上消化道出血72例急诊胃镜诊治分析

上消化道出血是消化内科的急重病症,病死率高,需尽早明确诊断,确定治疗方案。本文对我院2005-12/2007-12急性上消化道出血患者72例采取急诊胃镜检查,同时对患者进行了内镜下止血,临床收到满意效果。现报告如下。     

内镜在肝源性溃疡出血患者中的应用价值

目的探讨内镜在肝源性溃疡出血中的诊断及治疗意义。方法回顾分析31例肝源性溃疡出血患者(溃疡组)和食管胃底静脉曲张破裂出血患者(静脉曲张组)临床表现、内镜下特征和治疗情况。结果两组患者性别、年龄、入院时血色素、肝功能分组无差异;溃疡组临床症状(上腹痛、反酸、嗳气)比静脉曲张组明显(P<0.01),但两组出血方式和程度无差异(P>0.05);溃疡组内镜下阳性出血特征者26例(83.9%):主要为渗血(32.3%)、血凝块或血痂附着(25.8%)和血管显露(19.4%);急症内镜检查溃疡出血阳性检出率(95.2%)高于非急症内镜(60.0%),P<0.05;内镜治疗主要采用:圈套、注射、电凝、钛夹、喷洒生物胶等,同时对曲张静脉行套扎治疗,止血有效率96.1%。结论内镜检查是肝源性溃疡出血确诊的主要依据;内镜止血治疗迅速、确切可靠,可作为肝源性溃疡出血者止血治疗的首选方法。     

急诊胃镜治疗非静脉曲张上消化道出血30例分析

目的：探讨急诊胃镜诊断非静脉曲张上消化道出血的临床特点及止血治疗效果。方法：对30例非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜检查后，立即行胃镜下止血治疗，按出血情况予喷洒止血、黏膜下注射止血。结果：采用局部喷药18例黏膜下注射止血2例，29例均止血，1例3d后再出血转外科手术治疗，有效率96．7％。结论：急诊胃镜是检查上消化道出血病因及止血治疗的重要方法，具有出血灶检出率高、止血治疗快速安全有效的特点，值得临床推广应用。     

急性上消化道出血49例诊治分析

急性上消化道大出血如果不及时控制,将导致出血性休克,以致死亡。当有典型病史、临床表现或术前已明确病灶部位时不难诊断,但对于无明确基础疾病而突发大出血,需要剖腹探查。因手术涉及到诊断、病灶处理、手术方式选择等问题,常可发生一些失误。现对我院1988年10月~2003年11月因上消化道出血行急诊手术的49例临床资料进行回顾性分析,以总结经验教训。1临床资料1·1一般资料本组49例,男36例,女13例;年龄25~75岁,平均46·5岁。均因上消化道大出血急诊手术,出血量均在800 m l以上。1·2诊断情况26例(53·1%)术前诊断明确而急诊手术,23例(46·9%…     

肝硬化合并上消化道出血76例病因分析

现将我院2003-03-2005-11肝硬化合并上消化道出血76例病因分析如下。     

老年上消化道出血96例临床分析

上消化道出血是内科常见急危重症。随着人口老龄化，老年人上消化道出血日渐增多。2005年1月-2006年11月我院收治96例老年上消化道出血，现分析临床资料如下。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素探讨

肝硬化合并上消化道出血是临床常见急症 ,病死率高。肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析 ,国内鲜有文献报道 ,且只用单因素统计分析 ,难以充分说明其关系。为此 ,我们采用非条件Logistic多元回归分析方法 ,对肝硬化并发上消化道出血的危险因素进行了探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 194例患者均为我院住院患者 ,男 15 6例 ,女 38例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 4 9岁。病程 0 .5～ 2 32个月 ,平均 2 3个月。其中乙型肝炎肝硬化 16 9例 ,酒精性肝硬化 3例 ,丙型肝炎肝硬化 1例 ,乙肝合并酒精的混合性肝硬化 8例 ,原因不明者 13例。肝硬化…     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析

对我院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析如下. 1 临床资料 本组男59例,女10例,年龄35～72（平均48.5）岁.有诱因可查40例,无明显诱因29例.其中初次出血35例,有诱因可查15例;再次出血34例,有诱因可查25例.采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,两差异有显性（χ^2=9.606,P＜0.05）,说明再次出血与诱因有更明显的关系.     

急诊胃镜诊断上消化道出血原因临床分析

目的 探讨急诊胃镜诊断上消化道出血原因的临床价值.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年12月经胃镜检查明确出血原因的211例上消化道出血患者的临床资料.结果 211例上消化道出血主要原因为消化性溃疡132例(占62.6%),其中十二指肠溃疡73例(占34.6% )、胃溃疡57例(占27% )、复合溃疡2例(占1% ),糜烂出血性胃炎28例(占13.3% ),胃食管恶性肿瘤23例(占10.9%,病理检查证实),食道胃底静脉曲张破裂出血22例(占10.4% ), Mallory-Weiss综合征3例(占1.4 %),胆道出血2例(占1% ), Dieulafoy病1例(占0.5%).结论 急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法,上消化道出血的原因主要是消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃食管恶性肿瘤、食道胃底静脉曲张破裂出血、Mallory-Weiss综合征、胆道出血、Dieulafoy病、吻合口溃疡、十二指肠球炎、SLE.     

