例均恢复经口进食，并获得不同程度的会话能力，术后３月统计２０例拔除气管套管，恢复经口鼻呼吸功能，拔管率９０．９％（２０／２２），３年生存率７２．２％（１３／１８），５年生存率６３．６％（７／１１）。认为联合应用颈部肌筋膜及胸舌管岂     

鼻腔填塞后对咽鼓管功能的影响

对拟作鼻中隔矫正术行鼻腔填塞的病例，严格选出术前静态鼓室压，闭气吞咽（Ｔ）和闭气加压１２秒（ｖ－１２ｓ）皆正常者３７例，年龄在２１～４０岁；男２９人、女８人，于术后（３、７、１０天）作同样检测，以比较咽鼓管的功能状况。结果提示：术后第３天有２４例（６４．８％）静态鼓室压负值左移＞２５ｄａＰａ；３１例（３８．８％）Ｔ＜－１５ｄａＰａ之峰值改变；１５例（４０．５％）用ｖ－１２ｓ法，无基线向下偏移改变；术后７和１０天逐渐恢复正常。提示鼻内填塞可造成咽鼓管功能障碍。     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）；再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜瘘的措施及疹发生后的治疗进行了讨论。     

再次镫骨手术对听觉功能的影响

回顾１９８７～１９９４年６３例再次镫骨手术病例，其中男４２例。女２１例，年龄１９～６９岁，平均４２．５岁。７％的患者再次手术距离初次手术的时间小于１个月，７１％再次手术是在初次手术后的１～１０年，其余的病人再次手术时间均大于１０年。术后随访时间６个月～６年，２４例随访时间大于１年，３５例大于２年。再次手术的病例中，４９例（７．７％）有传导性耳聋，３例（４．７％）怀疑有外淋巴瘘，７例（１１．１％）为传导性耳聋合并外淋巴瘘。初次手术失败的原因，３７例患者为单一因素，其他患者则有多种原因。假体移位（２…     

鼻息肉的病理组织学及免疫组化研究

１９９０年１月～１９９４年１２月，行鼻息肉切除术１０１例，男６６例，女３５例。将术中采取的鼻息肉标本，用１０％福尔马林固定后，石蜡包埋，连续切片，分别行ＨＥ和免疫染色，于镜下行组织学观察，同时观察嗜酸性细胞、ＥＧ；和ＥＧ。阳性细胞数目及其分布。鼻息肉组织型分为水肿型（Ｅ型），腺囊肿型（Ａ型），纤维型（Ｆ型），各型混合分别用ＥＡ、ＥＦ等表示。结果发现，１０１例中，组织型为Ｅ型４４例（４３．６％），ＥＡ型３２例（３１．７％），ＥＦ型８例（７．９％），ＥＡＦ型５例（５．０％），ＡＦ型７例（６．９％），…     

近似全喉切除治疗喉癌疗效分析

自Ｐｅａｒｓｏｎ（１９８０）提出近似全喉切除术（ｎｅａｒｔｏｔａｌｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ，ＮＴＬ）后，患者虽不能用鼻呼吸，却可发出嗓音，显著改善患者术后生存质量。本文回顾分析福州市两个医院１９８０～１９９２年间对９６例喉癌患者施行ＮＴＬ的经验，介绍了该术式的适应证、手术径路和方法，分析治愈率和并发症。本组９６例中，术后３～４周仅７例无声，８９例（９２．７％）术后能连续大声说话；术后早期（１～３周）３４．４％（３３ｌ９６）虽有轻度误吸，均能在４～６周后恢复；１８．８％（１８／９６）病例气管造口狭窄，经Ｚ形模扩张而拔管。７３例随访时间５年以上，术后５年生存率和５年无癌生存率分别为７９．５％（５８／７３）和７１．２％（５２／７３）。     

颈廓清术后复发癌的再手术治疗

报告３５例颈廓清术后复发癌的再手术结果。术中无１例死亡。术中发生颈动脉破裂２例，结扎血管后无严重后果；术后发生颈动脉破裂２例，其中１例死亡。发生咽瘩５例、乳糜瘘１例。术后１、３和５年生存率分别为５４％．３５．７％和２２．７％。尽管手术风险大，并发症严重，但手术达到了减轻患者痛苦、挽救或延长患者生命的目的。颈廓清术后的患者应定期接受检查，一旦发现肿瘤复发，应尽早再手术治疗。     

颈部带蒂皮瓣一期修复喉部分切除术后组织缺损32例报告

报告对３２例喉癌患者于行部分喉切除术后，用颈前带蒂皮瓣一期修期，术后喉功能全部恢复，术后随访３例生存率为７０％，５年生存率６４％（７／１１）。并对术后修复的适应证、禁忌证等进行讨论。     

腺样体切除术后会再生吗?

儿童期腺样体增殖会导致许多表现，手术切除后偶有症状复发者，是否系再生所致？该作者对一组２～５年前经同一医生、用同样方法手术的１７５例平均年龄５．９岁的患儿进行随访研究，平均随访３．３年（２．１～５．１年），接受随访复查时年龄平均为９．２岁．患儿中１０６例（占６０％）接受扁桃体及腺样体切除术、术前和术后２～５年随访时均记录鼻症状，证实术后症状变化显著．对仍有鼻阻、鼾声、张口呼吸等症状的患儿行纤维鼻咽镜检查。仅４６例患儿在随访时仍有一种以上鼻症状，占２６％，其中仅３５例（７６％）接受了复查，大多数仅…     

儿童镫骨切除术的近、远期疗效观察

研究表明，镫骨切除术是治疗儿童耳硬化症传导性听力减退的一种有效方法，但因儿童耳硬化症少见，且听力下降者常愿选用助听器，而不愿手术。该文回顾性分析了３５年来该院收治的７～１７岁患者术后的近、远期疗效，比较了术前和术后６月、５年或５年以上的测听结果。共４７例（６０耳），术时平均年龄１３．１岁（ＳＤ＝３．３岁），男２６例（３２耳），女２１例（２８耳）。为了确定气骨导间距，术前至少测听２次，检测纯音均值（ＰＴＡ）骨导、语言接受阈（ＳＲＴ）和单词识别分数，以Ｗｅｂｅｒ和Ｒｉｎｎｅ音叉试验再次确认传导功能。…     

鼻窦内窥镜手术的体会

为总结鼻窦内窥镜手术的经验，对鼻窦内窥镜手术６９例（１２１侧次，均为鼻息肉和鼻窦炎患者）进行分析。其中男４３例，女２６例。年龄１４～６８岁。行功能性鼻窦内窥镜手术１４例（２５侧次），全筛窦开放术３３例（５９侧次），全蝶筛窦开放术２１例（３６侧次），蝶窦开放术１例（１侧次）。辅以上颌窦根治术２３例（３６侧次）。随访３～２０个月。术后鼻塞完全消除者５７例（５７／５９）；头痛完全缓解者５１例（５１／５６）；脓涕完全消失者３５例（３５／５４）；嗅觉完全或部分恢复者２６例（２６／４５）。无严重手术并发症。随访期内鼻息肉残留和复发率为１２．３９％。重点讨论了手术适应证、术前ＣＴ扫描、术中技巧和注意事项等方面的问题