非静脉曲张性上消化道出血的急救护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及空肠上段及胰胆管的出血，其主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭。其原因有食管胃底静脉曲张破裂所致的和以消化性溃疡为主要原因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血。我科自2000—2005年共收治作静脉曲张性上消化道出血196例，经过有效的急救与护理，取得了较好的效果、现报告如下。     

晚期血吸虫病术后静脉曲张破裂出血28例分析

我院近3a在内镜下食管静脉曲张套扎术（Endoscopic variceal ligation,EVL）的基础上综合治疗晚期血吸虫病术后食管静脉曲张（EV）28例,就其疗效进行分析,报道如下。     

上消化道出血对消化性溃疡患者14碳呼气试验的影响

[目的]探讨上消化道出血对消化性溃疡患者14碳呼气试验结果的影响.[方法]比较消化性溃疡并出血组与消化性溃疡无出血的对照组的14碳呼气试验检测结果.[结果]出血组14碳呼气试验的阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05).[结论]上消化道出血对消化性溃疡患者的14碳呼气试验的阳性率有影响.     

AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张出血风险评估的临床研究

目的 探讨AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者短期预后和再出血的预测价值。方法 采用终末期肝病模型（MELD）和AIMS65评分对110例肝硬化EGVB患者进行评分,统计6周内的再出血和死亡情况,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价两种评分系统对短期预后和再出血的预测价值。结果 本组患者病死率14.6%,再出血率17.3%。死亡组MELD、AIMS65评分均高于生存组（P＜0.05）,MELD、AIMS65评分预测死亡的AUC分别为0.813、0.825,但差异无统计学意义（P＞0.05）。再出血组MELD、AIMS65评分均高于非再出血组（P＜0.05）,MELD、AIMS65评分预测再出血的AUC分别为0.599、0.767,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AIMS65评分过程简单快捷,对肝硬化EGVB短期预后和再出血有较好的预测价值。     

食道胃底静脉曲张破裂出血46例的护理

目的探讨和总结食道胃底静脉曲张破裂出血的护理,总结护理经验,更好指导临床护理工作。方法针对46例食道胃底静脉曲张破裂出血患者存在的相关问题,实施相应的护理措施。结果 46例抢救成功率100%,出院后电话随访3个月再出血发生率为0。结论通过加强食道胃底静脉曲张破裂出血的护理,病情观察及健康宣教和细节护理等护理措施,患者的住院时间缩短,康复快,再出血机率明显降低。     

急性上消化道出血——急性上消化道出血的常见病因

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰胆等的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。上消化道出血是临床上常见的急症之一，占内科住院病人的2％～3％。其中在短期内失血量超过1000ml或循环血容量减少20％的出血为大出血，临床上需及时抢救。     

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险、诱因分析和预见性护理

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）风险和诱因及其预见性护理方法。方法收集202例肝硬化门脉高压症住院病例的临床资料,对照分析影响出血的危险因素指标,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。结果肝硬化病程、门静脉主干和脾静脉直径、食管静脉曲张程度和红色征是出血的高危因素,出血组有诱因可查的比例为62％（68／112）,以饮食不当为最主要诱因。结论识别肝硬化并发EVB的危险因素和诱因,有利于针对高危患者采取预见性护理措施。     

食管静脉曲张套扎远期疗效及再出血原因分析

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是导致肝硬化患者死亡最主要原因之一,首次出血病死率达50%~70%,反复出血病死率达80%以上[1],给患者及家属增加了巨大的心理和经济压力。内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)是治疗EVB的主要手段,其急诊止血和近期预防再出血的效果得到了大多数专家认同,     

Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析

[目的]探讨Dieulafoy病致消化道出血的临床特点及诊疗方法.[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料.[结果]18例患者均表现为消化道出血,其中以呕血和黑便为首发症状6例,呕血和暗红色血便2例,仅呕血6例,仅黑便4例.出血病灶位于胃体11例,胃窦2例,胃底1例,十二指肠球降交界处2例,十二指肠降部憩室内1例,十二指肠球部前壁1例.采用内镜下治疗15例,其中金属钛夹钳夹止血12例,硬化剂(聚桂醇)注射2例,金属钛夹联合硬化剂注射1例;15例中有12例止血成功,止血率为80％,3例治疗失败转外科手术治疗;单纯药物治疗2例,1例未行内镜治疗直接手术治疗.经以上治疗,18例中有17例治愈.[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现,金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法,对于内镜治疗失败患者,外科手术是重要的治疗手段.     

食管胃底静脉曲张术后再出血68例临床分析

[目的]探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗方法.[方法]对68例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析.[结果]8例非手术治疗痛死率50%(4/8);60例手术治疗中,急诊手术19例.择期手术41例,病死率为15%(9/60),其中急诊手术占36.8%(7/19),择期手术占4.9%(2/41),两者比较差异有显著性(X2=7.15,P＜0.01).45例获随访0.5～10年,再出血率17.8%(8/45),肝功能维持和改善率84.5%(38/45),食管静脉曲张好转率62%(28/45),脑病出现率8.9%(4/45),劳动力恢复正常者占80%(36/45).[结论]对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好,手术尽可能择期进行,食管静脉套扎术不失为急诊止血或择期手术的一种较好治疗方法.     

尿毒症患者反复上消化道出血1例分析

对1例尿毒症患者反复上消化道出血的分析如下. 1病历摘要 女,62岁.因解黑便伴上腹部隐痛2d,黑朦1h入院.患者确诊糖尿病肾病10 a,行维持性血液透析治疗3 a,合并有肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病及慢性支气管炎病史,平素胰岛素控制血糖,口服氨氯地平片、美托洛尔片、坎地沙坦酯片控制血压,皮下注射EPO控制贫血,每周2次透析,每次透析4h,每次超滤3～4 L,以普通肝素抗凝,每次透析用肝素总量为35mg.2011-02曾因解黑便伴精神疲乏入院,查大便OB(++++),Hb 54 g/L,拟诊上消化道出血,予对症止血及输血补充红细胞治疗,当时患者因不能耐受胃镜而未能行胃镜检查,经常规予质子泵持续泵入72 h后出血控制,复查大便OB连续3次转阴而出院,血色素基本恢复至80 g/L.